共聚焦激光显微内镜与消化道早期肿瘤的诊断

共聚焦激光显微内镜(CLE) 是近年来应用于临床的一种内镜新技术, 可以在普通内镜检查的同时获得放大 1000 倍的消化道黏膜的组织学图像, 从而提高内镜诊断的准确率, 减少活检数目, 指导实时内镜治疗。文章主要介 绍CLE 在消化道肿瘤早期诊断方面的应用。     

共聚焦显微内镜在消化道早期肿瘤诊断中的应用

自共聚焦激光显微内镜问世以来,其在诊断消化系统疾病方面已得到了广泛应用,尤其在诊断消化道早期肿瘤方面,它更是起到了举足轻重的作用.作为一种新型的内镜,共聚焦内镜能在细胞和亚细胞水平对胃肠道黏膜层的组织结构进行辨析,以达到实时"光学活检"的目的.此文主要介绍该内镜技术在消化道早期肿瘤及癌前期病变的诊断和监测中的独特价值.     

超声内镜诊断消化道肿瘤的临床价值

随着内镜技术迅猛发展, 超声目前在临床上得到广泛运用。由于其将内镜和超声融为一体, 能够很好地观察 消化道管壁层次结构, 病变起源和浸润范围, 因此超声内镜被广泛运用在消化系肿瘤的早期诊断、术前分期、术后随 访、肿瘤复发监测等方面。     

第三届北京国际消化道肿瘤早期诊断与早期治疗研讨会征文通知

由中国癌症基金会、中华医学会消化内镜学分会及中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所联合举办的第三届北京国际消化道肿瘤早期诊断与早期治疗研讨会计划在2012年1月6日-8日北京举行。会议将邀请国内外著名专家对消化道肿瘤的现场筛查、内镜、病理、基础研究等现状、     

第三届北京国际消化道肿瘤早期诊断与早期治疗研讨会征文通知

由中国癌症基金会、中华医学会消化内镜学分会及中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所联合举办的第三届北京国际消化道肿瘤早期诊断与早期治疗研讨会计划在2012年1月6日-8日北京举行。会议将邀请国内外著名专家对消化道肿瘤的现场筛查、内镜、病理、基础研究等现状、新进展及热点课题进行交流与研讨，欢迎从事消化、肿瘤、内镜、病理、细胞学及流行病等相关学者积极参会、踊跃投稿。     

早期上消化道肿瘤的内镜诊断

上消化道肿瘤至今仍是造成肿瘤相关死亡的重要原因，患者在就诊时多已处于进展期，失去了有效治疗的机会，致使死亡率居高不下。因此早期发现上消化道肿瘤，进而早期治疗，方能最终降低其死亡率。     

内镜超声检查术对胰腺肿瘤早期诊断的价值

目的探讨内镜超声检查术（EUS）、管内超声检查术（IDUS）及超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）对胰腺肿瘤早期诊断的价值。方法回顾性分析和比较188例胰腺小占位病灶的EUS、IDUS、EUS—FNA及其他影像学检查结果。结果（1）EUS诊断小胰腺癌的准确率是95．6％（44／46）,优于B超58．6％（27／46）、CT77．4％（24／31）、MRI76．2％（16／21）及内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）85．3％（29／34）。小胰腺癌EUS声像图主要表现为类圆形、边界清楚、边缘不规则的低回声肿块,内部回声多均匀。（2）25例胰腺小占位病灶行IDUS检查,其准确率是100．0％（25／25）,明显优于B超32．0％（8／25）、CT52．9％（9／17）及MRI57．9％（11／19）等检查。（3）18例胰腺小占位病灶行EUS—FNA,其准确率是66．7％（12／18）。（4）EUS诊断胰腺假性囊肿的准确率是100．0％（27／27）,明显优于13超52．0％（13／25）、CT66、7％（12／18）、MRI82．4％（14／17）及ERCP78．9％（15／19）;对胰腺囊性肿瘤分类鉴别诊断总的准确率是57．7％（15／26）,优于B超19．2％（5／26）、CT36．4％（8／22）、MRI37．5％（6／16）及ERCP50．0％（7／14）等检查。结论EUS、IDUS及EUS-FNA对胰腺肿瘤的早期诊断具有重要价值。     

放大内镜检查在消化道疾病中的诊断价值

目前消化道肿瘤的发病率，尤其是结肠肿瘤的发病率日趋增加，然而消化道肿瘤的早期往往无症状。如何发现微小早期病变，特别是如何提高早期癌、微小癌的检出率，需要内镜诊断技术的不断发展。最近高像素和高分辨率放大内镜的问世，可以达到活体解剖显微镜和光学显微镜的效果；结合染色法应用，能够更清晰地观察到黏膜的微细结构，为早期癌、微小癌的发现以及鉴别良、恶性病变提供帮助。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期肿瘤技巧

内镜黏膜下剥离术(ESD) 是一种安全有效的内镜下微创治疗新技术, 其在消化道早期肿瘤的微创治疗中发挥 着重要的作用。ESD 技术能一次性、大块、完整切除病变组织, 并提供完整的病理资料, 显著减少病灶残留及复发, 达到根治性切除消化道早期肿瘤的疗效。文章就ESD 应用于消化道早期肿瘤的适应证和禁忌证、操作步骤、风险预 防以及处理等内容进行阐述。     

共聚焦显微内镜在消化道肿瘤诊断中的应用

近年来,消化内镜检查技术有了较大的进步,包括色素内镜、放大内镜、窄带光照内镜、免疫荧光内镜等,以期能够发现胃肠道早癌及癌前状态,改善病人的预后。共聚焦激光显微内镜     

