头晕、左眼运动受限、吞咽困难、行走不稳

1病例简介 患者,男,37岁。主因头晕1个月,左眼运动受限20余天,吞咽困难10d于2005-06—10入院。现病史：缘于1个月前患者无明显诱因出现咽痛,口服“阿莫西林”后咽痛缓解,但出现头晕、头昏、头沉,非眩晕,自觉头部紧缩感,不伴恶心、呕吐及耳呜。3d后出现右侧偏身麻木,麻木感持续4、5d后自行消失。     

干扰素致急性造血功能障碍1例

患者女,18岁,因面色苍白24天,发热咽痛10天入院。患者于24天前出现面色苍白,并进行性加重,伴头晕、乏力,10天前出现发热,体温波动在38～39℃,伴咽痛。在当地医院拟诊为再生障碍性贫血(AA)。给康力龙、生白能、丙种球蛋白及抗炎对症支持治疗,病情无好转。追问病史,患者2个月前查体发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)、ALT398U,诊断为慢性乙型肝炎活动期,并于1个月前开始皮下注射干扰素300IU,1次/d,14天后改为1次/2d,共用17次。用药前外周血:WBC6.9×10~9/L,HGB88g/L,PLT291×     

基底动脉扩张延长症合并动静脉瘘及动脉瘤一例

患者男,60岁。因视物成双10年,加重1年于2007年12月20日入首都医科大学宣武医院。否认外伤史,无视物模糊、头晕及头痛。患者诉近一年来视物呈双且持续不缓解,行走不稳,多于上下楼梯时出现。3个月前,因左三叉神经痛行射频消融术,术后感左侧面部麻木。高血压病史5年,血压在150～1     

乌头碱中毒导致休克 心律失常1例报告

<正>1病历资料患者男,53岁,既往体健,因"突发口周及面部麻木、周身紧束感伴胸闷呼吸困难1 h"急诊入院。患者诉于1 d前因咽痛、咽干、咳嗽于附近门诊给予中药汤剂口服,入院1 h前口服中药约5 min后开始出现口周及面部麻木、牙关发紧、头晕、周身紧束感,伴胸闷、呼吸困难、上腹部不适、恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,同时伴有大汗、四肢厥冷,未经治疗,急诊入院。患者自此次发病以来,无意识障     

脑干出血心电图酷似急性前间壁心肌梗死2例

例1患者因头晕、恶心伴左上肢麻木感10h入院。入院前10小时于休息时出现站起时头晕,伴恶心,伴左上肢及面部麻木感,伴全身乏力,全身大汗,入院心电图检查示:急性前间壁心肌梗死?右室心肌梗死?,查体:体温36.5℃,     

面部麻木、耳鸣、左眼闭合差

病历摘要患者男 ,2 8岁。因面部麻木 2个月 ,左耳鸣、左眼闭目差 5天 ,于 2 0 0 1年 9月 1日入院。患者两个月前 ,无明显诱因出现左面部麻木 ,无头痛、头晕、无吞咽困难。 2周前左耳听力下降 ,左耳鸣 ,5天前左眼闭目无力。患者平素健康 ,无传染病史 ,无外伤手术史。入院后体检 :T 36 .5℃ ,P 76次 /分 ,R 19次 /分 ,Bp 15 / 10 k Pa。精神可 ,营养中等 ,发育正常。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点、皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染 ,眼睑无苍白。口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清 ,心率76次 /分 ,律整 ,无杂音。腹平软 ,全腹无压…     

闭锁综合征,一个半综合征二例报告

病例 例1,患者,男,60岁,农民。主因发热10天,头晕、呕吐3天,四肢活动不利1天入院。既往无高血压病史,患者于入院10天前因受凉后咽痛、流涕、发热,体温在38℃左右,3天前出现头晕、恶心呕吐,当时四肢无活动不利。查CT未见著变。在家静脉点入甘露醇、青霉素,于入院一天前病情加重,四肢活动不利。入院查体:体温39℃,双肺呼吸音粗,右面舌瘫,右眼球不能外展、内收,左眼不能内收,但能外展,有水平震颤,左上下肢肌力Ⅲ~ ,右上下肢肌力Ⅳ级,按“脑炎”对症处理,于入院第二天,病人不能张口、吞咽、言语,双眼水平活动不能,但能上下运动,四肢瘫,肌力0级,发热,体温持     

