甲氨蝶呤治疗银屑病的再评价

甲氨蝶呤是一个有效的抗银屑病药物,自１９６０年以来已广泛地用于治疗严重的、急性泛发性脓疱型、红皮病型、关节病理以及外用药无效的泛发性慢性斑块状银屑病。目前尚无与其它治疗严重银屑病的系统疗法如：环孢素、维Ａ酸或ＰＵＶＡ等光化学疗法的比较资料,但甲氨蝶呤比较便宜,正确使用还是安全的。其重要的不良反应为急性骨髓抑制,特别是老年患者、有肾脏损害和（或）叶酸缺乏者容易发生,也可能是用药过量或药物相互作用等原     

甲氨蝶呤治疗银屑病的临床应用

银屑病是反复发作的、T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病.自1972年美国食品药品监督管理局(FDA)批准甲氨蝶呤(MTX)治疗银屑病以来,已有40多年历史.临床调查资料显示,约有44%的中重度银屑病患者系统使用过MTX治疗[1],在2009年美国银屑病基金会共识会议上仍推荐为治疗银屑病相对安全有效的药物,主要适用于外用药及其他系统治疗如PUVA或维A酸效果不佳的中至重度寻常性银屑病,即皮损累及面积>10%(患者10个手掌面积)、或银屑病指数评分(PASI)>10、或皮肤病生活质量指数(DLOI)>10 [2].     

甲氨蝶呤治疗银屑病的再评价

甲氨蝶呤是一个有效的抗银屑病药物,自1960年以来已广泛地用于治疗严重的、急性泛发性脓疱型、红皮病型、关节病型以及外用药无效的泛发性慢性斑块状银屑病。目前尚无与其它治疗严重银屑病的系统疗法如:环孢素、维A酸或PUVA等光化学疗法的比较资料,但甲氨蝶呤比较便宜,正确使用还是安全的。其重要的不良反应为急性骨髓抑制,特别是老年患者、有肾脏损害和(或)叶酸缺乏者容易发生,也可能是用药过量或药物相互作用等原因造成的。长期用甲氨蝶呤的危险是肝纤维化,其与甲氨蝶呤的累积量相关。     

甲氨蝶呤治疗银屑病应用专家共识

甲氨蝶呤(MTX)是一种免疫抑制剂,最初用于恶性肿瘤的治疗,目前在许多自身免疫性疾病和炎症性皮肤病的治疗中也占有重要地位。近年来,来自高质量随机双盲试验(RCT)的大量数据进一步证实MTX在银屑病治疗中的疗效以及安全性。MTX的毒副作用也逐步明确,在密切监测下,可以安全地应用于银屑病及其他皮肤疾病的治疗。尽管目前有大量的生物制剂及小分子靶向药物上市,但MTX作为治疗银屑病的传统药物,对于国内广大银屑病患者治疗依然有不可替代的作用。该共识的总体目标是对MTX在银屑病治疗中的应用研究现状、用药前评估、常规给药方法、不良反应、毒副作用评估和处理等方面进行介绍与规范,为MTX在中国银屑病患者中有效及安全地应用提供建议。     

甲氨蝶呤在银屑病治疗中的应用

甲氨蝶呤(MTX)是一种具有抗炎、抗细胞增殖作用的免疫抑制剂,应用于银屑病的一线治疗已取得良好疗效。本文从MTX对银屑病的适应症、给药途径、用法用量、药物间的相互作用、不良反应、对生育的影响、禁忌症、毒副作用的预防、监测与随访,以及补充叶酸是否有益等方面进行概述。     

甲氨蝶呤治疗银屑病的临床疗效观察

目的：观察甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）治疗银屑病的临床疗效和安全性。方法：80例银屑病患者随机分为两组,治疗组40例患者口服MTX 5～15mg／周治疗,对照组40例患者口服阿维A 0．5～0．65mg／（kg·d^-1）治疗。结果：经过6周治疗后,治疗组总有效率82．5％,副作用发生率为12．5％;对照组总有效率80．0％,副作用发生率为82．5％。结论：MTX 5—15mg／周治疗银屑病是安全有效的。     

甲氨蝶呤治疗银屑病的临床合理化用药

甲氨蝶呤(MTX)被美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准用于银屑病的治疗已有近半个世纪,是目前多国指南推荐的一线系统药物。临床研究表明,综合疗效、安全性及价格等方面,MTX具有一定优势。但在治疗剂量下,用药后出现的个体差异及不良反应在一定程度上限制了该药在治疗银屑病中的应用。该文对MTX在银屑病治疗中的规范化及合理化应用作一综述。     

