急性早幼粒细胞白血病合并脑出血、心脏骤停抢救成功并持续完全缓解1例

病人,男,33岁.2005年7月始出现齿龈少量出血并逐渐加重,但能自止.8月26日受凉后出现发热,咽痒,干咳,胸痛,齿龈渗血加重.急诊入院.查体:体温38.7 ℃,皮肤无出血点,齿龈渗血,咽部中度充血,双侧扁桃体无肿大.胸骨压痛,心肺肝脾未查出异常.血常规:WBC 0.9×109/L,Hb 95 g/L,PLT 14×109/L.     

肾综合征出血热2次发病并发脑炎蛛网膜下隙出血1例报告

1 病例介绍患者陈某,男,30岁.因发热、头疼、恶心、腰疼3d,于2000年4月28日入院.T38.8℃,BP18/12Kpa,神志清,颜面、颈、胸部皮肤充血潮红,球结膜充血水肿,软腭充血,散在针尖样出血点.颈软,心肺听诊无异常,肝、脾未触及,双肾区叩痛.神经系统未见异常,病理反射未引出.血常规:Hb 158g/L,RBC 5.29×1012/L,WBC 9.8×109/L,LYM 17%,MID 11%,GLA 72%,PLT 92×109.尿常规:PRO++,镜检:RBC+,WBC+,肝功:GPT 145u/L,HBsAg(-),血清特异性HFRS-IgM阳性(ELISA法).入院诊断:肾综合征出血热(HFRS).追问病史:该患者5年前曾患过HFRS.     

斑疹伤寒二例报告

例1,女,62岁.因发热11d于2000年7月11日入院.曾静脉滴注先锋霉素Ⅳ 3d无效.发病前20d曾去承德旅游.体检:T 39.4℃,P 110次,咽充血,上腭见数个3mm×2mm出血点,右侧扁桃体Ⅱ°肿大.心肺无异常,肝脾不大.双上肢可见散在的充血性皮疹,无瘙痒.实验室检查:血常规WBC 6.0×109/L,N 66%,L 40%,M 2%,E 2%,嗜酸细胞计数80×106/L,尿、便常规、肾功能正常,血沉70mm/1h,ALT 64U/L,肥达反应阴性,外斐反应1∶40(7月12日),6d后复查为1∶80,后送协和医院检查为1∶120.胸片正常,B超示脂肪肝.诊断:斑疹伤寒.口服红霉素50mg/d,服药后第6天体温降至正常,痊愈出院.     

异型麻疹1例

1病例介绍患儿,女,8.5个月,因发热2d,于2007年3月15日入院。2d来无诱因出现发热,体温38~39.6℃,有时流涕。无寒战、抽搐、咳喘、呕吐及腹泻症状。在院外诊断为“上呼吸道感染”,经治疗,病情无好转。7d前接种过麻疹疫苗。体检:T39.2℃,R36次/min,P110次/min,精神差,全身皮肤无瘀斑及出血点。前囟1.2cm×1.0cm,无张力。双瞳孔正大等圆,对光反射存在。咽充血,心肺腹检查未见异常,病理反射未引出。血常规:WBC7.8×109/L,N29.6%,L67.2%;Hb122g/L;血小板128×109/L。诊断:上呼吸道感染。给予抗病毒、对症治疗。第2天患儿仍发热,T40.2℃,四肢…     

肾综合征出血热并发房颤2例报告

1　病例摘要　　例 1,男, 45岁。因发热、腰痛、眼眶痛 6天于2002年 11月 14日入院。患者 6天来体温 39 0℃,伴有头痛、腰痛、眼眶痛,食欲不振,恶心呕吐,乏力。既往健康。入院查体:体温 38. 3℃,脉搏 80次 /分,血压 15 /10kPa。神志清,精神欠佳,右腋下可见条索状出血点,球结膜轻度充血及水肿,咽部充血,心率 80次 /分,律整,心音有力,无杂音,肾区明显叩击痛。实验室检查:血小板 10 ~11×109 /L,异形淋巴细胞 4%;尿蛋白 ( ),镜检血白细胞 ( ),红细胞( +);出血热病毒抗体阳性 (ELISA法 )。入院诊断肾综合征出血热 (发热期 )。诊断依据: (1 …     