孤立性核间性眼外肌麻痹起病的脑干梗死一例

<正>1临床资料患者男性,63岁,因"头晕伴视物重影7d"于2013年11月收入我院神经内科。既往糖尿病史15年,吸烟史30余年,否认血脂异常及高血压史。7d前无明显诱因出现头晕,伴视物重影,无吞咽困难、饮水呛咳及肢体无力。体检:双眼向左侧注视时,右眼内收受限,左眼外展伴眼震;双眼垂直运动、辐辏反射正常;余神经系统检查未见明显异常。实验室及辅助检查:血清TG和LDL-C均为2.42mmol/L;血清同     

胃镜诊断美洲钩虫1例

患者男,51岁,农民。因“头晕、乏力1个月,黑便20d”于2005-07-12入院。患者1个月前无诱因出现头晕,乏力,伴活动后胸闷、气短、面色苍白,无腹痛;20d前出现黑色成形软便,每日1次,遂收住我院血液科治疗。入院查体:全身皮肤黏膜苍白,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹     

大剂量甲泼尼龙冲击联合小剂量利妥昔单抗成功治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血一例

患者女,16岁,主因“月经增多10个月,头晕1个月,发热伴咯血 5d”于2010年12月28日入院.患者于10个月前出现月经增多,1个月前岀现头晕,伴头痛,就诊于我院妇科,查血常规:白细胞6.03×109/L,血红蛋白60g/L,血小板49.1×109/L.诊断为功能失调性子宫岀血,给予输血治疗后症状好转岀院.12d前患者无明显诱因于非月经期再次出现头晕,就诊于我院急诊,血常规示血红蛋白64 g/L,给予输血治疗后好转.11d前出现发热,体温最高达38.5 ℃,伴咳嗽,急诊予头孢曲松抗感染治疗,症状无好转.5d前患者出现咯血,为鲜红色血丝.     

铅中毒误诊为缺铁性贫血1例

患者女,25岁。产后3个月,面色苍白、乏力2个月于1988年5月21日入院。病人入院前3个月足月顺产一婴儿。产后半个月,感左侧乳房肿痛,伴发热、畏寒,在当地卫生室诊为“乳腺炎”,给予青霉素及中药偏方治疗20余天痊愈。产后1个月病人渐感头晕、乏力、食欲不振、恶心,无呕吐。曾在当地县医院检查诊断为“缺铁性贫血”,但经铁剂等治疗30余天无效,转     

糖尿病周围神经病变合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病1例和文献复习

正1病历摘要患者女,65岁,"血糖高10年余,糖尿病不规则治疗,血糖长期波动13～24mmol/L。2018年3月出现双下肢麻木,从足趾向大腿方向蔓延,无明显活动障碍,自觉僵硬感明显,常需捶打下肢改善僵硬感。曾在外院住院,按"糖尿病周围神经病变"治疗。10月出现双手指麻木,并向肘关节蔓延。1个月前患者自觉四肢疲乏无力,纳差,下蹲后站立需扶持,平路尚可行走。患者遂自行停用所有降糖药物。3天前天气骤冷后,患者诉乏力加重,无法站立及行走,下肢僵硬感及麻木感明显增加入院。查体:消瘦体型,颈软,四肢肌肉萎缩,手套样,袜套样感觉减退,10G尼龙丝阳性,双足背动脉搏动弱,冰冷。四肢肌张力下降,     

胰头占位性病变致胰管出血一例

患者男,63岁,因＂上腹胀20余天,黑便3 d＂入院.患者于20余天前无明显诱因下出现上腹胀,呈间断性,常于进食后2～3 h出现,伴腰背部酸胀感,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热,二便正常,未予重视.3 d前患者无明显诱因下排黑色成形便1次,量约200 g,伴间断性上腹胀,无恶心、呕吐,无头晕、心悸,于外院行胰腺CT示胰头占位,MRCP示胰管扩张、胆总管略扩张（图1）.     

