T型钢板结合空心拉力螺钉治疗 Hoffa 骨折14 例

股骨远端单髁或双髁后方的冠状位骨折称为Hoffa骨折,为关节内骨折,属于AO分型的B3型,临床非常少见。近年来,随着交通运输业、工业、采矿业和建筑业的发展,该型骨折日渐增多。通常发生在高能量损伤的年轻人或低能量损伤伴骨质疏松的老年人。多因屈膝时,股骨髁受到高能量轴向伴内、外翻应力作用,轴向应力集中并作用于股骨髁的后半部,常合并半月板、交叉韧带及邻近部位损伤。Hoffa骨折属于关节内骨折,涉及到负重关节面,大多数病例需要解剖复位、坚强内固定治疗。若治疗不当,会引起诸如骨关节炎、膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳定等并发症。Hoffa骨折在诊断和治疗上有其独特之处。我科自2007年8月-2012年8月我科收治Hoffa骨折14例,采用钢板结合空心拉力螺钉治疗,效果满意,现报道如下。     

经后路防滑钢板结合空心钉治疗单髁 Hoffa骨折的疗效分析

目的：探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效,并系统分析Hoffa骨折的损伤机制、临床诊断、治疗方法及临床随访结果。方法回顾性分析2009年3月至2014年4月该院采用抗滑钢板结合空心螺钉治疗9例单髁Hoffa骨折患者的影像学资料和临床资料。结果所有骨折均在术后4个月内愈合。患者平均随访时间为34个月（24～50个月）。7例获得解剖复位,2例获得满意复位。所有患者均未发现复位丧失及固定失败。术后早期发现伤口感染1例,抗感染1周内伤口愈合。随访中发现1例患者发生膝关节僵硬伴疼痛。按 KSSs评分标准,膝关节预后功能优4例,良4例,差1例。结论防滑钢板结合空心螺钉固定 Hoffa骨折可对抗股骨髁承受的强大剪切力,具有固定可靠、可早期负重功能锻炼等优点。     

经皮空心拉力螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折32例分析

我院自2000年5月～2004年12月应用经皮空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折32例，疗效满意，现报告如下：     

胫骨远端解剖型钢板结合空心拉力螺钉治疗Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖钢板结合空心拉力螺钉治疗Pilon骨折的手术时机和临床疗效.方法:对2000-2005年接受手术治疗的82例Pilon骨折患者进行随访.按Rüedi-Augwer分型,Ⅰ型24例,Ⅱ型26例,Ⅲ型32例.52例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定,30例行有限切开空心拉力螺钉内固定.结果:所有病人术后随访11～35个月,功能评定按Mazer评分系统进行评分,优良率达89%.术后并发症:伤口不愈合4例,伤口感染2例,骨折延迟愈合1例,踝关节肿胀8例,严重创伤性关节炎1例.结论:正确选择手术时机,恰当的伤口处理,术中关节面解剖复位和应用解剖型钢板和空心拉力螺钉坚强内固定,早期活动踝关节,是提高Pilon骨折临床疗效的关键.     

空心拉力螺钉+支撑钢板治疗Hoffa骨折疗效分析

目的:观察空心拉力松质骨螺钉结合支撑钢板治疗hoffa骨折的临床疗效。方法:2011年6月—2014年7月采用空心拉力松质骨螺钉结合支撑钢板治疗hoffa骨折8例。均行膝关节正侧位X检查,CT检查(三维重建),术后观察骨折愈合情况,并发症发生情况及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,平均随访日期(15±1.5)个月。骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良。结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

胫骨远端解剖钢板结合空心拉力螺钉治疗Pilon骨折的手术时机和临床疗效评价

目的:研究胫骨远端解剖钢板结合空心拉力螺钉治疗Pilon骨折的手术时机和临床疗效评价. 方法:选择我院2006~2010年因Pilon骨折接受外科手术治疗的116例患者并进行随访观察. 按临床分型标准,分为3型,I型34例,II型37例,III型45例. 76例运用胫骨远端解剖钢板的方法进行内固定,40例切开后用空心拉力螺钉的方法内固定. 结果:选择研究的所有骨折患者手术治疗后随访15~36个月,最后恢复功能的评定标准按kofed评价标准,优良率达83.6%. 术后出现以下并发症状,其中伤口未愈合有8例,伤口有轻度感染者3例,骨折部位延迟愈合者2例,踝关节处肿胀7例,有严重性创伤关节炎者2例,但其并发症在预料症状之内. 结论:正确地选择手术治疗时机,术中运用解剖钢板结合空心拉力螺钉的方法内固定治疗,术后进行合理的伤口处理对于提高Pilon骨折的临床疗效至关重要.     

