管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响

目的探讨管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响。方法将40例食管癌手术患者按手术方式不同分成管状胃组(20例)和传统手术组(20例),另选20例健康体检正常成人为对照组。分别对食管癌患者在术后2周内进行食管腔内24hpH值监测,并同对照组进行比较。结果术后24hpH监测提示:DeMeester总评分、24h酸反流次数、>5min酸返流次数、最长反流持续时间、pH值<4.00的总时间、pH值<4.00占总时间的百分比各项结果传统手术组>管状胃组>正常对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论两组患者术后均存在不同程度的病理性胃食管反流,而管状胃组反流较传统手术组明显减轻。     

胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变的影响

目的探讨胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变特征的影响。方法采用 2 4h胃腔内胆红素吸光度和pH值联合监测方法 ,检测 4 9例慢性胃炎患者 ,并将其分为胆汁返流阳性组和阴性组。观察胃体、胃角和胃窦黏膜活动性感染等各项病理改变 ,并分析胃内胆汁返流时间与胃黏膜病变特征和胃内pH >4时间之间的相关性。结果 4 9例慢性胃炎患者中 ,38例胃内存在胆汁返流 ,11例不存在胃内胆汁返流。胆汁返流组全胃黏膜病变均较无胆汁返流组严重 ;胆汁返流时间与近端胃黏膜病变呈正相关 ,与pH >4时间无明显相关。结论胆汁返流是慢性胃炎患者全胃黏膜病变的重要病因之一 ,可能会促进H .pylori定植范围向胃体蔓延 ,从而加重近端胃黏膜损伤 ,对胃黏膜酸暴露情况没有显著影响     

穴位贴敷对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜屏障功能的影响

目的：探讨穴位贴敷治疗慢性萎缩性胃炎的作用机理，为临床应用提供科学依据。方法：采用长期喂养0．02％的氨水诱发大鼠慢性萎缩性胃炎为动物模型，选取足三里、中脘穴进行穴位贴敷治疗，与口服胃苏冲剂进行对照，观察穴位贴敷对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜血流量、H^ 反弥散量及胃黏膜病理形态的影响。结果：穴位贴敷可以改善胃粘膜血流量，降低H^ 反弥散量，其作用优于药物对照组。结论：穴位贴敷对胃粘膜屏障确有保护作用，其作用可能是通过加强胃黏膜屏障功能，对抗胃黏膜损伤因子而实现的。     

近半胃切除术食管胃前壁吻合加胃底重建抗反流作用的临床观察

目的:探讨近半胃切除术食管胃前壁吻合加胃底重建的抗反流作用.方法:将86例患者随机分为两组,治疗组46例行食管胃前壁吻合加胃底重建,对照组40例行食管胃后壁吻合.术后随访6个月,比较并分析两组术后上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎,吻合口出血、狭窄、瘘及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症的差异.结果:治...     

电针腧穴“胃病方”对胃黏膜损伤大鼠热休克蛋白70的影响

目的:探讨电针腧穴"胃病方"抗胃黏膜氧化损伤的作用机制。方法:将健康SD雄性大鼠24只随机分为正常组、模型组和治疗组,每组8只。采用阿司匹林灌胃制备胃黏膜损伤模型。正常组和模型组只抓取,不做其他处理;治疗组取"内关""、中脘"和"足三里",电针20 min,每天1次,连续3 d。治疗结束后,按GUTH法计算胃黏膜损伤指数(UI),取大鼠胃黏膜组织,HE染色,光学显微镜观察,免疫组织化学法检测胃黏膜组织中热休克蛋白70(HSP70)的表达。结果:与正常组比较,模型组UI升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组UI降低、HSP70表达上调(P<0.01),炎细胞浸润减少(P<0.05)。结论:电针腧穴"胃病方"保护黏膜、减轻炎症反应,其机制可能与诱导HSP70表达上调有关。     

迷走神经与应激性胃粘膜损害的关系

以束缚寒冷刺激为应激模型,以血清胃泌素含量变化和胃粘膜损害百分率为指标,研究了迷走神经在应激性胃粘膜损害中的作用地位。结果表明:应激后阿托品组和迷走神经切断组血清胃泌素含量显著增加,而大鼠的胃粘膜损害百分率下降。提示在应激性胃粘膜损害中,胆硷能神经起重要作用。     

