股骨头坏死介入治疗体会

股骨头缺血性坏死是临床常见疾病之一 ,虽然治疗方法很多 ,但疗效差异很大 ,部分患者需要置换股骨头才能缓解症状。近年来经动脉介入灌注治疗股骨头缺血坏死对部分病例取得了较为满意的疗效 ,现将我们的经验报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组资料均为非外伤性股骨头坏死病例 ,年龄3 7～ 66岁 ,平均年龄 5 4.4岁 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,均为单侧发病 ,临床表现以患侧髋关节疼痛为主 ,并有间歇性跛行 ,部分病例有髋关节运动功能障碍 ,其中 2 3例均行ＣＴ检查 ,Ｍａｒｃｕｓ分期系统均为 1～ 3期。 1次治疗 1 2例 ,2次治疗 1 2例 ,3…     

介入治疗股骨头坏死的护理体会

股骨头无菌性坏死的介入治疗是在数字减影血管造影系统(DSA)即电子计算机处理数字化的影像系统的帮助下,采用外周动脉穿刺插管的方法,经血管造影明确供血血管的位置,经导管向其内灌注溶栓药物和扩张血管药物,从而达到改善股骨头供血状况的目的。1护理     

股骨头缺血性坏死数字减影血管造影及介入治疗效果观察

目的:通过研究股骨头缺血性坏死(ANFH)数字减影血管造影(DSA)及溶栓治疗疗效资料,探讨有效的介入治疗ANFH的方法。方法:对临床和影像诊断为ANFH的32例共51个股骨头采用Seldinger穿刺技术超选择性插管造影和介入治疗。结果:股骨头供血血管主要来自髂外动脉的旋股内动脉的分支,占89%;DSA表现为缺血性、淤血性、缺血和淤血并存。结论:超选择性插管介入溶栓术是ANFH有效的治疗手段。     

股骨头缺血性坏死介入治疗71例

分析７１例介入插管以扩张及溶通股骨营养血股内旋、外旋动脉为主治疗股骨头缺血性坏死患者收到良好效果，减轻髋关节疼痛和改善功能障碍。治疗前后血和造影对照血管增多、增地坏死的股骨头血供起不同程度改善作用，是一种安全有效的方法。对远期疗效尚需进一步研究和探讨。     

介入治疗股骨头缺血坏死16例

目的评价介入治疗股骨头缺血坏死的治疗效果。方法采用Seldinger穿刺技术超选择插管至旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注扩张血管、溶栓、止痛及活血化淤等药物治疗16例20侧股骨头缺血坏死，其中5髋二次治疗，3髋三次治疗。结果髋部疼痛及关节功能障碍均有明显缓解和改善，骨质结构不同程度修复。结论介入治疗股骨头缺血坏死，创伤小，血管开通率显著提高，明显改善了股骨头及其周围的微循环，且有效缓解了临床症状、促进坏死骨的修复，是一种相对安全并且疗效显著的治疗方法。     

介入治疗股骨头坏死21例护理体会

我院从2002～2004年对21例股骨头坏死病员采用了介入治疗，现将围手术期护理体会报告如下。     

微创带血管蒂骨瓣转移术在股骨头缺血性坏死中的应用

目的探讨应用微创带血管蒂骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法232例均为于我院手术且资料完整者,单侧发病,年龄22-55岁（平均39．8岁）。按Ficat分期标准分为,Ⅱ期114例,Ⅲ期96例,Ⅳ期22例。采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术83侧;旋股外侧血管升支臀中肌支大转子骨瓣转移术66侧;带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣转移术54例;联合带旋股外侧血管横支、升支臀中肌支大转子骨瓣转移术29例。切口平均长度9．8cm。术后平均随访39个月（10-62个月）,根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价,对其中的58例进行手术前后数字减影血管造影检查以明确坏死股骨头血运重建状况。结果术后Harris髋关节功能评分明显提高（术前平均57分,术后平均87．8分）,临床成功率为87．5％,影像学成功率为79．7％。Kaplan-Meier生存分析提示FicatⅣ期病例生存率较FicatⅡ、Ⅲ期明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01,P=0．0084）。56侧重建股骨头手术前后数字减影血管造影（DSA）造影评估提示血管蒂充盈好,骨瓣血运丰富。术后16～58个月23例改行人工全髋关节置换,其中FicatⅡ4例,Ⅲ期11例和Ⅳ期8例。结论应用微创化带旋股外侧血管升支,横支或联合双血管蒂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死,骨瓣血供确切,股骨头血运重建良好,早中期随访疗效满意。     

