子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准

子宫内膜异位症一、盆腔子宫内膜异位症的中西医诊断标准1.中医诊断标准:本症为血瘀证(根据中国中西医结合研究会第二次全国活血化瘀学术会议修订"血瘀症诊断标准")。主要依据:(1)舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点,舌下脉曲张瘀血;(2)固定性疼痛或绞痛,或腹痛拒按;(3)病理性肿块,包括内脏肿大,新生物,炎性或非炎性包块,组织增生:(4)血管异     

中西医结合治疗子宫内膜异位症及合并不孕症300例临床观察

子宫内膜异位症是指异位子宫内膜累及盆腔腹膜及盆腔内生殖器的病变。据文献报道,内异症患者约占不孕症患者的40％-60％,单纯手术治疗,但术后仍有复发,我们应用术后加中药治疗,取得良好疗效。现报道如下：     

子宫内膜异位症性不孕症的中西医结合阶梯式治疗策略

子宫内膜异位症所致的不孕症是临床的常见病和疑难病,目前中西医的治疗尚无完全根治的方法.部分处于育龄期有生育要求的妇女,往往因为单纯治疗子宫内膜异位症而错过了最佳受孕时机.若能根据患者的具体情况,有计划有目的地进行中西医结合的阶梯式治疗,就有可能从根本上满足该病育龄期女性的生育要求,对内异症性不孕症的治疗可有重大临床意义.     

中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床观察

目的:观察中西医结合治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法:选取70例妊娠高血压综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组用药基础上联合中药治疗。治疗后观察2组收缩压、舒张压、平均动脉压及肾功能指标的改善情况,及对患者妊娠结局的影响。结果:治疗后,2组舒张压、收缩压及平均动脉压均较治疗前降低(P0.05);观察组的舒张压、收缩压及平均动脉压均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组血尿素氮、尿酸及肌酐水平均较治疗前降低(P0.05),观察组3项肾功能指标水平均低于对照组(P0.05)。观察组不良妊娠结局发生率11.43%,对照组不良妊娠结局发生率25.71%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在西药治疗基础上联合中医治疗妊娠高血压综合征,效果更显著,能有效降低患者的血压水平,改善肾功能。     

当归芍药散治疗妊娠高血压综合征临床观察

通过对92例妊娠高血压综合征的治疗,发现古方当归芍药散对控制轻、中度患者的血压和预防子痫的发生具有与西药降压药相似的疗效,对孕妇及胎儿发育无不良影响,提示了该方对防治轻、中度妊娠高血压综合征是一个安全有效的手段。     

针药结合疗法对多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性的影响＊

目的 观察针药结合联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效，并探讨其对子宫内膜容受性的影响。方法 将多囊卵巢综合征不孕患者90例随机分为对照组及观察组，对照组采用二甲双胍治疗，观察组在采用二甲双胍治疗的基础上，加用自拟补肾化痰活血方和针刺治疗，两组均治疗6个月，治疗结束后观察两组临床疗效，观察妊娠率及流产率，比较子宫内膜厚度及子宫动脉RI情况，比较治疗前后两组中医证候积分变化。结果 两组临床疗效的分布比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组。①妊娠率：治疗后观察组的妊娠率高于对照组（P<0.05）。②流产率：治疗后观察组的流产率较对照组下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。③子宫内膜厚度与子宫动脉RI：治疗后两组方案均能增加患者子宫内膜厚度、降低子宫动脉RI，且观察组较对照组子宫内膜增厚，子宫动脉RI降低（P<0.05）。④中医证候评分：治疗后观察组中医证候积分较对照组明显降低（P<0.01）。结论 针药结合联合二甲双胍能提高PCOS不孕患者妊娠率，降低流产率，其机制可能与改善子宫内膜容受性有关。     

