原发性腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例并文献复习

<正>病例:患者男性,61岁,主因"间断腹痛、黑便1月余,再发5 d"于2017-04-02入院。患者1个多月前无明显诱因出现腹痛,为脐周痛,多次解黑便,每次量约100~500 m L,并出现晕厥,约5 min后意识转清,无头痛、胸痛,无四肢抽搐,无呕血。患者就诊于当地医院,胃镜检查示反流性食管炎,红斑/渗出性胃炎;腹部CT检查示贲门部黏膜强化较明显,胃窦壁水肿,动脉硬化,腹主动脉中段局部溃疡形成。予禁     

肝透明细胞癌十二指肠转移一例

患者男，75岁，因间断呕血、黑便4个月入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现呕血及黑便，当地医院胃镜检查示：十二指肠球部隆起性病变，表面新鲜血痂，未取病理。此后间断出血4次，未再行胃镜检查。既往乙型肝炎病史30余年。13年前因原发性肝癌于上海东方肝胆医院手术，     

十二指肠溃疡致上消化道大出血并球部-胃瘘一例

患者男,47岁,因间断腹痛6个月,加重伴黑便、晕厥2d入院。患者间断腹痛6个月,为饥饿痛,进餐后腹痛可缓解,伴有夜间痛及反酸,4个月前外院胃镜检查示十二指肠球部溃疡,不规律服用奥美拉唑,症状有所改善。入院前6d患者受凉后出现咽痛、发热、头痛,体温最高38.9℃,自行服     

蓝色橡皮疱样痣综合征1例

病例：患者女,15岁,因＂间断解黑便半年＂于2010年8月11日入院。患者半年前无明显诱因下解黑便,伴头晕,无明显腹痛、恶心、反酸。当地医院行胃镜检查示,胃角、十二指肠降部多发血管瘤伴近期出血,予补液、止血等治疗后症状缓解。此后患者反复解少量黑便,伴头晕。入院前1个月患者再次因黑便行结肠镜检查示,结肠多发血管瘤。行胶囊内镜检查示,小肠多发血管瘤伴出血。患者2岁时曾因＂右     

腹痛黑便便血

1 临床资料 患者男,54岁.主因"间断腹痛、黑便10 d"于2008-01-14入院.该患者于入院10 d前无明显诱因出现脐周绞痛,排不成形黑便2次,量约500 mL,便后腹痛缓解.无发热,呕吐,呕血,无皮肤巩膜黄染,在当地医院查血常规Hb 96g/L,此后又间断排黑便2次,量约300 mL.当地医院检查胃镜示慢性胃炎,结肠镜进镜70 cm处肠腔狭窄,通过困难,直肠见一小息肉.腹部CT未见异常.经止血、抑酸补液治疗症状无好转,仍有间断黑便,每次50～100 mL,为进一步诊治收入我科.患者10年前曾患十二指肠球溃疡,无其他特殊病史.     

Peutz-Jeghers综合征并胃印戒细胞癌一例

患者男，23岁，间断上腹痛1个月就诊。进食后上腹部疼痛明显，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血黑便，体重进行性下降约10kg。在当地医院行结肠镜检查示结肠多发息肉。患者5年前因不明原因肠梗阻手术治疗。家族中无结肠息肉病患者。入院后体检：体温36．5℃，     

特发性门静脉高压1例报告

<正>1病例资料患者女性,13岁,因"反复上腹痛、黑便2个月,呕血半个月"于2015年12月2日入本院。患者于2个月前无明显诱因出现间断性右上腹部隐痛,间断黑便1次/d。半个月前中上腹疼痛加重,呕吐暗红色血液约500 ml,于成都市某医院急诊住院治疗,实验室检查:Hb 64 g/L,ALT 57 U/L、AST 46 U/L,Alb 27.9 g/L,PT 14.6 s。腹部增强CT及血管三维重建:巨脾,肝脏体     

胃及十二指肠黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤继发淀粉样变性1例

<正>病例:患者女性,52岁,因"间断黑便2年,确诊淋巴瘤8个月,黑便伴低热1 d"于2014-11-26拟"非霍奇金淋巴瘤"收入浙江省中医院消化科。患者2年前无诱因反复解柏油样黑便,稍感乏力,无发热,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无心悸等不适,曾在多家医院就诊。当时胃镜检查示:胃窦体多发溃疡,十二指肠降部淋巴管扩张;病理检查示:结外边缘区     

大肠多发性海绵状血管瘤一例

患者男,18岁。主因间断黑便10年余,发现贫血2个月就诊。患者近10年间断排黑色成形便,不伴腹痛,每次持续数天,可自行转黄色,未诊治。1年前始有乏力、活动后心悸等症状,无腹痛、血便史。2个月前检查:血红蛋白83g/L,行骨髓穿刺结果示“缺铁性贫血”,随后行胃镜检查示“无活     

胃镜检查发现十二指肠类癌二例

例1男,62岁,因间断上腹不适伴黑便3个月余就诊。患者3个月前无明显诱因出现间断上腹不适伴黑便,同时有间断面部皮肤潮红伴发热出汗,偶有心慌不适。人院查体：生命体征平稳,精神尚可,皮肤及巩膜无黄染;心肺未查及明显异常;腹平软,无压痛及反跳痛。     