急性胃粘膜损伤的机制研究

目的探讨胃粘膜细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)浓度与膜流动性及Na+/K+-ATP酶活力之间的关系.方法将不同剂量的马来酸二乙酯(DEM)溶解于0.8ml花生油中给雄性Wistar大鼠作腹腔内注射,对照组注射等体积的花生油,30min后断颈处死动物,Guth法计算粘膜损伤指数,DNTB法测定粘膜内GSH浓度,紫外分光光度法测定Na+/K+-ATP酶活力,荧光分光光度法测定细胞膜流动性.结果以不同浓度的DEM作腹腔注射后,胃粘膜损伤指数增加,粘膜内GSH呈剂量依赖性减少,Na+/K+-ATP酶活力下降,两者呈正相关,(r=0.8315,P＜0.01).结论胃粘膜损伤与GSH含量下降、钠泵受抑有关.     

舒芬太尼联合泮托拉唑预处理对WIRS大鼠急性胃黏膜病变中氧自由基的影响☆简

目的探讨舒芬太尼联合泮托拉唑预处理对冷水束缚应激（water immersion restraint stress,WIRS）大鼠急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal leision,AGML）中氧自由基的影响。方法30只雄性Wistar大鼠,随机分成正常对照组、应激对照组、泮托拉唑预处理组、舒芬太尼预处理组、舒芬太尼＋泮托拉唑预处理组,每组6只。采用WIRS法制作AGML模型,6h后,切除全胃,观察胃黏膜损伤程度和组织学变化、测定胃黏膜损伤指数（gastric mtlcosal damageindex,GMDI）、胃黏膜超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量的变化。结果WIRS 6h后应激对照组大鼠胃腔内见大量暗红色样的液体,表面附有深色血痂,将血痂拭去可见糜烂坏死的出血点;光镜下大鼠胃黏膜上皮细胞有不同程度的坏死,细胞间隙增大,毛细血管扩张,有明显的中性粒细胞浸润;泮托拉唑预处理组、舒芬太尼预处理组和舒芬太尼＋泮托拉唑预处理组大鼠胃黏膜损伤程度较应激对照组明显减轻。WIRS6h后,应激对照组胃黏膜GMDI、MDA和组织含水量显著增高（P〈0．01）,SOD活性明显下降;泮托拉唑预处理组GMDI和组织含水量明显降低,SOD活性、MDA水平与应激对照组比无统计学意义（P〉0．05）;舒芬太尼预处理组和舒芬太尼＋泮托拉唑预处理组GMDI值显著降低,SOD活性降低和MDA升高幅度减缓,其中舒芬太尼＋泮托拉唑预处理组改善更为明显,但两组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼、泮托拉唑单独或联合使用对氧自由基介导的WIRS大鼠AGMI均有很好的保护作用,但联合用药未能提高舒芬太尼的保护作用,提示泮托拉唑预处理对WIRS大鼠急性胃黏膜病变的保护作用不是通过氧自由基介导的。     

不透X线标志物法检测胆汁反流性胃炎患者的胃排空障碍

目的采用不透X线标志物法(ROMs)检测胃固体排空功能,探讨胃固体排空障碍在胆汁反流性胃炎(bile refluxgastritis,BRG)中的存在和作用。方法研究对象共80例,包括正常对照(health control,HC)27例;原发性胆汁反流性胃炎(primary bile reflux gastritis,PBRG)组32例;继发性胆汁反流性胃炎(secondary bile reflux gastritis,SBRG)21例。受试者食用等量试餐时同时口服装有20粒钡条的胶囊,餐后120 min及240 min行消化道透视检查并摄片。计算120 min及240 min胃排空率。结果PBRG组与HC组及SBRG组比较,120 min及240 min胃排空率均有明显延迟(P<0.05),SBGR组与HC比较,4h胃排空率有所延迟,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PBRG组存在明显的胃排空功能障碍,SBRG组无明显胃排空功能障碍。     

反流性咽喉炎50例诊断体会

目的探讨诊断反流性咽喉炎的方法.方法分析50例慢性反流性咽喉炎患者实验性治疗前、后症状、喉镜和内窥镜检查结果的改变情况,明确诊断.结果 50例患者实验性治疗后临床症状基本消失;咽部、杓间区及食管等处充血明显减轻.综合分析后确诊.结论综合分析临床症状、喉镜和内窥镜检查以及实验性治疗结果有助于确诊反流性咽喉炎.     