银屑病共患疾病的治疗

银屑病作为一种免疫机制参与介导的慢性炎症性皮肤病,与众多系统性疾病产生联系,包括代谢综合征、肿瘤等.银屑病与共患疾病在临床诊疗过程中常可相互影响,了解二者之间的相互作用有益于对患者进行综合治疗和疗效评估,同时也会带来对用药策略的思考.主要从常见的心血管疾病、糖尿病、高脂血症、肿瘤等方面介绍了这些系统性疾病的治疗如何影响银屑病及其治疗,并阐述银屑病及其治疗给共患疾病带来的影响.银屑病的主要治疗方法包括传统药物治疗、生物制剂、光疗以及生活方式的调整,治疗可能引起不良反应,诱发或加重系统性疾病,但也可能同时在皮肤外的其他系统发挥治疗作用,扩大治疗效应.     

甲氨蝶呤皮下注射治疗银屑病专家指导意见

甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗银屑病最有效的传统药物之一，已被广泛用于各型中重度银屑病的治疗。近年相关研究显示，与口服MTX相比，皮下注射MTX给药具有明确的优势，其生物利用度及疗效更佳，且显著减少胃肠道等不良反应。以皮下注射MTX的药理作用机制、用于银屑病治疗的临床数据及研究现状为依据，中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会召集相关专家制定本指导意见，目的是为规范、合理、安全、有效地使用MTX皮下注射治疗银屑病。     

阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病患者3例临床观察

目的:观察阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病的临床疗效。方法:应用阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗3例中重度银屑病患者,对其皮损及关节治疗的有效程度进行临床观察。结果:3例患者的皮损及关节症状均明显改善,治疗8周后患者皮损改善可达PASI 50以上,治疗18周可达PASI 75以上。结论:阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病,对患者皮肤损害有明显疗效,同时可改善银屑病合并结膜炎等不适症状。     

甲氨蝶呤治疗寻常性银屑病的药物基因组学研究进展

银屑病是一种由遗传、环境及免疫等多种因素参与的慢性炎症性疾病,其发病原因尚未完全明确,主要受遗传因素和环境因素的影响［1］。甲氨蝶呤（MTX）自1971年开始应用于银屑病的治疗,是中重度寻常性银屑病的主要治疗手段之一。MTX是一种叶酸代谢拮抗剂,能抑制淋巴细胞或上皮细胞的增殖,具有免疫抑制活性。临床长期应用于中重度寻常性银屑病的治疗［2］,也适用于关节病性、红皮病性等其他特殊类型银屑病的治疗,有着疗效持久、具有一定安全性和低成本的优点。但临床应用MTX治疗中,有许多相关的药物不良反应,轻度反应有黏膜炎和胃肠道不耐受;重度反应有骨髓抑制、肝毒性和肺毒性［3］。在因不良反应停用MTX的患者中,约有30%发生了肝毒性［3?4］。目前尚无法对MTX治疗后的疗效和可能发生的不良反应进行准确的预测……     

甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中、重度银屑病的临床疗效和安全性。方法:41例银屑病患者每周接受MTX5～15mg静脉滴注治疗1次,共20次。结果:41例患者经过10～20周治疗后,痊愈16例(39.0%),显效17例(41.5%),好转7例(17.1%),无效1例(2.4%),有效率为80.5%,不良反应为纳差、恶心、呕吐、头痛、荨麻疹、月经过多、丙氨酸转氨酶轻度升高。结论:MTX5～15mg每周1次静脉滴注治疗中、重度银屑病安全有效。     

甲氨蝶呤对银屑病患者皮损内IL-18的影响

为测定甲氨蝶呤(MTX)对银屑病皮损内白细胞介素18(IL-18)表达的影响.选择15例寻常型银屑病患者和17名正常对照者.利用荧光定量聚合酶链反应法测定正常对照和患者治疗前及治疗6周后皮损内IL-18 mRNA的定量表达.银屑病皮损内IL-18 mRNA的表达水平明显高于正常对照者(P<0.0001).银屑病患者MTX治疗6周后,皮损明显改善,皮损内IL-18 mRNA的表达水平明显低于治疗前的表达水平(P<0.0001).MTX能抑制皮损内IL-18 mRNA的过度表达,恢复Th1型细胞因子平衡,这可能是MTX治疗银屑病的作用机制之一.     

