在缺血性或特发性扩张型心肌病继发心力衰竭患者中M型超声心动图和组织多普勒成像用于预测心脏再同步治疗反应时的相对优劣

M型超声心动图[利用室间隔一左室后壁运动延迟（SPWMD）]和彩色组织多普勒成像（TDI；利用最大收缩速度时的室间隔一侧壁延迟）已被提议用于评估左室（LV）不同步以及预测对心脏再同步治疗（CRT）的反应。在本研究中，对M型超声心动图和彩色TDI进行直接比较，涉及两种成像方法用于评估LV不同步以及预测对CRT治疗反应时的优劣。严重心力衰竭（纽约心脏协会心功能Ⅲ／Ⅳ级）、LV射血分数≤35％且QRS〉120ms的连续患者（n=98）接受CRT。     

心电图QRS波持续时间和左室大小的横断面相关性:Framingham心脏研究

目的:本研究的目的是评价无心力衰竭(HF)症状或心肌梗死(MI)病史个体的心电图QRS波持续时间和左室(LV)大小的相关性。背景:心电图QRS波持续时间(<120ms)延长是心室不同步的一个标志。方法:纳入Framingham心脏研究中无HF或MI的4534例患者(平均年龄54岁,57%为女性),评价了心电图最大QRS波持续时间和超声心动图LV大小的相关性。QRS波持续时间被作为一种连续有序变量(<100ms,100～119ms,和<120ms)进行分析。结果:在线性回归模型中,LV质量、舒张末期容积、室间隔和后壁的厚度都与QRS波持续时间的对数值呈正相关,而缩短分数(FS)与QR…     

心室起搏导线位置改变了有与无射血分数降低患者的全身血流动力学和左室功能

目的:比较在对有与无左室(LV)功能障碍的窄QRS波患者行右室(RV)、LV和双心室(BiV)起搏时的LV收缩和舒张功能。背景:具有心室起搏标准指征患者     

用组织多普勒应变成像检测法洛四联症修补术后右束支传导阻滞患者的左心室不同步

目的:研究法洛四联症(TOF)修补术后合并右束支传导阻滞患者是否存在左心室(LV)不同步,评价心室不同步对于局部和整体LV功能的影响。背景:TOF修补术后患者常出现右束支传导阻滞,但是,尚无关于这一群体中LV不同步的资料。方法:对25例TO F修补术后患者和25例年龄匹配的健康对照者进行研究。用组织多普勒应变成像检测室间隔(IVS)和LV侧壁的局部心肌变形。测量两者的QR S波群起始与应变峰值的时间间隔。根据正常对照组的LV和室间隔的时间间隔差异,划分正常范围(x±2s),超过正常范围的TO F患者被认为具有LV不同步。用Tei指数评价整体…     

心脏磁共振检查测得首次再灌注心肌梗死的面积大小和透壁程度可通过12导联心电图评估

背景:12导联心电图(ECG)定量心肌梗死(M I)面积大小和透壁程度的能力尚未完全明了。尽管已有一些研究否定了Q波与透壁性M I的关系,Q波仍被认为是透壁性M I的标志。假设急性M I的面积大小和透壁程度确实能够以12导联心电图QRS波群评分来评估犤以延迟对比增强磁共振成像(DE-M RI)     

机械电延迟现象的超声心动图特征及其发生机制

目的:通过M型及组织多普勒超声心动图探讨心脏电生理中的机械电延迟现象,并阐明可能的发生机制.方法:通过组织多普勒超声心动图(TDI)获取26例Ⅰ度房室传导阻滞患者的TDI下的等容收缩波S1起始时间至QRS波群起始点时间(S1—Q间期)、二尖瓣关闭时间点(C'点)至QRS波群起始点时间(C'-Q间期),并获取这2段时间内...     

多层CT与超声心动图评估左室局部功能的比较

心脏多层CT(M DCT)是一种快速发展、主要用于评估冠状动脉的技术,也可以用来评估心室功能。M D CT在计算容积和射血分数方面可与M RI媲美,但少见关于其评估左室(LV)节段性室壁运动(LV SW M)能力的报道。将M DCT测量的半定量LV SW M评分与超声心动图金标准进行比较。39例患者接受16层扫描M DCT血管造影。在心动周期的不同时相对长轴和短轴LV进行断层扫描,并在电影模式下进行可视评估。对21例急性心肌梗死患者在M D CT检查后48h内行超声心动图检查,18例无急性心肌梗死患者在M D CT检查后1月内行超声心动图检查。两位盲法观…     