KA8肽对酒精所致大鼠胃粘膜损伤的保护作用

采用经胃管给禁食大鼠注入１ｍＬ纯酒精造成胃粘膜损伤的方法，观察预先给予ＫＡ８肽对胃粘膜的保护作用，实验结果表明，注入１ｍＬ纯酒精１ｈ后，大鼠胃粘膜损伤严重，面积广泛。皮下注射ＫＡ８肽３０、６０μｇ／ｋｇ体重均可使酒精所致大鼠胃粘膜损伤明显减轻，损伤面积较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１）。由此推断，ＫＡ８肽对胃粘膜具有细胞保护作用。     

KA8肽对酒精所致大鼠胃粘膜损伤的保护作用

采用经胃管给禁食大鼠注入1mL纯酒精造成胃粘膜损伤的方法,观察预先给予KA8肽对胃粘膜的保护作用,实验结果表明,注入1mL纯酒精1h后,大鼠胃粘膜损伤严重,面积广泛.皮下注射KA8肽30、60μg/kg体重均可使酒精所致大鼠胃粘膜损伤明显减轻,损伤面积较对照组明显减少(P<0.01).由此推断,KA8肽对胃粘膜具有细胞保护作用.     

胃肠康对大鼠胃肠运动的影响及对胃粘膜的保护作用

本实验观察了中药制剂胃肠康,对大鼠胃肠运动的影响及对胃粘膜的保护作用。实验表明:胃内注射胃肠康后,胃、十二指肠、降结肠的运动幅度增加,预先切断双侧膈下迷走神经或皮下注射阿托品,可使胃肠康增强胃肠运动的作用明显减弱;另外,该制剂可明显减低由消炎痛所致的胃粘膜损伤,预先注射阿托品、酚妥拉明、心得安等,对这一保护作用均无影响。结果提示:胃肠康可能是通过兴奋胃肠道副交感神经促进胃运动,对胃粘膜的保护作用可能与胃肠交感和副交感神经作用的关系不大。     

奥美拉唑在上腹部术中对胃pH的影响及临床意义

目的　探讨奥美拉唑对上腹部术中胃食管反流的预防效果。方法择期胆囊手术１５８例,随机分成Ａ组：于术前晚和术晨各口服奥美拉唑４０９ｍｇ;Ｂ组：加服西沙必利１０ｍｇ;Ｃ组：为对照组。用胃食管ＰＨ仪,分别测定术前胃内ｐＨ和连续监测术中食管下端ｐＨ值。结果 Ａ、Ｂ二组术前服药后胃内ｐＨ均值分别为 ５．１２±１．１３和５．４４±１．０２,术中食管下端ｐＨ无一人＜４．０,组间无明显差异,而Ｃ组术前胃内ｐＨ均值为１．９８±０．８２（Ｐ＜０．０１）,术中食管下端ＰＨ＜４．０发生率为６３％（３３／５２）。结论术前口服奥美拉唑可明显提高胃内ｐＨ值,能起到预防或减少胃食管反流的效果。     

斜行套叠再造胃底His角治疗贲门癌

目的探讨贲门癌手术中斜行套叠再造胃底His角的抗反流作用及远期效果。方法对162例贲门癌病人手术中采用斜行套叠再造胃底His角的胃食管吻合方式进行消化道重建。结果全部病人于术后第6天常规行X线钡餐透视检查,头低足高位无钡剂反流。随访6个月至5年,12例夜间经常反流,自述反流液苦味明显,伴有胸骨后烧灼感。此12例病人行胃镜检查,见吻合口及下段食管炎症明显,但无明显溃疡形成。上消化道钡餐透视检查均发现十二指肠钡剂瘀滞,十二指肠明显扩张。结论斜行套叠再造胃底His角的胃食管吻合方式,在正常生理状态下具有较好的抗反流作用。但部分病人还应注意解决十二指肠的排空。     

钙及cAMP在消炎痛引起的急性胃粘膜损害中的作用

用消炎痛(30mg/kg)致急性胃粘膜损害观察胃粘膜钙及胃组织cAMP含量的变化以及异搏定对消炎痛引起的胃粘膜钙及胃组织cAMP含量变化的影响。结果表明:大鼠给予消炎痛后,随着时间延长,胃粘膜损害密度逐步增加.同时胃粘膜钙含量和胃组织cAMP含量逐步降低。预先给予异搏定(5mg/kg,10mg/kg)可使消失痛引起的急性胃粘膜损害明显减轻,同时,胃粘膜钙及胃组织cAMP含量不再下降,cAMP反而有所升高。     

