参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者30例

目的 观察参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组患者均给予有创-无创序贯机械通气和基础治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予参附注射液,每日1次,每次60 ml,静脉滴注.治疗后评价临床疗效,记录两组患者肺部感染控制窗出现时间(简称出窗)、有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及总住院时间.检测首次出窗时间与改用无创机械通气3h后通气、循环指标,记录呼吸机相关肺炎(VAP)率、撤机失败率及死亡率.结果 治疗组临床疗效总有效率为100％,对照组为86.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组首次出窗时间分别为(4.17±0.41)天和(5.50±0.80)天,治疗组明显早于对照组(P＜0.01).两组患者采用无创机械通气3h后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较出窗时明显改善(P＜0.05);治疗组采用无创机械通气3h后动脉血pH值较出窗时改善(P＜0.05).治疗组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及总住院时间明显短于对照组(P＜0.05),VAP发生率、撤机失败率及死亡率明显低于对照组(P＜0.01).结论 参附注射液配合机械通气治疗AECOPD患者疗效确切,可缩短有创通气时间、住ICU时间,增加撤机成功率,降低死亡率.     

AECOPD患者早期介入中医肺康复的随机对照研究

目的观察以肺部感染控制窗（PIC窗）为切入点对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者进行为期6个月＂六字诀＂中医肺康复后的临床疗效评价。方法将AECOPD患者随机分为中医康复组和对照组,以PIC窗开启为切入点,中医康复组予以练习传统中医功法＂六字诀＂联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗,总时间为6个月,观察两组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分（MRC评分）、6min步行距离（6MWT）,并记录其呼吸频率、血压及指末氧饱和度的前后变化。结果两组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、MRC评分、6MWT均有显著差异,中医康复组明显优于对照组;两组呼吸、心率、血压及指末氧饱和度治疗前后均无明显差异。结论对AECOPD患者以PIC窗为切入点行中医肺康复治疗,可以缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸困难,提高活动能力,具有一定的可行性。     

健脾益肺法治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的评价健脾益肺中药治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,并探讨其可能机制。方法将纳入观察的100例脾肺气虚型AECOPD患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予西医常规治疗;观察组在西医常规治疗的基础上联合应用中医健脾益肺中药。观察2组患者治疗前后症状体征、SGRQ评分、6min步行距离、肺功能指标的变化情况。结果治疗4周后,2组症候积分、肺功能指标、SGRQ评分、6 min步行距离均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论针对脾肺气虚型AECOPD患者,在西医常规治疗的基础上联合健脾益肺中药治疗可明显改善患者症状及肺功能,提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

健脾抑瘤汤对晚期胃癌患者生存质量的影响

目的 观察健脾抑瘤汤对晚期胃癌患者生存质量的影响.方法 将60例患者随机分成治疗组与对照组各30例,2组患者均采用相同的FOLFOX化疗方案治疗,治疗组同时加用健脾抑瘤汤治疗.2组均3周为1个周期,2个周期后观察2组患者中医临床证候疗效和治疗前后生活质量变化及不良反应.结果 2组中医临床证候疗效比较,治疗组与对照组总有效率分别为80.0%和56.7%(P＜0.05);治疗组治疗后体质量和karnofsky评分较治疗前显著增加(P＜0.05),对照组治疗前后体质量和karnofsky评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组生活质量改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗期间治疗组白细胞计数、血红蛋白下降程度低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 健脾抑瘤汤联合化疗治疗晚期胃癌可以改善中医临床症状,减轻不良反应,提高生活质量、延长生存期.     

二陈汤合丹参饮加味联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例

目的 观察二陈汤合丹参饮加味联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效. 方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用二陈汤合丹参饮加味,每日1剂.两组均治疗14天.观察入院当天及出院当天患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、红细胞压积变化,统计住院天数及临床疗效.结果 治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后FEV1、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)均显著升高(P＜0.05),治疗组治疗后红细胞压积显著下降(P＜0.05).治疗组治疗后FEV1、FEV1％和红细胞压积改善均优于对照组(P＜0.05).治疗组住院天数显著短于对照组(P＜0.01).结论 二陈汤合丹参饮加味联合西医治疗AECOPD能有效改善肺通气功能,降低红细胞压积,减少住院天数,临床疗效优于单纯西医治疗.     

