药敏试验指导根除幽门螺杆菌治疗的临床研究

目的 观察根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑三联1周疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根除率,探讨幽门螺杆菌药敏试验对根除幽门螺杆菌的指导作用.方法 选择经胃镜确诊的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者120例,将120例患者分为三组,各40例.Hp培养组:经胃镜取患者胃窦黏膜组织进行幽门螺杆菌培养和药敏试验,根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑治疗,疗程1周;OAM组:奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0、甲硝唑0.4,每天2次,疗程1周;OAC组:奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5,每天2次,疗程1周;一个月后检测幽门螺杆菌根除情况,观察Hp根除率.结果 Hp培养组、OAM组和OAC组的根除率分别为97.3%、76.3%和77.8%.Hp培养组与其他两组问Hp根除率比较差异均有显著性(P＜0.05),OAM组和OAC组间Hp根除率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑三联1周疗法治疗Hp感染可获得较高的根除率,是根除Hp的理想方案;幽门螺杆菌药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株的根治有指导作用.     

上消化道症状患者幽门螺杆菌感染检测及药敏试验指导个体化治疗

目的通过对104例幽门螺杆菌感染患者进行检测及药敏试验,探讨个体化治疗方案。方法选择幽门螺杆菌培养阳性患者54例作为试验组,碳呼气实验及快速尿素酶实验均阳性患者50例作为对照组。根据药敏结果选择两种敏感抗生素加兰索拉唑和胶体果胶铋治疗,疗程10 d,停药1个月后通过13C呼气实验及快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌根除率,比较根除前后患者消化道症状评分及炎症程度变化。结果试验组和对照组的根除率分别是86.8%和61.2%,组间比较有显著性差异(P0.01)。治疗后根除患者的消化道症状及炎症程度较未根除患者改善明显。结论幽门螺杆菌检测及细菌培养对指导临床治疗有较大意义,个体化治疗可改善临床症状并减轻炎症程度。     

克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

根除幽门螺杆菌(Hp)可治愈溃疡病已成共识。克拉霉素加PPI和另一抗生素的一周三联疗法已成为欧、美和亚太地区专家共识报告的推荐方案并提出了规范组方。但目前国内报告尚缺。为此,广州市多家教学医院联合进行了前瞻性的临床观察。     

抗幽门螺杆菌感染中、西药物的体内外药敏试验研究

目的通过体外与体内药敏试验的研究，探索有效的方法，指导临床药物的筛选．方法利用９２株幽门螺杆菌（Ｈｐ）体外培养进行西药及中药体外药敏试验．通过１４Ｃ尿素呼气体试验对１２６例患者进行体内中西药物药敏试验，并对体内外药物药敏试验进行比较．结果体外药敏试验ＣＢＳ、四环素、呋喃唑酮、中药（胃病冲剂）及其中甲、乙药等显著抑菌．体内药敏试验显示胃病冲剂、甲、乙药、小剂量三联疗法（ＣＢＳ、四环素和小剂量呋喃唑酮）Ｈｐ清除率分别为６６６７％，６３６４％，５８５５％及７５０％．显著高于其余药物．结论体内外药敏试验多数情况下结果一致，对临床用药有较好的指导作用．但少数情况下两者存在差异．根据体内药敏试验选择药物更为可靠     

抗生素用药史对幽门螺杆菌耐药性的影响

<正>随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药率升高,Hp根除治疗面临巨大挑战,其中以克拉霉素、左氧氟沙星及甲硝唑的耐药情况最为严重,我国铋剂四联疗法的成功率现已难以保证在90%以上^[1-2]。药敏试验指导下的Hp治疗成本高,难以广泛应用,目前已有研究证明明确抗生素用药史可以有效帮助临床医生选择合适的Hp根除方案。     

10日序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的疗效比较

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和其他相关性疾病（如慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）的主要病因。随着甲硝唑和克拉霉素耐药的流行，7天序贯疗法的幽门螺杆菌根除率明显下降。因此，寻找一个高效且无不良反应的方案迫在眉睫。我们采用10日序贯疗法根除幽门螺杆菌感染，取得较好的临床疗效。     