补肾活血方对多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性及雌二醇、孕酮影响

目的探讨补肾活血方对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性及雌二醇(estrogen,E2)、孕酮(progesterone,P)的影响。方法选取符合PCOS肾虚血瘀证的不孕症患者90例,按随机数字表法将病人分为三组,中药组:补肾活血方;西药组:克罗米芬;中西药组:补肾活血方+克罗米芬;空白对照组选取30例因男方因素就诊的不孕患者。服药方法:中药组自月经周期(或撤退性出血)第1天开始口服补肾活血方,连服21天;西药组自月经周期(或撤退性出血)第5天起每晚口服克罗米芬50 mg,连服5天;中西药组自月经周期(或撤退性出血)第1天开始口服补肾活血方,第5天起每晚加克罗米芬50 mg,连服5天后停服西药,继服中药至21天;均连续治疗3个周期。空白对照组不服任何相关药物。以上三组均于月经第9天开始用阴道B型超声连续监测卵泡发育,当B型超声显示双侧卵巢内至少有一个成熟卵泡平均直径≥18~20 mm时定为排卵日,于排卵后第7~9天阴道超声测定子宫内膜厚度、分型及子宫动脉搏动指数(pulse index,PI)和子宫动脉阻力指数(resistance index,RI),放射免疫法测定血清E2和P含量。结果中药组与中西药组A型子宫内膜百分比均大于西药组(P0.05);中药组与中西药组子宫内膜厚度均大于西药组(P0.01);西药组A型子宫内膜百分比及子宫内膜厚度均低于空白对照组(P0.05);中西药组PI高于西药组与中药组(P0.05);治疗组PI均高于空白对照组(P0.01);西药组RI高于中药组、中西药组与空白对照组(P0.05);西药组E2低于空白对照组(P0.05);中西药组P高于西药组与中药组(P0.05);西药组P低于空白对照组(P0.05)。结论补肾活血方可以增加PCOS不孕症患者的子宫内膜容受性,补肾活血方联合克罗米芬可以增加PCOS不孕症患者排卵后的P含量。     

穴位埋线联合来曲唑对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症患者子宫内膜和妊娠结局的影响

目的：观察穴位埋线对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者子宫内膜和妊娠结局的影响。方法：将80例肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。两组患者均脱落4例,最终纳入36例。对照组接受来曲唑治疗,治疗组接受穴位埋线联合来曲唑治疗。两组患者均连续治疗3个月经周期,发生妊娠则停止用药及操作。比较两组患者子宫内膜厚度、内膜形态、内膜血流及Salle评分,评估妊娠结局。结果：治疗后,两组患者Salle评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组内膜厚度、内膜A型率、内膜血流信号存在率均优于对照组(P<0.05)。治疗组临床妊娠率为55.6%(20/36),高于对照组的30.6%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位埋线联合来曲唑能明显改善PCOS所致不孕症患者的子宫内膜血流和内膜形态,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

火针对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素、排卵及子宫内膜容受性的影响

目的 观察火针治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症临床疗效及其对性激素、排卵及子宫内膜容受性的影响.方法 选取124例PCOS不孕症患者,随机分为常规组和研究组,每组62例.常规组予以常规治疗,研究组在常规组治疗基础上采用火针治疗.比较两组治疗前后症状评分变化,治疗前后血清性激素水平变化[促卵泡激素(FSH)、雌二醇(...     

针刺联合西药对多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率的影响

目的观察针刺联合西药对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率的影响。方法 64例PCOS不孕患者由随机数字表法分为对照组(32例)与观察组(32例)。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上联合针刺治疗。对比分析两组治疗前后的卵巢体积、窦卵细胞数目、子宫内膜厚度,治疗后月经恢复率、自主排卵率及复发率、生化和临床妊娠率,观察临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率(93.8%)明显高于对照组(71.9%)(P0.05)。观察组患者月经恢复率、自主排卵率高于对照组(P0.05),复发率低于对照组(P0.05)。两组治疗前的卵巢体积、窦卵细胞数目、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后卵巢体积、窦卵细胞数目下降(P0.05),子宫内膜厚度显著升高(P0.05),且观察组的卵巢体积、窦卵细胞数目低于对照组(P0.05),子宫内膜厚度高于对照组(P0.05)。观察组生化妊娠率及临床妊娠率均高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率(12.5%)与对照组(18.8%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺联合西药可有效改善PCOS不孕患者子宫内膜厚度,提高排卵率及临床妊娠率,安全性高。     

