以非呼吸道症状为主要表现的肺癌41例临床分析

肺癌临床症状非常复杂，部分肺癌患者出现邻近器官和组织的压迫、浸润及远处转移或肺癌的副癌、类癌综合征，症状出现在肺癌发现之前，易发生误诊。现将我院十年来诊治175例原发性肺癌以非呼吸道症状为主要表现的41例患者，进行分析如下。     

肺癌首发肺外表现10例总结

肺癌是呼吸系统的严重疾病之一，近年来发病率和病死率在国内外均有增高的趋势。但肺癌的临床表现复杂，症状和体征各异，往往被人们所忽视，尤其是中老年患者，其首发肺外症状更容易被忽视而误诊，现将我科白2003年以来收治的10例肺癌的首发肺外表现者的症状与体征情况分析总结报告如下。     

肺癌的支持护理

对于肺癌患者,疾病和治疗相关的症状的早期评估和综合性处理是提高病患生活质量与功能状态的重要因素.据统计2007年美国有160390人死于肺癌,肺癌在美国癌症死因中占首位.由于缺少肺癌的常规筛查,以至于许多肿瘤患者发现时已是疾病的晚期.     

肺癌患者化学治疗前后生活质量的纵向研究

目的描述肺癌患者化疗前、化疗中和化疗后的的生活质量。方法采用问卷调查方法，对晚期肺癌需接受一线化疗的住院患者203例进行调查。结果肺癌患者化疗前、中、后生活质量存在差异，生活质量功能维度下降（P〈0．01），其中化疗后疾病未进展患者生活质量明显优于化疗后疾病进展的患者（P〈0．01），但化疗后疾病未进展的患者除肺癌症状和整体生活质量外，功能维度、症状维度、治疗不良反应还未恢复至化疗前水平。结论肺癌患者化疗过程中生活质量下降，化疗后疾病未进展的患者生活质量优于疾病进展的患者。护理人员应制定有效的护理措施，提供积极的帮助，提高肺癌患者化疗前后的生活质量。     

老年患者鼻出血的护理特点

鼻出血(epistaxis)既是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一，老年性鼻出血除具有一般鼻出血的特征外，还具有其自身的特点。我科近10年来共收治252例老年性鼻出血的病人，由于我们针对老年患者的特征，采取相应的护理措施，使患者的临床症状得到改善，现报告如下。     

综合医院内科就诊患者抑郁、焦虑障碍发生状况

目的了解综合医院内科识别与诊断抑郁．焦虑障碍情况。方法选择2001—09/2004—09解放乍总医院特需医疗部收治的全部患者2812例。令部患者入院后进行经治医师认为与患者症状有父的，￡理疾病检奁。结果患暂2812例中诊断为抑郁症或焦虑症患者39例（1．38％）。所有患者现病史中均不同程度涉及情绪低落、乏力、烦躁、焦虑、慢忭疼痛、睡眠障碍、食欲紊乱、便秘或腹泻、体质量变化等描述。榆查结果大多除外器质性疾病或检查结果无法完全解释患者主诉或症状。经专业精神状况评估堵表评估，并邀请神经内科．心理科医师会诊后才确立诊断。结论综合医院内科陕师对焦虑和抑郁的诊断能力不足，安排心理医师会诊对忠蕾精神症状的诊断十分必要。     

肺癌患者的心理分析与护理干预

肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位，发病年龄多在中年以后，当代肺癌治疗的新概念是以手术和争取手术为主，依据肺癌的不同期别、组织类型采用术前或术后放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和中医中药的综合治疗。肺癌患者多数因一方面对手术缺乏信心，导致紧张和焦虑，另一方面对诊断为癌症充满恐惧心理。我院共收治肺癌患者23例，我们通过分析患者的心理特点，给予有效的护理干预，使患者增强信心，保持积极的情绪，对抗疾病。     