洛赛克治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血30例分析

目的 探讨质子泵抑制剂洛赛克治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血的临床疗效。方法 应用洛赛克治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血30例，给予洛赛克40mg静注，1次/12h，共用3d。结果 24h、48h及72h止血率分别为16.7％，26.7％和40.0％，3d总止血率为83.3％，无效率为16.7％，未发现明显的毒副反应。结论 洛赛克对各种严重应激反应导致的急性胃粘膜病变和溃疡出血有较显著的疗效。     

Effect of bile salts and bile acids on human gastric mucosal epithelial cells

Objective:To explore the effect of bile salt and bile acid on cultured eternalized human gastric mucosa epithelium GES-1 cells. Methods:Cultured eternalized human gastric mucosa epithelium GES-1 cells were treated with media containing 6 different kinds of bile salts and 3 different kinds of bile acids and their mixture with different concentrations: GCDC(glycochenodeoxycholate),GDC(glycodeoxycholate),GC(glycocholate),TCDC(taurochenodeoxycholate),TDC(taurodeoxycholate),TC (taurocholate),LCA(lithocholicacid),CA(cholic acid),DCA(deoxycholic acid)(50μmol/L,250μmol/L,500μmol/L,1000μmol/L),DY(mixture of bile salts) and DS(mixture of bile acids)(250μmol/L,500μmol/L,1000μmol/L,1500μmol/L,2000μmol/L),in comparison with the control group(in normal media without bile salts and bile acids). Cell proliferation was assessed by MTT(3-[4,5-Dimethylthiaolyl]-2,5-diphenyl-tetrazolium bromide) assay for 72 hours with different concentrations and the apoptotic cells were assayed by flow cytometry (FCM) with Annex V-FITC conjugated with propidium iodide(PI) staining for 24 hours with different concentrations(1500,2000μmol/L). Results:There was no significant difference in morphology and cell proliferation in GC group after 24～72 h. Low concentration(50μmol/L) of GCDC,GDC,TCDC,TDC and TC accelerated gastric epithelial cell growth in a dosage-time dependent manner. At middle concentration(250-500μmol/L),it showed positive effect after 24～48 h,while negative effect after 72 h. At high concentration(1000μmol/L),it accelerated gastric epithelial cell growth after 24h and show consistent inhibition even leading to necrosis after 48～72 h. LCA and CA showed a positive effect on the concentration of 50μmol/L after 24～72 h,while 250-1000μmol/L showed a trend towards apoptosis after 24～72 h. At 50-500μmol/L,DCA showed proliferation after 24 h and apoptosis after 48～72 h,but showed necrosis after 24～72 h at 1000 μmol/L. DY and DS could facilitate normal gastric mucosa epithelial cell growth at low concentration (250-500μmol/L),however at 1000-2000μmol/L the trend shifted from apoptosis to necrosis. FCM with Annexin-V conjugated with PI staining revealed that GCDC,GDC,GC,TCDC,TDC,TC,LCA,CA,DCA,DY and DS induced apoptosis of human gastric mucosal epithelial cells. They were all significantly higher than that of the control(P < 0.05),but there was no significant difference in GC group (P > 0.05). The bile salts induced apoptosis in a time-dose-dependent manner. Conclusion:Our results suggested that bile acid and bile salt is the trigger of injury in human gastric mucosal epithelial cells.     

钙及cAMP在急慢性应激性胃粘膜损害中的作用

观察了急慢性应激时大鼠胃组织钙及cAMP含量的变化,以及异搏定抗应激性溃疡作用与胃组织钙及cAMP 含量变化之间的关系。结果表明:(1)应激后,在形成胃粘膜损害的同时,伴有胃粘膜钙含量明显增高,胃组织cAMP 含量则减少;(2)事先给予异搏定,胃组织cAMP 含量显著升高,同时胃粘膜损害明显减轻。提示应激时胃组织钙及cAMP 含量的变化在胃粘膜损害的形成中可能有一定的作用。     

马来酸曲美布汀治疗胃食管返流病的临床疗效观察

目的:观察马来酸曲美布汀治疗胃食管返流病的临床疗效。方法:选取我院2009年3月-2011年3月收治的胃食管返流病患者52例,随机分为治疗组(马来酸曲美布汀+PPI)和对照组(PPI),每组各26例,疗程均为4周,治疗结束后通过胃镜结果进行疗效观察。结果:治疗组26例中,显效18例,有效6例,总有效率为92.3%;对照组26例中,显效12例,有效8例,总有效率为76.9%。两组比较差异显著(P<0.05)。结论:马来酸曲美布汀治疗胃食管返流病效果理想,值得临床推广使用。