人工全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的疗效研究

目的:探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期膝关节类风湿性关节炎的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析2006年7月至2014年11月,采用全膝关节置换术治疗晚期膝关节类风湿性关节炎患者36例(45膝)。其中男24例,女12例。年龄58~79岁,平均72岁。临床症状主要表现为患膝疼痛,屈曲挛缩畸形及功能受限。术后随访膝关节(HSS评分)及放射X片影像学改变。结果:所有病人术后平均随访43个月,无1例出现假体周围感染、深静脉血栓形成等并发症。5例术后出现腓总神经麻痹,经过营养神经等保守治疗,术后半年恢复。膝关节HSS评分由术前(51.75±4.14)分上升至术后(85.75±2.47)分,与术前HSS评分比较,P<0.01,差异有统计学意义,其中优31膝,良9膝,优良率达89%。膝关节假体X线片影像学随访未见假体松动。结论:人工全膝关节置换术中通过精确的截骨纠正下肢力线以及合理的软组织松解治疗晚期类风湿性关节炎可获得满意的临床疗效。     

一期双膝关节置换与选择性单膝关节置换术早期临床疗效观察

目的 评价双膝关节疾病患者一期双侧人工全膝关节置换术(TKA)与选择性单侧TKA后早期临床疗效及简明健康状况调查表(SF-36)健康问卷调查的差异.方法 2008年2月-2009年8月纳入新疆医科大学第四附属医院骨科中心初次行TKA的患者144例(190膝),假体均采用施乐辉公司假体(GenesisTM‖Smith & Nephew).46例(92膝)行一期双膝TKA(双膝组):男8例(16膝),女38例(76膝);年龄(66.7±8.9)岁;其中骨性关节炎(OA)44例(88膝),类风湿性关节炎(RA)2例(4膝);同期对98例(98膝)行一期选择性单侧TKA(单膝组):男30例(30膝),女68例(68膝);年龄(68.0±4.5)岁;其中OA患者78例(78膝),RA患者20例(20膝).结果 术后双膝组1例发生一过性腓总神经麻痹,1例急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后切口愈合不良;单膝组发生2例切口愈合不良.双膝组44例(88膝)获随访,随访时间11～19个月,平均16个月.单膝组91例(91膝)获随访,随访时间12～23个月,平均18个月;术后1年SF-36量表调查显示,除两组除生理职能比较差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余7方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年双膝组及单膝组关节活动范围(ROM)分别为(123.7±16.5)°和(123.7±16.5)°,差异无统计学意义(P＞0.05);美国特种外科医院(HSS)评分分别为(91.5±8.5)分和(91.2±9.6)分,差异无统计学意义(P＞0.05).视觉模拟疼痛评分(VAS)分别为(1.4±0.9)分和(2.6±1.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双膝组术后早期在疼痛评分方面优于单膝组,但SF-36量表评价、HSS膝关节功能评分及ROM等方面较单膝组无明显优势.     

全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者术后下肢运动功能及生活质量的影响

目的探究全膝关节置换术(TKA)对膝关节骨性关节炎(KOA)患者下肢运动功能及生活质量的影响。方法选取2014年11月至2016年11月新安县人民医院收治的KOA患者66例,均行TKA治疗。观察KOA患者术后下肢运动功能恢复情况(HSS评分、HSS评分优良率)、生活质量(SF-36评分)。结果术后KOA患者HSS评分、SF-36评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后KOA患者HSS评分优良率90.90%(60/66)高于术前72.72%(48/66),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TKA术可明显改善KOA患者下肢运动功能,提升其生活质量。     

全膝关节置换治疗女性膝骨性关节炎

目的:探讨运用两种假体行人工全膝关节置换(TKA)治疗女性膝骨性关节炎的疗效。方法:对113个膝关节行TKA。结果:113例均获随访,时间5～32个月,平均23.5个月。患者术后在疼痛、功能方面改善明显;膝关节评分应用HSS评分系统,由术前平均42.42分提高到83.99分。末次随访时113个膝关节平均活动度为115度。手术优良率为91.15%。结论:应用RP、RPF假体的TKA术对治疗女性膝骨性关节炎效果满意,良好的术中软组织平衡和术后康复是手术成功的关键。     

全膝关节置换治疗血友病性膝关节炎11例临床观察

目的:观察全膝关节置换治疗血友病性膝关节炎的疗效,并探讨围手术期处理要点及技术特点。方法:对11例(11膝)血友病性关节炎患者行全膝关节置换术,其中10例为甲型血友病,1例为乙型血友病。于围手术期行凝血因子替代治疗,观察比较手术前后膝关节HSS评分情况。结果:11例(11膝)均获随访,时间6~24个月,平均13个月。术后优6膝,良4膝,尚可1膝。术前术后HSS总分及分项评分比较差异有统计学意义。结论:全膝关节置换治疗血友病性关节炎能够取得比较令人满意的效果。     

