机械吻合器在食管癌切除术中预防吻合口狭窄的价值研究

目的探讨机械吻合器应用于食管癌切除术中预防吻合口狭窄的临床效果。方法将2007年以来接受食管癌切除术123例患者作为治疗组施行胃食管机械吻合,查找1990年之前的病历资料31例为对照组,采用传统的方法,胃食管单纯手工吻合法。结果治疗组患者术后随访3～24个月,通过食管吞钡摄片或胃镜检查,发现1例出现吻合口狭窄。对照组术后随访3～24个月,通过胃镜或食管吞钡摄片证实7例有不同程度的吻合口狭窄。结论胃食管机械吻合有降低食管癌切除术后吻合口狭窄发生率的优点,手术时间短,有效减轻患者术后的痛苦,提高生存质量,值得临床上推广应用。     

食管、管状胃侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄效果观察

目的观察食管、管状胃侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄的效果。方法对21例食管癌患者按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃,切除肿瘤,将胃做成管状,经食管床于主动脉弓上行食管胃全侧侧吻合。结果本组手术顺利,术后未出现吻合口瘘,术后2周复查吻合口均通畅;术后随诊0.5～2 a,均未见吻合口狭窄。结论食管癌手术中应用食管、管状胃侧侧吻合术可减少吻合口狭窄的发生。     

CZES-Ⅱ型覆膜食管支架临床应用64例报告

2004年7月～2006年12月，我院采用CZES-Ⅱ型覆膜食管支架治疗食管狭窄等64例，效果良好。现报告如下。 资料与方法：本组64例患者中，男40例，女24例；年龄18～75岁。包括食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例，食管胃吻合口狭窄15例，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例，化学烧伤引起的食管瘢痕狭窄8例，食管破裂4例。局部麻醉下采用内窥镜引导，用支架释放器置入CZES-Ⅱ型食管支架。     

CTGF表达在食管癌术后吻合口狭窄中的作用及机制

目的探讨结缔组织生长因子（CTGF）表达在食管癌术后吻合口狭窄中的作用及机制。方法根据40例食管癌患者的术后吻合口直径,分为吻合口狭窄组（A组）、无吻合口狭窄组（B组）各20例,检测两组食管癌切缘及术后吻合口瘢痕中的CTGF表达。结果与B组比较,A组食管切缘及术后吻合口瘢痕中的CTGF表达率均明显高于B组（P均〈0.01）。结论食管癌术后吻合口狭窄患者的食管切缘及吻合口瘢痕中的CTGF表达率均明显高于无狭窄者,提示食管切缘处CTGF高表达对患者术后吻合口狭窄的高发生率有一定预测意义;CTGF高表达可能是食管癌术后吻合口瘢痕组织过度形成及导致吻合口狭窄的重要分子机制。     

食管、管状胃侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄和反流的效果

<正>随着管状吻合器的应用,食管癌术后吻合口瘘的发生率已显著降低。但随之而来的术后吻合口狭窄发生率却有明显的上升趋势。传统全胃代食管术后有60%⁸0%的患者发生胃、食管反流的主观症状〔1〕。多年来,国内外学者不断探索一种能同时减少吻合口狭窄及术后反流的吻合方法,而管状胃、食管侧侧吻合在减少上述两种并发症方面应该是一种行之有效的方法之一〔2〕。本文拟探讨食管癌切除术中减少吻合口狭窄及反流的新方法。     

食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用。方法自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了“食管癌切除胃食管吻合术”,吻合口后壁双层缝合,吻合口前壁单层缝合,利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固。结果该组病人术后3—6天拔胸腔闭式引流管,4～5天拔胃管,10天后开始从口进食,2周后拔十二指肠营养管,3周后出院,无一例出现吻合口瘘,术后近期随访无一例出现吻合口狭窄。结论带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁,完全可以替代浆肌层缝合加固,起到预防吻合口瘘和狭窄的作用。     

窄形管胃对食管癌根治术后吻合口瘘发生率影响的研究

目的探讨食管癌根治术后吻合口瘘发生率与术中裁剪管胃形状的相关性以及吻合口瘘发生的相关因素。方法选取2011年1月至2016年1月在如皋市人民医院接受食管癌根治术的389例患者,其中17例患者术后发生吻合口瘘。回顾性分析术中裁剪管胃的宽窄以及患者临床资料中各因素与术后吻合口瘘发生率的相关性。结果术中采用窄形管胃的患者术后吻合口瘘发生率显著低于采用宽形管胃的患者,且术后吻合口瘘的发生与肿瘤部位、吻合部位显著相关,上段食管癌、颈部吻合患者术后吻合口瘘发生率高于对应的中下段食管癌、胸部吻合患者(P0.01)。结论窄形管胃可降低食管癌根治术后吻合口瘘发生率,肿瘤部位、吻合部位是术后吻合口瘘发生的相关因素。     