甲氨蝶呤对银屑病患者冠状动脉内皮功能影响的研究

<正>银屑病患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险增加,这可能是由于二者具有相同的免疫-炎症机制导致[1]。流行病学数据显示,银屑病患者的系统性抗炎治疗能够降低其心血管疾病风险[2-3]。甲氨蝶呤是治疗风湿性疾病的代表药物,广泛应用于银屑病的治疗。本研究旨在调查短期用甲氨蝶呤治疗是否影响银屑病患者的冠状动脉内皮细胞功能。外周动脉张力测定法(peripheral arterial tonometry,PAT)是一     

甲氨蝶呤联合小剂量叶酸治疗中重度银屑病疗效观察

目的观察小剂量叶酸配合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中重度银屑病临床疗效及安全性。方法124例银屑病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组62例每周口服MTX7.5～15mg,每日口服叶酸5mg,共8周。对照组62例采用维生素A、维生素E、氨肽素及抗组胺药常规治疗。结果治疗12周和24周后,治疗组与对照组治疗后显效率经卡方检验,P<0.05,差异有显著性。两组均无严重不良反应。结论MTX每周口服7.5～15mg,同时补充小剂量叶酸治疗中重度银屑病有效。     

环孢素A和甲氨蝶呤治疗重症银屑病的疗效比较

目的：评估环孢素A（CyA）及甲氨蝶呤（MTX）治疗重症银屑病的临床疗效和安全性。方法：采用开放性临床对照研究。将确诊为重症银屑病的32例患者分为A组（121服CyA3—5ms／ks·d）和B组（口服或静脉滴注MTX10～15ms／w）治疗8周,随访〉3个月。以皮损消退、体温下降、关节疼痛减轻、起效时间、复发率及不良反应等作为评价指标。结果：治疗8周后,A组和B组皮损有效率分别为84．6％,79．0％;治疗8周后两组中的关节型银屑病患者关节疼痛均明显减轻及两组患者体温均正常;A组皮损好转时间、体温下降时间、关节疼减轻时间均早于B组,两组不良反应例数及复发例数分别为3例、5例和4例、3例。结论：CyA和MTX治疗重症银屑病均安全有效,CyA起效较快,但应根据患者的临床表现及经济状况选择用药。     

甲氨蝶呤治疗中重度寻常型银屑病的临床疗效观察

目的:评价甲氨蝶呤治疗中重度寻常型银屑病的临床疗效和安全性.方法:将72例中重度寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组36例口服甲氨蝶呤片,每次5 mg,每12小时1次,每周连服3次;对照组36例口服复方氨肽素片,每次5片,每天3次;两组患者均连续治疗8周.结果:治疗组患者治疗后基愈率为44.44%、显效率为38.89%、进步率为16.67%、无效率为0,有效率为83.33%;对照组治疗后基愈率为30.56%、显效率为30.56%、进步率为27.78%、无效率为11.11%,有效率为61.11%.两组有效率比较差异有统计学意义(2=4.43,P=0.035).两组患者均无明显不良反应.结论:甲氨蝶呤治疗中重度寻常型银屑病安全、有效.     

甲氨蝶呤对银屑病患者皮损内VEGF mRNA影响的研究

目的研究甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对银屑病皮损内血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其对银屑病的治疗机理。方法随机选择12例正常对照者和13例中度、重度银屑病患者,所有患者治疗前和治疗6周后行皮肤活检。利用巢式聚合酶链反应法测定12例正常对照和13例银屑病患者治疗前及治疗6周后皮损内VEGFmRNA的定量。结果银屑病皮损内VEGFmRNA高于正常对照者皮肤内的水平(P=0.005)。银屑病患者经过MTX治疗6周后,皮损明显改善,皮损内VEGFmRNA的水平低于银屑病患者治疗前皮损内的水平(P=0.030),但与正常对照者皮肤内的水平无统计学差异(P=0.687)。结论MTX能抑制银屑病皮损内VEGFmRNA的过度表达,这可能是MTX治疗银屑病的作用机制之一。     

甲氨蝶呤在银屑病治疗中的临床疗效及药物安全性

目的观察甲氨蝶呤在银屑病治疗中的临床疗效及药物安全性。方法选择2018年1月~2019年3月在本院进行治疗的62例银屑病患者为研究对象,通过数字标注法随机分为两组,每组各31例,参照组服用阿维A,研究组服用甲氨蝶呤,比较两组疗效、不良反应。结果治疗有效率方面,研究组为90.32%显著高于参照组的70.97%,差异有统计学意义(P <0.05)。不良反应发生率方面,研究组为9.68%显著低于参照组的32.26%,差异有统计学意义(P <0.05)。皮损评分方面,研究组明显低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在银屑病治疗中甲氨蝶呤有着良好的疗效,能快速改善病症,且有较高的用药安全性,值得在临床中普及应用。