肺癌手术56例健康教育

肺癌是当今世界上严重威胁人类与生命的恶性肿瘤。据统计，在我国大城市肺癌的发病率和病死率已居男性恶性肿瘤的首位。手术治疗是肺癌患者最重要和最有效的治疗手段，综合治疗可提高肺癌治疗效果。面对手术，患者将出现生理、心理和社会等多方面的改变，患者家属也承担着难以解脱的压力。因此，术前采取合适的方法为患者及其家属提供需要的相关知识，可帮助其正确对待疾病，减少压力，     

肌无力综合征为首发表现的肺癌46例误诊分析

目的对肌无力综合征（LES）为首发表现的肺癌误诊原因进行分析和文献复习。方法搜集最近10年间收治的肺癌合并肌无力综合征46例。其中小细胞肺癌34例，鳞癌5例，腺癌5例，瘢痕癌2例。年龄22～73岁，病程6～24个月。结果所有患者均以肌无力综合征为首发症状就诊，肌无力症状表现各异。均有下肢肌肉的无力与疼痛。其中上睑下垂伴复视19例，呼吸困难23例，吞咽干食困难13例，腱反射休息时消失18例，肌电图在高频重复电刺激时波幅逐步递增者30例，新斯的明试验阴性或弱阳性33例。结论对肌无力为首发表现的疑似肺癌患者应加强随诊，常规行胸部X线，CT或纤维支气管镜检查，必要时行病理检查。     

肺癌患者的症状群及影响因素研究

目的 调查肺癌患者疾病进展和治疗过程中的相关症状,探讨患病人群的症状群种类及其影响因素.方法 采用中文版安德森症状评估量表(Chinese version of the M.D.Anderson symptom inventory,MDASI-C)、修订版肺癌症状模块对住院肺癌患者进行调查.结果 2012年8～12月共180例患者完成调查,结果显示肺癌患者普遍存在多种症状,其中以睡眠不安、疲乏、食欲下降、疼痛、气短和胸闷最为严重.探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、肺癌特异性症状群、上消化道症状群、呼吸系统症状群.多元直线回归显示功能状态、伴随疾病数量和正在接受的治疗是症状群严重程度的影响因素.结论 肺癌患者存在多种症状群,从症状群角度对患者进行症状管理,能够产生更好的临床效果,从而提高患者的生存质量.     

以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。     

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期教育与管理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者疾病的严重程度不同，常有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。稳定期的治疗目的是减轻症状，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。在此期间护士的角色作用尤为重要。我院于2001年成立了COPD治疗和护理咨询指导小组对患者进行教育与管理，提高其对COPD的认识和处理疾病的能力，使其更好地配合治疗，减少病情反复、加重，维持病情稳定，提高患者生活质量。     

中晚期肺癌患者症状和困扰发生的潜在类别分析

目的 探讨中晚期肺癌患者症状体验的潜在类别及相关特征，为实施精准化症状管理干预提供参考。方法 2021年9月至2022年1月，采用便利抽样法选取广州市某三级甲等医院住院治疗的中晚期肺癌患者220例为调查对象。采用一般资料调查表和汉化修订版安德森症状评估量表-肺癌模块对其调查，采用潜在类别分析对中晚期肺癌患者症状体验进行分类，并分析社会人口学资料和疾病资料对症状体验潜在类别的影响。结果 220例中晚期肺癌患者中，症状报告数量为13(7,19)个，症状严重程度得分为1.36(0.64,2.51)分。其症状体验可分为症状低发-困扰低发组(24.6%)、症状中发-困扰中发组(45.0%)、症状高发-困扰高发组(30.4%)。不同类别患者在症状报告数量、症状严重程度和症状困扰程度方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。性别、吸烟情况、有无表皮生长因子受体突变和是否接受免疫治疗是中晚期肺癌患者症状体验潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论 中晚期肺癌患者的症状体验存在群体异质性，医护人员应重点关注女性、有吸烟史、有表皮生长因子受体突变、接受免疫治疗患者的症状体验评估和干预。     

