脑脊液非典型改变的小儿化脓性脑膜炎

脑脊液常规检查对诊断化脓性脑膜炎具有重要意义。脑脊液呈典型改变的化脓性脑膜炎诊断并不困难，但部分患儿由于多种原因脑脊液可呈非典型改变，因此易造成误诊，延误治疗，产生后遗症。我科1986年1月～1993年11月8年内共收治化脓性脑膜炎138例，其中39例（35．4％）脑脊液呈非典型改变，现报告如下。1临床资料1．1一般资料39例中男23例，女16例。其中新生儿2例，28天～1岁29例，1～7岁5例，7～12岁3例。临床症状：发热35例，呕吐12例，前国饱满17例，抽搐14例，意识障碍8例，脑膜刺激征阳性15例，巴氏征阳性6例，肢体瘫痪2例，呼吸衰竭3例…     

婴幼儿化脓性脑膜炎致高热的护理

婴幼儿化脓性脑膜炎致高热 ,是由于感染和直接损害体温调节中枢 ,使其功能失常导致的发热 ,临床上多表现为稽留热 ,且可出现过高热 (即体温超过 41.1℃ )。婴幼儿化脓性脑膜炎和高热均可引起婴幼儿惊厥 ,若处理不当可增加治疗和护理的难度 ,甚至危及病儿的生命。因此 ,能及时降温对疾病的治愈具有非常重要的意义。1　临床资料6 0例中男 46例 ,女 14例。年龄 5 6天～ 3岁 ,体温 39℃～ 40℃ 42例 ,40℃～ 42℃ 18例。均经腰穿脑脊液检查确诊为化脓性脑膜炎。其中 12例死于原发病 ,2例死亡与高热及高热并发症有关 ,“植物人”2例 ,10例遗留不…     

23例小儿化脓性脑膜炎的护理体会

化脓性脑膜炎是小儿较严重的中枢神经系统急性感染性疾病。本病预后不良 ,病死率高 ,神经系统后遗症多。笔者在重视生理护理的同时 ,重点加强心理护理。通过对患儿的身心护理〔1〕,减少了并发症 ,提高了治愈率 ,收到了满意的效果。1　临床资料2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 7,我科共收治 2 3例患儿 ,男13例 ,女 10例。其中 ,<1岁者 1例 ,1～ 3岁者 3例 ,3岁以上者 19例。患儿入院时发热 2 1例 ,平均发热 3d ;头痛 2 0例 ;呕吐 18例 ;颈阻阳性 12例 ;颈阻可疑 7例 ;2 3例患儿均通过脑脊液检查 ,结果均符合化脓性脑膜炎的改变〔2〕。 2 3例患儿…     

92例流脑患者的临床观察与护理

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热,、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及颈项强直,脑脊液呈化脓性改变。冬春季节多见。病人起病急,开始有发热、全身瘫软不适,常以感冒求医,数小时后体温迅速升至40℃,伴头痛、呕吐。病     

29例不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎临床分析

目的分析不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎的特点。方法回顾性分析29例不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎的特点、临床资料。结果本组患者多为急性、亚急性起病;发热、头痛、呕吐为主要的临床表现,部分病例以意识障碍、抽搐、耳聋症状为首发表现,脑脊液检查中29例白细胞计数均低于500×106/L,4例蛋白正常,8例葡萄糖含量正常,3例氯化物正常,29例脑脊液培养均找到致病菌。结论对发热、持续头痛,伴或不伴有意识障碍及精神症状的患者,应高度怀疑化脓性脑膜炎,疾病早期、不规范使用抗生素或部分致病菌脑脊液检查结果可不典型,可通过多次复查腰穿或脑脊液培养而确诊。     

MR增强检查对脑膜炎性病变的诊断价值

脑膜炎及脑膜脑炎是神经系统疾病中较常见的疾病。早期,一般影像学检查可无阳性发现。MR增强检查则对该病可作出明确诊断。我们总结5例经MR检查确诊的脑膜脑炎和脑膜炎患者,结合文献讨论MR增强扫描对该病的诊断价值。1资料与方法5例中男1例,女4例,年龄15～39岁,平均25岁。临床均以头痛为首发症状,病史1～3个月不等。同时伴有发热、恶心、呕吐3例;伴视物不清1例;有侧外展神经麻痹1例;语言障碍、意识丧失1例;脑膜刺激征阳性2例;脑脊液检查：蛋白量增高2例;白细胞数增高2例,正常1例。头颅CT常规检查：1例左额叶脑软化灶,4例…     

颅内转移瘤的鉴别诊断——关于“主诉:头痛、呕吐3个月,低烧1个月”的病案讨论(思考病案见上期)

