结肠梗阻误诊八例分析

1 临床资料:①误诊为胆囊炎1例,女性,表现为剧烈的阵发性右上腹痛,胆囊区可触及光滑之梨形包块,质地软而有弹性,压痛明显,腹痛时肠音亢进。经 B 型超声显像检查为“胆囊炎”。腹部透视:肠腔中量积气,肠管轻度扩张。开腹探查见横结肠右侧被一纤维束带勒缢致梗阻。②误诊为结肠癌3例,均为50岁以上男性。共同表现右     

原发性胆囊癌的超声诊断

本文就 12例经手术及病理证实的原发性胆囊癌超声声像图总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例均为我院住院患者 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 77岁 ,5 0岁以上者 10例占 83 .3 %。临床表现 :仅有右上腹痛 5例 ,右上腹痛伴恶心 4例 ,伴发热、黄疸、消瘦各 1例。1 2　方法　使用美国ＨＰ 85 0 0型彩超诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ ,检查前禁食水 8～ 12ｈ ,患者取仰卧位及左侧卧位 ,行右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴或短轴探查。2　结果本组 12例伴胆囊结石、胆囊炎者 8例 ,超声正确诊断 11例 ,误诊为胆囊炎伴沉积物 1例。手术及…     

B型超声诊断胆囊穿孔8例

胆囊穿孔是急性胆囊炎的一种严重并发症。我院1989年以来经B超检查并经手术证实胆囊穿孔8例,现报告如下。一、资料与结果男6例,女2例;年龄35～71岁。临床表现为右上腹痛8例,发烧2例,呕吐5例,黄疸1例,腹肌紧张4例。经B超检查后确诊胆囊穿孔7例,1例误诊为肝脓肿。声象图表现:本组7例于胆囊周围或肝门部显示局限性无回声暗区,最大为     

带状疱疹误诊胆囊炎2例

我院因医生对带状疱疹早期缺乏认识,将右上腹痛误诊为急性胆囊炎,现报告如下:例1:女,60岁。因右上腹阵发性疼痛10天入院。查体:痛苦貌,皮肤无黄染及丘疹,浅表淋巴结不肿大,心肺(—),腹软,右上腹有压痛,墨菲氏征(±)。B超示胆囊壁粗糙、增厚。血常规正常。入院诊断:急性胆囊炎。予静滴氨苄青霉素5g、金胆片口服治疗一周,仍感腹痛明显,经查右季肋区出现2簇绿豆大小而不融合的水疱疹。诊断为带状疱疹。给予对症治疗后症状缓解,痊愈出院。     

静点普光注射液治疗急性胆囊炎36例临床观察

急性胆囊炎是临床常见病之一,其治疗药物很多,但疗效各异,笔者自1994年4月至1995年11月对急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作患者36例,采用普光注射液静点,收到较满意效果。现报告如下.1 对象及方法①对象:36例患者均为住院病人,男22例,女14例,年龄24—50岁,将其随机分成治疗组和对照组,治疗前均有不同程度的发热,持续性右上腹痛,恶心,呕吐,莫非氏征阳性.血常规检查白细胞有不同程度的增高,胆囊“B”超支持阻囊炎诊断.②方法:治疗组给昔光注射液200ml一日一次静点,病情重者一日二次静点.对照组给氨基苄青霉素5.0加生理盐水300ml,每日一至二次静点,疗程视病情而定,一般7至15天.2 疗效判定痊愈:治疗7天后,症状、体征均消失,化验均恢复正常.显效:症状消失,体征及化验检查明显好转.有效:症     

B超导引经皮肝胆囊穿刺造影术在非结石型慢性胆囊炎诊断上的临床应用

我院于1993年8月～1994年11月对6例非结石型慢性胆囊炎患者进行了超声导向经皮肝胆囊穿刺造影术(UG—PTCC)。取得了良好的效果,现总结报告如下: 1 临床资料 6例中,男3例,女3例,年龄25～50岁。主要症状为反复发作右上腹痛。超声显像示:胆囊略小,壁增厚,多为厚薄不均。临床诊断为非结石型慢性胆囊炎。行UG—PTCC后,经X线透视下多轴位观察,见4例显示胆囊形态正常,2例显示胆囊形态不规则,其中一例呈三角形,尖端向上,另一例呈不规则多角形,胆囊径线拉长。服高脂肪餐后观察,除     