口袋式内镜黏膜下剥离术在消化道早期肿瘤治疗中的应用

内镜黏膜下剥离术是胃肠道早期肿瘤的有效治疗方法,但在部分病例中,由于病变大小、部位等原因,无法取得预期疗效。口袋式内镜黏膜下剥离术是在内镜黏膜下剥离术的基础上发展而来的一项新兴内镜技术,具有手术时间短、病灶整块切除率高、并发症发生率低等优点,逐渐应用于消化道早期肿瘤的治疗中。     

胶囊内镜诊断消化道疾病102例

目的:探讨胶囊内镜在消化道疾病中的诊断价值和安全性.方法:对不明原因的消化道出血.腹痛和慢性腹泻患者进行Pillcam胶囊内镜检查.部分患者行传统检查(胃镜、结肠镜和全消化道钡餐),进行对比分析.结果:102例受检者在胶囊内镜检查过程中无任何不适和并发症,均顺利完成检查.胶囊1-4 d自然排出,食道排空平均时间2.46 min,胃排空平均时间37.8 min,小肠转运时间平均275.82 min,其中,5例胶囊未达结肠.所得图像清晰,检出食道静咏曲张、慢性胃炎、十二指肠溃疡、小肠炎症、克罗恩病、血管畸形、息肉和间质瘤等.结论:胶囊内镜检查无痛苦,成功率高,对病变检出率高,定位较准确.与其他方法相比.对小肠疾病和上消化道病变有较好的诊断价值.     

急性非静脉曲张性消化道出血的内镜诊断与治疗

急性非静脉曲张性消化道出血是临床常见的急症之一,在位置上可分为上、下消化道急性非静脉曲张性出血。内镜检查因其直视性与准确性,在诊断急性非静脉曲张性消化道出血中占据了越来越重要的地位,因此内镜诊断时机的选择与再发出血的判断也愈发重要。内镜治疗是急性非静脉曲张性消化道出血治疗环节中极其重要的方法,应明确诊治各类出血类型的最...     

重视消化道早期肿瘤的筛查与规范化治疗

消化道早期肿瘤患者的5 年生存率可达90%, 较进展期癌明显提升, 而中国消化道早期肿瘤的检出率不足 20%。因此, 规范消化道早期肿瘤的筛查及治疗势在必行。对行胃镜、结肠镜者, 联合白光内镜、色素内镜、电子染 色内镜及放大内镜等技术对发现消化道早期肿瘤有极大的帮助。     

内镜超声在消化道黏膜下肿瘤诊断与治疗中的价值

目的 评价内镜超声在消化道黏膜下肿瘤的诊断及治疗中的价值.方法 对内镜检查中怀疑黏膜下肿瘤者进行内镜超声检查,根据黏膜下肿瘤的起源层次及性质决定治疗方案,内镜治疗包括内镜下黏膜切除术、黏膜剥离-肿瘤摘除术、高频电切术及硬化治疗.结果 73例良性间质瘤起源于黏膜肌层,7例直肠类癌位于黏膜固有层;脂肪瘤13例、异位胰腺17例、胃底静脉曲张5例、囊肿6例起源于黏膜下层;95例良性间质瘤及21例恶性间质瘤起源于固有肌层,1例类癌侵及固有肌层.61例源于黏膜肌层及8例源于固有肌层的良性间质瘤、8例脂肪瘤、8例异位胰腺及7例类癌经内镜切除,4例囊肿行内镜下穿刺治疗;33例源于固有肌层的良性间质瘤、18例恶性间质瘤、2例脂肪瘤、2例异位胰腺及1例类癌经手术切除.病理符合率为97.97%.结论 超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义.     

早期食管癌内镜诊断新进展

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其预后与疾病检出时的分期密切相关,早期食管癌预后很好,然而进展期食管癌预后却不容乐观.因此,疾病的早期发现至关重要.近年来,内镜技术得到了飞速发展,涌现了荧光内镜、共聚焦显微内镜、光学相干层析技术和电子染色成像技术诸如内镜窄带成像技术、智能电子分光比色技术、I-Scan技术等多种诊断方法.然而,在未来的几年里这些技术的临床应用价值尚待确定.本文就早期食管癌的内镜诊断进展作一综述.     

努力提高消化道肿瘤的内镜诊治水平

努力提高消化道肿瘤的内镜诊治水平杨观瑞作者单位：４５００５２河南省医学科学研究所食管癌、胃癌和大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤死亡的５０％。因而，开展消化道肿瘤的防治工作对降低我国恶性肿瘤的死亡率有非常重要的意义。早期诊断与肿瘤病人的治疗和预...     

经内镜切除消化道黏膜下肿瘤

目的 探讨内镜切除消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性以及切除前内镜超声检查(EUS)的价值。方法 SMT71例中食管36例，胃29例，十二指肠和直肠各3例，64例(90．1％)治疗前行EUS检查。SMT大小6～20mm，平均14．2mm。55例用双活检管道内镜行黏膜切除术(EMR)，把持钳剥离SMT后，将其切除；6例先用圈套器在SMT基底部勒紧，再注入生理盐水，切除SMT；10例≤10mm的用透明帽吸引法切除。结果 71例SMT中68例(95．8％)内镜下完全切除；2例(1例异位胰腺、1例胃平滑肌瘤)病变残留(4周时胃镜发现)；l例直肠平滑肌瘤，未能切除改行外科手术。67例平均随访18．7个月未见复发。组织学诊断平滑肌瘤51例(71．8％)，颗粒细胞瘤、纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤、间质瘤和类癌共15例(21．1％)，5例(7．0％)间叶肿瘤未做免疫染色，不能确定组织来源。并发症：9例局部少量出血，1例胃间质瘤切除后胃穿孔。结论 内镜切除SMT是一种较安全、有效的方法，并可获得组织学诊断，EUS对内镜治疔SMT选择适应证有重要的价值。