本例特点如下:①起病于中年以上,发病较急,病程较短(4个月)。②首发症状为颅内压增高,逐渐加重的头痛、呕吐,视乳头水肿,伴有低烧及血沉增快。③情感淡漠、智能障碍、嗜睡。四肢腱反射低下,脑膜刺激征阳性。④腰穿脑脊液压力增高,白细胞及蛋白含量轻度增高,脑电图广泛重度异常,脑血管造影及脑室造影未见明显占位病变。本例主要临床征象为颅内压增高及伴有脑膜刺激征,其鉴别诊断结合本例应考虑:1.脑膜炎及脑脓肿本例有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,又有低烧、周围血象白细胞增高,血沉增快,腰穿脑脊液压力增高及轻度炎性反应样改变,故类似结核性脑膜炎;但既往无结核病史,病后(在外地未予抗结核治疗)3个月脑脊液仅为轻度炎变,生化检查无显著改变,这点用结核性脑膜炎不能解     

50例小儿化脓性脑膜炎的护理体会

化脓性脑膜炎是婴幼儿较常见的急性中枢神经系统感染性疾病。临床表现为起病急、高热、头痛、嗜睡或尖叫、脑膜刺激症及脑脊液化脓性改变等特点,针对上述特点,在治疗过程中,护理就显得十分重要。现将５０例化脓性脑膜炎患者护理体会报告如下。临床资料我科自１９９７年...     

颅内感染并发颅内静脉窦血栓形成临床分析

目的探讨颅内感染并发颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床特点。方法回顾性分析4例颅内感染并发CVST患者的临床资料。结果4例患者存在颅内感染合并CVST,发病前有受凉病史,以头痛、恶心呕吐为主诉就诊。脑脊液细胞学及生化表现诊断为病毒性脑膜炎2例,化脓性脑膜炎1例,结核性脑膜炎1例。腰椎穿刺中,颅压为（2．9．42±1．96）kPa。结论CVST病因较多,合并颅内感染时应综合分析,以提高临床诊断率。     

化脓性脑膜炎50例临床分析

国内儿科界报导化脓性脑膜炎(简称化脑不包括流脑)的文献甚少,近20年在中华儿科杂志报导本病仅有4篇。化脓性脑膜炎为儿科疾病较常见的一种重症,现将本院1973—1986年1月住院确诊化脓性脑膜炎50例临床分析如下。临床资料一、一般资料1.诊断标准①临床表现:急性病容、发热、昏迷、惊厥、呕吐、嗜睡。年长儿有头痛、颈项强直、脑膜刺激征阴性。婴儿早期有激惹、颈项强直与脑膜刺激征不明显,常有前囱膨隆及紧张。②脑脊液检查:入院     

儿童EB病毒性脑膜炎的临床特点

1 996年夏秋之交潍坊地区儿童病毒性脑膜炎流行 ,我们从31例患儿脑脊液中检测到 EB病毒 DNA,本文对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的流行病学及临床特点。1　资料与方法1 .1　对象选择　 (1 )诊断标准 :1突然发热、头痛、呕吐、意识障碍 ,脑膜刺激征阳性或锥体征阳性 ;2脑脊液细胞数增高 ,糖和氯化物正常 ,细菌培养阴性 ;3急性期血清 EB病毒 (EBV)壳抗原 (VCA )抗体 Ig M滴度 >1∶ 1 0或脑脊液 PCR测定 EB-DNA阳性。本组 31例均符合上述诊断标准 ,其中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1～ 1 2岁 ,平均 6 .9岁。(2 )临床表现 :患…     

小儿化脓性脑膜炎的诊断与治疗

目的　探讨小儿化脓性脑膜炎 (化脑 )的临床特征、诊断及治疗措施。方法　对 3 7例小儿化脑临床资料进行回顾性分析。结果　 3 7例中 1岁内婴儿 3 3例 (89.1% ) ,临床主要表现为发热、呕吐、嗜睡、抽搐、精神改变、前囟饱满、脑膜刺激征阳性等 ;脑脊液 (CSF)细胞数 (0 .0 3～ 8.0 )× 10 9 L ,蛋白质正常～ 12g L ,糖降低 7例 ,CSF培养阳性 12例 (3 2 .4% ) ,主要为革兰阴性杆菌、阳性球菌 ;有神经系统并发症 18例 (4 8.6% ) ;头颅CT检查 3 2例 ,异常 18例 (5 6.3 % ) ;青霉素类药物治疗 2 2例 ,痊愈 8例 (3 6.4% ) ,第三代头孢菌素治疗 2 2例 ,痊愈 17例 (77.3 % ) ;平均住院 18.9d。结论　小儿化脑早期诊断 ,及时治疗可明显改善预后 ,第三代头孢菌素疗效满意 ,头颅影像学检查对颅内并发症有重要诊断价值     

疑诊病毒性脑炎89例临床分析

目的：探讨以发热、头痛、呕吐为首发症状的疑诊病毒性脑炎诊断问题。方法：疑诊病毒性脑炎89例均于入院后1～2d进行头部卡瓦氏位摄片或副鼻窦CT扫描及脑脊液常规、生化检查。结果：确诊病毒性脑炎39例(43．8％)，化脓性脑膜炎6例(6．7％)．结核性脑膜炎3例(3．4%)．副鼻窦炎31例(34．8％)，副鼻窦炎合并病毒性脑炎4例(4．5％)，其他疾病13例(14．6％)．其中上呼吸道感染7例，支气管炎或肺炎4例，胃肠道感染2例。结论：疑诊为病毒性脑炎病例均应排除副鼻窦炎和不典型化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎，确诊副鼻窦炎也应排除合并病毒性脑炎。     

