22例小儿脊膜膨出手术治疗体会

目的探讨小儿脊膜膨出手术治疗的效果。方法对22例小儿脊膜膨出的手术疗效及术后随访结果进行回顾性分析。结果22例经随访最长3年,最短3个月,无一例并发脑脊液漏和肢体功能障碍,术前2例合并有大小便失禁术后均有一定改善。结论儿童脊膜膨出症,早期手术治疗可提高治愈率。     

脑脊膜膨出术后并发颅内高压五例报告

临床资料脑膜膨出术后出现颅内高压,实属罕见,十多年来,我们对脑膜膨出术后并发颅内高压5例,其中枕部脑膜膨出3例,年龄为1～2岁、女1例、男2例。于膨出之脑膜切除修补术后1～3天,出现哭闹不安、呕吐频繁,应用脱水剂可使患儿安静、呕吐减轻。不用脱水剂期间,病儿仍不安静并有呕吐,查体发现患儿的视乳头均有不同程度的水肿征象,有的甚至于视网膜可以见到点状出血。其中1例头围逐渐增大,呈脑积水状,一年后死亡。余2例因颅内压急骤增高致脑疝,分别于术后15～20天死亡。腰骶部脊膜膨出1例,男性、9岁,予以切除膨出的脊膜并修补缺损后,病儿出现头痛,呕吐,逐渐加重,应用20％甘露醇予以脱水治疗有     

小儿脊膜膨出20例手术治疗体会

目的探讨小儿脊膜膨出手术治疗的效果。方法对20例小儿脊膜膨出手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者术后伤口均一期愈合，随访3月～2年，无1例并发脑脊液漏和肢体功能障碍，术前2例合并有大小便失禁，术后均有一定程度改善。结论小儿脊膜膨出早期行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补手术可提高治愈率。     

Clinical analysis of 26 cases with large myelomeningocele

目的 探讨巨大脊髓脊膜膨出形成的原因,以及手术的方法和疗效,分析显微外科分离技术和术中电生理监护技术对手术的治疗价值.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月在我科行脊膜膨出手术患者的临床资料,经过体格检查以及MRI检查证实巨大脊髓脊膜膨出,手术在显微镜下完成,术中采用电生理监测.术后随访按照临床症状及生活质量改善情况进行评估.结果 巨大脊髓脊膜膨出患者共26例,术后随访6～25个月,平均17个月.17例术后症状同术前,无进行性加重.5例术前轻度排尿排便障碍而下肢肌力正常者,术后二便功能改善良好.1例脑脊液漏,伤口换药后治愈.2例术后并发脑积水,脑室-腹腔分流后治愈.1例术后双下肢肌力下降1级.26例患者术前均以俯卧睡眠为主,术后睡眠状态明显改善.生活质量提高.结论 对巨大脊髓脊膜膨出脊髓拴系一定要考虑显微外科手术治疗,可以阻止病情发展,降低术后并发症,少数患者神经功能可有不同程度的改善.     

脊髓脊膜膨出围手术期的护理

目的：探讨脊髓脊膜膨出围手术期的护理方法。方法：通过对43例腰骶部脊髓脊膜膨出患儿进行术前保暖、包块护理、体位训练、术后切口护理、并发症的预防、术后功能锻炼,提高患儿生命质量。结果：43例患儿中,2例发生切口感染,1例并发呼吸道感染,4例双下肢肌力恢复较差,其余患儿均取得较为满意的疗效。结论：脊髓脊膜膨出围手术期的护理是预防并发症,提高手术成功率的关健。     

应用游离骶囊术治疗新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出的护理

目的探讨应用游离骶囊术治疗新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出的护理。方法回顾性分析应用游离骶囊术治疗9例新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出的护理资料。结果切口甲级愈合7例，2例并发脑脊液漏，经换药加压包扎后愈合。合并足内翻者转骨科行足部管状石膏固定矫正。结论合理护理对游离骶囊术治疗新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出效果明显。     

