介绍Ⅲ度烫伤区焦痂下应用抗生素药代动力学的一种实验方法

介绍Ⅲ度烫伤区焦痂下应用抗生素药代动力学的一种实验方法韩凤华，陈壁鉴于临床应用抗生素多采用全身给药方式，抵达感染局部药量少，且易产生全身药物毒副作用。据报道采取焦痂下直接用药效果较好［１，２］。但其焦痂下药代动力学尚无标准可循。为此我们制作了兔Ⅲ度烫...     

Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化

采用家兔１０％～１５％Ⅲ度烫伤模型，将２１只纯种家兔随机分为痂下给药Ⅰ、Ⅱ组和静脉给药组。每只兔分三期给药（２５ｍｇ／ｋｇ）。分别采用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）和微生物法（ＭＢＰＤ）对照检测头孢哌酮（ＣＰＺ）局部和血中药浓度，并以电子计算机处理药代动力学参数。结果表明：①烫伤后痂下ＣＰＺ浓度痂下给药组比静脉给药组明显增高（２６８１／２８ｍｇ／Ｌ）；②烫伤后立即痂下给药组消除相半衰期明显延长；③烫伤后９大的创面静脉给药组痂下未检测出药浓度，而痂下给药组局部药浓度消除相半衰期延长；④烫伤后立即痂下给药血中出现两次具有治疗意义的药峰，可以相当两次静脉给药；⑤痂下给药组在直径１３ｃｍ的周边区，烫伤早期注药后２４ｈ和烫伤后第９天注药后３６ｈＣＰＺ药浓度一直大于最小抑菌浓度（ＭＩＣ）５～８倍。提示：痂下给药是治疗和预防Ⅲ度焦痂下感染的有效方法之一。     

Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化

采用家兔１０％－１５％Ⅲ度烫伤模型，将２１只纯种家兔随机舂为痂下给药Ⅰ，Ⅱ组和静脉给药组。每只兔分三期给药（２５ｍｇ／ｋｇ）。分别采用高效液相谱法（ＨＰＬＣ）和微生物法（ＭＢＰＤ）对照检测头孢哌酮（ＣＰＺ）局部和血中药浓度，并以电子计算机处理药代动力参数。结果表明：①烫伤后痂下ＣＰＺ浓度痂下给药组比静脉给药组业增高（２６８１／２８ｍｇ／Ｌ）；②烫伤后立即痂下给药组消除相半衰期明显延长；③汤伤后９天     

关于《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》一文的解释

本人之文章《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》一文在贵刊1995,11(3):212上刊出后,陈东来同志提出了一些质疑,现答复如下。一、痂下药代动力学的提出与研究目前外伤(烧伤)感染的抗生素治疗仍以静脉或肌肉注射的给药方式为主,并以血药浓度指导临床合理用药。有资料证实,单纯用血药浓度来说明感染局部药代动力学变化是不够的。有人经过实验研究证实,烧伤早期(≤24小时)静脉给药,其Ⅲ度焦痂下存在“库存”样效果和伤后晚期(≥3天)静脉注药,药物浓度不能抵达感染的Ⅲ度焦痂下。那么烧伤局部焦痂下感染的治疗除常规的换药和手术外要不要应用抗生素?痂下     

关于《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》一文的解释

关于《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》一文的解释韩凤华本人之文章《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》一文在贵刊１９９５，１１（３）：２１２上刊出后，陈东来同志提出了一些质疑，现答复如下。一、痂下药代动力学的提出与研究目前...     

有关《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》的商榷

拜读贵刊1985,11(3):212韩凤华等撰写的有关《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》之文章,获益匪浅。文章结论中认为可以达到两个效益:①痂下给药是治疗和预防Ⅲ度焦痂下感染的有效方法之一;②痂下给抗生素是静脉给药较好的替代和补充方式。以上论断,个人认为恐尚有欠确切,愿提出质疑,与作者及广大读者共同商榷探讨。一、控制烧伤感染包括全身及局部的治疗,本实验似乎给读者的感觉是抗感染仅是针对局部,忽视整体,若从治本和治标来看,痂下给药只不过是对标产生一     

有关《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》的商榷

有关《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》的商榷陈东来拜读贵刊１９８５，１１（３）：２１２韩凤华等撰写的有关《Ⅲ度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化》之文章，获益匪浅。文章结论中认为可以达到两个效益：①痂下给药是治疗和预防Ⅲ度焦痂...     