1例卒中样化脓性脑膜炎的护理

化脓性脑膜炎（简称化脑）是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑和脊髓软膜、蛛网膜及脑脊液的炎症，临床以发热、呕吐、头痛及意识改变、脑膜刺激征和脑脊液改变为特征。具有起病急、病情重，若不及时治疗可危及生命或导致严重神经系统后遗症的特点[1]。脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血[2]。而化脓性脑膜炎的发病开始无发热、头痛类似脑卒中样发作的化脑实属罕见。近20年，国内仅见1例报道，病前无发热、头痛、恶心，而以昏迷为首发症状，并在发病后5小时死亡，尸检证实化脑[3]。我科于2012年5月收治1例卒中样化脓性脑膜炎的患者，经过精心的治疗与护理，患者于1月后病情好转出院，现报道如下。     

胆脂瘤型中耳炎并小脑脓肿及脑疝形成1例

1一般资料 患者男,16岁.因发热、头痛、伴呕吐一周,在当地基层医院就诊,行头颅CT检查未见明显异常,行腰穿脑脊液检查示化脓性改变,诊断为化脓性脑膜炎,给予抗感染、脱水等治疗2周,     

结核性脑膜炎九例诊疗体会

1990年～1996年我院共收治结核性脑膜炎9例,现将诊疗体会报告如下:临床资料1一般资料　男8例,女1例。年龄21～54,平均38岁。2临床表现　9例均有发热(Ｔ38～395℃)及头痛、呕吐、嗜睡、谵妄、昏迷、颈强直等,其中2例有动眼神经功能障碍等体征。入院时病程3～7天。1例有肺结核史。住院时间22～73天。3实验室检查　脑脊液(ＣＳＦ)常规生化检查,外观清亮6例,静置后出现絮状沉淀2例,微混3例,潘氏试验阳性5例,ＣＳＦ压力测定6例>2.0ｋｐａ(1ｋｐａ=7.5ｍｍＨｇ),ＷＢＣ(0.05～0.2)×106/Ｌ,9例Ｌ050～090,糖<2.5ｍｍｏｌ/Ｌ5例,氯化物<120ｍｍｏｌ…     

新型隐球菌性脑膜炎38例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎 (CM)是真菌直接侵犯中枢神经最常见的一种形式 [1 ] ,现将我科从 1973～ 1999年确诊为 CM住院的病人随机抽样 38例作以下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 4例 ,女性 14例 ,年龄 36 .5±12 .7岁 (9～ 6 3岁 )。病人均具有脑膜炎的症状、体征和脑脊液 (CSF)的改变 ,并经病原学证实。病程多 >1个月 ,最长 3年。本组患者居住农村 2 3例 ,城市 15例。入院前被误诊为结核性脑膜炎 10例 ,化脓性脑膜炎 4例 ,病毒性脑膜炎 2例 ,头痛、颅高压待查 11例 ,院外或本院门诊腰穿确诊为 CM收住院仅 11例 ;伴有间质性肺…     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎7例

1　临床资料1 1　一般情况　2 0 0 0年3月～2 0 0 2年5月我院共收治流行性腮腺炎2 2例。其中腮腺炎并发脑膜脑炎7例(男4例,女3例) ,年龄4～10岁,平均7岁;从腮腺肿大至出现神经系统症状和体征为3～7d ,均在腮腺肿大中、后期或消退后发病。1 2　临床表现　7例均表现发热、头痛、呕吐、精神差。其中伴有抽搐2例,嗜睡4例,Kernig征阳性5例,Brudzinski征阳性7例。脑脊液压力180～2 30mmH2 O ,脑脊液白细胞总数( 36～2 80 )×10 6/L ;蛋白0 4 8～0 6 g/L ;糖、氯化物正常。1 3　治疗及预后　应用脱水剂、激素、脑细胞活化药物、抗感染及对症、…     

干扰素佐治急性病毒性脑炎24例体会

我院1988年8月至1989年8月收治病毒性脑炎,应用干扰素治疗24例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男19例,女5例,年龄2月～13岁。本组病例呈散发性发病,以秋冬两手发病较多,共14例,占58%。1.2 诊断依据:(1)突然起病,高热、头痛、呕吐、惊厥。(2)散发性发病。(3)烦燥不安、嗜睡、昏迷、颅内高压。(4)脑脊液清,细胞数<500×10~6/L,淋巴细胞为     

连续19次鞘内注射术的护理

鞘内(椎管)注射是治疗化脓性脑膜炎效果最好的给药途径。 今年我科收治绿脓杆菌脑膜炎患者1例,在39天内行鞘内注射19次,使患者转危为安治愈出院。现谈谈我们的护理体会。 一、临床资料 患者何某,女性,40岁,诊断为绿脓杆菌脑膜炎(脑脊液培养阳性)于1993年2月18日入院。主诉:头痛、恶心呕吐、颈硬,查体温39.3℃脉搏