新生儿窒息导致多器官损害的围生期相关因素分析

目的分析新生儿窒息导致多系统器官损害的围生期相关因素。方法对85例窒息新生儿临床资料进行回顾性分析。结果有46例发生多器官损害,发生率为54.1%。围生因素中,发生多器官损害的百分率分别为:母亲妊高征83.3%,胎儿宫内窘迫82.8%,脐带异常78.9%,羊水污染75.0%,原因不明的胎动减少68.8%,胎膜早破64.3%,胎盘早剥57.1%,前置胎盘50.0%,早产儿87.5%,低体重儿87.9%。结论母亲妊高征、胎儿宫内窘迫、早产儿及低体重儿系多器官损害的主要高危因素。降低新生儿窒息的并发症发生率应全面做好围生期保健。     

围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系

目的探讨围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系。方法98例宫内窘迫患儿根据是否发生新生儿窒息分为观察组38例和对照组60例,观察2组新生儿窒息情况。结果观察组患儿胎心率异常、胎动减少甚至消失以及产程过长的发生率明显高于对照组患儿（P〈0．05）,而2组患儿羊水污染Ⅲ度、胎盘异常、羊水过少、胎膜早破、孕妇孕期贫血、脐带异常以及全身各系统疾病的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对围生期存在高危因素的孕妇进行有效的产前指导和围生期护理,可以有效地降低新生儿窒息的发生率,值得临床推广。     

晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素研究

背景　小于胎龄儿体格发育较适于胎龄儿差,易合并呼吸窘迫综合征、肺部感染、喂养不耐受、脑瘫、生长发育落后等并发症,其中晚期早产儿小于胎龄儿的呼吸系统疾病发生率显著高于适于胎龄儿,而关于晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症危险因素的相关研究目前相对较少。目的　探讨晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生情况及其相关危险因素。方法　选取河北北方学院附属第一医院2015年1月-2017年1月收治的100例晚期早产儿（剔除大于胎龄儿）的临床资料进行回顾分析。根据新生儿出生时体质量分为小于胎龄儿组（n=45）和适于胎龄儿组（n=55）,比较两组呼吸系统并发症的发生情况。另根据小于胎龄儿组中是否发生呼吸系统并发症分为疾病亚组（n=28）和非疾病亚组（n=17）,对母亲和新生儿可能的相关因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素。结果　小于胎龄儿组围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿组（62.2%与41.8%,χ2=4.122,P<0.05）。疾病亚组母亲相关因素中妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、胎盘早剥发生率及新生儿相关因素中脓毒症发生率高于非疾病亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症为发生呼吸系统并发症的危险因素（P<0.05）。结论　晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症是引起晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的高危因素。     

107例新生儿窒息原因的分析

本文通过对１０７例窒息儿的窒息原因与性别、体重、孕周、分娩方式、宫内窘迫等因素进行回顾性分析。结果：造成新生儿窒息的首位原因是脐带因素，占３４．５８％，其次为孕妇产并发症占１７．７６％，产程异常占１５．８９％，胎位异常占１１．２１％。早产儿和低体重儿窒息发生率高于足月儿和正常体重儿（Ｐ〈０．０１）。在不同的分娩方式中，以臀位助产和胎吸助产窒息发生率为高。宫内窘迫窒息发生率高于无窘迫者（Ｐ〈０．０１     

新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的探讨围生期危险因素对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的影响.方法对56例NEC患儿围生期因素及危险因素进行回顾性分析.结果新生儿NEC发病与母亲围生期相关因素以宫内窘迫、胎膜早破、多胎妊娠发生率较高.新生儿以早产儿、低出生体重儿、窒息缺氧、感染、快速超量喂养为NEC的危险因素.结论加强围生期保健,孕妇期定期检查,对妊高征、多胎、生殖道感染应积极治疗,避免早产、宫内窘迫、胎膜早破的发生.对早产、低出生体重儿加强喂养管理,对有感染缺氧史的患儿采取综合防治措施,有利于降低发病率.NEC病情发展迅速,早期诊断、早期治疗,有效地控制病情恶化,对降低并发症及病死率有重要临床意义.     

