复杂性肾结石开放手术与经皮肾镜的治疗效果比较

目的探讨在复杂性肾结石治疗中经皮肾镜取石术与开放手术取石术的安全性和效果。方法回顾性分析2004-2006年的复杂性肾结石45例,行开放手术取石;2007-2012年的复杂性肾结石病例98例,行经皮肾镜取石术,对二组患者在结石残留、出血量、住院时间等方面进行对比分析。结果二组患者对比,经皮肾镜取石术组手术时间、术后下床活动开始时间,均明显少于开放手术组（P〈0．05）;出血量、输血率也明显减少,结石残留在经皮肾镜取石术组明显减少（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石取石术安全、有效,值得临床推广。     

经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石对照研究

目的 比较经皮肾镜取石(PCNL)和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 46例复杂性肾结石患者随机分为两组,分别行经皮肾镜取石和开放性手术取石,观察术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率,比较两组患者住院费用,观察术后3个月和6个月随访的血清肌酐变化.结果 术中出血量和住院天数PCNL组明显低于开放手...     

经皮肾镜取石术在治疗复杂性肾结石中的临床效果

目的:总结治疗复杂性肾结石过程中应用经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)的疗效.方法:选择于我院接受治疗的30例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为研究组(PCNL)与对照组(接受开放性肾切开治疗)各15例.比较两组患者接受治疗后住院时间、术中出血...     

复杂性肾结石手术治疗62例分析

目的 探讨复杂肾结石手术治疗方式、方法。方法 采用单纯肾孟或肾窦内肾孟切开取石术，肾窦内肾孟切开加肾实质小切口取石术，肾孟、肾后下部联合切开取石术，肾孟、肾下极联合切开取石术。肾部分切除术，肾切除术等手术方式对各种复杂性肾结石进行治疗。结果 肾积脓、肾功能损害严重者3例，肾纤维化、肾萎缩无功能2例。合并肾孟癌1例，术中大出血1例均被迫行肾切除，余55例均取石成功，无术后并发症。结论 复杂肾结石的术式应视结石的部位、大小、形态、数量及分布而定。恰当的手术方式是取石成功的关键。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法回顾性分析2008年3月~2010年3月间39例在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床资料.结果39例患者中,3例行双通道碎石,Ⅰ期结石取净30例,结石清除率76.9%;6例患者5~8天后行Ⅱ期取石;3例残余结石行体外冲击波碎石.1例患者因引流不畅而导致皮下肿胀,肾绞痛2例,术后高热5例,对症治疗好转.结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好,恢复快,但应严格掌握手术指征,防治并发症的发生.     

开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石疗效分析

目的分析探讨开放手术与经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法将93例复杂性肾结石患者随机分为两组,观察组46例给予经皮肾镜手术治疗,对照组47例给予开放手术治疗,比较两组患者结石清除率及术后并发症情况。结果观察组结石完全清除率为95.7%,对照组为78.7%,观察组高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为13.0%,明显低于对照组的29.8%(P0.05)。结论经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石,结石清除率高,并发症少,且具有创伤小、时间短、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

术中超声在复杂性肾结石手术中的应用效果分析

目的观察分析术中超声在复杂性肾结石手术中的应用效果及安全性。方法选取2015年12月至2016年12月方城县中医院行手术的90例复杂性肾结石患者,按手术方案分为研究组和对照组,各45例。研究组接受超声引导下经皮肾镜取石术,对照组接受传统开腹取石术。观察比较两组患者的治疗效果(包括结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间等指标)及不良反应发生情况。结果研究组患者结石清除率95.56%与对照组97.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,术中出血量及术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后不良反应发生率6.67%低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中超声应用于复杂性肾结石手术可提高治疗效果,降低手术创伤,缩短住院时间,安全性高,值得临床推广应用。     

