成人腺样体肥大的治疗体会

目的探讨成人腺样体肥大的临床表现、诊断及治疗,方法对2007年4月-2012年3月在本科因腺样体肥大行经口入路70。鼻内镜下腺样体切除术的35例成人患者随访3个月～1年,观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况,并对临床资料进行回顾性分析。结果35例患者术后均无出血,无腺样体残留,无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤,无鼻咽粘连,3l例患者症状完全消失（88．6＂／0）,4例患者症状好转（11．4＂／o）。鼻内镜检查见鼻咽部黏膜光滑,未见腺样体残留及复发,咽鼓管咽口暴露良好。结论临床医生应逐步认识并重视成人腺样体肥大的问题,以免漏诊误诊,并及时给予正确的治疗。鼻内镜下腺样体切除术是治疗成人腺样体肥大的有效方法,值得临床推广应用。     

成人腺样体临床和形态学研究

经典理论认为：腺样体肥大常见于３～７岁儿童，１０岁后腺样体开始萎缩，至青春期基本消失。近几年在鼻内窥镜检查、治疗中，发现成人鼻咽部有很高的腺样体发现率。因此１９９４年１０月～１９９５年９月对１００例成年患者用鼻内窥镜进行鼻咽部检查，其中１６例取活组织...     

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的可行性和优点。方法在鼻内镜下对较大儿童及成人腺样体肥大经鼻行腺样体切除术48例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5~2年,病人症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

间接鼻咽镜直视下腺样体切除术

传统的腺样体切除术尽管能使大多数患者症状得到缓解,但因是在非直视下盲目操作,加之刮匙的局限性,术后残留率较高,导致术后短期内一部分患者症状复发或术后症状不能完全缓解,这一点已经得到共识。随着鼻内镜技术的广泛应用,传统的腺样体刮除术已渐被弃用,但鼻内镜直视下的腺样体切除术受条件局限。我科2005年6月～2007年3月在间接鼻咽镜直视下行腺样体切除术48例,亦取得了非常好的治疗效果,报道如下。     

腺样体切除术后会再生吗?

儿童期腺样体增殖会导致许多表现,手术切除后偶有症状复发者,是否系再生所致?该作者对一组2～5年前经同一医生、用同样方法手术的175例平均年龄5.9岁的患儿进行随访研究,平均随访3.3年(2.1～5.1年),接受随访复查时年龄平均为9.2岁,患儿中106例(占60%)接受扁桃体及腺样体切除术.术前和术后2～5年随访时均记录鼻症状,征实术后症状变化显著,对仍有鼻阻、鼾声、张口呼吸等症状的患儿行纤维鼻咽镜检查.仅46例患儿在随访时仍有一种以上鼻症状,占26%,其中仅35例(76%)接受了复查,大多数仅在单或双侧咽隐窝有少许淋巴组织,1例鼻咽顶中线部余有淋巴组织,但无明显突出,其症状多与过敏性鼻炎致咽鼓管粘膜肿胀有关.腺样体切除术后不会再生.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大72例

目的 总结鼻内镜直视下行腺样体切除治疗腺样体肥大的优点及疗效.方法 对72例患者均施行全麻下行鼻内镜下腺样体切除术.结果 术后未发生任何并发症,全部患儿术后回访1～3年,未见复发病例.结论鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大安全且疗效显著.     

间接鼻咽镜下切割吸引器切除腺样体36例疗效观察

目的探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点。方法回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料。结果36例患儿术中均完整切除腺样体组织，术野清晰，术时短，术后鼻咽部结构显示良好，无残体存留，无咽鼓管损伤等并发症，恢复快。全组随访6个月以上，鼻内镜检查均无复发。结论间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底，且不易损伤腺样体周围组织，并发症少，恢复快，疗效满意，大大减轻患者的医疗费用，是一种值得推广的手术方式。     

鼻内镜下腺样体切除术40例分析(摘要)