早产儿喂养不耐受危险因素研究

目的:了解早产儿发生喂养不耐受(FI)的相关危险因素。方法:回顾性研究86例早产儿,对分娩方式、胎龄、性别、是否双胎、出生体重、贫血、围产期感染、使用氨茶碱等18个危险因素进行单因素分析,并采用Logistic回归分析各相关危险因素与早产儿发生FI的相关性。结果:86例早产儿中33例发生FI,发生率为38.3%。经单因素分析显示FI组危险因素中分娩方式、羊水异常、脐带异常、性别、贫血、新生儿高胆红素血症与无相关因素早产儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析,产前使用激素、胎龄是FI发病的保护因素;围产期感染、氨茶碱应用、胎盘异常、胎儿宫内窘迫是FI发病的危险因素。结论:胎龄越小,FI发病率越高;产前使用激素可减少FI的发病。胎儿围产期感染、宫内窘迫、胎盘异常以及氨茶碱应用可致FI发病率增高。     

156例早产儿颅内出血围生期相关因素分析

目的探讨围生期危险因素与早产儿颅内出血发生的相关性。方法收集2007年4月～2009年7月在本院新生儿科住院的156例早产儿病例资料,根据床旁B超的检查结果诊断,分析颅内出血与围生期危险因素的关系。结果 156例出生体重≤2000g,胎龄≤36周的早产儿中发现92例(58.97%)颅内出血患儿。分析围生期危险因素中,分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破及母体异常、胎龄、出生体重、1分钟阿氏评分、呼吸窘迫的发生及低体温对颅内出血的发生率有影响(P0.05);而保胎有无、羊水异常、胎盘异常、脐带异常、低血糖与颅内出血的发生率无明显影响(P0.05)。结论围生期危险因素中,分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破及母体异常、胎龄、出生体重、1分钟阿氏评分、呼吸窘迫的发生及低体温对颅内出血的发生有影响。     

4629例新生儿听力筛查结果分析

目的 了解听力损失的发病情况.方法 回顾性分析2008年到2010年在我院出生的4629例新生儿听力筛查的结果,其中正常足月儿3725例,早产儿214例,低体重儿80例,轻中度窒息儿90例(轻度窒息63例,中度窒息27例),宫内窘迫儿520例.采用瞬态声诱发耳声发射筛查仪进行初、复筛.对复筛仍未通过者,再行诊断性耳声发射、声导抗、听性脑干反应(A B R)检查、进行听力学综合评估后确诊.结果 正常足月儿听力初筛的通过率为88.5%(3297/3725),早产儿为75.7%(162/214),低体重儿为76.3%(61/80),轻中度窒息儿为72.2%(65/90),宫内窘迫儿为83.8%(436/520).确诊为听力损失的患儿21例,其中正常足月和宫内窘迫儿共12例,占这类新生儿的0.26%,听力障碍高危因素儿(早产儿、低体重儿及轻中度窒息儿)9例,占该类新生儿的0.19%.结论 早产儿、低体重儿、轻中度窒息儿听力初筛的通过率明显低于正常足月儿,且确诊为听力损失的患儿所占比例显著高于正常新生儿.     

新生儿缺氧缺血性脑病发病及预后影响因素分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病危险因素及预后影响因素。方法选择2014年1月至2016年1月黄冈市中心医院收治的新生儿HIE 120例为HIE组,另选择同期健康新生儿120例为对照组,分析HIE的发病危险因素及预后影响因素。结果单因素分析结果显示,产妇文化程度、产科检查、产程、孕期贫血、胎膜早破、脐带异常、胎盘异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水污染、宫内窘迫、新生儿窒息、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分及催产素使用情况与新生儿HIE的发病有关(P<0.05),而产妇年龄与新生儿HIE的发病无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,孕期贫血、胎膜早破、脐带异常、胎盘异常、妊娠期高血压、羊水污染、宫内窘迫、新生儿窒息、产程异常及Apgar评分是新生儿HIE发病的独立危险因素(P<0.05)。120例HIE新生儿,预后良好102例,预后不良18例,预后良好率为85.0%(102/120)。单因素分析结果显示,患儿5 min Apgar评分、HIE分度、开始治疗日龄及并发症与HIE新生儿预后有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Apgar评分、HIE分度、开始治疗日龄及并发症是影响HIE新生儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿HIE的发病和预后与多种因素有关。加强围生期保健和产时监护、及时干预危险因素可以改善患儿预后。     