比对三种方法手术治疗肾结石

目的比较运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结石的临床效果.方法 选取2008年9月-2012年9月在我科治疗的270例肾结石患者临床资料进行回顾性分析,分别运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结石,比较三者术后的临床效果情况.结果 开放手术组、经皮肾镜组、纤维肾镜组三组在结石清除率上无明显差异性,开放手术组、经皮肾镜组在出血量、血尿、手术时间上无明显差异性,而经皮肾镜组和纤维肾镜组在住院时间上无明显差异性,p>0.05,无统计学意义,其他的下床活动时间、并发症、肾造瘘引流时间纤维肾镜组最好,经皮肾镜组其次,开放手术最后,而住院平均费用刚好相反,以上情况有显著的差异性,p<0.05,有统计学意义.结论 纤维肾镜取石术利用人体本来就有的生理通道,手术无痛苦,对肾脏损伤最小,临床效果满意,是治疗肾结石的最佳选择方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性能结石的效果及临床应用价值。方法回顾性分析42例复杂性小儿肾结石病例资料。其中,角形结石14例,多发性结石28例。均行微创经皮肾取石术治疗。结果31例一期全部取净,11例二次取石,4例术后联合ESWL;一期取石清除率为73.8%(31/42),二期取石清除率为88.1%(37/42),总结石清除率为97%。一期结石清除率术中无一例输血及严重并发症。仅1例术后迟发出血,行能高选择动脉栓塞后治愈。术后随访3～12个月,无输尿管狭窄,结石复发4例(9.5%)。结论微创经皮肾镜取石术由于其微创的特点,用于治疗小儿复发杂性肾结石比传统开放手术具有优越性,并有望较大程度上代替开放手术成为首选治疗方法。     

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价分析

目的:对经皮肾镜取石术与开放手术在治疗肾结石方面的效果进行系统评价。方法:选取我院自2012年6月~2013年10月期间,住院部所收治的肾结石患者共计80例作为研究对象,按照数字随机表方法随机分为对照组、干预组,每组患者40例。对照组患者采取开放手术方式对肾结石进行治疗,干预组患者采取经皮肾镜取石术对肾结石进行治疗。对两组患者手术效果以及并发症发生情况进行综合对比与分析。结果:干预组患者手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、以及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,数据对比差异显著,P0.05,具有统计学意义。结论:经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优势,疗效确切,且安全性高,值得临床进一步推广应用。     

经皮肾镜碎石和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾镜气压弹道碎石(PCNL)和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效.方法:259例复杂性肾结石患者,分别采用PCNL 147例,开放手术112例.治疗后应用腹部平片评估其疗效,了解结石排净率,观察并记录不良反应和并发症.随访3个月.结果:PCNL组结石清除率为87%,残留率10%,并发症23例;开放手术组结石清除率为91%,残留率7%,并发症42例;均无严重并发症.结论:PCNL治疗复杂性肾结石优于开放手术,可作为首选;ESWL治疗复杂性肾结石是较为安全、有效的治疗方法,但结石残留率较高,多次震波碎石易致肾脏并发症;开放手术可作为适当的补充,但创伤大,住院时间长.     

经皮肾镜取石术治疗37例复杂肾结石的临床分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法回顾性分析37例经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。其中单用超声碎石22例,联合气压弹道碎石15例。结果37例复杂性肾结石患者的手术时间较长为90～200min,平均130min。单用超声碎石患者中,6例术后有结石残留,约27．27％：联合气压弹道碎石患者中,仅2例术后有小结石残留,约13．33％,经原通道二次碎石取石后,全部取净。平均住院时间为9．5d。随访1～12个月,未发现并发症。结论经皮肾镜碎石取石术处理复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全清除结石效率高、可重复的优点,是治疗肾脏复杂性结石的较好方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗复发性肾结石的优势性分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复发性肾结石的优势性。方法 92例复杂性肾结石患者按照治疗方法的不同分为采用传统开放手术治疗(开放组)50例和微创经皮肾镜取石术治疗(微创组)42例,比较两组的治疗效果。结果两组在手术时间、发热率、结石清除率方面无统计学意义(P>0.05)。微创组的术中出血量、输血率、住院时间显著少于开放组(P<0.05)。但微创组的住院费用显著高于开放组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗复发性肾结石具备微创的典型优点,结石清除率较高,应根据患者的经济情况进行合理选择。     

B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法收集并分析2005～2012年586例完成该手术的复杂性肾结石患者资料。结果手术均取得成功,一期结石取净率86.7%,术后平均住院时间8 d。6例术中出血较多行二期手术;3例术后出血行高选择性肾动脉栓塞,2例术后出现肾周感染行穿刺引流。结论 B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、有效,尤其对开放手术难度大的患者优势明显。     

标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察简

目的 评价标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性.方法 选择2011年4月～2013年3月复旦大学附属中山医院青浦分院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者70例（71侧）,对其临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ期手术60例（61侧）,Ⅱ期手术9例（9侧）,Ⅲ期手术1例（1侧）;单通道取石66例（67侧）,双通道取石4例（4侧）.手术时间53～115 min,平均71 min.术后2个月复查,结石总取尽率78.9％ （56/71）,其中Ⅰ期取尽率66.2％ （47/71）,Ⅱ期11.3％ （8/71）,Ⅲ期1.4％（1/71）.5例术中发现肾盂尿脓性,均在低压灌注下Ⅰ期碎石,术后未出现感染性休克;2例术后4～5 d继发大出血,1例保守治疗后好转,1例行介入治疗后治愈;1例出现肠穿孔,禁食2周,肠内外营养对症支持等保守治疗后痊愈;1例发生输尿管中下段石阶,保留肾造瘘管2周,术后第10天行输尿管镜下取石术;未发生感染性休克、胸膜损伤、肾蒂损伤等其他严重并发症.平均住院时间8.5 d.结论 标准通道经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、高效等优势,但术前需更完善的准备,注意预防严重并发症.     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例（67侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 60例（67侧）患者均成功建立F22～F24经皮肾通道,无中转开放病例,2例术中出血较多改行Ⅱ期手术;平均手术时间64 min,平均结石处理时间35 min;一次结石取净率88.1%,Ⅱ期碎石取净率100%。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间14 d。所有病例随访1～6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。     