1998～ 2 0 0 0年住院患者采用鼻内镜直视下刮除腺样体 4 0例 ,效果满意。男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 5～ 15岁。全部病例均行鼻咽侧位 X线检查 :均示肥大腺体阻塞鼻咽部 ,致使相应鼻咽腔狭窄 ,气流通过受阻。采用带冷光源的硬性鼻内镜及其手术器械 ,手术均在全麻下气管插管下进行。患儿取仰卧垂头位 ,置开口器 ,有扁桃体肥大者先行单侧或双侧扁桃体切除 ,妥善止血后 ,经鼻插入 0°内镜 ,随后用腺样体刮匙经口送入鼻咽部 ,在内镜直视下 ,将腺样体组织大部分切除 ,然后用垂直或 4 5°的筛窦咬钳逐块将残余的腺体组织完全摘除 ,再用浸有肾上腺…     

70°鼻内镜下儿童腺样体切除术825例临床分析

目的研究70°鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法对825例腺样体肥大患者采用70°鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果 825例腺样体肥大患者术后所有主观症状消失或明显好转,听力学检查均恢复正常,复查鼻咽侧位片或电子鼻咽镜见鼻咽部光滑,后鼻孔通畅,咽鼓管咽口无狭窄。术后随访3～20个月所有患者无复发,并发症少见。结论 70°鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手术方式。     

用微型切割器在内窥镜下行腺样体切除术

通常腺样体切除有经口用腺样体刮匙、腺样体刀、Ｃｌａｉｒ－Ｔｈｏｍｐｓｏ钳、腺样体摘除器（ａｄｅｎｏｉｄｐｕｎｃｈ）、电灼刮匙、吸引性电灼、ＣＯ２激光或上述多种器械混合术；经鼻的腺样体刮除器、切割器及咬钳；及经口与经鼻联合进路者。最新的腺样体切除术是利用电动微型切割器经鼻在内窥镜下施行。该器在吸引装置内利用电动旋转刀，将切割下的疏松软组织吸除，操作比较容易，有效及吸净术野出血。手术在气管内插管全麻、鼻腔粘膜用减充血剂收缩及１％利多卡因肾上腺素液经鼻或口浸润鼻咽部组织后进行。由一侧鼻腔插入内窥镜及另…     

鼻内镜下经鼻腺样体切除术35例报告

目的探讨鼻内镜用于经鼻腺样体切除术的可行性和优点.方法在鼻内镜和电视监视下经鼻行腺样体切除术35例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍.结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5～2年,患者症状消失或明显减轻.结论此手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症发生率减少.     

内窥镜辅助腺样体切除术(EAA)

常规腺样体切除术 ( CA)已有 10 0余年历史 ,用切除器、刮匙经口咽放入鼻咽部非直视下手术 ,故切除不完全 ,在后鼻孔后上方、鼻咽顶、咽鼓管口残留腺样体组织的比例高达 94 .9% ,成为术后复发性中耳炎、鼻咽炎、鼻窦炎感染细菌的贮留部 ,鼻阻仍然存在。为此 ,文献上曾有采有硬质内窥镜经鼻腔放入 ,直视下刮除 ,用子宫刮匙括除咽鼓管隆凸处残留腺样体获成功的报道 ,近年更有在鼻窦内窥镜下经鼻用显微切削器 ( mi-crodebrider)手术者 ,但操作有一定困难。该作者对 2 36例患儿 (男 139,女 97例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均 52个月 )中的 2 19例采用…     

传统腺样体切除术后腺样体残留情况调查

体统的腺样体手术为腺样体刮除术，为非直视下的手术，虽然多数患者手术后症状得得缓解，但临床上也常常看到手术后短时间内症状复发或者缓解不彻底的患儿，这类情况往往和腺样体手术切除不彻底有关。本院自2003年1月-2004年9月间对腺样体切除术后复发再次手术患者，以鼻内镜观察记录腺样体残留情况，对初次手术患者在进行传统腺样体刮除术并止血后，立即进行鼻内镜检查，了解腺样体残留情况并进行鼻内镜下处理，报告如下。     

间接喉镜明视下经鼻腔行腺样体切除术

目的 评估间接喉镜明视下经鼻底进入鼻息肉钳行腺样体切除术的疗效.方法 对80例腺样体肥大患者采用间接喉镜明视下经鼻底进入直头鼻息肉钳切除腺样体,采用双极或单极电凝经鼻或口行鼻咽部创面止血.结果 术中术野清楚,术后无出血,腺样体切除彻底,无周围正常组织损伤,无任何并发症出现.结论 间接喉镜下经鼻腔行腺样体切除术所需设备简单,易于操作,腺样体切除彻底,安全,无并发症.     

