口服莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少1例

病例:患者,女,74岁,主因"咳嗽、咳痰,伴轻度喘憋1周,加重3天"于2011年3月14日就诊于我院.查体:体温(T)37.5℃,呼吸(R)26次/分,脉搏(P)78次/分,血压(BP)135/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性哕音,双下肢无水肿.血常规示:WBC 11.16×109/L,N 8.54×109/L,N％ 76.5％.既往高血压病10余年、冠心病3年.入院诊断"肺部感染,高血压、冠心病",予莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,批号:Bg01097)0.4g,口服,1次/日.3月16日复查血常规示:WBC 1.71×109/L,N 0.56×109/L,N％ 32.8％.怀疑莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少可能性大,遂停用该药,给予平喘、化痰、止咳、保肝治疗.未再使用抗菌药.3月20日复查血常规:WBC 3.03×109/L,N 1.17×109/L,N％ 38.7％.3月23日咳嗽、咳痰明显好转,复查血常规:WBC 4.20×109/L,N 2.23×109/L,N％ 56.4％.     

盐酸托泊替康致重度骨髓抑制及护理

1病例 患者男,76岁,主因左肺小细胞肺癌1年,为行化疗于2000年11月24日入院.入院时查体:T 36.5℃,P 84次·min-1,R 18次·min-1,BP150/75mmHg,11月25日查血常规:WBC 5.8×109·L-1,PLT 165×109·L-1.     

抗-E、抗-c先后2次引起迟发性溶血性输血反应1例

1 病例报告 患者,女,63岁.生有4子女后有过2次不明原因流产史.2003年4月份因左股骨干骨折入院,术后查血常规正常.同年12月7日因糖尿病伤口感染再次入院.查:外周血WBC 8.4×109/L,RBC1.74×1012/L,HGB 52g/L,HCT 0.153,PLT 178×109/L.     

全身麻醉术后严重苏醒延迟1例

患者,男,62岁,因"胃病",上腹疼痛1年入院.入院后经胃镜取活检,病理诊断"胃癌",于2005年4月27R上午行胃癌根治术.入院一般情况:Bp 105/65 mmHg,P 144次,分,呼吸18次/分.体重50 kg.身高168 cm,心电图:大致正常,Hb 125 g/L,红血球3.95×1012/L,白血球8.4×109/L,凝血酶原时间15 s.     

亚胺培南-西司他丁钠致继发性血小板增多症

1例2岁10个月女性患儿,因咳嗽、发热入院.血常规示WBC 10×109/L,Hb 105 g/L,PLT 188×109/L.用头孢呋辛钠等药物治疗5 d疗效不佳.考虑大叶性肺炎,入院第6天血常规示WBC 14×109/L,Hb 97 g/L,PLT 254×109/L.给予亚胺培南-西司他丁钠70 mg,1次/8 h.入院第11天血常规示WBC 15.7×109/L,Hb 104 g/L,PLT 1349×109/L.骨髓象:增生明显活跃,全片可见各型巨核细胞及血小板.入院第13天停用亚胺培南-西司他丁钠.第14天血常规示WBC 6.9×109/L,Hb 104 g/L,PLT 226×109/L.     

重组人白细胞介素-11致不良反应3例

案例1,患者男,63岁,主因"直肠癌术后2年余,复发3月余"入院化疗.查体:T 36.2 ℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 105/69 mmHg,疼痛NRS 0分,查体:心、肺(-).腹部平坦,腹部可见一长约10 cm长手术瘢痕,左下腹可见造瘘口,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.双下肢无浮肿.于2015年9月6日查血常规:WBC 1.81×109/L,NEUT 0.84×109/L,LYM 0.68×109/L,RBC 2.75×1012/L,HGB 97 g·L-1,PLT 80×109/L,遂给予重组人粒细胞集落刺激因子升高白细胞及注射用重组人白介素-11(rhIL-11,巨和粒,齐鲁制药有限公司,批号:201503003SK)3 mg ih qd 升血小板治疗.     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性造血停滞