我市基层医院早产儿窒息相关高危因素及早期干预的多中心研究

目的:探讨我市基层医院早产儿窒息相关高危因素及早期干预措施。方法:收集深圳市市区级、乡镇社区等基层医院出生的≥28周新生儿2154例,其中早产儿210例,足月新生儿1944例,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析早产儿窒息相关高危因素,并针对性制定早期干预措施。结果:早产儿窒息发生率为12.86%,足月新生儿窒息发生率为1.80%,两者比较差异有统计学意义(P0.05);单因素分析显示,性别(男)、孕母年龄≥35岁、孕前BMI≤23 kg/m2、产检次数≤4次、孕期继续工作、合并胎膜早破、宫内感染、下生殖道感染、近两次妊娠间隔0.5年、具有盆腔手术史是早产儿相关高危因素(P0.05);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎、胎儿宫内窘迫、难产、子宫收缩异常是早产儿窒息相关高危因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎膜早破、近两次妊娠间隔0.5年、下生殖道感染、产检次数、孕期继续工作是早产儿相关的独立高危因素(P0.05);难产、胎儿宫内窘迫、多胎是早产儿窒息相关的独立高危因素(P0.05)。结论:早产儿较足月新生儿窒息发生风险显著增加,制定早期干预措施以降低早产儿及其早产儿窒息相关高危因素,有助于降低早产儿窒息发生风险及其改善窒息早产儿的疾病转归。     

脐带绕颈对分娩方式及围生儿的影响

目的:探讨足月妊娠脐带绕颈对分娩方式和围生儿的影响。方法:回顾性分析80例足月妊娠脐带绕颈病例为观察组,另随机选取80例足月妊娠非脐带绕颈病例作为对照组,分析比较两组孕妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率及脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。结果:观察组较对照组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率高,产程延长,Apgar评分降低,脐静脉呈现乏氧性酸中毒(P<0.05);绕颈周数越多,胎儿窘迫、窒息发生率逐渐增加。结论:脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。加强产前诊断和产时监护,选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

羊水过少对围产儿的影响

目的探讨羊水过少发生的原因以及对围产儿的影响,以寻求降低围产儿病死率的方法。方法对我院2007年4月～2008年8月间的80例羊水过少病例与同期羊水量正常的80例病例进行对比分析。结果羊水过少与过期妊娠、脐带异常、胎儿宫内生长迟缓（IUGR）、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形密切相关。观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、足月低体重儿的发生率明显高于对照组（P〈0.05）,阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产者（P〈0.01）。结论羊水过少是一种妊娠并发症,对围产儿影响严重,一旦确诊,应严密监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征。不失时机地选择剖宫产是改善围产儿预后的关键。     

妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响分析

目的探讨分析妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响。方法随机抽取2009年1月—2014年6月间在该院收治的妊娠合并乙型肝炎患者126例,设为研究组,再随机抽取同期到我院进行分娩的无乙型肝炎病毒感染的孕妇40例设为对照组,比较两组患者的产妇住院天数、产后出血、早产、宫内窘迫、低体重儿、新生儿窒息情况,进行回顾性对比分析。结果研究组产妇的住院天数和产后出血显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组中新生儿早产的有40例,发生宫内窘迫的有51例,低体重儿有44例,新生儿窒息的有62例,HBV感染的有64例;对照组中新生儿早产的有4例,发生宫内窘迫的有2例,低体重儿有1例,新生儿窒息的有5例,HBV感染的有0例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿均有不同程度的影响,需要加强治疗措施。     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