吸割器切除成人腺样体的疗效观察

目的探讨在鼻内窥镜下用电动吸割器切除腺样体治疗成人慢性腺样体炎的疗效.方法局麻下在鼻内窥镜引导下用电动吸割器将腺样体组织迅速切割、磨碎、吸出.吸力为0.04～0.05mPa.结果48例成人慢性腺样体炎术后2周症状改善率为71.4%～91.7%.术后0.5～2年无复发或加重者.结论鼻内窥镜下用电动吸割器切除腺样体安全、方便、出血少、愈合快,是治疗成人慢性腺样体炎的有效方法.     

腺样体切除术后会再生吗?

儿童期腺样体增殖会导致许多表现，手术切除后偶有症状复发者，是否系再生所致？该作者对一组２～５年前经同一医生、用同样方法手术的１７５例平均年龄５．９岁的患儿进行随访研究，平均随访３．３年（２．１～５．１年），接受随访复查时年龄平均为９．２岁．患儿中１０６例（占６０％）接受扁桃体及腺样体切除术、术前和术后２～５年随访时均记录鼻症状，证实术后症状变化显著．对仍有鼻阻、鼾声、张口呼吸等症状的患儿行纤维鼻咽镜检查。仅４６例患儿在随访时仍有一种以上鼻症状，占２６％，其中仅３５例（７６％）接受了复查，大多数仅…     

鼻内窥镜下息肉切割器腺样体切除术

目的 探讨在鼻内窥镜下用微型息肉切割器切除肥大腺样体的效果。方法 对7例腺样体增生儿童,在鼻内窥镜下用息肉切割器行腺样体切除术,对照手术前后的治疗效果。结果 术后张口呼吸及打鼾全部消失,随访3月～2年无复发,伴渗出性中耳炎者辅以中耳穿刺治疗而治愈,鼻窦炎症状减轻．均无并发症出现。结论 鼻内窥镜下用息肉切割器行腺样体切除术是一种安全有效的手术方法。     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较

目的:比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术两种术式的疗效。方法:将资料完整的34例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切除术18例(切除术组),常规腺样体刮除术16例(刮除术组);采用声反射鼻测量等参数观察手术疗效,随访6~12个月并进行回顾性分析。结果:切除术组平均手术时间5.25(1.25~15.75)min,刮除术组8.5(1.5~35.0)min,两组差异有统计学意义(P<0.01);切除术组平均出血量50(10~125)ml,刮除术组平均出血量75(5~175)ml,两组比较无统计学意义(P>0.05)。切除术组术后出血1例,刮除术组术后脱水1例。声反射鼻测量计检查鼻咽部最小横截面积,切除术组术前(0.75±0.58)cm2,术后3个月为(1.94±0.63)cm2,术后12个月为(1.99±0.44)cm2;刮除术组术前(0.80±0.51)cm2,术后3个月为(1.83±0.81)cm2,术后12个月(1.89±0.37)cm2。两组手术前后最小横截面积比较差异有统计学意义(均P<0.01),手术前后两组间最小横截面积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:鼻内镜下腺样体切除术具有切除快、出血少等优点。声反射鼻测量计是评估腺样体切除术疗效的客观指标。     

鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术

腺样体是儿童时期重要的免疫器官,位于鼻咽顶与后壁交界处.腺样体肥大是儿童常见疾病,临床以鼻塞为主,多伴鼻及鼻窦炎症,传统手术为腺样体刮除术,但常有复发报道.我科自2003年1月～12月,行鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术,效果满意,现报道如下.     

鼻内镜下微创切除腺样体

目的 探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例, 治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6～12个月, 患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。