胆囊疾病的手术治疗

我院自1992年1月到2000年6月共收治了18例胆囊疾病的患者,均行胆囊切除手术,取得了满意的效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况本组男性7例,女性11例,年龄45～70岁,平均58岁;发病时间3天～4年,平均3.2个月。 1.2 临床表现右上腹痛15例,有效放射性痛10例,腹胀13例,呕吐11例,发热6例;伴有高血压5例,冠心病2例,慢性支气管炎并感染2例。1.3 术前 B 超及术中证实胆囊结石9例,慢性胆囊炎急性发作4例,胆囊息肉3例,化脓性胆囊炎2例。1.4 治疗方法均行手术切除胆囊,顺行法13例,逆行法5     

急性出血坏死性胰腺炎伴高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者女,34岁,已婚。1周来饭后发生上腹正中及右侧钝痛,呈间歇性加剧,并向腰部放射,有畏冷发热,并出现频繁呕吐,为胃内容物。曾经单位卫生所治疗无效于1986年12月23日就诊本院门诊,经化验WBC32000/mm~3,N92％,L8％。拟诊为急性阑尾炎,收住外科。患者既往无糖尿病、胆囊炎、肾炎等病史,家族史无特殊。体检:T37℃,P126次/分;     

嗜酸细胞性胆囊炎三例报告

例1 女,42岁。因右上腹痛3天入院,伴发热、恶心,无呕吐。体检:体温38.6℃,脉搏112次,血压16/9.3kPa。巩膜无黄染,心肺检查正常。右上腹可触及肿大的胆囊约8×6cm,压痛显著,局部肌紧张明显。血红蛋白100g/L,白细胞13×10~9/L,中性70%,淋巴18%,嗜酸细胞12%,嗜酸细胞直接计数1620×10~6/L。诊断为“急性胆囊炎”。行抗炎、解痉、补液等治疗2天无效,遂行手术治疗。术中见胆囊     

老年人胆囊炎胆石症66例临床分析

随着人们物质生活水平提高,老龄人群增多,老年人胆囊炎的发病率也不断升高,胆囊并发症亦随之增加。由于老年人反应差,免疫力低,并存病多等特点易造成误诊、漏诊,延误治疗。我院1995年至2003年间收治60岁以上老年人急性胆囊炎66例,现就其诊治特点分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组共66例,其中男性26例,女性40例,年龄60～84岁,平均年龄68.3岁。临床表现:既往有胆囊炎胆囊结石者28例,占42.4%。本次发病时间在4小时至1个月之间,平均4天。3天内就诊者46例,占69.7%。入院时均经B型超声诊断为胆囊炎、胆结石、胆总管结石。胆总管扩张直径大于10…     

回归热型结节性非化脓性脂膜炎一例报告

<正> 患者,女,31岁,住院号581。患者于1977年因发热,胸痛诊为“渗出性胸膜炎”,抗痨治疗2个月症状缓解停药。3个月后出现发热伴右上腹痛,于1978年12月在省内某院诊为“胆囊炎”,行胆囊摘除术。5年来症状持续存在,周期性加重,多次在省内各大医院诊为“胆囊木后综合症”,行抗炎治疗无效。1983年11月1日因症状加重入外科。既往有左侧化脓性中耳炎、扁桃体摘除术及阑     

引流不当致肠瘘2例

例1 男,56岁。右上腹疼痛伴发热、腹胀4天入院。B超示急性胆囊炎,胆囊结石,在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行胆囊切除术。术后腹腔留置胶管引流负压吸引。48小时拔管时有阻力,未引起医生重视,拔管后出现右上腹痛,逐渐加重并伴有发热。拔管后26h腹胀明显,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出混浊液体。再次开腹见原置引流管处之小肠(距屈氏韧     

胆总管切开取石术后并发腹膜后脓肿2例

例1，女，58岁。因右上腹痛伴皮肤和巩膜黄染2周余于2009年7月11日入宁波明州医院。人院后B超、CT检查诊断为胆囊炎、急性胆管炎、胆总管结石。积极术前准备后行胆囊切除＋胆总管切开取石术，术后第14天乏力明显、右下腹压痛、右腰部皮下肿胀明显，     

自发性腹膜后血肿2例误诊原因探讨

例1,男,62岁。因右上腹痛12h,拟诊急性胆囊炎收入病房。体温37°,脉博86/min,血压15/10Kpa。右上腹至右中下腹压痛、肌卫。入院后“B”超检查示:右肾上腺实质性肿块。CT检查示:右肾上腺肿瘤病变侵及右肾腔静脉周缘。入院后经补液、抗生素治疗,至入院后20h腹痛加剧,腹腔穿刺抽出不凝血。拟诊腹腔内脏破裂、肾上腺肿瘤破裂出血,急诊行剖腹探查。术中见右侧后腹膜—20×15×15cm血肿,给予腹腔内血块清除、血肿引流,术后给予抗休克治疗,于术后18h死亡。     