空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折

目的:评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:对9例Hoffa骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。 2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果:所有患者均获随访,时间3～24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8～12周。 Hoffa骨折术后功能恢复评估:优7例,良2例。结论:空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。     

拉力螺丝钉有限内固定在骨折手术中的应用

当前由于骨折内固定器械的迅速发展,使得骨折的手术治疗率不断提高,在肯定先进的内固定器械疗效的同时,也带来手术费用增涨的问题,加重了患者的经济负担。我院骨科自2003年1月至2008年5月应用有限内固定手术治疗骨折患者23例,在取得良好的疗效同时也为患者降低了治疗费用。1资料与方法本组共23例骨折,其中胫腓骨干骨折6例,踝关节骨折4例,胫骨平台骨折1例,肱骨干骨折1例,桡尺骨骨折3例,桡骨远端骨折3例,锁骨骨折3例,肩胛骨骨折2例。闭合性骨折15例,开放性骨折8例。骨折类型:骨干部位骨折多为斜型螺旋型,近关节部位骨折多为经关节劈裂型。1.1手术方法采用局部小切口,不剥离或少剥离骨膜,复位骨折,骨干部位骨折以皮质骨螺丝钉固定,螺钉角度为:若无轴向负荷(压力),进入角度垂直于骨折面;若有轴向负荷,进入角度为骨折面的垂线和骨干平行线的夹角。近侧骨皮质以4.5钻头钻“滑动孔”,对侧骨皮质以3.2钻头钻“加压孔”。经攻丝,拧入2枚或多枚螺丝钉固定。术后多需石膏外固定保护4周～8周。2结果本组骨折术中均达到解剖复位,术后有3例略有移位。术后6周～8周功能锻炼,8周～12周负重行走。经随访6个月～18个月,骨折全部愈合,无一...     

空心加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折20例

目的：总结利用三枚仿ＡＯ中空加压螺丝钉治疗股骨折的效果。并分析其优势、特点及手术中应注意的问题。方法：在“Ｃ”形臂机监视下,自大转子下平行打入３枚导钉,然后用三枚仿ＡＯ中空加压螺钉沿导钉平行打入股骨颈,手术治疗２０例,年龄２３～６５岁,闭合复位固定１６例,切开复位４例。结果：手术治疗的２０例全部愈合。１例发生股骨头坏死。随访最长的近３年,短的８个月。结论：三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折,目前是较好     

Hoffa骨折手术治疗的临床观察

目的：探讨切开复位内固定治疗Hoffa骨折的方法及效果。方法：2005年4月～2013年10月我科收治Hoffa骨折共11例,术中采取外侧或内侧入路,切开复位内固定治疗,术后给予石膏托制动,功能锻炼情况根据Letenneur评估标准进行评估。结果：11例患者根据12～24个月随访,无骨折不愈合情况,骨折均获得骨性愈合,平均愈合周期3～6个月,根据Hoffa骨折评分标准,本组膝关节功能良好9例,可2例。无明显差评者,无内固定松动、深部感染及股骨髁部坏死等病例发生。结论：切开复位空心螺钉联合钢板内固定治疗Hoffa骨折是一种有效并且安全的治疗方法,骨折端的解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是有根本性意义。     

股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果及应用价值。方法选取在温县人民医院治疗的股骨转子间骨折患者86例,各43例,对照组采用动力髋螺钉系统治疗,观察组采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗后优良率高于对照组,术后髋关节活动时间、术后下床时间、骨痂形成时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效可靠,恢复良好,值得临床推广使用。     

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学比较

目的：分析Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本,制备成LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为Acutrak无头加压螺钉固定的观察组(n=8)、AO空心拉力螺钉固定的对照组(n=8),比较两组骨折间压力及轴向压缩位移、循环负荷位移及极限负荷值。结果(1)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的骨折块间固定压力大于对照组、骨折块间轴向移动距离小于对照组(P<0.05);(2)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的各个循环负荷周期位移均明显小于对照组(P<0.05);(3)观察组模型极限负荷值明显大于对照组模型(P<0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度与稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。     