成人早期股骨头缺血坏死介入治疗45例分析

目的分析和总结45例早期成人股骨头缺血坏死经介入治疗后的血管造影表现和近期临床效果。方法参照ARCO分期法对45例经临床和影像学检查确诊为Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死的病例,共52个髋关节插管行旋股内动脉、旋股外动脉和闭孔动脉内药物灌注溶通术,观察治疗后血管的改变和近期临床效果。结果 45例病人的52个髋关节股骨头经过治疗后血管数均有明显增加,血管管径增粗,血液循环改善。52个髋关节中5个关节疼痛改善明显,其中3例4个关节疼痛完全消失,1例疼痛缓解。结论成人早期股骨头缺血坏死经动脉插管行灌注溶通术的介入治疗后,对股骨头的局部血液循环有明显的改善作用,有较好的临床治疗效果。     

介入治疗股骨头坏死36例护理体会

目的:分析介入治疗股骨头坏死患者的护理措施。方法:选取股骨头坏死患者36例,随机分为试验组18例与对照组18例。两组患者均采取介入治疗方法,对照组患者采取常规护理措施,试验组患者采取综合护理措施,对两组患者的护理满意度进行对比分析。结果:对照组经过常规护理后的总满意度为77.78%,试验组患者经过综合护理后的总满意度为94.44%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对介入治疗股骨头坏死患者进行综合护理可以降低并发症的发生,提高患者的满意度。     

股骨头修复与重建术后血运重建的数字减影血管造影评价

目的 评估股骨头缺血性坏死（ONFH）带血管蒂骨瓣转移治疗前后股骨头内血运变化情况对疗效的影响。方法 54例单侧股骨头缺血性坏死保存股骨头治疗的患者于术前及术后6周进行股动脉插管通过数字减影血管造影（DSA）检查，按ARCO分期标准Ⅱ期33髋，Ⅲ期21髋。治疗方法分别为带旋股外血管升支髂骨瓣转移术23侧，带旋股外侧动脉升支臀中肌支大转子骨瓣13侧，带旋股外血管横支大转子骨瓣转移术9例，带旋股外侧动脉升支臀中肌支、横支大转子支双血管蒂大转子骨瓣9例。其中19例患者在术后6～24个月再次行患髋DSA复查。结果 54例术前股动脉DSA造影均显示股骨头供血的异常改变。术后6周DSA显示48侧转移骨瓣血管蒂充盈良好，股骨头内供血明显改善；6例术后DSA显示转移骨瓣血管蒂充盈不佳或股骨头内无造影剂充盈，其中1例术后8个月复查DSA显示血管蒂充盈满意，股骨头血供良好。本组病例临床成功率为91％，影像学成功率为85％。结论 保证转移骨瓣血管蒂通畅是ONFH保头治疗成功的关键。     

股骨头坏死血供重建的数字减影血管造影研究

目的用数字减影血管造影（ＤＳＡ）评价带旋髂深血管骨膜移植治疗股骨头坏死后血运重建情况。方法对２０例术前、１４例术后股骨头坏死病人用ＤＳＡ检查,动态观察血管通畅情况。结果术前见旋髂深动脉位置恒定,无缺如者,末端有３～７支分布于髂骨嵴部。术后３周,见旋髂深动脉较术前粗,流速基本相同,末端在股骨头内分布均匀,呈“鸟窝”样改变。术后３个月血管较术前仍稍粗,流速稍快,末端头内呈团状,“鸟窝”样改变增大,微细血管分布达软骨下区,结论用ＤＳＡ成功地观察到股骨头坏死术后血运重建良好。该检查操作简单、创伤小、安全可靠、图像清晰。     

25例股骨头缺血性坏死介入治疗报告

<正>近年来股骨头缺血性坏死的发病率有逐年上升趋势,而临床上发现典型的股骨头缺血性坏死时已大多到了中晚期。因此,如能及早明确诊断,对该病的治疗和预后都有相当重要的意义。笔者总结经临床、影像学检查和随访证实为股骨头缺血性坏死25例,并对经股动脉插管进行药物灌注溶通治疗的效果进行分析,报道如下: 1 资料和方法     

股骨头无菌性坏死的介入治疗研究

本文分析了152例经股外旋动脉升支和股内旋动脉插管灌注溶通术治疗股骨头无菌性坏死的疗效,并阐述了股骨头无菌性坏死的发病机理,介入治疗方法及影响疗效因素等.对治疗前后髋关节区疼痛、关节功能障碍、血管数目及X线影像变化等进行分析.术后疼痛及功能障碍均有不同程度改善.血管变化:治疗后较治疗前血管计数增多(P<0.05).X线片复查见坏死骨质均有不同程度的吸收及新骨形成、修复.     