根除幽门螺杆菌的药物治疗方案的比较

消化性溃疡病人行幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除治疗可大大降低复发率，目前已进行过多种不同用药方案的试验，但最佳方案仍未明确。克红霉素（ｃｈａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ）是一种新抗生素，它与质子泵抑制剂联用可组成一短期而有效的治疗方案。已证实奥美拉唑（ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ）与克红霉素或羟氨苄青霉素（ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ）联用，用不同的剂量和时间，对Ｈｐ的根除率达６０％～８０％。然而，对上述两种治疗方案与传统的加用铋剂的三药联用方案的比较试验很少。十二指肠炎和胃炎与Ｈｐ感染有密切关系，然而根除Ｈｐ对这些疾病的…     

依据药物敏感试验根除幽门螺杆菌的临床疗效随访

目的:在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的患者中,根据药物敏感试验选择治疗方案与常规一线治疗方案进行临床疗效优劣的随访.方法:在浙江省嘉兴市第一医院内镜室行胃镜检查的患者中,胃镜检查时取材标本2块,分别送检常规组织病理学检查及组织切片染色检测及H.pylori的分离、培养、鉴定:其中H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组,仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组.治疗组根据药敏试验结果治疗10 d,对照组根据标准一线治疗方案治疗10d.治疗结束4 wk后的患者进行复查,任选一种复查方式(H.pylori培养或组织切片染色或14C呼气试验),三项之一阴性者可判断H.pylori根除.结果:H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组(n=4680),仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组(n=3505).治疗组根据药敏试验结果选用2种敏感度最高值抗生素参与的四联疗法治疗,对照组选用常规四联疗法,治疗结束4 wk后复查评估根除率.最终,治疗组的根除率为91.18%,比对照组根除率73.07%高,且差异有统计学意义(P0.05).结论:依据H.pylori的药物敏感试验选择的治疗方案明显优于标准一线治疗方案.     

努力提高幽门螺杆菌根除率(二)

正第二部分如何提高幽门螺杆菌耐药菌株根除率幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药率上升是Hp根除率下降的主要原因。如果Hp对应用的抗菌药物敏感,则目前仍有很多方案的根除率90%,2周疗程根除率甚至95%[1],因此需要提高的是Hp耐药菌株感染的根除率。一、基于药敏试验结果治疗1.随着耐药率的上升,药敏试验受到重视:早年,当标准三联方案[质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉     

基于抗生素敏感性试验的个体化幽门螺杆菌治疗方案

在我国幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）抗生素耐药现象日益严重的情况下，个体化治疗可能是未来最有效的治疗方法。基于抗生素敏感性试验结果的Hp个体化根除方案可以使患者接受耐受性好、不良反应小和疗效可靠的疗法，有效提高根除率，避免使用不必要的抗生素，减少根除失败导致的继发性耐药。     

高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌感染根除方案的研究进展

随着抗生素耐药率不断的提高,幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, H.pylori)根除方案也在不断更新,目前含铋剂的四联疗法是主要的经验治疗根除方案.但长期使用多种抗生素,会增强其耐药性.我们需要一种能够根除H. pylori并减少所用抗生素的新方法,以防止将来H. pylori产生抗药性,而含质子泵抑制剂和阿莫西林的高剂量双联疗法(high-dose dual therapy, HDDT)可能是根除H. pylori的突破.目前研究表明, HDDT作为一线治疗或者补救治疗,其根除率与四联疗法相当,不良事件发生率低,而且使用单种抗生素大大减少了抗药性.     

布拉氏酵母菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析

目的研究布拉氏酵母菌(S.boulardii)联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效与价值。方法选取幽门螺杆菌阳性消化性溃疡120例。随机分为A组及B组。各60例,A组使用标准三联疗法进行治疗;B组患者在A组基础上联用布拉氏酵母菌治疗。比较两组治疗效果、不良反应及幽门螺杆菌根除率等指标。结果 B组患者总有效率及幽门螺杆菌根除率分别是98.3%,90.3%,显著优于A组患者90.0%,81.70%;不良反应人数比较显示B组显著少于A组患者(P0.05)。结论布拉氏酵母菌联合标准三联疗法有效提高幽门螺杆菌的根除率,减少药物的不良反应。     

幽门螺杆菌感染根除治疗现状与进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除治疗有效地改变了胃十二指肠疾病的预后,迄今开展根除治疗已经有20余年的历史,目前的现状是Hp对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等的耐药率明显增加,由此而导致使用最广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平,国内外探索了一系列的根除治疗方案,试图改变这种现状,提高根除率,本文对相关进展综述如下。     