巨大脊髓脊膜膨出26例临床分析

目的探讨巨大脊髓脊膜膨出形成的原因,以及手术的方法和疗效,分析显微外科分离技术和术中电生理监护技术对手术的治疗价值。方法回顾性分析2004年1月～2010年12月在我科行脊膜膨出手术患者的临床资料,经过体格检查以及MRI检查证实巨大脊髓脊膜膨出,手术在显微镜下完成,术中采用电生理监测。术后随访按照临床症状及生活质量改善情况进行评估。结果巨大脊髓脊膜膨出患者共26例,术后随访6～25个月,平均17个月。17例术后症状同术前,无进行性加重。5例术前轻度排尿排便障碍而下肢肌力正常者,术后二便功能改善良好。1例脑脊液漏,伤口换药后治愈。2例术后并发脑积水,脑室-腹腔分流后治愈。1例术后双下肢肌力下降1级。26例患者术前均以俯卧睡眠为主,术后睡眠状态明显改善。生活质量提高。结论对巨大脊髓脊膜膨出脊髓拴系一定要考虑显微外科手术治疗,可以阻止病情发展,降低术后并发症,少数患者神经功能可有不同程度的改善。     

脊膜膨出、脊膜脊髓膨出症63例临床分析

显性脊柱裂所引起的脊膜膨出、脊膜脊髓膨出是常见的中枢神经系统先天畸形,发病率约为新生儿的1/1000～1/5000。脊膜膨出症的诊断容易,治疗效果满意。脊膜脊髓膨出症术前伴有功能障碍者,术后功能不能恢复或不全恢复。本文就我院自1970     

脊柱裂并巨大脊膜膨出突入盆腔的手术治疗

目的 探讨脊柱裂并巨大脊膜膨出突入盆腔的手术方法.方法 采用骶后正中入路、畸胎瘤切除、脊膜膨出结扎修补术治疗1例,术后追踪随访,根据复查后MRI影像学表现及患者临床症状进行术后评价.结果 术后随访2个月患者会阴部感觉异常、排尿功能障碍明显好转,对正常生活无影响;影像学检查显示脊髓均有不同程度的上移,原巨大囊肿消失,直肠膀胱位置基本恢复正常.结论 早期MRI诊断、神经显微外科手术加功能锻炼治疗脊膜膨出效果显著,其神经功能仍可获得不同程度的恢复.     

终池——肾囊分流兼修补治疗巨囊型脊膜膨出症

巨囊型脊腹膨出行单纯切除修补术，常诱发脑积水颅内压增高或切口漏液不愈，为此，多需再行分流或修补术。边不仅增加了患者痛苦，也增加了感染机会，自1988年以来，我们采用终池——肾囊分流兼修补术治疗6例巨囊型腰骶脊膜膨出症，手术一次成功，避免上上述并发症。     

急性颅脑损伤合并视神经损伤的临床分析

目的探讨急性颅脑损伤合并视神经损伤的诊断及治疗。方法对23例患者进行回顾性分析。结果其中10例得到早期诊断和治疗,其余13例均存在不同程度的漏诊;手术治疗4例,2例视力保存在0.5以上,2例失明;保守治疗6例,4例视力良好,1例视野有轻度向心性缺损,1例失明。漏诊患者后经确诊行保守治疗,8例放弃治疗,其中9例失明,3例有光感,1例视力保存在0.1。结论急性重型颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊,掌握其诊断要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段,同时也可对其进行及时治疗,以提高患者的生存质量。     

