中国幽门螺杆菌耐药研究现状

中国是一个幽门螺杆菌（H．pylori）感染率较高的国家，H．pylori的感染率42％～90％，所以H．pylori感染的治疗是H．pylori研究领域中的重点，而H．pylori感染治疗失败主要原因是H．pylori对抗生素的耐药性，所以H．pylori感染治疗中核心问题是日．pylori对抗生素的耐药性，其耐药性也是H．pylori感染研究中的重点课题。近年我国对H．pylori耐药研究已有新j生展，本文重点介绍如下5个方面：①H．pylori对常用抗生素耐药情况及地区差异性；②H．pylori对常用抗生素耐药性随时间变迁而逐渐上升；⑧H．pylori对四环素和左氧氟沙星耐药情况；④H．pylori耐药对H．pylori根除效果的影响；⑤如何克服H．pylori对抗生素耐药性。     

幽门螺杆菌耐药机制研究近况

随着幽门螺杆菌(Hp)根除治疗中抗生素的广泛应用，Hp的耐药问题日益突出。目前用于治疗Hp的抗生素主要有甲硝唑、替硝唑、大环内酯类(克拉霉素、阿奇霉素等)、阿莫西林、呋喃唑酮和喹诺酮类等。大多数Hp菌株对抗生素的耐药由突变引起。本文就幽门螺杆菌耐药机制的研究近况作一简要综述。     

幽门螺杆菌耐药机制的研究现状

幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染治疗的研究一直是Ｈ．ｐｙ－ｌｏｒｉ研究领域中的热点,随着研究的深入,发现根除的难度逐渐增加,其原因是Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ耐药菌株发生率的增加。最近报道Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ耐药是全球性的,其对甲硝唑和克拉霉素的耐药是根除Ｈ． Ｐｙｌｏｒｉ治疗失败的主要原因［１］。克拉霉素和甲硝唑及其一些相关抗生素为什么耐药？本文就最近国内外对Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ耐药机制的研究作一综述。 一、Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ对克拉霉素的耐药性 克拉霉素为新一代大环内酯类药物,该药具耐酸和能溶解于酸性ｐＨ胃液中…     

南京地区幽门螺杆菌耐药现状及近5年变化趋势

目的调查南京地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对多种抗生素的耐药现状及近5年变化趋势,为本地区根除H.pylori经验性用药提供依据。方法于2017年7月至2019年7月收集经呼气试验或快速尿素酶试验证实为H.pylori阳性的736例患者胃黏膜组织标本行H.pylori分离培养,采用Kirby-Baner(KB)药敏纸片法行药敏试验。并将其结果与2014年5月至2015年5月H.pylori药敏检测结果进行比较。结果药敏试验显示,2017年7月至2019年7月H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素和甲硝唑的耐药率分别为3.80%、42.53%、25.95%、1.49%、1.08%、84.78%。2017年7月至2019年7月接受初次根除与非初次根除H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素和甲硝唑的耐药率分别为2.53%vs 7.65%、33.82%vs 68.85%、18.63%vs 48.09%、0.72%vs 3.83%、0.72%vs 2.19%、82.64%vs 91.26%。与2014年5月至2015年5月相比,甲硝唑增幅最大,由2014年5月至2015年5月的60.5%升至近期84.78%,其次为克拉霉素,从29.5%升至42.53%,左氧氟沙星从14.7%升至25.95%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本地区H.pylori感染者初次根除时对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率较低。对于非初次根除患者,临床医师应结合地区耐药率、个人抗生素暴露史、经济效益比、药物不良反应、药物可获得性等多方面综合考虑。     

幽门螺杆菌耐药基因检测的研究现状

抗生素的广泛应用使幽门螺杆菌(H pylor1)对抗生素的耐药性和耐药率逐渐增加,目前对幽门螺杆菌耐药的检测方法重点在对克拉霉素和甲硝唑两种抗生素耐药的检测.其检测方法主要是基于聚合酶链式反应为基础的分子生物学技术,其对克拉霉素发展前景广阔的是聚合酶链式反应.限制性片段长度多态性分析技术和实时定量聚合酶链式反应结合解链曲线分析技术,可对活检组织和粪便两种样本进行检测,同时可以对多种抗生素进行耐药检测:其对甲硝唑耐药的检测主要是免疫印迹法和聚合酶链式反应.限制性片段长度多态性分析技术,有望发展成检测H pylori耐药的常规项目.     