微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染56例

目前推荐的根除幽门螺杆菌(Hp)治疗方案主要为质子泵抑制剂(PPI)和(或)铋剂联合两种抗生素的经典三联、四联疗法,但在根除Hp治疗过程中不断出现的耐药、不良反应发生率的升高及根除率的下降,尤其在老年患者中更为突出。近年来有研究显示,微生态制剂有杀灭和抑制Hp的作用。本文探讨经典三联根除Hp疗法联用微生态制剂的疗效。     

伴同疗法根除幽门螺杆菌感染的相关研究现状

<正>尽管人类对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的研究已经有30余年历史,但Hp临床根除治疗仍然常常面临困难,其主要原因是抗生素耐药[1]。由于标准三联疗法的根除率显著下降,已不适合作为广泛推荐的经验性一线根除方案,Masstricht IV共识意见明确提出:在克拉霉素高耐药地区,可以考虑铋剂四联方案、序贯方案或伴同方案作为一线经验性根除方案[2]。伴同疗法(concomitant therapy)是目前欧洲Maastricht IV共识推荐的抗Hp一线根除方案之一,其根除率、耐受性及安全性均令人满     

噬菌体治疗耐药性幽门螺杆菌的研究进展

幽门螺杆菌感染是胃癌重要致病因子。目前,幽门螺杆菌对抗生素耐药情况日趋普遍。噬菌体治疗作为一种生物疗法存治疗幽门螺杆菌方面有极大的潜力。本文就噬菌体治疗耐药性幽门螺杆菌的现状及趋势进行综述。     

基于一次性胃部细胞无创采样器的幽门螺杆菌耐药基因检测及其临床应用研究

目的 基于一次性胃部细胞无创采样器采集胃液标本进行幽门螺杆菌耐药基因检测,指导幽门螺杆菌个体化治疗,探讨此技术的临床应用价值。方法 选取2021年5月至2022年5月北京大学深圳医院收治的根治失败2次或以上的难治性幽门螺杆菌感染患者50例,使用一次性胃部细胞无创采样器采集胃液,通过荧光定量PCR法检测抗生素耐药基因,根据耐药结果给予患者制订基于铋剂四联根除治疗方案,疗程14d,治疗结束至少4周后复查尿素呼气试验,确定幽门螺杆菌是否被成功根除。结果 在50例送检样本中,检测幽门螺杆菌阳性者为43例。43例个体化治疗患者根除成功41例,幽门螺杆菌感染根除率意向性分析为95.35%(95%CI为84.19%～99.43%),遵循方案分析为97.62%(95%CI为87.43%～99.94%),均显著优于标准铋剂四联疗法（P <0.001）。结论 基于一次性胃部细胞无创采样器采集胃液标本进行幽门螺杆菌耐药基因检测技术指导的个体化治疗在顽固性幽门螺杆菌感染患者中取得比较理想的临床效果,具有较好的应用价值。     

幽门螺杆菌培养的临床应用现状

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是导致胃癌、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的一种胃内感染的细菌,近年来幽门螺杆菌的根除方案不断更新,但仍出现了根除率下降、抗菌药物耐药率升高等情况,这会在一定程度上引起胃癌患病率增加,因此,需要对根除方案进行进一步研究。基于幽门螺杆菌培养+药敏的治疗方案已逐渐用于临床,本文就幽门螺杆菌培养+药敏的最新研究进展及临床用于进行综述。     

10天序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的重要病因,根除Hp能够治愈消化性溃疡且减少溃疡复发率。Hp根除的经典一线方案根除率逐渐下降。寻找便宜、高效、副作用小的方案十分重要。我们比较了序贯疗法和7天以及14天三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效,为临床上选择根除Hp方案的提供帮助。     

二联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

消化性溃疡复发率很高，根除幽门螺杆菌(HP)的治疗，可使溃疡复发大为降低。铋剂加二种抗生素三联疗法，根除HP效果虽好，但副反应屡有报道。本文用胶态枸橼酸铋(CBS)加呋喃唑酮(二联疗法)，对照CBS治疗HP阳性十二指肠溃疡，旨在探讨二联疗法的疗效及副反应。