艾滋病并发伯基特淋巴瘤1例报道

1 病例报告1.1 临床资料患者,女,32岁,汉族,已婚,因腋下肿块2个月,胸闷、腹胀18d,加重6d,于2005年9月30日入院。患者于2005年8月初发现右侧腋下肿块,有压痛,未予重视。8月中下旬出现阴道不规则出血,量不多,持续10d余,未治疗。2005年9月12日因牙周病、牙痛在外院口腔科拔除下磨牙1颗后仍感牙痛不适,出现胸闷、头晕、乏力,活动时     

伴多脏器功能异常的重症心肌炎抢救成功1例

患者,女,22岁,主因"咳嗽、乏力6 d,反复晕厥1 d"于2010-04-01收入院.入院前6 d患者出现咳嗽、咽痛、全身乏力;入院前2 d感头晕、视物不清,休息后好转;入院当天午饭后坐位时头晕加重、出现心悸、黑朦,随即晕厥,意识恢复后有左侧面颊摔伤,当天下午在校医院及我院就诊途中站位时再次发生2次晕厥,3次晕厥均持续数秒,意识恢复后有恶心、呕吐胃内容物量共约400 ml.     

甲状腺滤泡状癌远处转移1例

患者女,58岁,因双下肢麻木半年余,行走不便3个月,于2012年3月20日入院.10余年前,患者因右侧甲状腺肿物于当地医院行手术治疗（具体情况不详）.于入院前半年,患者开始无明显诱因出现双下肢麻木,有时伴有双下肢抽搐;近3个月渐出现行走不便及排尿、排便困难,伴腰骶部隐痛不适,无发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕.入院后行CT检查示,双肺多发软组织结节,最大结节直径12mm;T6左侧附件及左侧第6肋骨头骨质破坏伴软组织肿块,考虑转移瘤.     

RS3PE综合征一例

患者,男,66岁,因“双手、双足肿胀3个月余,加重半月余”入院.患者于3个月余前无明显诱因同时出现双手、双足肿胀,不伴疼痛、晨僵,活动后好转.至当地医院给予活血改善循环药物治疗（具体不详）,症状未见好转.1个月后患者出现双手、双足肿胀伴疼痛,以清晨加重,下午及活动后庝痛减轻.半个月后出现双手、双足肿胀、疼痛,麻木感加重,双手不能握拳,精细活动受限,上举受限,双足有踏棉感,不伴四肢关节痛.患者为求进一步诊治至我院门诊,门诊以“双手、双足肿胀原因待查”收入院.发病以来,患者精神尚可,体力较前下降,睡眠差.     

结肠癌误诊1例

患者男,76岁.因间断头晕、头痛10余年,血糖高3年,反复腹痛、便秘2周入院.患者自10余年前出现头痛、头晕,多次测血压均高于正常值,最高达180/110mmHg,未系统治疗;3年前查体发现血糖高,自服达美康,2周前无明显诱因出现右上腹痛,伴腹胀、便秘;口服番泻叶后大便通畅,腹痛、腹胀减轻;1周前便秘后服番泻叶,出现腹泻水样便,4～6次/d,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄色稀水.在外院按急性肠炎静滴抗生素后腹痛减轻;2天前因再次出现腹胀痛、便秘而入院.近1年来,患者自觉有手足麻木感.     

反复链球菌感染后皮肤型结节性多动脉炎一例

检索近 15年的国外文献 ,成人的链球菌感染后皮肤型结节性多动脉炎仅有 3例报道[1 3 ] ,国内极少报道 ,现将工作中遇到的 1例报道如下。患者 :女性 ,2 5岁。因反复左足底红斑 2年 ,加重 10ｄ于 1998年 8月 14日入院。患者于 1996年受凉后出现咽痛、发热 ,体温 38～ 39℃ ,1周后出现左足底大片红斑、肿胀、疼痛 ,后又出现双下肢肿胀、疼痛 ,行走困难 ,外院诊断为“结节红斑” ,予青霉素、布洛芬治疗 1个月后痊愈 ,局部未留色素和瘢痕。入院前 2 0余天受凉后再次出现咽痛、发热 ,入院前10ｄ再次出现左足底红斑 ,局部肿胀、疼痛 ,逐渐向小腿扩…     

左眼眶内、双侧上颌窦结核一例

患者,男,62岁,农民。因左眼红肿,分泌物增多1个月,眼球突出20d,失明5d,于2012年9月29日就诊于吉林大学第一医院眼科。经裂隙灯检查,以＂眼眶内肿物＂收入院。该患者1个月前无明显诱因,出现左眼红肿,分泌物增多,未就诊;20d后发现左眼球突出,视力模糊,在当地诊所用熊胆滴眼液滴眼,口服熊胆丸治疗,症状不见好转,