患者女,71岁。因“肝功能异常1年,乏力尿黄1周”,于2004年10月15日入院。诊断为自身免疫性肝病,给予保肝、降酶、退黄、支持治疗,病情好转。入院时检查血象3系均正常:WBC9.30×109/L、N0.566;RBC3.54×1012/L,HGB127g/L;PLT131×109/L。B超示:脾不大。入院后2周(10月27日)发现双下肺炎症,即加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(优普酮)4g,1次/12h抗感染治疗。4d后检测血常规:WBC4.27×109/L,RBC2.36×1012/L,HGB81g/L,PLT32×109/L。1周后复查:WBC3.10×109/L,RBC2.15×1012/L,HGB74g/L,PLT20×109/L。行骨穿检查,骨髓片检查示增生…     

肠系膜静脉血栓伴小肠坏死1例

1病历摘要患者男,56岁,干部,藏族。因间断腹痛1年,加重伴黑便6d,呕血1d于2010年10月23日消化道出血待查收住院。既往有4年高血压病及慢性高原红细胞增多症,3年前诊断为脑梗塞。入院后查体:T 36·2℃,P 70次/分,R 28次/分,BP 160/100mmHg。一般情况尚好,心肺未见异常,腹平坦,腹肌无紧张,上腹剑下有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音6~8次/分。WBC9·45×109/L,RBC 6·59×1012/L,Hb 195g/L,PLT120×109/L,大小便常规正常。     

红花注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者,女,53岁,因食欲不振、恶心、周身乏力7d于2004年3月9日以慢性肾功能不全收入院.体检:神志清,贫血貌,消瘦体质,体温36℃,脉搏92次/min,血压120/80mmHg.血常规示白细胞12.18×109/L,血红蛋白94g/L,血小板316×109/L;尿常规示红细胞( ).入院后遵医嘱给予5%葡萄糖250mL,红花注射液20mL静滴,1次/d.     

比卡鲁胺致重度血小板减少一例

患者男,83岁.因排尿困难半年,右下肢疼痛不适1月余于2011年7月21日入院.患者入院前半年因排尿困难行前列腺穿刺活检示前列腺癌,遂行双侧睾丸切除术,术后一直口服氟他胺250 mg,3次/d.入院前1月余患者出现右下肢持续性钝痛,且活动受限而入院.入院后行计算机断层扫描诊断为多发骨转移.血常规示:WBC 6.42×109/L,RBC3.5×109/L,Hb 102 g/L,PLT 214×1012/L.     

鞘内注射盐酸阿糖胞苷致严重神经系统不良反应1例

病例:患者,男,48岁,2011年10月17日,因“确诊急性早幼粒细胞白血病(M3b)”入院治疗.体温36.7℃,查体:心率80次/分,呼吸16次/分,血压120/80mmHg,神志清.血常规提示:白细胞3.69×109/L,血小板127×109/L,既往无药物及食物过敏史.入院后,根据患者病史及相关检查,予骨髓穿刺术复查骨髓情况,评估病情是否处于缓解中,强化巩固和维持治疗,防止病情复发,同时行腰穿+鞘注预防中枢神经系统白血病.     

穿琥宁、黄芪、鱼腥草过敏1例

1病例介绍 患者杨某,女,30岁.因发热、咳嗽1天,于2003年3月15日来我院就诊.既往健康,否认药物过敏史.查体:T38.0℃,P98次/分,R23次/分,BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神稍差;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点;心肺(-);腹部无异常发现;神经系统检查(-).血常规:WBC12.0×109/L,RBC4.0×1012/L,Hb120g/L,PLT250×109/L,N 0. 82,L 0.18.     

溶血孪生球菌感染一例报告

患者男,65岁,因发热1周于2011年7月5日人院.患者入院前1周反复出现发热,有畏寒症状,体温最高40.2℃,曾外院静脉滴注阿奇霉素,上述症状无改善.既往高血压病史1年,食道癌手术史1年,术后贫血,血红蛋白为90 g/L;患者青霉素、头孢类药物过敏.入院体格检查:体温38.8℃,呼吸20次/min,脉搏80 次/min,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌.血常规示:白细胞计数8.1×109/L,中性粒细胞70％,血红蛋白98 g/L,血小板240×109/L,血白蛋白28.9 g/L,C反应蛋白897.5 mg/L.     