肾移植术后并发肠结核1例

正患者,男,45岁,主因阵发性上腹部绞痛2个月入院。患者于2015年5月因发热于内蒙古某医院住院,查腹部彩超示右下腹异常回声,建议肠镜检查,行肠镜示Crhon病?结肠息肉(已钳除),病理检查示回盲部炎性息肉。5月24出现阵发性中上腹部绞痛,无腰背放射痛,伴腹胀、恶心、大汗,无呕吐、腹泻,自行服用"氟哌酸"2d后,腹痛缓解。6月1日行立位腹平片检查示肠梗阻,间断发作数次。6月4日入我院就诊,行肠镜检查示回肠末端溃疡并     

十二指肠球部巨大Brunner腺腺瘤1例

<正> 病例:患者男.63岁,因"阵发性上腹胀痛1年余"于2009年6月24日来我院消化科门诊就诊。患者1年前无明显诱因出现上腹部阵发性胀痛,无饥饿痛、夜间痛,无肩胛部放射痛,腹痛与进食无关,无呕血或黑便,自服抑酸剂和促胃肠动力药后无明显好转。发病来患者体质重无下降,排便无异常。查体:一般情况良好,浅表淋巴结未及肿大,血常规检查未见异常,粪便隐血试验(+)。B超检查示:肝胆胰未见异常。2009年7月2日行胃镜检查示:十二指肠球部     

间断腹胀11个月,腹痛伴便秘7个月

病历摘要患者男,36岁,主因＂间断腹胀11个月,腹痛伴便秘7个月＂入院。患者11个月前无明显诱因出现腹胀,餐后加重。无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。7个月前间断出现腹痛,脐周较明显。便秘,2～3 d解1次大便。腹部CT示结肠及直肠管壁广泛增厚,考虑为炎症性病变。4个月前外院行剖腹探查＋右半结肠切除术,术中发现直肠及部分结肠管壁增厚充血,术后手术切口出现切口疝,病理诊断肠管慢性炎症。术后患者上述症状逐渐加重,时有盗汗、干咳。     

胰腺转移癌致胃底孤立性静脉曲张一例

患者男，69岁，因上腹部疼痛、反复黑便半年入院。患者于入院7个月前，无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，伴左侧后背部痛。餐后及夜间症状明显加重，予抗酸药无法缓解。发病以来间断出现便血。体检：慢性病容，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，周身浅表淋巴结未触及，心肺无异常，舟状腹，无腹壁静脉显露，上腹偏左有压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，     

蓝色橡皮疱痣综合征一例

患者,男,28岁,因"间断黑便10余年,再发1周"于2018年8月入院.10年前患者出现黑便,自觉面色苍白、乏力,未行诊治,于2011年病情加重并予以第一次输血治疗后好转.此后黑便间断出现,2012年于外院行全面检查但未明确出血原因(胃镜、结肠镜检查未见明显异常,未行骨髓穿刺及小肠镜或胶囊内镜检查).此后间断因"黑便、...     

棘口吸虫病1例报告

患者,女,45岁。2年前患者开始出现右侧腹部间断性隐痛,无发热、腹泻、黑便、腹胀、恶心、呕吐等症状,腹部隐痛程度较轻,持续约1～2min,可自行缓解,未行治疗。2个月前患者出现右侧腹部疼痛加重,     

腹腔结节病致十二指肠不全梗阻一例

患者男,36岁,因上腹疼痛、间断黑便2年入院。患者2年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,偶有反酸,1个月后出现大量柏油样便伴心慌、头晕及出汗。当地医院以“上消化道出血”予对症治疗后好转。但此后多次反复出现腹痛及黑便,口服“雷尼替丁”及“丽珠得乐”等药物,病情时轻时重,经多家医院胃镜检查诊断为为十二指肠溃疡,萎缩性胃炎。入院前半月出现呕吐,5～6次/d,呕吐物为胃内容物,     

慢性胰腺炎致脾动脉假性动脉瘤破裂出血表现为上消化道出血1例报告

1病例资料患者男性,57岁,近10年来反复发作胰腺炎,每次发作表现为中上腹部间歇性疼痛,伴大汗淋漓、腰背部放射痛,持续约10 min,口服＂去痛片＂后可逐渐缓解,偶有恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容物。患者曾就诊于多家医院,均对症支持治疗好转后出院。患者2个月前检查发现胰管结石,于外院行内镜下胰管结石取出、胰管支架植入术,术后出现呕血、黑便、重度贫血,行止血、输血等对症治疗后好转出院。患者出院后仍间断腹痛,未再呕血、黑便,现为求进一步诊治,暂以＂上消化道出血、慢性胰腺炎＂收入本科治疗。查体：中上腹部轻压痛,     

胃窦血管扩张症一例

患者女,56岁.因"反复黑便、头晕4年,加重2个月"入院.4年前开始出现黑便,每次量约200 g,软、成形,约1次/d,偶伴头晕,无腹痛,未予重视及诊治.2个月前头晕加重,偶有晕厥,于当地医院就诊,查Hb 48 g/L,胃镜示"胃窦出血糜烂性胃炎",肠镜示"慢性结肠炎".     

亚急性铅中毒误诊为上消化道出血一例

患者男，３２岁，工人。因间断中上腹痛１３年，加重伴黑便１个月，于１９９７年７月２９日入院。１３年前，出现上腹部隐痛。９年前，因呕血及黑便诊断为“十二指肠球部溃疡”。１个月前，因食西瓜后出现黑便１次（量约２００ｇ），伴乏力、纳差、腹胀、呕吐，且上腹痛症状加重，为持续性隐痛，曾在外院诊断为“溃疡病合并出血”。患者自发病以来，睡眠差，大便次数减少，小便颜色加深。既往患“银屑病”，近２个月来服用中药治疗，无家族遗传病史。体检：Ｔ３７．２℃，Ｐ８０次／分，ＢＰ１２０／６０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ…