改良食管斜形切食管胃吻合术的临床应用（附121例临床报告）

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌 12 1例 ,未发生吻合口并发症。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 1例中男 78例 ,女 4 3例 ;年龄 38～ 4 9岁31例 ,5 0～ 70岁 90例。贲门癌 4 9例 ,食管癌 72例 ,其中胸上段 5例 ,胸中段 5 6例 ,胸下段 11例。病理结果 :鳞癌 72例 ,腺癌 4 7例 ,未分化癌 2例。 TNM分期 :0～ 期 3例 , 期 36例 , 期 76例 , 期 6例。弓下吻合 5 0例 ,弓上吻合 6 2例 ,左颈部吻合 9例。1.2　手术方法　常规左侧开胸 ,游离食管、胃及肿瘤 ,清除肿大的淋巴…     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

单层宽边吻合法用于食管癌贲门癌切除术113例临床分析

食管癌和贲门癌切除术中消化道重建的吻合法有多种。1992年 3月～ 1997年 10月 ,我们采用单层宽边吻合法缝合吻合口治疗 113例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 113例 ,男 98例 ,女 15例 ;年龄 2 9～ 81岁 ,平均 5 1.3岁。食管癌 92例 ,贲门癌 2 1例。颈部吻合 89例 ,其中食管胃吻合 6 6例 ,食管结肠吻合 2 3例 ;弓下吻合 2 2例 ,弓上吻合 2例。随访 92例 ,时间为术后 1月～ 5年。1.2　手术方法　本组采用两种代食管法 :胃代食管或结肠代食管法。胃代食管者若为颈部吻合则加做左颈部切口 ;结肠移植代食管作左颈、右…     

食管癌和贲门癌手术胸内食管胃吻合口瘘的预防1760例分析

自 198 7- 12～ 1999- 12 ,同一术者连续 176 0例食管贲门癌切除食管胃胸内吻合经验 ,吻合口瘘 1例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 176 0例 ,男 115 3例 ,女 6 0 7例 ,男女比1.9∶ 1,年龄 <39岁 98例 ,40～ 49岁 42 8例 ,5 0～ 5 9岁 6 18例 ,6 0～ 6 9岁 46 0例 ,>70岁 15 6例。 TNM分期 :0期 6 2例 , 期 130例 , 期 5 5 3例 , 期 82 3例 , 期 192例。根治性切除146 7例 ,姑息性切除 2 93例。食管癌 1195例 ,均行食管胃弓上吻合 ,其中食管胃包埋缝缩吻合 78例 ,舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合及其改良术 1117例 (改良术 10 7…     

术后乳糜胸再手术时机的选择

食管癌切除术后乳糜胸是一严重并发症 ,发生率为 0 .6%～ 2 .5% ,多数学者主张首先考虑非手术治疗 ,若无效 ,则采取手术治疗。长期以来对于乳糜胸保守治疗的期限 ,亦即手术时机的选择 ,始终存在着争议。总结我院 1 990～ 2 0 0 0年乳糜胸的诊疗 2 3例 ,对于手术时机的选择进行讨论如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 3例 ,女 1 0例 ;平均年龄 63.5岁 ;均为食管、贲门癌手术所造成 ,其中贲门癌 5例 ,食管癌 1 8例。1 .2　方法1 .2 .1　手术方法　均采用左后外侧开胸。食管 -胃弓下吻合手术 4例 ,弓上吻合术 7例 ,颈部吻合术 1 2例 ;肿…     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄

食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月～1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48～70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0．2cm～0．5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm～2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺…     

胸内食管胃吻合口瘘置鼻肠管治疗1 2例

我们 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月对 12例食管胃胸内吻合口瘘病人在Ｘ线下置入鼻肠管 ,进行肠内营养支持治疗 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 12例病人中男 7例 ,女 5例 ;年龄 46～ 5 8岁。食管癌 9例 ,贲门癌 3例 ,食管胃主动脉弓上吻合 8例 ,弓下吻合 4例 ,吻合口瘘均出现在术后第 5～ 9ｄ ,发现吻合口瘘的当天行胸腔闭式引流术 ,同时在Ｘ线透视下置入复尔凯螺旋性鼻肠管 (荷兰纽迪希亚公司产品 ) ,该管长 14 5ｃｍ ,聚氨酯材料完全不透放射线 ,具有螺旋型记忆性能 ,引导钢丝撤除后管道远端能恢复成螺旋状 ,利于…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的临床分析

我院自 1985年 6月～ 2 0 0 0年 6月共行食管、贲门癌手术60 8例 ,术后仍有吞咽困难 ,证实为吻合口狭窄者 43例 ,其发生率为 7 1% ,本文就其发生原因、治疗及预防加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 43例 ,其中男 31例 ,女 12例 ;年龄最小 38岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 8 6岁。食管胸上段癌 2例 ,胸中段癌 2 2例 ,胸下段癌 4例 ,贲门癌 15例。行颈部吻合 15例 ,弓上吻合 10例 ,弓下吻合 18例 ,吻合器吻合 13例 ,手工缝合 30例 ,术后病理 :鳞状细胞癌 2 7例 ,腺癌 16例。1 2　出现时间　术后 1～ 3月者 6例 ,4～ 6月者 16例 ,7～ 12…     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症之一 ,其死亡率高达 38 1%～ 5 3 6 %。 1994年10月至 1999年 3月我们对 347例食管癌及贲门癌患者进行手术治疗 ,并发吻合口瘘 7例 ,除 1例高龄患者 ,心肺功能衰竭死亡外 ,余者全部治愈。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例中男 6例 ,女 1例 ,4 5～ 6 8岁 ,患者均为食管癌及贲门癌 ,均行部分食管切除 ,食管胃胸内吻合术。吻合口瘘最早于术后 3d ,最迟2 0d ;确诊后均采用保守疗法 ,有效控制感染 ,彻底引流 ,安置十二指肠营养管 ,注入高营养、高能量饮食 ,实施有效的心理护理 ,…     

自体输血在食管贲门癌手术应用中的体会

笔者 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 5月在施行食管贲门癌根治术中采取血液稀释法自体输血 34例 ,临床效果良好 ,现总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 42～ 65岁 ,平均 54 5岁。食管癌 2 7例 (中段癌 1 8例 ,下段癌 9例 ) ,贲门癌 7例 ;34例均经胸行食管贲门癌切除术 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 7例 ,主动脉弓下吻合 7例。患者均于手术日入手术室后 ,在麻醉前快速输平衡液 1 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ;麻醉后采血 40 0～80 0ｍｌ,收集于含ＡＣＤ保存液的储血袋内 ,保存在室温中。手术过程中以平衡液补充血容量 ,保持生命体征平衡…     

食管贲门癌术后功能性胃排空障碍的原因分析和护理

食管贲门癌切除采用全胃或残胃重建食管形成胸腔胃是目前常用的手术方法 ,但术后功能性胃排空障碍(ＦＤＧＥ)并发症时有发生。 1984年 8月至 2 0 0 2年 5月我院行食管、贲门癌切除术 4 10 2例 ,发生功能性胃排空障碍 11例 ,占 0 2 7%。现将有关护理总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,4 2～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌及中上段癌各 1例 ,食管下段癌 2例 ,贲门癌 7例。术中行食管胃主动脉弓上吻合 3例 ,颈部食管胃吻合 1例 ,弓下吻合 7例。本组病例术后 3～ 5ｄ肠鸣音恢复 ,肛门排气 ,第 6天拔除胃管 ,…     

吻合器在食管贲门癌切除术中的应用

自从匈牙利Hultl于1908年开始研制应用机械缝吻合器作消化道手术至今,已有80多年的历史。器械经历几代人的不断努力,如今已达到了较为完善的程度。早在1957年Hardin就报告美国各类缝吻合器的应用已达500000次。使用吻合器吻合并发症的发生率为4.03％,而手工吻合在0.44～9.0％左右。我们应用8例效果满意,报道如下: 临床资料 8例全部为男性,年龄39～57岁,平均年龄47.1岁。病种贲门癌4例(均为腺癌),食管癌4例(鳞癌3例、腺癌1例),术式弓上吻合3例,弓下吻合5例。应用GF-1型φ28 mm管型消化道吻合器8例;XF-60型缝合器行中下段食管癌,贲门癌根治术缝闭贲门及残胃切口8例。术后近期并发症仅1例皮肤切口轻度感染,其余     

机械吻合在食管癌和贲门癌切除术中的应用分析

目的 探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建术中的应用效果。方法 对我院1995年8月～2003年4月间收治的96例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建的临床资料进行回顾性分析总结。结果 食管中段癌12例，食管下段癌28例，贲门癌56例。主动脉弓上吻合10例，弓下吻合53例，经腹膈硕部吻合33例。全组无吻合口瘘。吻合口狭窄3例（3．1％），切端癌残留3例（3．1％）。结论 食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时，省力可显著降低吻合口瘘、吻合口狭窄及切端癌残留，提高手术质量。     

食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理

1996／2006年我科治疗食管癌、贲门癌术后并发膈疝11例，诊治和护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例，年龄46～70（平均56）岁。胸段食管癌8例，贲门癌3例。胸段食管癌均在全麻下经左胸行食管大部切除左颈部食管胃吻合，贲门癌均在全麻下经左胸切除主动脉弓下食管胃吻合。膈疝发生时间术后第1天2例，术后3～10d7例，术后3个月和1．5a各1例。     

楔入式吻合法在食管贲门癌手术中的应用

我院于2 0 0 1～2 0 0 3- 0 6对食管、贲门癌患者手术当中应用楔入式吻合法进行胃与食管的吻合,效果较好,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组4 5例,男2 7例,女18例,年龄4 1～6 8岁。食管癌31例,贲门癌14例。食管癌均采用食管胃颈部吻合术,贲门癌均采用主动脉弓下食管胃端侧吻合术,以楔入式吻合法进行胃与食管的吻合,与同期同手术组采用传统吻合方法的病例为对照,对照组为38例。1.2　方法　将食管癌或贲门癌切除后,将食管近端游离3cm左右,于胃后壁吻合造口下3cm处与食管游离段根部做第1层浆肌层缝合3～4针。胃造口略呈弓形,并宽出食管…     

食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见,死亡率最高的严重并发症[1]。国内外有文献报道吻合瘘发生率3％～5％,死亡率35％～50％[2-3]。1995年1月-2005年12月,作者共行食管癌、贲门癌经胸切除于胸内吻合手术2058例,发生胸内吻合口瘘22例,现报告如下。     

内镜下食管贲门狭窄扩张术疗效分析

我院 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月在内镜下施行食管贲门狭窄扩张术 2 1例 ,近期效果良好 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　男 19例 ,女 2例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均年龄5 8.5岁。食管癌术后吻合口狭窄 11例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 7例 ,食管癌放射治疗后瘢痕性狭窄 2例 ,贲门失弛缓症术后狭窄 1例。1.2　狭窄出现的时间　术后 1个月内发生吻合口狭窄 8例 ,术后 2个月内发生狭窄者 3例 ,1年内发生狭窄者 7例。 2例食管癌行放射治疗后 6个月发生狭窄。 1例贲门失弛缓症经胸行Ｈｅｌｌｅｒ手术后 2年又出现吞咽困难。1.3　狭窄…     

食管癌术后急性肺水肿的护理

肺水肿是食管癌术后少见的并发症 ,据报道[1]其发生率在 0 4 3%左右。由于患者发病急促 ,病情严重 ,给护理带来较大难度。 1997年 7月～ 2 0 0 1年7月 ,我科共收治食管癌手术患者 35 6例 ,其中术后急性肺水肿患者 3例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 　3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 71 5岁。其中 1例曾行贲门癌根治术后因吻合口复发而行食管胃部分切除 ,2例为食管癌首发行手术治疗。1 2　临床表现　 　3例患者肺水肿发生时间分别为 :食管胃部分切除的患者于术后第 4天…     

中晚期食管贲门癌外科治疗107例报告

1985年3月至1990年6月,我院共作食管癌手术170例,现就资料完整的107例报告如下。临床资料本组男性69例,女性38例。年龄35～73岁。在该组中,食管癌53例,其中胸上段4例,胸中段29例,胸下段20例。贲门癌54例。24例肿块已向周围脏器浸润,行姑息切除,其余行根治切除。全组术后病理证实有转移者36例。其中行颈部吻合4例,弓上吻合39例,弓下吻合64例(17例在腹腔吻合)。术后并发症共7例:肺部感染2例,吻合口痿2例,胸