儿童视力残疾因素及防治对策

目的：探讨儿童视力残疾因素,据此提出防治对策。方法：采取随机抽样方法抽取笔者所在市0～6岁儿童进行儿童盲和低视力抽样调查,由专业医师检查视力,筛查诊断原因并提出治疗措施。结果：140例视残儿童中,85例表现为低视力,占总数的60．7％,55例为不同程度的儿童盲,占39．3％。男童视力残疾比例普遍高于女童。导致儿童低视力的主要因素是弱视（57．6％）,其次是先天性白内障（24．7％）;而致盲的主要病因是先天及遗传性眼部疾病,如先天性白内障、先天性小眼球、先天性青光眼等。结论：0～6岁儿童视力残疾以低视力为主,而弱视系导致低视力的主要原因;先天和遗传因素是致儿童盲的首要因素。对弱视等视力残疾可通过早期治疗可脱残。     

16例视神经胶质瘤临床分析

目的探讨视神经胶质瘤(optic nerve glioma)的诊断、治疗和预后。方法对2003年至2007年收治的16例视神经胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者中女性9例,男性7例;年龄2～53岁;视神经胶质瘤位于右侧8例,左侧4例,双侧4例;有视力下降者15例,视野缺损者12例;眼底改变者7例。伴头痛者4例;眼痛者2例;眼突者1例;颅压升高者2例;性早熟者1例。16例患者CT和MRI检查结果均显示阳性改变。16例患者均采取手术治疗,有3例术后辅以放疗。术后有8例失明,7例视力下降,1例死亡。病理诊断:视神经星形细胞瘤14例,视神经胶质母细胞瘤1例,1例未做病理学检查。结论视神经胶质瘤多见于10岁以下儿童,多为良性,有自限性;成年发病者多为恶性,可引起眼部及颅内不同症状和体征。宜采取综合治疗方法,如手术、放疗和化疗等。预后与肿瘤累及范围及性质有关。     

A survey of blindness and poor vision in leprosy patients

Objective To determine the prevalence, cause and distributions of blindness and poor vision in patients with leprosy.Methods An epidemiological survey of blindness and poor vision among 1045 cases of leprosy was carried out in Taixing City of Jiangsu Province, China.Results The prevalence of bilateral blindness was 7. 67%, unilateral blindness 4. 4%, bilateral poor vision of various degrees 9.28% and unilateral poor vision 5.84%. The prevalence of eye complications varied significantly among different groups of patients; females had a higher prevalence than males, multibacillary patients higher than paucibacillary patients, and in-patients higher than outpatients. Corneal disease was the most common cause of blindness in study groups, followed by iritic disease and cataract; while the main cause of poor vision was cataract, then corneal and iritic diseases. Treatable blindness accounted for 62. 7% of the cases and treatable poor vision for 88. 6% of the patients studied. 56. 62% of cases with eye complications expressed their willingness to be treated.Conclusions Although prevention and treatment of low vision and blindness in leprosy patients is very hard, it is necessary for doctors and medical workers to make clear of the factors to cause low vision and blindness, especially those in leprosy patients so that some measures for prevention and treatment of the disease could be taken accordingly.     

柳州市学龄前儿童盲和低视力原因分析

目的:调查柳州市0～6岁学龄前儿童低视力和盲;方法:由中残联组织0～6岁可疑盲及低视力儿童到当地的妇幼保健院,由笔者进行全面眼科检查,筛查出视力残疾儿童84例,明确视力残疾原因并指导治疗.结果:先天和遗传因素为致残的主要原因,双眼盲病因以先天/遗传眼病居首位,其次为脑损伤所致(视神经萎缩及皮质盲).低视力原因中,屈光不...     