III度烫伤家兔应用头孢哌酮后的局部药代动力学变化

采用家兔10％～15％III度烫伤模型,将21只纯种家兔随机分为痂下给药I、II组和静脉给药组。每只兔分三期给药(25mg/kg)。分别采用高效液相色谱法(HPLC)和微生物法(MBPD)对照检测头孢哌酮(CPZ)局部和血中药浓度,并以电子计算机处理药代动力学参数。结果表明:①烫伤后痂下CPZ浓度痂下给药组比静脉给药组明显增高(2681/28mg/L);②烫伤后立即痂下给药组消除相半衰期明显延长;③烫伤后9天的创面静脉给药组痂下未检测出药浓度,而痂下给药组局部药浓度消除相半衰期延长;④烫伤后立即痂下给药血中出现两次具有治疗意义的药峰,可以相当两次静脉给药;⑤痂下给药组在直径13cm的周边区,烫伤早期注药后24h和烫伤后第9天注药后36hCPZ药浓度一直大于最小抑菌浓度(MIC)5～8倍。提示:痂下给药是治疗和预防III度焦痂下感染的有效方法之一。     

家兔烫伤后早期痂下水肿液中白蛋白吸收现象及药代动力学观察

目的 了解家兔烫伤后早期痂下水肿液中白蛋白的浓度变化,分析其规律. 方法 采用成年雄性新西兰家兔34只.按随机数字表法分成对照组和实验组,每组17只.实验组家兔背部制成8%TBSA的Ⅲ度烫伤,同时痂下注射人血白蛋白作为示踪白蛋白,于伤后2、4、8、16、24、48、72 h取血液标本1.5 mL;对照组家兔除不予烫伤外,其余处理同实验组.采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测示踪白蛋白的浓度,以生化分析仪检测家兔血清白蛋白的浓度.采用3P97实用药代动力学计算程序拟合模型并计算示踪白蛋白的药代动力学参数. 结果 (1)实验组家兔伤后各时相点示踪白蛋白浓度均高于对照组(P<0.01),于伤后8 h达峰值[(421±10)μg/L].(2)实验组家兔血清白蛋白浓度呈先下降后回升趋势,对照组浓度变化不大.(3)实验组家兔示踪白蛋白的分布相半衰期(4.0271h)约为对照组(12.0907 h)的1/3.曲线下面积(22 336.38 μg·h·mL~(-1))则约为对照组(5827.77μg·h·mL~(-1))的4倍. 结论 正常情况下,皮下组织中的白蛋白可以回吸收进入血液循环;出现明显炎性反应(如深度烧伤)后其白蛋白回吸收更早、更快、量更大;烧伤后早期白蛋白经血管外渗的同时也存在回吸收人血的现象.     

严重烧伤患者应用万古霉素后痂下水肿液的药代动力学变化

目的 了解严重烧伤患者伤后早期应用万古霉素后痂下水肿液的药代动力学变化。方法 选择10例严重烧伤患者，入院后1～2h开始静脉滴注万古霉素500mg，60min匀速滴完。于给药后1、2、4、8、24、48、96、144、192、240h各取痂下水肿液0．5ml，用荧光偏振免疫法测定万古霉素浓度，采用3P97实用药代动力学计算程序处理药物浓度数据，拟合药代动力学模型并计算参数。结果 患者痂下水肿液万古霉素浓度一时间数据以二房室模型拟合为最佳，主要药代动力学参数：分布相半衰期（3．7±2．6）h、消除相半衰期（92±12）h、表观分布容积（26±6）L、曲线下面积（1279±256）μg·h·ml^-1,总体清除率（0．40±0．08）L／h。结论 严重烧伤患者伤后早期使用万古霉素后，该药能较长时间潴留在第三间隙，其抗菌浓度可维持24h以上，有利于防止创面侵袭性感染。     

颌下颈前Ⅲ度烧伤早期脱痂修复一例

患者 男，40岁。因油罐内挥发油爆炸致头面、颈前及胸部烧伤，于伤后3h入院，患者意识清楚，无呼吸困难，体温36．8C，脉搏98次／分。检查：面部创面表皮剥脱后，基底红白相间，痛觉迟钝，烧伤面积3％，深Ⅱ度；颌下颈前、胸部创面基底皮革样改变，部分创面出现栓塞的血管网，肿胀明显，痛觉消失，烧伤面积8％，Ⅲ度。     