人工全膝关节置换术对重度膝骨关节炎患者术后关节功能和疼痛的影响

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)对重度膝骨关节炎患者术后关节功能和疼痛的影响。方法选取我院行TKA的重度膝骨关节炎患者94例。采用HSS评分系统评价患者手术前后膝关节功能,采用VAS量表评价患者手术前后疼痛程度,采用SF-36量表评估患者手术前后生活质量,检测并比较患者手术前后血流变学指标。结果术后患者HSS总评分和SF-36评分较术前显著升高,VAS评分较术前显著降低(P0.01);术后14 d,患者全血(高、中、低切)粘度、血沉、血浆比粘度、红细胞电泳及红细胞压积等血流变学指标水平较术前显著降低(P0.05或P0.01)。结论对重度膝骨关节炎患者行TKA,可有效提高患者膝关节功能,改善机体血流变学相关指标,同时可减轻患者疼痛,提高其生活质量,安全有效,值得临床推广应用。     

髌骨置换和性别对TKA疗效影响的临床观察

目的回顾性分析全膝关节表面置换术(TKA)中髌骨置换与否和性别因素对其临床疗效的影响。方法回顾性分析90例单侧TKA患者的临床疗效,年龄40～87岁,平均66.1岁,其中,髌骨置换29例(髌骨置换组),髌骨未置换61例(髌骨未置换组),男性17例(男性组),女性73例(女性组)。结果随访2～7年,平均3.3年。术前美国特种外科医院(HSS)膝关节评分髌骨置换组(58.7±13.2)分,髌骨未置换组(62.4±14.9)分,男性组(58.8±10.4)分,女性组(56.3±14.8)分,术后HSS评分髌骨置换组(90.6±5.7)分,髌骨未置换组(90.9±5.6)分,男性组(89.2±5.1)分,女性组(91.2±6.0)分;所有患者术后的HSS评分较术前均有明显改善,髌骨置换组和髌骨未置换组的术后HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),男性组和女性组的术后HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Feller髌骨评分髌骨置换组术前(13.3±3.1)分,术后(26.9±8.2)分,髌骨未置换组术前(12.2±4.5)分,术后(25.0±3.1)分。髌骨置换组和髌骨未置换组术后Feller髌骨评分较术前有明显改善,两组间的术后Feller髌骨评分差异无无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节骨性关节炎行TKA术后能获得良好的临床疗效;早、中期随访结果表明髌骨置换和性别对疗效无明显影响。     

髁限制型假体在复杂内翻膝关节置换中的应用

目的:探讨髁限制型假体在复杂内翻膝关节初次置换中的应用。方法:对18例(21膝)复杂内翻的膝关节采用髁限制型膝关节假体进行初次置换,术后对畸形矫正、膝关节稳定性恢复、HSS评分、影像学改变等指标进行评价。结果:术后随访37.33±12.99月,所有假体无感染、松动翻修。HSS评分由术前32.43±12.51分升高到86.71±4.35分,关节稳定性侧方活动由术前7.52°±3.42°降低到2.29°±0.46°,膝关节屈伸活动范围由术前85°±15.41°增加到术后113°±11.22°。术前患者内翻角度为26.95°±5.12°,术后患者内外翻角度为1.33°±1.06°,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂内翻畸形的初次膝关节置换术中应用髁限制型假体,手术操作方便,畸形纠正明显,并获得了良好稳定性及关节功能。     

应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的效果研究

目的探讨应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析因骨性关节炎合并外翻畸形行全膝关节置换术的22例患者的临床资料,比较手术前后膝关节活动度、HSS评分,统计术后并发症发生情况。结果患者术前膝关节屈曲(95.45±8.42)°,术后膝关节屈曲(114.09±7.34)°,差异有统计学意义(P<0.001)。术前HSS评分为(37.73±4.05)分,术后HSS评分为(77.27±5.27)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1例出现延迟愈合,1例出现腓总神经麻痹,无感染病例和深静脉血栓病例发生。结论应用后稳定型假体行全膝关节置换术是治疗骨性关节炎合并外翻畸形的有效方法,术中通过良好的软组织松解能达到良好的临床疗效。     

骨性关节炎人工全膝关节置换术中软组织平衡的体会

目的 探讨骨性关节炎进行全膝关节置换术(TKA)治疗时的软组织平衡方法及效果.方法 对25例共30膝的膝关节骨性关节炎行TKA治疗,对资料进行回顾行分析,并对术前情况、术中软组织平衡技术、术后效果及关节功能HSS评分情况进行总结.结果 30膝关节术中采用软组织松解方法,大多达到了良好的软组织平衡,畸形得到矫正,关节功能满意,HSS评分术前平均47.6分,出院时平均79.4分,随访6个月时HSS评分达到平均87.8分.结论 良好的软组织平衡可有效矫正骨性关节炎的术前畸形,TKA后大多能获得较满意的功能恢复.     