成人股骨头缺血坏死的介入治疗

目的　总结成人股骨头缺血坏死的介入治疗效果。方法　经旋股内、外动脉 ,闭孔动脉超选插管灌注溶通扩血管药物治疗成人股骨头缺血坏死 7例 (8侧 )。结果　介入治疗后患者临床症状改善明显 ,髋部疼痛及关节功能障碍均有所缓解或消失 ;X线复查见坏死骨质有不同程度吸收、新骨形成及修复表现。结论　介入治疗成人股骨头缺血坏死是一种简便、安全、有效的新方法。     

介入治疗股骨头缺血性坏死的护理体会

我院于1996年1月～1999年5月,对63例股骨头缺血性坏死患者进行了介入治疗,取得了满意的疗效。现将介入治疗术前后的护理体会报告如下。l临床资料1．1一般资料本组男52例,女11例,年龄19～7O岁。按X线平片分期：巨期31例,M期23例,IV期9例。按病因分：皮质类固醇性29例,外伤性7例,酒精中毒性27例。l．2治疗方法治疗采用Seldnger技术穿刺,将SF单弯C型导管分别送至股动脉和骼内动脉,用6O％泛影葡胺或化维显造影。然后将导管分别送至旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉,注入血管扩张药山英若碱、复方丹参、低分子右旋糖高、尿激酶。…     

股骨头缺血坏死介入治疗的护理体会

股骨头缺血坏死是一种常见病 ,其病因复杂 ,治疗方法较多 ,疗效不一。我院用介入方法治疗股骨头缺血坏死疗效较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院于 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月间收治4 6例股骨头缺血坏死患者 ,其中双侧股骨头缺血坏死 30例 ,单侧股骨头缺血坏死 16例。男 38例 ,女 8例 ,年龄 2 4岁～ 6 7岁。病程 2 5个月～ 3ａ。接受过激素治疗者 2 4例 ,长期饮酒者 2 3例 ,外伤史者 6例 ,无明显诱因者 3例。其中有 8例既有长期饮酒史 ,又接受过激素治疗 ,2例均有外伤史及激素治疗史。临床表现主要症状有髋关…     

介入治疗股骨头缺血性坏死的临床分析

目的　探讨股骨头缺血性坏死 (ANFH)的介入治疗机理及临床效果 ;方法　股骨头下钻孔减压术后 5～ 7天 ,用 Seldingers技术 ,对 35例共 5 0个 ANFH关节进行旋股内、外动脉及闭孔动脉造影后注入溶通药物。结果　治疗后髋部疼痛消失或减轻疼痛缓解率 10 0 % ,关节功能恢复或活动度增加有效率 10 0 % ,影像学检查 ,对比同时相血管 ,可见血管增多、增粗、分布延长 , ～ 期 94 .3% , ～ 期 4 6 .7%。囊变区缩小、骨密度趋正常、股骨头趋圆滑 , ～ 期74 .3% , ～ 期 13.3%。结论　介入治疗 ANFH近期疗效肯定 ,特别是对 ～ 期患者有较高治疗价值 ,对 ～ 期可减轻疼痛 ,延缓病程进展 ,推迟人工关节置换时间 ,但对远期疗效需进一步研究     

髓腔减压并介入疗法治疗股骨头无菌坏死

目的 探讨应用髓腔减压加介入疗法治疗股骨头无菌坏死的效果。方法 应用直径8mm的自制打孔器先行股骨头颈部髓腔减压，3d后再行DSA(数字减影血管造影术)检查并介入疗法治疗18例20髋股骨头无菌坏死.结果 疼痛消失及明显减轻18髋(90％)，随访6个月～3年功能明显改善17髋(85％)。DSA检查提示全部病例均有明显的局部循环改善。结论 应用髓腔减压并介入疗法治疗股骨头无菌坏死，创伤小，易于操作，效果肯定，尤其对中早期股骨头坏死是一较好的治疗方法.     

双入路介入治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)双入路介入治疗疗效;方法股骨头下钻孔减压术后5-7天,采用Seldinger技术穿刺,超选择插管灌注扩血管及溶栓药物;结果双入路介入治疗ANFH共16个关节,临床症状改善,疼痛消失或缓解100%,关节功能都有不同程度恢复,坏死骨不同程度吸收,新骨形成及修复;结论双入路介入治疗ANFH疗效肯定,对1-2期病例效果明显;对3-4期亦可改善症状,延缓病程进展.     

股骨头坏死介入治疗48例临床护理

股骨头坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)是以股骨头血液供应障碍为其病理特点的疾病[1]。目前认为股骨头坏死不是一个单一的过程,而是遗传因素和一个或多个危险因素综合作用的结果[2]。该病自然进展快,后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生,患者致残率高,严重影响患