削痂术在Ⅲ度烧伤创面的应用

临床上对于Ⅲ度烧伤创面通常采用切痂治疗，没有与伤及深筋膜和肌肉的Ⅳ度烧伤相区别。这样不仅要切除部分未受损伤的正常脂肪组织，加重组织缺损，而且患者创面愈合后患肢明显变细，左右极不对称，严重影响美观。笔者单位自1995年开始采用削痂植皮术治疗Ⅲ度烧伤，取得满意的效果。     

氟化物的药代动力学及其生物利用度

氟化物对骨组织具有刺激生长及维持的作用,并被用来预防龋齿和治疗骨质疏松。氟化物的活性成分是氟离子,它主要有两个作用机制：一是它取代羟磷灰石中的羟离子,增加其晶体性以抵抗破骨细胞的作用;二是它可直接刺激成骨细胞形成新骨。口服氟化物后,大约５至１０分钟在...     

介绍一种体表蒸气烫伤动物模型的制作方法

烧 (烫 )伤动物模型的制作对于研究机体严重烧 (烫 )伤后所发生的一系列病理生理变化至关重要。目前常用的烫伤实验器具存在重复性差、深度不易控制、面积不恒定、不规范等缺点。针对这些问题 ,笔者采用硅橡胶材料 ,自行设计、研制成动物体表蒸气烫伤模型喷气盘 ,并多次应用于实验 ,取得比较满意的效果。喷气盘的结构与原理 :喷气盘的蒸气源为笔者自行研制的控温控压蒸气烫伤实验仪[1] 。根据不同动物模型所要求的烫伤面积 ,选择相应规格的喷气盘 ,将其与蒸气烫伤实验仪的出气管相连接 ,设定适合模型的烫伤时间、温度。该盘耐高温、耐腐蚀 ,…     

烫伤后抗生素应用时机与感染关系的实验研究

用白色雄性家兔45只,制成15%Ⅲ度烫伤后绿脓杆菌(PA)感染模型,分为预防、治疗和对照组三组。伤后立即静脉注射头孢哌酮(CPZ)组(预防组),在伤后1周内创面结痂、干燥,免疫荧光抗体染色见 PA 仅位于焦痂浅层;而第48小时开始静脉注射 CPZ 组(治疗组),则在伤后第3、4天 PA即侵入焦痂深层肌组织。血液细菌培养阳性率和动物病死率后者明显高于前者,且与对照组结果相同。这提示严重烧(烫)伤后必须在渗出早期全身应用广谱优效的抗生素,以便在痂下细胞外液中形成抗生素保护屏障,才能有效地防止创面细菌的侵袭性感染。     

烫伤后抗生素应用时机与感染关系的实验研究

用白色雄性家兔４５只，制成１５％Ⅲ度烫伤后绿脓杆菌（ＰＡ）感染模型，分为预防、治疗和对照组三组。伤后立即静脉注射头孢哌酮（ＣＰＺ）组（预防组），在伤后１周内创面结痂、干燥，免疫荧光抗体染色见ＰＡ仅位于焦痂浅层；而第４８小时开始静脉注射ＣＰＺ组（治疗组），则在伤后第３、４天ＰＡ即侵入焦痂深层肌组织。血液细菌培养阳性率和动物病死率后者明显高于前者，且与对照组结果相同。这提示严重烧（烫）伤后必须在渗出早期全身应用广谱优效的抗生素，以便在痂下细胞外液中形成抗生素保护屏障，才能有效地防止创面细菌的侵袭性感染     

全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征

目的 研究全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征.方法 选择拟在全麻下行择期手术的患儿19例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.丙泊酚3 mg/kg在上肢静脉约30 S左右注射完毕,注药后1、2、4、6、10、15、30、60、90、150、210、300、420 min从右颈内静脉抽取1.5 ml全血.血浆药物浓度的测定方法采用反相高效液相色谱技术,应用3p87软件包拟合总的药代动力学参数.结果 最终药代动力学参数：清除速率常数（k10）0.1616/min,1室向2室转运速率常数（k12）0.0640/min,2室向1室转运速率常数（k21）0.0062/min,分布半衰期（T1/2α）4.1176 min,清除半衰期（T1/2β）123.9559 min,清除率（CL）0.0745 L·min^-1·kg^-1,中央室分布容积（Vc）0.9505 L/kg,表观分布容积（Va）27.4100 L/kg.未发现体重等变量和各个药代动力学参数间有线性方程可建立.结论 丙泊酚在儿童的药代学模型呈二室模型,符合线性药代动力学特点.儿童丙泊酚的药代动力学特征明显不同于成人.