多普勒组织成像技术评价左心室扭转重构:标记磁共振成像验证研究

背景:左心室(LV)扭转重构是反映左室功能的敏感指标,但是难以检测。本研究用标记磁共振成像(M RI)作参照探讨了一种定量LV扭转的新方法的准确性,即多普勒组织成像技术(DTI)。方法和结果:20例患者接受了DTI和标记M RI检查。分别在心尖和基底段短轴水平获取LV的图像来评价LV扭转。根据室间隔和心室侧壁的DTI速度确定累计旋转速度,并经全程LV半径校正,计算LV旋转度。LV扭转定义为LV在这两个层面旋转度的差异。记录从收缩期到舒张期D TI旋转和扭转,并与标记M R I的等时点比较。整个收缩期和舒张早期D TI显示的旋转和扭转与标记…     

心脏再同步化治疗1年后左室结构重构持续逆转是一个病因函数:来自MIRACLE(多中心InSync再同步化治疗随机临床评估)的定量多普勒超声心动图证据

背景:对于中至重度心力衰竭及QRS波群时间延长的患者来说,心脏再同步化治疗(CRT)是一项有效方法。本研究旨在确定CRT所致的左室(LV)重构逆转和症状减轻是否可持续到术后12个月;如果可持续,则确定这种持续效应发生的患者比例。方法和结果:对入选M IRACLE(多中心InSync再同步化治     

右室起搏可导致心房颤动患者在房室结消融后的心室不同步

目的:本研究旨在评估长期右室(RV)起搏对左室(LV)不同步、LV功能和心力衰竭症状的影响。背景:房室(AV)结消融及随后的长期RV起搏是心房颤动(AF)患者的极佳治疗选择。方法:对55例药物难治性AF患     

心电图aVR导联对宽QRS波群心律失常的诊断价值

目的探讨aVR导联对宽QRS波群心律失常的诊断价值。方法对387例宽QRS波群心律失常进行分析,采用Vereckei新四步流程法观察其aVR导联QRS波群形态。结果室上性心律失常伴心室内差异传导或合并束支阻滞时,aVR导联均未呈R型。结论宽QRS波群心律失常在心电图aVR导联出现起始R波诊断为室性心律失常。     

不同步的节段和整体指标预测患者对心脏再同步化治疗反应的比较

目的:心脏再同步化治疗(CRT)可减少心室内和心室间的不同步,缩短总体等容时间(t-IVT)。本研究比较心室不同步和t-IVT预测CRT临床疗效的程度。方法和结果:评价39例心力衰竭患者在CRT之前和CRT后6个月的心室不同步。     

快速型心房纤颤伴间歇性预激综合征1例

<正>1临床资料患者,男,71岁,因胸闷、心悸,气喘1个月来院就诊,心电图检查:各导联P波消失,代之以形态、大小、频率不等的小f波,R-R间期绝对不规则,心室率150次/min,QRS波群有3种形态:qRs型,QRS时间0.16s,系心房波通过房室结下传心室;M型,QRS时间0.13s,QRS起始部粗钝可见δ波,系心房波通过旁道下传心室;单向R型,QRS时间0.16s,系心室提前激动。心电图诊断:快速型,心房纤颤,间歇性预激综合征,室性早搏。     

完全性房室传导阻滞合并间歇性左束支传导阻滞1例

患者,女,46岁。患心脏病多年,反复胸闷、气短、心悸、乏力近1周病情加重,来医院就诊。诊断:病毒性心肌炎、心律失常。1心电图特点窦性P波规整,P-P间期0·56 s,心房率107次/min。QRS波群缓慢而规则,R-R间期1·48 s,心室率40次/min。心房率快于心室率,P-P间期小于R-R间期。心房激动时P波与心室激动的QRS-T波没有固定的关系。QRS波时间正常<0·12 s,形态与正常窦性QRS波群基本相似。箭头所指的QRS波时间延长>0·12 s。V1导联呈QS形、其形态宽而深。V5、V6导联呈宽大的R波、其前无P波。Ⅱ、ⅢavF导联R波顶端常有切迹,形成M型R波…     