祛痰止咳颗粒致迟发过敏反应1例

1 病例资料 患者女,52岁,因发热、咳嗽、咳脓痰3天,于2012年7月2日来我中心就诊.体格检查:体温36.7℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压100/70mmHg.皮肤、黏膜无皮疹及出血点.咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ °肿大,无分泌物和伪膜.颈软,无抵抗.气管居中甲状腺不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率76次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肾区无叩击痛.双下肢无水肿.实验室及辅助检查:血常规示,白细胞11.77×109/L,淋巴细胞数1.75×109/L,单核细胞数1.06×109/L,中性粒细胞数8.72×109/L,血红蛋白浓度146 g/L,红细胞5.11×1012/L,血小板234×109/L.X线胸片未见异常,诊断为"急性上呼吸道感染".给予左氧氟沙星治疗3天未再出现发热,仍有咳嗽、咳脓痰,痰液黏稠,不易咳出.考虑感染已经控制,停用左氧氟沙星,予祛痰止咳颗粒.     

第233例面色苍白-乏力-反复发热-无痛性肿块

病历摘要 患者,女,36岁,因面色苍白伴皮肤红点2个月,发热并右腋下肿物5 d于2008年5月10日入住福建医科大学附属协和医院血液科.2008年3月无明显诱因出现面色苍白,乏力,反复皮肤红点,可自行消退,伴月经增多,就诊于我科,查体轻度贫血外观,皮肤可见少量出血点,余体格检查无明显异常,实验室检查:血常规示白细胞4.2×109/L,血红蛋白93 g/L,血小板34×109/L.     

接种无细胞百白破疫苗偶合血小板减少性紫癜1例报告

患儿,女,2008年2月22日出生,足月顺产,发育正常. 2008年7月24日上午9:45时在社区卫生服务中心于右侧臀大肌肌内注射第3剂无细胞百白破疫苗0.5ml(武汉生物制品研究所生产,批号为20070919-1,有效期至2009年9月3日).3d后,患儿颈部皮肤出现出血点和下肢淤斑.7月28日到医院就诊.主要体征,皮肤颈部皮肤散在出血点和下肢淤斑,压之不褪色.无发绀.实验室检查:PLT:5×109/L,,WBC:5.8×10 9/L,RBC:3.27 ×1012/L.综合病史、临床表现及实验室检查,诊断以"血小板减少性紫癜".     

肾综合征出血热误诊1例

1病例资料 患者,男,27岁,于2004年7月12日因畏寒、发热、全身酸痛3天,咽痛、干咳2天人院.入院后查体温39.0℃,脉博108次/分,呼吸24次/分,血压100/66mmHg.急性发热病容,颜面潮红,脸结膜、咽部轻度充血,颈、胸、腹及四肢无明显阳性体征.血象:白细胞12.5×109/L,中性0.62,淋巴0.38,血小板计数98×109/L.尿常规:蛋白(±),余(-).     

毛细胞白血病脾脏异常改变CT表现1例

<正>患者男,42岁,因"间断皮肤出血8年,加重12天"为主诉收住血液内科,入院后行相关检查,血常规提示全血细胞减少(WBC:13.7×109/L,RBC:2.96×1012/L,HGB:94.0g/L,PLT:40×109/L,NE%:10.7%);骨髓象检查:增生活跃,淋巴细胞增生异常(占67.6%),异常淋巴细胞占38.4%,该类细胞体积大小不等,圆形,部分胞浆边缘可见或长或段的毛刺状突起,胞浆量中等,胞核圆形,可见切迹,染色质较均匀,核仁不清。查体可见:双下肢及躯干散在新鲜出血点;巨脾,Ⅰ线10cm,Ⅱ线13cm,Ⅲ线+1.5cm,余未见明显异常。结合以上检查结果初步诊断为毛细胞白血病(Hairy cell leukemia,HCL)。     