加味清肺化痰汤在重型颅脑损伤合并肺部感染中的应用研究

目的研究加味清肺化痰汤在重型颅脑损伤合并肺部感染中的临床疗效。方法将60例重型颅脑损伤并肺部感染(痰热壅肺型)患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用加味清肺化痰汤鼻饲。2周后对比2组患者治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标变化情况,比较2组间中医临床疗效。结果 2组患者治疗后中医证候积分、CRP、动脉血气分析指标均较治疗前改善(P均0.05),治疗组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。治疗组中医临床疗效优于对照组(P0.05)。结论常规治疗联合加味清肺化痰汤能够改善重型颅脑损伤合并肺部感染(痰热壅肺型)患者临床证候及生化指标,具有较好的临床疗效。     

中药治疗高脂血症的疗效及对血管内皮功能的影响

目的 观察以健脾补肾、化痰祛淤法治疗脾肾亏虚、痰浊内阻型高脂血症(HLP)的临床疗效,探讨其调脂作用及对内皮功能影响的机理.方法 将60例患者,采用随机表数法分为治疗组30例和对照组30例.治疗组给予健脾补肾化痰祛瘀剂加氟伐他汀胶囊治疗;对照组只给予氟伐他汀胶囊治疗.疗程均为4周.结果 治疗组主要证候疗效总有效率86.7%,对照组73.3%.两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组的CRP,NO与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.01),对照组的CRP,NO与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组和对照组的不良反应发生率分别为6.67%和30.00%,治疗组低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 健脾补肾化痰祛瘀法治疗高脂血症不仅可明显改善患者全身证候,联合氟伐他汀胶囊,调脂疗效好,还可减少西药的不良反应,尚有保护血管内皮的作用.     

健脾补肾方对慢性肾功能衰竭治疗作用的研究

目的 探讨中药健脾补肾方对慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗作用.方法 80例CRF患者,随机分为治疗组40例,对照组40例,在基础治疗的同时,治疗组采用健脾补肾方,对照组采用洛丁新治疗.观察两组治疗后的临床症状改善情况,总有效率及BUN、Scr的变化.结果 治疗组总有效率为82.5％,对照组总有效率为52.5％,两组疗效比较有统计学意义(P＜0.01);而且治疗组在改善脾肾症候、降低Scr方面明显优于对照组(P＜0.01).结论 健脾补肾方对慢性肾功能衰疗效可靠.     

Observation on JianPi WenShenTang in Treating Chronic Glomerulonephritis of Yang Deficiency of Spleen and Kidney: A Report of 60 Cases

目的:观察健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法:将120 慢性肾小球肾炎患者随机分为观察组和对照组各60 例.对照组给予福辛普利,10 mg/次,餐前服;雷公藤多甙片,20 mg/次,3次/d.观察组在对照组治疗的基础上给予中药健脾温肾汤随症加减,1 剂/d.2 组均以治疗2 周为1 个疗程,2个疗程后观察疗效.结果:显效率观察组为66.67%,对照组为43.33%,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率观察组为93.33%,对照组为73.33%,2 组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2 组尿频、尿急、尿痛、血尿等症状积分均降低(P＜0.05),观察组降低较对照组明显(P＜0.05).治疗后2 组尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 小时尿蛋白定量(24 h UPQ)等指标均改善(P＜0.05),观察组改善较对照组明显(P＜0.05).结论:健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎临床疗效显著,可较好地改善临床症状及肾功能.     

健脾涤痰汤联合常规西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证临床研究

目的：观察健脾涤痰汤联合常规西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD） 痰浊阻肺证 的临床效果。方法：回顾性选取78 例AECOPD 痰浊阻肺证患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各 39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予健脾涤痰汤治疗,2组连续治疗10 d。评价2组 临床疗效,比较2组肺功能、中医证候评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷（CAT） 评分及血清 S100钙结合蛋白A8/A9复合物（S100A8/A9） 和核因子（NF） -κB水平。结果：观察组总有效率为94.87%,高 于对照组74.36% （P＜0.05）。治疗后,2组CAT评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组CAT评分低于对照 组（P＜0.05）。治疗后,2组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FVC） 百分比（FEV1/FVC） 较 治疗前升高（P＜0.05）,且观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组各项中医证候评分较 治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项中医证候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清S100A8/A9、 NF-κB水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组血清S100A8/A9、NF-κB水平低于对照组（P＜0.05）。结论： 健脾涤痰汤联合西医常规疗法治疗AECOPD痰浊阻肺证的临床效果明显,有利于病情的控制,促进肺功能、中 医证候的好转,以及抑制炎症反应。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。