定量组织速度显像评价充血性心力衰竭患者

目的 探讨定量组织速度显像(QTVI)技术评价充血性心力衰竭(CHF)患者左室收缩功能及判断心室非同步性的价值.方法 选取左室射血分数(LVEF)≤40%、左室舒张末期内径(LVEDd)≥55 mm、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者46例,对照组32例为体检健康人群,行M型超声心动图检查,测量LVEDd和收缩末期内径(LVEDs),计算左室短轴缩短率(LVFS),Simpson双平面法计算LVEF.心尖两腔观、长轴观、四腔观获取组织速度成像(TDI)图像,应用QTVI技术分析左室壁基底段及中间段共12个节段的心肌收缩达峰速度(Vs),自QRS起点测量每一取样点TVI曲线上收缩期达峰时间(Ts)、舒张早期达峰时间(Te),计算所有12节段Ts的标准差(Ts-SD)作为评价心室内同步性指标,任意两个节段Ts最大差值(△Ts-max)作为评价心室内收缩同步性指标,任意两个节段Te最大差值(△Te-max)作为评价心室舒张同步性指标.以Ts-SD>33 ms判定为心室内不同步,以△Ts-max>100 ms判定为心室内收缩不同步,以△Te-max> 100 ms判定为心室内舒张不同步.结果 CHF组LVEDd、LVFS、LVEF及左室心肌各节段Vs均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);CHF组心室内不同步、心室内收缩不同步、心室内舒张不同步发生率均高于对照组,分别为84.78% vs 9.38%、91.30% vs 6.25%和67.39% vs 21.87%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 QTVI技术能快速、准确、无创地定量评价CHF患者左室收缩功能及判断心室非同步性.     

预激综合征合并心房纤颤的心电图分析

目的:分析和探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法:分析9例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、RR间距的变化范围及QRS波的形态。结果:入选病例的心室率范围为160~230次/min,平均180次/min,当心室率180次/min时,各导联均看不到f波;RR间期的变化范围为210~760 ms;QRS波群大多表现为完全预激图形,少数呈典型预激图形及正常QRS图形。结论:预激综合征合并心房纤颤的心电图特征为:极其快速的心室率、RR间期绝对不等、QRS波群宽大、形态多变。     

预激综合征伴房颤的类型与心电图诊断

预激综合征(简称WPW)患者约11～39％合并房颤,本文分析我院28例预激综合征合并房颤(简称PE-Af)心电图如下: 28例中男18例,女10例;年龄21～40岁,平均33.1岁,职业无特殊.心电图特征:(1)类型:按胸导联QRS主波方向划分:(A)型:V_(1-6)主波向上有21例,内有1例为用洋地黄治疗房颤时揭示潜在性预激综合征.(B)型:V_(1-3)主波向下有7例,内有成串快频率宽畸QRS波群间歇出现的间歇性PE-Af二例.(2)心室率:绝大多数心室率不规则,在130～214(180±3)次/min,其中16例A型室率≥180次/min(5.52％),内有9/21(42.8％)≥200次/min。7例B型室率均≥200次/min.(3)QRS波群:除1例洋地黄治疗房颤揭示WPW外,余27例中均见宽大畸形的QRS波     

预激综合征合并心房颤动一例报告

25岁，临床诊断：心律失常。心电图示(图1)：P波消失，f波于较长的R-R中可见，R-R间期210ms～560ms之间，平均心室率186次份，QRS波宽大，在同一导联形态多变，有少数正常形态的QRS波，宽大的QRS波起始部有δ波。     

带有一个窄QRS综合波的心衰患者左室不同步出现的频率

心脏再同步治疗(CRT)被认为是治疗心衰的主要手段。左室不同步的出现被认为是对CRT的阳性反应。目前,只有当患者出现宽QRS综合波时,才适合做CRT。尽管带有窄QRS综合波的患者可能出现左室不同步。本研究中,通过组织多普勒显像,评价了64个带有窄QRS综合波的心衰患者中左室不同步的发生率。带有一个窄QRS综合波的心衰患者左室不同步出现的频率@Bleeker G.B. @Schalij M.J. @Molhoek S.G. @腾增辉     

预激综合征并发心房颤动患者的心电图特征及其鉴别诊断价值

目的:探讨预激综合征(WPW)并发心房颤动(Af)患者的心电图特征及其鉴别诊断价值。方法:回顾性分析60例WPW并发Af患者临床资料,根据心室率不同分为M组与N组,每组各30例。观察并比较两组患者心电图上心房波、R-R间期变化情况及QBS波的形态特点。结果:M组患者WPW所占比例70.00%,比N组30.00%高,且组内比较,A型患者显著高于B型,均具统计学意义(P<0.05);QRS波群为0.11~0.31s,WPW患者所占比例58.33%,比其他两组患者15.00%、26.67%高(P<0.05)。结论:在诊疗WPW并发Af患者期间,需与患者心电图特点相结合,并予以仔细观察,以有效提高临床诊断准确性及治疗效果。