饮料——多维益寿津对血脂影响

为观察饮料——多维益寿津对血脂的影响,在10只兔和278人进行了试验。结果证实:饮料可减少喂兔胆固醇而引起的血清T-C升高,对T-C,HDL-C,T-C/HDL-C异常的人服饮料6周后其均值都转为正常,TG虽未转为正常,但降低亦显著(P<0.05),对血脂正常的人服饮料后的均值,仍都在正常范围内。血脂异常人服饮料后转正常者为T-C62％,HDL-C64％,T-C/HDL-C80％,TG44％,血脂正常人服后转为异常者,依次是0,7％,0,19％。     

颚口线虫的研究

报告对颚口线虫进行有关学科的综合研究。结果:生物学方面,据SEM显示,江西地区猪胃寄生颚口线虫确为刚刺颚口线虫。流行病学方面,对长江中下游流域和湖泊水域地区终宿主和中间宿主进行调查,发现终宿主——猪的成虫阳性率8.22％(131/1592),猫胃未见成虫;中间宿主——淡水鱼体内     

氯烯雌酚醚对继发闭经妇女性腺轴功能的影响

选择24例继发闭经妇女，其中，卵巢早衰7例；下丘脑性闭经9例；多囊卵巢综合征8全忽有患者均用氯烯雌酚醚（泰舒）治疗，于治疗前、后，作黄体释放激素垂体兴奋试验；用放射免疫法测促卵泡素，黄体生成素、血清促乳素、雌二醇。结果提示，泰舒有类似甾体雌激素样的正负反馈效应。其作用与血清雌二醇水平有关。     

甲状腺激素低下对小鼠脑β-肾上腺素能受体的影响

为证实甲状腺激素对中枢神经系统的影响与β受体活动的关系,本文采用内服甲基硫氧嘧啶制作小鼠低甲状腺激素的模型,再用放射配基结合分析法测定小鼠脑β受体最大结合容量(Bmax)和亲和力(KD)的变化。并以助阳药进行实验性治疗。结果表明:脑组织B受体Bmax较对照组显著减少(p<0.00     

大鼠血脑锰含量与中脑基底神经节中5-羟色胺多巴胺的关系

16只大鼠,随机分4组,其中1组空白对照,3组均腹腔注射硫酸锰染毒后,测血锰和中脑、基底神经节中5-羟色胺、多巴胺、锰的含量。发现血锰含量与5-羟色胺呈负相关(P<0.01和 P<0.05);与多巴胺含量相关不明显(P>0.05)。中脑和基底神经节中锰含量与多巴含量没有相关关系(P>0.05)。     

氯化钐、氯化镨对大鼠肝脏形态及LPO、SOD活性的影响

本实验采用不同途径给予断乳Ｗｉｓｔａｒ大鼠小剂量（０．０５ｍｇ／ｋｇ、０．０２５ｍｇ／ｋｇ）氯化角钐（ＳｍＣｌ３）、氯化镨（ＰｒＣｌ３）后，测定了肝脏中过氧化脂质（ＬＰＯ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量，观察了肝脏的超微结构。结果表明：ＳｍＣｌ３和ＰｒＣｌ３均使肝脏中ＬＰＯ活性降低、ＳＯＤ活性升高，二者比较ＰｒＣｌ３的作用更为明显，肝脏未见明显形态学改变。     

垂体瘤45例疗效分析

本文分析了45例垂体瘤的治疗,经随访总控制率为78％。并就治疗方法,放疗剂量与疗效的关系进行了讨论。认为该病宜首选放疗,其放疗剂量以4000—5000rad较合适。复发后可行放疗或手术治疗。     

不同保存液对离体胎鼠脑组织SOD MDA含量及超微结构的影响

观察了室温与4℃条件下,含钙拮抗剂和不含钙拮抗剂的不同保存液对胎鼠脑组织超微结构的影响;并利用超氧物岐化酶(soD)和丙二醛(MDA)为指标,观察了不同保存液保存的离体胎鼠脑组织中自由基和脂质过氧化水平的变化。结果揭示低温、低钙和钙拮抗剂有利于离体胎鼠脑组织的保存。     

接触苯女工外周血淋巴细胞微核率观察

报道63名苯作业工人外周血淋巴细胞微核率的变化,发现笨暴露者微核率非常显著地高于对照组(P<0.01),且接触相似浓度水平的笨作业者微核率变化存在着性别差异,女工徽核率高于男性工人(P<0.01),差异非常显著。     

戊二醛皮临床应用及贮存

本文报道戊二醛皮(简称GA皮)的临床应用及贮存。治疗切痂创面,用大张皮打洞嵌自体皮最大敷盖面积3000cm~2,平均粘合时间26.5±9.42天;用与自体皮相间移植最大敷盖140cm~2,平均粘合时间24.5±6.36天。治疗肉芽创面,用与自体皮相间移植最大敷盖面积595cm~2,平均粘合时间24.6±7.4