以造血功能停滞起病的急性淋巴细胞白血病1例

1 临床资料 患者,女,62岁,因发热伴全身乏力10 d于2008年9月4日入院.患者于2008年8月24日开始发热,体温38 ℃,血常规:WBC 3.52×109/L,N 40.6%,L 52.8%,HGB 96 g/L,PLT 89×109/L,腹部B超无异常,肝功能:AST 145 u/L,ALT 148 u/L,肝胆酶谱:LDH 668 u/L,a-LDH 669 u/L,抗结核抗体弱阳性,抗ds-DNA(-),嗜异性凝集试验(+),抗巨细胞病毒抗体(+),风疹病毒抗体(+),两次骨髓穿刺:增生极度低下,粒系极度受抑,红系无幼红细胞,淋巴细胞90%以上,少量细胞形态不规则,浆细胞2%,巨核细胞3个,PLT少见,吞噬细胞0.5%,流式细胞免疫学分析细胞太少,并行骨髓活检:骨髓造血组织轻度增生,可见较多大小一致细胞及较大核细胞,于2008年9月2日血常规:WBC 0.80×109/L,RBC 2.78×1012/L,HGB 84 g/L,PLT 22×109/L,仍发热,体温最高40.1 ℃,进一步住院治疗.     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

1 临床资料 患者,女,27岁,2002年10月23日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊,血常规:HGB 111 g/L,RBC 3.38×1012/L,WBC 33.6×109/L,GR 12.4 %(4.2×109/L),LY 79.7 % (26.8×109/L),MO 7.9 %(2.6×109/L),PLT 127×109/L,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常.10月24日骨髓象检查:粒细胞系统增生活跃,早幼粒以下各阶段均可见,细胞分布大致正常、形态未见异常;红细胞系统增生活跃,以晚幼红较多见,细胞形态未见异常;巨核细胞10/2×2,血小板簇可见;淋巴细胞明显增多占51 %,均为成熟型淋巴细胞;单核、网状细胞正常;粒/红=1.8/1;诊断意见:①感染性骨髓象;②骨髓淋巴细胞明显增生、暂无白血病特征,提示TB病毒感染或免疫性疾患.     

第230例 发热-全血细胞减少-肺内团块影

病历摘要 患者男,25岁,主因"反复发热2个月"于2009年12月13日收入我院血液科.2009年10月初患者无明显诱因出现发热,体温最高39.2 ℃,午后明显,伴畏寒,无寒战,偶有咳嗽,无痰,盗汗,无鼻衄及牙龈出血,无皮肤出血点及淤斑等,外院查血常规:白细胞0.81×109/L,中性粒细胞0.63×109/L;血红蛋白59 g/L,血小板45×109/L.血乳酸脱氢酶(LDH)389.6 U/L.腹部B超提示肝脾增大.胸部CT:左肺门处病变伴纵隔淋巴结肿大.     

第31例头痛-呕吐-耳流脓-颈部包块-肺空洞

病历摘要 患者,男,汉族,27岁,四川什邡市籍,因头痛、呕吐伴发热3天于2001年3月15日入住当地人民医院神经内科.急查血常规:中性多核细胞比例72%、淋巴细胞8%、血小板(PLT)67×109/L;脑脊液常规:近于微混,无凝块,蛋白质(++),细胞总数980×109/L,白细胞计数790×109/L,多核细胞96%,单核细胞4%;生化:糖4.04 mmol/L,氯化物124,蛋白质2.49 g/L;考虑:化脓性脑膜炎.给予青霉素(PNC)、氯霉素治疗.于3月18日诉左耳内流出脓液,当即颞骨CT扫描显示:左外耳道可见低密度积气影及大量等密度积脓影,左乳突蜂窝内未见含气.请五官科会诊,给予左耳肉芽摘除,并改用头孢拉定静滴.     

小儿亚急性粒细胞白血病M_(2b)1例报告

患者,男,10岁。因贫血、乏力,于2000年10月入院。查体:患儿面色苍白,全身皮肤可见小出血点,颌下淋巴结可触及,心率120次/分。肝脾均可触及,血常规:Hb4.5g/L,WBC90×109/L,RBC3.8×1012/L;分类可见幼稚中幼粒细胞,其中Ⅰ型占52%,Ⅱ型15%;骨髓象提示:有核细胞增生明显活跃,以中幼     