福建省宁德市渔岛居民幽门螺杆菌流行情况及耐药调查

为了解宁德市渔岛居民幽门螺杆菌感染及耐药状况．我所与宁德市第一医院在2004年3月份在宁德市清山岛进行幽门螺杆菌（却）流行病学调查，现简报如下。     

贵州省幽门螺杆菌临床菌株的抗生素耐药现状

目的检测贵州省幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床菌株对多种抗生素的耐药率,并分析甲硝唑(MTZ)、克拉霉素(CLA)、阿莫西林(AMO)耐药菌株的临床特征。方法以贵州地区30株培养成功的H.pylori临床菌株为研究对象,采用Kirby-Bauer及E-test法测定菌株对MTZ、CLA、AMO等多种抗生素的耐药性。分析MTZ、CLA、AMO耐药菌株与敏感菌株患者性别、年龄及疾病种类的差异。结果 Kirby-Bauer法显示H.pylori临床菌株对AMO、左氧氟沙星、庆大霉素、CLA、四环素、头孢呋肟、复方新诺明的耐药率分别为20.00%、3.33%、13.33%、30.00%、6.67%、0、0;E-test法显示H.pylori临床菌株对MTZ、AMO、CLA耐药率分别为63.33%、26.67%、33.33%;两种检查方法检测结果无明显差异;男性患者MTZ的耐药率(77.78%)较女性患者(41.67%)高(P<0.05);30～60岁年龄组患者MTZ的耐药率更高(P<0.05);CLA和AMO的耐药率与疾病种类、性别、年龄无明显关系(P>0.05)。结论贵州地区H.pylori临床菌株的耐药现状不容忽视,以男性消化性溃疡患者年龄在30～60岁对MTZ的耐药率较高。     

湖北咸宁地区胃疾病患者幽门螺杆菌感染率与耐药率分析

<正>幽门螺杆菌(Hp)感染是引起消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌和黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要原因^[1-3],近年研究发现,Hp感染与某些胃肠道外的疾病(如慢性特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压病及阿尔茨海默症)的发病密切相关^[4-5],根除Hp对治疗和预防上述疾病具有重要意义。2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》^[6]指出,根除Hp可作为胃癌的一级预防措施,     

幽门螺杆菌克拉霉素耐药的研究现状

幽门螺杆菌(Hp)与消化系统多种疾病密切相关,根除Hp治疗可改善相关疾病的转归及预后.Hp对克拉霉素耐药严重影响根治疗效,而根除治疗失败后克拉霉素耐药率明显增加,Hp对克拉霉素耐药与23S rRNA V区点突变有关.根据耐药检测指导用药可明显提高根除率.     

福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌耐药状况比较

目前临床上幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)根除率不高,首治根除率仅为70％,补救疗法的失败率也有9％～10％,Hp对抗生素耐药问题也日益突出。本文比较医疗条件极差、从未使用抗生素治疗Hp的边远海岛地区和常规使用抗生素治疗Hp的城市地区之间Hp的耐药状况,并对城市地区近几年Hp的耐药状况进行研究。     

幽门螺杆菌对抗生素耐药研究进展

幽门螺杆菌(H pylori)是一种存在于人类胃黏膜的G-的螺旋形细菌,是胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎的主要病因,并与黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤及胃癌的关系密切.因此,H pylori的根治成为大家关注的问题.但是临床上H pylori根除率却不高,其原因主要是日益突出的抗生素耐药问题.本文就有关H pylori对抗生素耐药性的研究近况作一阐述.     

银川市幽门螺杆菌感染现状分析

中国是H.pylori感染的高发国家,由H.pylori感染造成的经济负担越来越沉重。本研究调查了银川市H.pylori的感染现状,并分析了其流行病学因素,旨在为H.pylori感染的预防提供参考。通过对银川市5个区域的居民进行14C-呼气试验及问卷调查,分析调查人群的一般特征、生活习惯、疾病状况等,发现H.pylori感染与居民的不良生活习惯密切相关,且H.pylori感染不仅可导致慢性胃病、胃癌等胃肠道疾病,还与其他系统疾病的发生有关。     

幽门螺杆菌抗生素异质性耐药研究进展

细菌的异质性耐药是指不同亚群对抗生素的敏感性不同,这些耐药亚群可以在抗生素的存在下存活,影响治疗的效果。近年来,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对抗生素的耐药率不断增加导致其根除治疗效果不佳。随着对异质性耐药了解的深入,部分研究提示异质性耐药的产生可能是导致H.pylori根治失败的重要原因之一。本文对H.pylori异质性耐药的相关文献进行梳理,就其可能的形成原因和现有的检测方法作一概述。     

徐州及周边地区幽门螺杆菌耐药情况

目的 分析徐州及周边地区幽门螺杆菌(H.pylori)抗生素耐药情况,掌握H.pylori的药敏谱,为H.pylori个体化治疗提供参考依据.方法 分析2019年3月至2021年2月徐州医科大学附属徐州市立医院13C-呼气试验阳性,行胃黏膜组织标本H.pylori培养鉴定及抗生素药敏试验患者的临床资料.结果 321例1...     

昆明地区幽门螺杆菌耐药分析

目的了解昆明地区幽门螺杆菌(Hp)菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林耐药的流行病学情况,观察Hp耐药菌株对不同抗Hp治疗方案的影响。方法选取Hp感染阳性的消化性溃疡和慢性活动性胃炎门诊患者80人,年龄18～68岁。于胃镜下从患者胃窦取2块胃黏膜组织,进行Hp培养及E-test药敏试验。患者随机分为LCA和LCM两治疗组,各40人,疗程1周。疗程结束1月后复查14C尿素呼气试验。结果甲硝唑耐药率为77.1%(54/70),MIC范围0.016～>256mg/L。克拉霉素耐药率为11.4%(8/70),MIC范围0.016～24mg/L。阿莫西林耐药率为0%(0/70),MIC范围<0.016～0.125mg/L。甲硝唑和克拉霉素同时耐药率为5.7%(4/70)。结论昆明地区Hp对甲硝唑耐药严重(耐药率达77.1%),克拉霉素耐药已经存在(耐药率为11.4%),未见阿莫西林耐药(耐药率为0%)。     

幽门螺杆菌临床分离株耐药特点分析

目的:探讨幽门螺杆菌(H pylori)对常用抗生素的耐药特点.方法:将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37℃微需氧环境下培养96 h,得61株H pylori临床分离株.对其采用Kirby-Bauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮4种抗生素药敏试验,并分析其特点.结果:H pylori临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮4种抗生素的耐药率分别为54.1%,37.7%,41.0%和45.9%.4种抗生素耐药率比较无统计学差异(P>0.05).甲硝唑耐药存在性别差异(P=0.037).甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林耐药与患者用药史相关(P= 0.028;P=0.034;P=0.005).4种抗生素耐药与患者疾病类型及年龄无关(P>0.05).结论:4种抗生素耐药率均较高.耐药率与用药史相关,与疾病类型及年龄未见相关性.     

慢性牙周炎对口腔及胃幽门螺杆菌感染率的影响

目的探讨慢性牙周炎对口腔及胃幽门螺杆菌(Hp)感染率的影响。方法选择200例患者进行牙周检查,分为慢性牙周炎组120例与牙周健康组80例,检测两组口腔和胃Hp的感染率,分析组内口腔及胃Hp感染率的相关性,同时比较组间口腔及胃Hp感染率的差异。结果两组组内口腔与胃Hp的感染率均存在关联(P<0.05),且慢性牙周炎组口腔Hp的感染率明显高于牙周健康组(P<0.05),两组胃Hp的感染率差别无统计学意义(P>0.05)。结论口腔Hp感染率与胃Hp感染率存在密切关联,慢性牙周炎可提高口腔Hp的感染率,不良的牙周状况为口腔Hp提供良好的生存环境。     

海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析

浙江省舟山市为海岛地区,其胃肠道疾病发病率明显高于全国其他地区,幽门螺杆菌(HP)根除治疗显得愈发重要.随着根除治疗的普及,HP的耐药情况日益严重.我们通过对舟山海岛地区幽门螺杆菌的耐药状况进行分析,以探讨适合本地区HP根除治疗的方案:     

云南临沧云县地区汉族幽门螺杆菌感染的流行病学调查

1994年4月-7月用整群抽样方法对云南临沧云县汉族618名自然人群进行血清HP抗体检测。结果提示：1、云县汉族HP感染率及HP感染与年龄的关系与国内外报导相似。2、支持HP感染的动物源性理论。3、饮水可能是HP感染的重要传播媒介。4、HP感染的流行模式和已知粪-口传播的甲型肝炎相似。5、吸毒是影响HP感染的重要因素。6、食用大蒜是HP感染的重要保护因素。