微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石200例临床分析

目的：探讨C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2013年12月我院收治的200例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料,其中铸形及部分铸形结石58例,肾多发结石38例,双肾结石10例,单纯肾盏结石12例,单纯肾盂结石40例,肾结石合并肾积脓5例,孤立肾肾结石5例,对侧肾萎缩肾结石8例,肾结石合并肾上盏憩室结石1例,输尿管上段结石23例,结石直径0.6~4.7 cm。采用C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术进行治疗。结果所有手术均获得成功。单通道取石178例,双通道取石22例,？期取石186例,Ⅱ期取石12例,辅助ESWL 2例。手术时间30~195 min,平均（90±36） min。输尿管上段结石、肾盏结石及双侧肾结石清石率为100%,单纯肾盂结石清石率为95%,铸形结石清石率为92.8%。多发性肾结石清石率为94.7%,孤立肾肾结石清石率为80%,对侧肾萎缩肾结石清除率为87.5%,无严重并发症发生。结论采用mPCNL治疗上尿路结石具有损伤小、恢复快、疗效好、安全等优点。     

经皮肾镜取石术治疗无积水完全鹿角形肾结石

目的: 探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术(mini-PCNL)治疗无积水完全鹿角形肾结石的手术技巧及临床应用价值. 方法: 回顾性分析46例无积水完全鹿角形肾结石患者采用mini-PCNL术治疗的临床资料.其中单侧38例(3例为孤肾结石),合并对侧上尿路结石8例.结石长径4.2～6.4(平均5.2)cm.B超导引下穿刺,建立通道后用气压弹道碎石机或联合钬激光碎石. 结果: 46例均经1次穿刺即成功建立通道,手术时间140～280(平均190)min.术中出血50～200(平均100)mL,均未输血.18例(39.1%)一期取净结石,20例(43.5%)经2次取石,10例(21.7%)取净,3例(6.5%)经3次取石1例(2.2%)取净.17例有残石者(一期术后8例、二期术后7例、三期术后2例)配合体外震波碎石治疗,8例(17.4%)排净,9例(19.6%)有少许残石.随访4～48个月,46例均无肾积水及狭窄,37例(80.4%)结石取净者2例(5.4%)结石复发,9例(19.6%)有少许残石患者中有3例(33.3%)结石体积有大、数目增多.10例术前氮质血症患者中术后6个月复查肾功能,8例恢复正常,2例有好转. 结论: mini-PCNL治疗无积水完全鹿角形肾结石效果明显、操作安全、创伤较小,术中出血不多,术后并发症少.结合术后ESWL治疗可以代替开放手术而成为无积水完全鹿角形肾结石的首选治疗方法.     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石120例临床观察及体会

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效与安全性。方法：选择于2009年2月-2011年2月在本院治疗的复杂性肾结石患者120例,随机分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组以经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,对照组以常规体外碎石术进行治疗,两组患者术前均给予相应的止痛、解痉、抗炎、补液、中药等对症治疗,对比两组患者的治疗有效率、并发症与不良反应的发生率和住院时间,并于术后1个月进行KUB检查,术后6个月比较两组患者的复发率。结果：治疗结束后,治疗组一次性碎石52例,两次碎石5例,单通道取石55例,多通道取石2例,结石清除率为95%,术中平均出血（145±36）ml,平均手术时间（104±21）min,平均住院时间（6.5±2.3）d,术中无大出血、脏器损伤等并发症,无一例死亡,穿刺成功率为100%,术后大部分患者有轻、中度血尿,3 d后自动好转,术后6个月随访有2例复发。对照组一次性碎石21例,两次及以上碎石12例,结石清除率为55%,平均手术时间（96±6）min,平均住院时间（14±2.3）d,无一例死亡,术后大部分患者有轻、中度血尿,3 d后好转,患者发热4例、肾绞痛2例、咳血1例,术后6个月随访有9例复发。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得临床推广。