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Hoffa骨折模型的生物力学研究

目的 比较Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的强度和稳定性,为临床中Hoffa骨折固定方法的选择提供生物力学依据.方法 选取12根新鲜冷冻成人尸体股骨标本制备Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折模型.随机分为4组行不同方式内固定,A组:AO空心拉力螺钉由前向后进钉,B组:AO空心拉力螺钉由后向前进钉,C组:Acutrak无头加压螺钉由前向后进钉,D组:Acutrak无头加压螺钉由后向前进钉.检测骨折块间压力,然后依次进行轴向压缩、循环负荷、极限负荷测试,评估各组模型在不同应力下骨折块移位程度及极限负荷大小.结果 骨折块间压力:A组(69.46±12.52)N,B组(65.51±15.00)N,C组(96.29±22.56)N,D组(97.76±22.36)N,组间差异无统计学意义(P＞0.05).轴向压缩测试骨折块间移位:A组(1.231±0.649) mm,B组(0.542±0.310) mm,C组(0.499±0.175) mm,D组(0.449±0.133) mm.A组与C组、A组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).循环负荷测试:各组模型经受周期循环负荷后,骨折块轴向移位组间差异无统计学意义(P＞0.05).极限负荷测试:A组(1300.496±138.352) N,B组(1322.499±168.651) N,C组(2372.155±492.772) N,D组(2301.772±657.874)N,A组和C组、A组和D组、B组和C组、B组和D组差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组、C组和D组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Acutrak无头加压螺钉固定Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的强度和早期稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折Ⅰ期愈合.螺钉进针方向对AO空心拉力螺钉固定效果有影响,但对Acutrak无头加压螺钉无影响.     

空心钉内固定治疗Hoffa骨折12例临床观察

目的:探讨空心钉治疗Hoffa骨折的方法及临床疗效。方法:对12例Hoffa骨折患者切开复位空心钉内固定治疗,并随访。结果:本组患者使用空心钉治疗Hoffa骨折,术后辅以关节腔内注射透明质酸钠和关节持续被动锻炼(CPM),按照Insall膝关节功能评分,优良10例,可2例。结论:空心钉治疗Hoffa骨折,固定可靠,疗效肯定,关节功能恢复好。     

AO拉力空心螺钉固定结合中药治疗股骨颈骨折

1995～ 2 0 0 2年我们采用透视下手法复位 ,小切口拧入AO拉力空心螺钉配合口服中药治疗错位型股骨颈骨折 46例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 64岁。高处坠落伤 9例跌挫伤 3 0例 ,其它伤 7例 ,按Garden分型 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 3例 ,均为新鲜骨折 ,急诊 2h内手术 2 4例 ,其余均在术前行患肢持续皮牵引 3～5d后手术。1.2　治疗方法 :1.2 .1　手术方法 :采用C型臂X线透视下 ,手法复位 ,证实骨折解剖复位后 ,在大粗隆下 ,约 3～ 4cm经皮与股骨颈平行向股骨头…     

空心拉力螺钉治疗股骨颈骨折

对于中、青年的股骨颈骨折 ,过去多采用牵引或 3根骨圆针、单一空心加压螺钉、3枚实心螺丝钉等内固定治疗方法 ,但是疗效都不尽人意 ,这是因为股骨头的血液供应在股骨颈骨折后损伤很大 ,容易造成骨不连及骨头坏死。而采用空心拉力螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有切口小、损伤少、内固定可靠、患者可早期进行功能锻炼等优点 ,从而降低股骨头坏死的发生率 ,而得到广泛应用。我院在 1996年 4月至 2 0 0 0年 10月采用空心拉力螺钉内固定治疗股骨颈骨折 2 7例 ,取得满意的疗效。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女5例 ;…     

空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折139例体会

股骨颈骨折由于其解剖上局部供血的特点，极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症。据报道65岁以上的股骨颈骨折保守治疗者，仅25％可恢复功能，而手术治疗者，80％以上功能恢复满意。我院从1996年1月-2004年3月对139例股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺丝钉内固定手术治疗，疗效满意，报告如下。     

Hoffa骨折手术治疗策略

目的 探讨Hoffa骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2011年9月收治的13例Hoffa骨折16髁.按照Letenneur分型:Ⅰ型骨折9髁,Ⅱ型4髁,Ⅲ型3髁.8例(11髁)选择松质骨螺钉固定,5例(5髁)Letenneur Ⅰ型骨折选择空心拉力螺钉联合侧方支持钢板固定治疗.结果 本组所有患者均得到随访,随访11～26个月,平均(16.4±3.27)个月,所有患者均获得骨性愈合.按Hoffa骨折术后功能恢复评估系统评估,优8例,可3例,差2例.结论 螺钉固定或侧方钢板联合螺钉固定治疗Hoffa骨折具有固定牢固可靠、允许术后早期负重锻炼的优点.     

空心螺丝钉治疗股骨颈骨折50例疗效分析

股骨颈骨折内固定治疗效果报道不一。自1999～2002年以来我们采用空心螺丝钉治疗50例，疗效满意，报告如下。