葡萄膜炎223例临床分析

目的探讨葡萄膜炎的临床特点和目前临床治疗方法的效果。方法收集2002年6月-2007年6月，我院眼科治疗的各类葡萄膜炎病例223例（401只眼），对其临床资料进行回顺性分析。结果在223例葡萄膜炎患者中，病因不明者134例（60．09％），出现并发症及合并症的有159例（71．30％）。采用糖皮质激素散瞳，非甾体类消炎药及免疫增强剂等综合治疗方案，积极治疗其并发症和合并症，患者治疗后视力明显提高，但治疗后失明和低视力共221眼（55．11％）。结论葡萄膜炎病因复杂，诊断困难，目前治疗仍较困难，视力康复不容乐观，及时诊治葡萄膜炎所致的盲和低视力大多可防可治。     

MSCTA 在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析

目的：MSCTA（多层螺旋 CT 血管造影）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析。方法：选取在本院就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者37例,术前均行 MSCTA 和 DSA（数字减影血管造影）检查。比较 MSCTA 和 DSA诊断颅内动脉瘤的准确性的差异;比较 MSCTA 和 DSA 显示颅内动脉瘤类型的差异;以及 MSCTA 和 DSA 显示大脑中动脉瘤对比。结果：术中发现45个颅内动脉瘤,其中 MSCTA 检查发现41个颅内动脉瘤,准确率为91.11%;DSA 检查发现38个颅内动脉瘤,准确率为84.44%;两种检查方法发现颅内动脉瘤的准确率的差异无统计学意义。MSCTA 检查4例颅内动脉瘤未显示,其中颈内动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,后交通动脉瘤1例;DSA 检查7例颅内动脉瘤未显示,其中颈内动脉瘤3例,大脑前动脉瘤1例,大脑中动脉瘤1例,前交通动脉瘤2例。DSA 检查不能明确诊断左前交通动脉处造影剂充盈为动脉瘤,MSCTA检查可较清楚的显示前交通处动脉瘤,说明MSCTA检查对DSA 检查有很好的补充作用。结论：虽然 MSCTA 检查在发现颅内动脉瘤的准确率方面与 DSA 检查无显著差异,但对DSA 检查有很好的补充作用。     

颅内肿瘤术后CT随访的临床评价

目的　评价颅内肿瘤术后CT随访的临床意义。方法　回顾性分析 12 4例颅内肿瘤术后的CT检查和临床资料。结果　颅脑肿瘤术后的CT表现与手术后时间的长短、肿瘤的部位和性质密切相关。主要CT表现包括 :早期术后反应 17例 ,肿瘤残余 3 6例 ,局部复发 2 4例 ,术后脑软化伴局限性脑萎缩 42例 ,放射性脑病 3例 ,脑脊膜膨出 2例。结论　颅内肿瘤术后CT随访可认识脑组织术后的正常演变 ,及时判断术后有无肿瘤残余、复发或其他并发症。对照放射治疗评价疗效和预后     

颅内多发动脉瘤的血管内介入治疗

目的 探讨血管栓塞术治疗颅内多发性动脉瘤的诊疗经验.方法 对26例颅内多发性动脉瘤（60个动脉瘤）病人的临床资料进行回顾性分析,全部行3D-DSA检查并行血管内介入治疗.结果 术中无动脉瘤破裂,术后病人住院天数10～20日.术后疗效依照GOS评分为优良19例,轻残4例,重残2例,死亡1例,因动脉瘤夹闭术后继发同侧大片脑梗塞死亡.术后6个月,23例遵医嘱行DSA复查均未见动脉瘤复发及新生动脉瘤,2例病人未随访.结论 3D-DSA检查可有效检出颅内多发性动脉瘤,血管内介入治疗颅内多发性动脉瘤安全可行,值得临床推广使用.     

41例老年人颅内肿瘤的临床特点

[背景 ]总结分析老年人颅内肿瘤的临床特点 ,探讨如何作到早期诊断、早期治疗、减少并发症、降低死残率 .[病例报告 ]4 1例老年人颅内肿瘤患者全部行手术治疗 ,术后恢复良好 2 4例 ,好转 7例 ,无改变 4例 ,死亡 6例 .术前误诊、漏诊率达 66% .[讨论 ]老年人颅内肿瘤多并存其他疾病 ,详细了解病情 ,做必要的补助检查 ,并做好鉴别诊断是预防误诊、漏诊的重要措施