妊娠慢性高血压合并先兆子痫新生儿结局分析及探讨

目的观察分析妊娠期高血压合并先兆子痫对新生儿结局的影响及治疗中的注意事项。方法回顾性分析259例妊娠期高血压合并先兆子痫患者新生儿为观察组,分析其一般资料及治疗方法,并与对照组500例健康孕产妇新生儿结局进行对比观察,分析其新生儿结局特点。结果观察组胎儿窒息、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、胎死宫内、早期死亡的发生率（39．8％、51．0％、31．3％、1．9％、13．5％）均大于对照组（7．2％、12．2％、6．8％、0．4％、2．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;随子痫发生次数增多,新生儿发生窒息、胎儿窘迫、宫内发育迟缓的数量逐步增多,围产期病死率逐步提高。结论妊娠慢性高血压合并先兆子痫前期患者新生儿,孕婴围产期结局不佳,及早给予全面的产前检查,加强宫内胎盘功能监测,评估胎儿的成熟度,预防子痫,对新生儿需加强监护,积极治疗,预防并发症,定期复查监测,早期干预,以改善新生儿结局,减少并发症,降低病死率。     

365例脐带绕颈临床回顾分析

目的探讨脐带绕颈对围生儿的影响。方法选择头位脐带绕颈365例进行回顾性分析：①分析脐带长度与脐带绕颈的关系;②比较脐带绕颈周数对围生儿影响。结果脐带过短组无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（p〈0.01）,脐带绕颈的胎儿窘迫率为23.01%,新生儿窒息率为7.67%。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。     

113例新生儿窒息原因分析

目的：探讨新生儿窒息的原因.方法：对在我院出生的窒息新生儿113例窒息原因进行回顾分析.结果：新生儿窒息与分娩方式有关,与自然分娩和剖宫产比较阴道助产、臀助产或牵引新生儿窒息发生率显著增高（P＜0.01）.早产儿、过期产儿窒息发生率远远高于足月儿（P＜0.01）.发生新生儿窒息原因前4位是：胎儿宫内窘迫、脐带因素、产程因素和妊娠合并症.结论：加强围产期保健,严密观察产程,选择适当的分娩方式,可以降低新生儿窒息的发生率.     

剖宫产术中两种断脐方式对新生儿影响及产后出血的比较

目的 探讨剖宫产术中宫体应用缩宫素后的断脐方法对母儿结局的影响.方法 选取2016年2月至2017年10月在郑州市妇幼保健院产科收治的剖宫产产妇共400例,随机分为两组,每组各200例.对照组进行晚断脐(即等待脐带搏动自然停止后断脐);试验组在胎儿娩出后,宫体立即注射缩宫素,并按摩子宫,等待出现宫缩时,于近胎盘端断脐.比较两组产后出血量、胎盘残余血量、新生儿脐血血红蛋白和红细胞压积、新生儿出生5d后外周静脉血血红蛋白和红细胞压积、新生儿最高1次胆红素值、高胆红素血症发生率及是否需要蓝光治疗、新生儿1、5 min Apgar评分、新生儿窒息率以及10 min复苏率等指标.结果 两组胎盘残余血量、新生儿脐血血红蛋白和红细胞压积、出生后5d足跟血血红蛋白和红细胞压积、生后最高1次胆红素值、新生儿高胆红素血症以及是否需要蓝光治疗、新生儿 Apgar评分和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后出血量和新生儿10 min复苏率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 试验组较对照组产后出血较少、新生儿窒息复苏成功率高;试验组同样能增加胎盘输血,防治新生儿贫血的发生,并不增加新生儿高胆红素血症的发生率.     

急性胎儿窘迫651例临床分析

目的 探讨胎儿窘迫的原因及新生儿窒息的关系.方法 对651例胎儿窘迫作回顾性分析.结果 脐带因素、产程异常是胎儿窘迫的主要原因,羊水过少、胎盘功能低下也是胎儿窘迫的重要原因;胎儿窘迫是新生儿窒息的主要原因.结论 胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧的危急状态,必须加强产前、产时监护,避免滞产,及时处理胎儿窘迫.