内镜电化学治疗食管贲门癌近期疗效观察

目的 研究内镜电化学对食管、贲门癌及其术后食管胃吻合口狭窄的治疗作用。 方法 对6例食管癌、6例贲门癌及4例食管贲门癌术后食管胃吻合口狭窄患者,在纤维内镜监视导引下对癌肿及吻合口狭窄局部行电化学治疗。 结果 治疗后,6例食管癌达CR 2例,PR 3例,NC 1例总有效率83％(5/6);6例贲门癌达CR 3例,PR 3例,总有效率100％(6/6);4例吻合口狭窄明显扩张,吞咽困难明显改善。 结论 本法能使癌组织坏死,吻合口狭窄扩张,解除食管腔的机械性梗阻,使患者能经口进食。     

微波治疗食管和贲门癌术后吻合口狭窄56例临床分析

我院自１９９６年８月至１９９８年１２月间,采用微波治疗食管贲门癌切除术后吻合口狭窄５６例,效果满意,现报告如下。１．临床资料：本组食管贲门癌切除术后吻合口狭窄５６例,其中男４９例,女７例;年龄４５岁～７２岁,平均５８．５岁。患者就诊距术后２个月～５年。食管贲门癌切除术后吻合口狭窄病程在１２个月以内接受微波治疗者３３例,为吻合口狭窄近期治疗组。吻合口狭窄病程１年以上接受微波治疗者２３例,为吻合口狭窄远期治疗组。治疗前内镜检查食管狭窄分为：轻度（直径６～８ｍｍ,能进半流质饮食）、中度（直径３～５ｍｍ…     

老年食管癌患者行左胸前外侧切口及器械低位吻合加半口加强手术的临床意义

目的比较经左胸前外侧切口进胸并采取以吻合器行食管、胃低位吻合并行吻合口半口加强的改进的食管癌根治手术与传统的经左胸后外侧切口并行手工吻合方法的食管癌手术患者并发症发生的情况,以评价2种术式的优劣。方法选择2004年1月至2008年1月行改进的食管癌切除,食管、胃吻合术的74例老年(60岁以上)食管癌患者及2001年1月至2004年1月间行传统食管癌切除,食管、胃吻合术的46例老年食管癌患者术后进行临床观察,并比较术后并发症发生情况。结果术后并发症比较;改进组肺部并发症2例,发生率2.7%(2/74),无吻合口瘘。吻合口狭窄2例,发生率2.7%(2/74),且均为轻度狭窄未经特殊治疗自愈。未改进组:肺部并发症4例发生率7.8%(4/46),吻合口瘘2例,发生率4.3%(2/46),死亡1例。吻合口狭窄5例,占10.9%(5/46),其中4例经气囊扩张治疗后痊愈,1例自愈。两组比较从术后应用止痛剂到术后各种并发症都有差异。其差异有显著性意义(P<0.05),而两组患者平均年龄、男性、女性所占百分比及病变长度无差异。结论改进后的食管、胃吻合手术明显优于未改进组行改进术式的患者术后吻合口瘘、食管反流、肺感染等术后并发症发生率明显降低,取得了满意的效果。     

内镜下微波加扩张治疗食管胃吻合口狭窄66例报告

食管胃吻合口狭窄是食管癌贲门癌切除术后较常见的并发症之一 ,我院自１９９３年１２～１９９７年６月 ,在胃镜下 ,应用微波联合扩张治疗食管癌贲门癌切除术后吻合口狭窄６６例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。一、临床资料 :本组６６例 ,男４０例 ,女２６例。年龄３６～７１岁 ,平均５７．２岁。颈部食管胃吻合１１例 ,胸内弓上吻合３４例 ,胸内弓下吻合２１例。手工缝合４２例 ,器械吻合２４例。手术后至出现吻合口狭窄所经历的时间为４～５３个月 ,平均７．２个月 ,均为瘢痕性管状狭窄 ,狭窄长度２０～３０ｍｍ３９例 ,大于３０ｍｍ２７例…     