萎缩性胆囊炎致胆总管梗阻2例报告

例1,男,52岁。右上腹痛3年伴黄疸1月,于1992年12月5日入院。查体:巩膜轻度黄染,右上腹压痛,莫菲氏征阳性。B超检查:萎缩性胆囊炎伴多发性结石,肝总管明显扩张。CT报告:肝总管扩张,未见结石影,胰腺大小密度正常。化验血胆红素168 umol/L。入院后行手术治疗水中见胆囊萎缩,壁增厚,胆囊内充     

双胆囊并发胆囊结石2例报告

例1,男性,62岁,农民。于1991年10月16日因右上腹痛反复发作一周而入院。入院前一天,右上腹疼痛加剧,向肩背部放射,畏寒但不发烧。3年前,曾有同样发作史,无黄疸。入院前二月曾行口服胆囊造影,胆囊未显影。体格检查:体温36.5℃,血压17/10.5kPa,巩膜及皮肤无黄染。心肺无异常发现。右上腹触痛,轻度肌卫。莫菲氏征( )。肝脾未触及。B型超声波检查:胆囊肿大,胆囊内有较大有强回声团伴声影。实验室检查:血红蛋白10g％。白细胞10600/mm~3,中性80％,总胆红质1mg/dl,AkP43单位,SG-     

胆囊周围脂肪坏死钙化结石1例

患者,女,58岁。因右上腹痛伴发热、黄疸48小时,诊为“慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石”急诊入院。患者有右上腹隐痛6年,近一年来腹痛加重反复发作十余次,并常伴有低热和轻度巩膜黄染,经保守治疗症状可缓解。查体:T38℃,BP20/11.5kPa。巩膜轻度黄染,腹软,肝脾肋下未及,胆囊区轻度压痛。WBC 4.1×10~9/L,N 0.76,L 0.24。ALT 247IU/L,GGT 255IU/L,ALP 721IU/L,BILIT 112μmmol/L。经抗炎治疗一周,体温正常,腹痛消失,巩膜黄染基本消退。复查肝功ALT 247IU/L,GGT 130.8IU/L,ALP 192.3IU/L,BILIT 10.1μmmol/L。B 超检查报告:胆囊内见多枚光     

川崎病误诊漏诊临床分析

目的 探讨川崎病误诊漏诊的原因.方法 回顾性分析27例川崎病误诊漏诊的临床资料.结果 27例误诊漏诊的患儿中误诊为支气管肺炎8例,咽结合膜热6例,急性化脓性扁桃体炎5例,幼年类风湿关节炎(全身型)4例,败血症3例,急性胆囊炎并胆囊积液1例.主要因疾病表现不典型或被其他疾病掩盖而误诊漏诊.结论 川崎病误诊漏诊的主要疾病是发热性疾病,对那些不能用单一疾病作出合理解释的发热性疾病,应尽早作心脏B超及相应检查,以便早期诊断、早期治疗.     

急性化脓性甲状腺炎3例

急性化脓性甲状腺炎罕见,且易误诊,报告3例如下: 例1男,7岁。颈前肿物6天,伴发热、呼吸困难3天,经当地医院治疗无效来诊。以①喉梗阻;②颈部肿物待查收入耳鼻喉科。入院时体温39℃,脉搏120次,血压96/60mmHg,急性病容,极度呼吸困     

氨苄青霉素致迟发过敏性休克1例

患者男 ,4 8岁。因发热 ,右上腹痛 ,恶心 ,呕吐 2ｄ入院。查体 :Ｔ38.8℃ ,急性面容 ,心肺 ( -) ,腹软 ,右上腹明显压痛 ,墨非氏症 ( )。血常规 :ＨＢＧ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 .4× 1 0 9/Ｌ ,ＧＲ ＭＯ % 0 .91 ,ＰＬＴ 1 35ｇ/Ｌ× 1 0 9/Ｌ。Ｂ超检查提示胆囊炎。诊断 :急性胆囊炎。无药物过敏史 ,青霉素皮试 ( -) ,给予 5%葡萄糖 50 0ｍｌ氨苄青霉素 4ｇ ,1次 /ｄ。经 3ｄ输液治疗后症状缓解 ,查体仅有右上腹轻度压痛 ,其它无阳性体征 ,血常规恢复正常 ,前 3ｄ治疗时无任何不良反应。为巩固疗效 ,继原医嘱治疗 3ｄ。第 4天输液结束时 …