冷球蛋白血症性肾小球肾炎1例

1 病例介绍 患者,男,38岁,因"腹痛、皮疹、少尿、双下肢水肿半月"人院.入院查体:T 37.3℃,P 90次,分,R 20次,分,BP 140/78 mmHg<1 mmHg=0.133 kPa).神清,无贫血貌.颜面水肿,双侧四肢远端可见散在出血性瘀斑,未高出皮面,心肺(-),腹水征(+),双下肢重度水肿.余未见异常体征.辅助检查:血常规示WBC 12.8×109/L,RBC 4.99×1012/L,PLT 121×109/L,HGB160 g/L,HCT0.436.N 0.86,E 0.01.     

氢化考的松致荨麻疹1例

患儿,男,1 岁半,因咳嗽、流涕2 d,气喘1 d,于2000年12月17日入院.既往有反复咳喘病史,已确诊为婴幼儿哮喘.体格检查:T:37℃,P:130次/分,R:40次/分,体重:12kg,精神差,口唇紫绀,鼻翼煽动,双肺满布哮鸣音及少量湿罗音,心腹正常.实验室检查:血红蛋白134 g/L,白细胞17.6×109/L,中性0.67.     

注射用骨瓜提取物致不良反应一例

<正>患者女,55岁,因"胸部挤压伤"于2012年11月15日入院。入院时血压80/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),白细胞4.8×109/L、血小板80×109/L,肝、肾功能等未见异常,胸部X线片示肋骨骨折,余辅助检查结果未见异常。当日给予5%葡萄糖注射液250mL加注射用骨瓜提取物     

阿齐霉素注射液致呼吸骤停2例

1病例介绍病例1,患者女,36岁,于2004年11月25日因发热、咳嗽半月入院。患者于半月前开始发热﹑咳嗽在家自服阿莫西林,效差,既往体健。入院查体:T 37.5℃,P 85次/分,BP 120/70 mmHg,R19次/分,急性病容,面色潮红,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。WBC 8.0×109/L,HB 140 g/L,LYM0.18%,MXD 0.9%,NEUT0.73%。X线胸片:(1)双肺纹理增粗。(2)支气管炎。入院诊断:急性支气管炎。给予静脉滴注5%葡萄糖注射液250 ml 阿齐霉素     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

1 病例报告 患者女,34岁.主因乏力半年,加重半个月,于2006年6月17日入院.患者入院前半年无明显诱因出现乏力,以活动后为重,无朝轻暮重,未诊治.于入院前半个月,患者乏力症状加重,不能进行自理,遂来我院门诊,查血常规:红细胞1.59×1012/L,血红蛋白38g/L.既往患者体健,否认血液病、免疫病病史.患者入院后在血液科治疗,查血常规:红细胞1.63×1012/L,血红蛋白39 g/L,白细胞3.2×109/L,血小板270×109/L.查网织红细胞0.1%.     

亚砷酸治疗急性髓系白血病引起口腔溃疡2例

1 临床资料 病例1:患者,男性,56岁,因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a 3年,牙龈出血1周,于2004年11月15日入院.患者3年前因咳嗽、胸痛就诊,查血常规WBC 10.80×109/L,HGB 54g/L,PLT 48×109/L,幼稚细胞82%,经骨穿以及流式、染色体检测确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a,经口服维甲酸40余天达完全缓解,此后一直予6-MP、HA、维甲酸三方案,每月交替使用.     

利奈唑胺致全血细胞减少

1例68岁女性患者,因感染性心内膜炎口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,半个月后感觉疲乏、倦怠,血常规检查示白细胞4.18×109/L,红细胞3.23×1012/L,血红蛋白76 g/L,血小板40×109/L,遂停药。11 d后血象恢复正常,再次口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,用药14 d复查血常规,白细胞3.50×109/L,红细胞2.51×1012/L,血红蛋白71 g/L,血小板36×109/L,遂再次停药。停药后患者连续5 d发热(体温最高时38.5℃),伴咳嗽、咯黄痰及鼻塞,遂入院。入院后未给予抗感染药物,先后3次输注浓缩红细胞(每次400 ml)。血常规示:白细胞5.90×109/L,红细胞3.33×1012/L,血红蛋白95 g/L,血小板158×109/L,故在入院第21天给予利奈唑胺0.6 g静脉注射,2次/d。入院第36天复查血常规,白细胞2.30×109/L,红细胞2.21×1012/L,血红蛋白61 g/L,血小板29×109/L,遂再次停用利奈唑胺。先后3次输注悬浮红细胞(每次400 ml),皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子150μg,1次/d,共4 d。应患者要求准予出院。