腹针联合枸橼酸氯米芬片对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性、焦虑状态及妊娠结局的影响

目的 观察腹针联合枸橼酸氯米芬片对肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性、焦虑状态及妊娠结局的影响。方法 将70例排卵障碍性不孕症患者随机分为A组和B组,每组35例。A组采用口服枸橼酸氯米芬片治疗,B组在A组的基础上采用腹针治疗。比较两组排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)发生率、妊娠率及流产率,经阴道彩色多普勒B超测量两组排卵期子宫内膜的厚度和子宫动脉阻力指数(resistance index, RI),并采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评价患者的焦虑状态。结果 B组的周期性排卵率高于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。B组LUFS的发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组妊娠率高于A组,流产率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组子宫内膜厚度和A型子宫内膜的比例高于A组,子宫动脉RI低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后SAS评分低于治疗前和A组,差异有统计学意义(P<0...     

补肾活血方对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的:研究补肾活血方加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,并分析探讨其对子宫内膜容受性及妊娠率的影响.方法:选取2019年1月至2020年1月在河北省中医院妇科门诊就诊的肾虚血瘀型PCOS患者60例,采用随机数字表法分为2组,予氯米芬治疗的30例为对照组,在此基础上加以补肾活血方加减治疗的30例患者...     

补肾序贯结合活血化瘀方治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效及对CA125、PGF_(2α)、OT的影响

目的:探讨补肾序贯结合活血化瘀中药对子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效及对糖类抗原CA125、前列腺素(PGF_(2α))、催产素(OT)的影响。方法:将子宫内膜异位症痛经患者随机分成补肾序贯结合活血化瘀中药组(治疗组),中成药活血化瘀组(对照组),其中治疗组50例,对照组30例,观察治疗前后2组患者痛经改善情况,比较治疗前后2组患者血清CA125、PGF_(2α)、OT水平的变化。结果:治疗组治疗痛经总有效率为96%,对照组治疗痛经总有效率为86.6%,两者总有效率差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后痛经程度评分及兼症改善评分均较治疗前差异有统计学意义(P0.05),其中治疗组治疗后的兼症评分下降程度与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者血清CA125、PGF_(2α)、OT含量均较治疗前明显下降(P0.05),比较治疗组的效果更加明显,其中对CA125及OT水平的影响与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀方治疗子宫内膜异位症痛经患者,可以明显改善患者的痛经和兼症症状,降调患者经期血清中CA125、PGF_(2α)、OT等水平,而与补肾序贯法结合使用则疗效更显著,推断中药活血化瘀方治疗内异症的作用机制可能与降调上述指标有关,而补肾序贯中药可能具有免疫调控机制,能够改善痛经患者内分泌环境,不利于异位内膜的黏附,侵袭,从其作用靶点即"源头"上遏制而显疗效。     

疏肝养血通络方联合米非司酮对子宫内膜异位症痛经患者疼痛程度及血清 PGE_2、PGF_(2α)、NGF水平的影响

目的观察疏肝养血通络方联合米非司酮对子宫内膜异位症痛经患者疼痛程度及血清前列腺素E_2(PGE_2)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、神经生长因子(NGF)水平的影响。方法将104例子宫内膜异位症痛经患者随机分为2组,对照组52例给予米非司酮口服治疗,观察组52例在对照组基础上给予疏肝养血通络方治疗,连续治疗3个月经周期,比较2组治疗后单项症状(经期或行经前后小腹胀痛、乳房胀痛、胸闷不适、经行不畅)、疼痛状况[COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、视觉模拟评分(VAS)]及实验室检查指标(PGE_2、PGF_(2α)、NGF)改善情况,统计2组临床总有效率及治疗期间不良反应发生率。结果 2组治疗后经期或行经前后小腹胀痛、乳房胀痛、胸闷不适、经行不畅积分和COX评分、VAS评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组以上症状积分均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后血清PGE_2、PGF_(2α)、NGF水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组血清PGE_2、PGF_(2α)、NGF水平均明显低于对照组(P均0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为7.7%(4/52),对照组不良反应发生率为11.5%(6/52),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝养血通络方联合米非司酮能够抑制子宫内膜异位症痛经患者血清PGE_2、PGF_(2α)、NGF表达,改善患者痛经等症状,安全性高,疗效确切。