布鲁菌病性睾丸炎1例报告

<正>1 病历摘要患者,男,53岁,以"间断发热伴全身乏力3个月"于2018年10月12日收入我院感染科。该患缘于3个月前无明显诱因下出现发热,最高体温38℃左右,伴全身乏力,无系统诊治。既往有长期饲养牛羊动物史;吸烟史30年,无饮酒史。入院后查体无明显阳性体征。辅助检查:实验室检查:WBC 3.25×109/L,PLT 74×109/L,MON% 10.5%,EOS% 0.3%。肝功能结果显示:AST 72 U/L,ALT 48 U/L     

发热、呼吸困难、紫绀

1病例简介患者,女性,23岁,在校大学生。2005年1月28日开始出现发热、干咳,体温37.5℃~37.8℃。自服“感冒药”后无明显好转,于2005年2月4日来我院门诊就诊,胸片检查未见明显异常,血常规示WBC3.98×109/L,RBC2.65×1012/L,Hb69g/L,PLT51×109/L;网织红细胞8.34%;外周血涂片:杆状     

出血热误诊为上呼吸道感染1例

1病例报告患者,男,22岁,因间歇性全身乏力、肌肉酸痛2 wk,发冷1 wk,发热4 d入院.曾在我院查WBC 4.5×109/L,N 0.60,L 0.4,体温波动在38～40℃.初步诊断"上呼吸道感染",用阿莫西林、VC银翘片、清热解毒冲剂等治疗无效.查体:T 38.9℃,BP面性12/8 kPa.全身皮肤无出血点,双眼球结膜轻度充血,咽部充血,软腭未见充血点,心肺腹部未见阳性体征.实验室检查:WBC 7.85 × 109/L,N 0.79,L 0.21,HGB 150g/L,PCL30×109/L,尿蛋白3.2g/L,流行性出血热抗体( ).诊断:流行性出血热.入院后立即按照流行性出血热的治疗原则给予抗病毒、抗渗出、抗出血治疗.具体包括卧床休息,给予高热量,多维生素,易消化饮食;维持水、电解质、酸碱及血浆渗透压平衡;给予大剂量(5 g)Vit.C和Vit.E.同时给予氢化可地松100 mg/d,稀释后缓慢静脉滴注.入院后3 d患者的尿量由450 mL/d增至750 mL/d,肌酐204.6μmol/L,BUN 13.3 mmol/L.5 d尿量增加至4000 mL/d.经综合治疗10 d,肌酐和BUN检查等正常,痊愈出院,随访1 mo未见异常.     

流行性出血热再感染2例

例1:男性,37岁。因发热、头痛、腰痛4天伴纳差、恶心呕吐、乏力,热退后症状反而加重于1986年6月22日第1次住院。体检:T36.9℃,P66次/分,R18次/分,BPl3.37/7.99kPa。面部充血潮红,球结膜充血水肿,咽充血。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界在正常范围,心率66次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,两肾区叩击痛( )。血Hb145g/L,WBC 5×10~9/L,P 0.68,L0.31,血小板计数9.5×10~9/L,抗流行性出血热(EHF)特异性IgG(抗-EHF-IgG)1:80(采用间接荧光免疫法检测)。经支持对症治疗后头痛消失,食欲好转,并于入院后第12天出现多尿。出院时诊断为EHF(轻型)。 患者又因畏寒发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天伴尿少于1988年1月18日第2次住院,体检:T38.2℃,P96次/分,R21次/分,BP16.0/10.67/kPa。面部、颈部及上胸部皮肤轻度充血潮红,两眼险轻度浮肿,球结膜充血水肿,咽和软腭充血并见散在针尖样出血点。心肺     

以小肠坏死为首发表现的系统性红斑狼疮1例

<正>患者男性,54岁,因"发热10d,全腹痛1d"于2016年11月26日入院。患者10d前出现发热,未测体温,自服"感冒药"治疗,未重视。1d前无明显诱因突然出现全腹痛,以左下腹为著,程度较剧烈,不能忍受,无放射痛,伴发热、呕吐,呕吐物为胃内食物,有排气,未排便。就诊于我院急诊。查血常规:WBC 10.92×109/L,NEUT%88.7%,HB152g/L、PLT 22×109/L。行腹部CT示:小肠肠管管壁环形增厚、水肿(图1见封三),肠系膜聚集、紊乱,腹盆腔积液。予