便秘诊治的若干问题

便秘是临床上极为常见的症状，不是一种病，是多种疾病的一种症状，病人一般存在排便次数减少（每周〈3次）、排便困难、粪便呈干硬球状，或有排便不尽感，甚至需用手法辅助排便等，上述症状若同时存在两种以上时，可诊断为症状性便秘。在美国便秘的发生率为2％，英国为10％，日本为4％，我国天津为4．4％，女性发病概率是男性的3倍。很多便秘患者可经改善饮食及药物治疗治愈或改善症状，但有部分患者为“慢性”、“难治性”或“顽固性”便秘，指经一般药物及非手术治疗很难奏效，常需手术治疗。     

书讯

目的探讨慢性肺源性心脏病合并肺癌的临床表现。方法介绍慢性肺源性心脏病合并肺癌的临床表现及作者的临床体会。结果临床表现复杂，早期无症状或症状不典型，其呼吸道的症状误诊为原发肺部疾病复发加重，明确诊断已属于晚期，本组患者多属于此情况。结论慢性肺源性心脏病合并肺癌临床诊断困难，需仔细询问病史，注意临床观察及全面检查，可望早期确诊，早期治疗。     

肺癌癌前病变期界定及防治

正肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤~([1~2])。由于它发生、发展的隐蔽性和患者的疏忽,以致被发现者多为中晚期,疗效不佳。事实上,任何疾病的发生发展都有预警症状或体征,肺癌患者不但早期有症状,即使在肺癌发生之前的癌前病变阶段也有症状和指标。除了平常普适性的防病预防措施外,发现、界定癌前病变期人群,并进行针对性干预是预防肺癌较好的策略之一。1肺癌癌前病变期的指标及分值癌前病变阶段:这个阶段还没有出现肺癌细胞     

老年人心功能不全的特点

随着人口的老龄化，老年人心功能不全已呈上升趋势，特别是急性左心衰竭，据统计，年龄每增加10岁，急性左心衰竭发病率几乎增加1倍，80岁以上高龄者中1年病死率达43％。由此可见，心功能不全已成为严重威胁老年人健康的疾病之一，但由于老年人常有多种疾病并存，而各种疾病间的相互影响可掩盖或加重心脏病的症状和体征，或产生与心力衰竭类似的症状，导致诊断上的困难。现将我科近3年来收治的98例老年人心功能不全患者的临床特点分析如下。     

晚期肺癌患者的心理状态与护理

肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁着人体健康和生命的疾病。其主要治疗手段是手术，但大部分患者在就诊时已属晚期，而失去根治性手术的机会，或因为患者体质差及年龄大无法承受手术等因素而选择化疗及其他姑息治疗。癌症患者在经受身体上的痛苦之外，还经受着巨大的精神上的创伤，对于一些癌症且无特效治疗的患者而言，     

肺癌患者出入院期间症状群严重程度现状调查

目的:调查肺癌患者住院及出院期间症状群严重程度现状。方法:选取90例肺癌患者,采用安德森症状评估量表与肺癌症状模块进行问卷调查,且于治疗后3、6个月进行随访。结果:两次评估一致症状群主要为肺癌特异性症状群、心理症状群、疲劳症状群、化疗症状群;部分症状群会伴随疾病发展,其中疲劳症状群是最关键症状群,其与心理等症状群彼此影响。结论:护理人员应按照肺癌患者不同症状群的不同严重程度,有针对性地设计科学的症状管理护理措施,逐渐完善其症状管理护理模式,有助于肺癌患者疾病康复。     

肺癌患者的心理分析及护理干预

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类生命和健康的疾病^[1]。肺癌患者被告知病情时，会面对巨大的身心应激，对疾病产生明显的正性或负性影响。2002年1月至2007年1月河南省新县人民医院共收治肺癌患者23例，我们通过分析患者的心理特点，给予有效的护理干预，使患者增强信心，保持积极的情绪，对抗疾病。