球囊导管扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的临床应用

目的进一步探讨治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法经口或鼻腔置管球囊扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄50例。结果显效率为87．8％,且无复发,远期疗效甚佳。结论球囊扩张术是治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的首选方法。     

双层吻合及食管置入法预防贲门癌术后常见并发症体会

1998年8月～2003年8月，我们对200例贲门癌手术患者采用双层吻合及食管置入法预防术后吻合口狭窄及吻合口瘘的发生，效果满意。现报告如下。     

球囊导管扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的临床应用

目的进一步探讨治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法经口或鼻腔置管球囊扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄５０例。结果显效率为８７．８％，且无复发，远期疗效甚佳。结论球囊扩张术是治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的首选方法。     

食管癌术后吻合口瘘原因及治疗

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的因素及治疗体会。方法回顾性分析2012~2016年食管癌术后发生胸内吻合口瘘病人的临床资料,对诊断明确的吻合口瘘病人给予胸腔引流,留置十二指肠营养管,胃肠减压及再次手术治疗。结果全组病人1例死亡,其余22例痊愈出院。结论食管癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后5~12 d,病情多较危重,早期发现并积极处理,可明显缩短病人住院时间,提高病人生存质量,降低吻合口瘘病人的死亡率。     

管状胃对老年食管癌三切口术后相关并发症的影响

食管癌根治术后并发症是影响患者预后的重要因素,肺部并发症和吻合口漏最为多见,会导致围术期患者死亡、增加住院费用、影响术后患者生活质量等[1],有研究发现,相对于传统的胃代食管方法,术中应用管状胃重建食管能有效减少食癌患者术后的相关并发症[2].我科2008年1月开始采用管状胃重建食管的方法应用于老年食管癌三切口手术,探讨管状胃代食管对老年食管癌三切口术后吻合口瘘及呼吸系统并发症的影响.     

食管癌术后良性吻合口狭窄的内镜治疗探讨

食管癌术后良性食管吻合口狭窄因进食困难，患者痛苦，既往需再次手术治疗。随着内镜技术的发展，也可采用内镜下Savary—Gilliard探条扩张或球囊扩张治疗，但狭窄易复发，需反复治疗。镍钛记忆合金食管支架治疗良性吻合口狭窄则可显著提高临床疗效一为比较不同方法的疗效，选择我院近年来分别应用食管探条扩张术和镍钛记忆合金食管支架置入术治疗的食管癌术后良性吻合口狭窄患者116例和24例，现将结果报告如下.     

胃浆肌瓣包埋预防食管贲门癌术后吻合口瘘及狭窄30例临床观察

在30例食管贲门癌切除术中用胃浆肌瓣包埋吻合口。术后均未发生吻合瘘及狭窄。认为胃浆肌瓣包埋可预防食管贲门癌术后吻合口瘘及狭窄。     

食管癌切除后胃食管双平面吻合26例观察

吻合口狭窄为食管癌切除术后的常见并发症之一。自1997年以来 ,笔者对 2 6例食管癌患者行食管癌切除术时采用胃食管双平面吻合 ,对预防术后吻合口狭窄取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例、女 7例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,病程 10天至 7个月。癌肿位于食管上段 3例 ,中段 9例 ,下段 (包括贲门癌 ) 14例 ;癌肿侵及肌层者 8例。手术方法 :全麻气管插管 ,患者侧卧于手术台。于选定的肋间切口入胸。常规游离食管和胃 ,切除病变组织及相应的胃、食管 ,缝合关闭胃残端。行颈部吻合时 ,胃吻合口距胃顶端1cm,弓上、弓下吻合时吻合口距胃顶端…     

纤维食管镜治疗术后早期食管胃吻合口粘连性梗阻3例报告

食管胃吻合口狭窄为术后常见并发症 ,多因感染、缝线反应而造成局部大量肉芽组织增生纤维化挛缩所致 ,而由于吻合口粘连造成的食管梗阻 ,未见有报告。我们应用纤维食管镜治疗 3例术后早期食管胃吻合口粘连性梗阻患者 ,现报告如下。例 1:男 ,5 0岁 ,于 1998年 5月 7日行主动脉弓上食管胃吻合术。术后 7天 ,吻合口造影显示钡剂通过顺利。进食流质后 3天 ,患者感觉进食困难 ,再次行吻合口造影。待小口吞钡后见钡留于吻合口上方 ,钡剂呈线状通过吻合口。次日复查 ,仍有钡剂留于吻合口上方。行食管镜检查 ,见吻合口轻度水肿 ,内径约 0 .5 cm,…