基于德尔菲法的寻常型银屑病常见证候诊断指标研究

目的通过专家问卷调查建立寻常型银屑病常见证候诊断指标体系。方法制定寻常型银屑病常见证候即血热证、血瘀证、血燥证诊断指标体系专家咨询问卷,遴选全国范围内皮肤病领域从事中医、中西医结合临床工作的专业人员32位,分别进行两轮问卷调查。评价指标采用五尺度评分法,并采用百分权重法对指标进行赋权;统计专家积极系数及权威程度,并采用算术均数、等级和、满分比分析专家评价意见集中程度,采用变异系数、协调系数分析专家评价意见协调程度。结果两轮问卷专家积极系数分别为81.3%、96.9%,权威程度分别为0.90、0.96。第一轮问卷变异系数波动在0.06~0.43之间,第二轮问卷变异系数波动在0.05~0.32之间;第一轮问卷各证型协调系数分别为血热证0.375、血瘀证0.488、血燥证0.379,第二轮问卷各证型协调系数分别为血热证0.276、血瘀证0.357、血燥证0.256。根据各证候诊断指标的权重系数及专家意见集中程度、协调程度决定各指标对证候诊断的贡献度,最终血热证有15个诊断指标,血瘀证有10个诊断指标,血燥证有13个诊断指标。结论初步建立银屑病常见证候即血热证、血瘀证、血燥证诊断指标体系,可为本病证候诊断标准的确立提供参考。     

普通感冒专家咨询问卷调查分析

目的:探讨普通感冒常见证候及其诊断指标。方法:采用德尔菲法,编制普通感冒中医证候特征专家咨询问卷,向全国30位专家发送。回收的资料使用Epidata 3.0版软件建立数据库,运用SAS 6.12统计软件包进行均数、变异系数和满分比的统计描述及χ2检验。结果:回收有效问卷30份。专家积极系数为100%,权威系数为0.933,协调系数为0.360(χ2=456.20,P=0.001)。普通感冒常见证候有风寒证、风热证、风燥证、暑湿证、气虚证、气阴两虚证,并对其诊断指标作了分析。结论:普通感冒常见证候6种,常见证候与诊断指标可作为证候诊断标准的依据。     

儿童支气管哮喘护理质量评价指标体系的构建

目的 应用德尔菲法构建儿童支气管哮喘护理质量评价指标体系,为护理质量管理提供量化工具,促进儿童支气管哮喘护理质量的提高。方法 成立研究小组,通过文献研究、半结构访谈和专家会议等步骤拟订待选指标。选择30名来自全国各地的护理管理、儿科呼吸护理、儿科呼吸医疗专家参加函询。指标剔除标准：赋分均数<4分,或满分率<50%,或变异系数>0.25。专家积极系数通过问卷有效回收率体现,权威系数用判断依据系数和熟悉程度系数的平均值体现,所有专家对指标的协调程度用Kendall W协调系数体现。最后运用层次分析法计算各指标的权重系数。结果 28名专家有效完成2轮函询。首轮函询问卷有效回收率为93.3%;专家熟悉程度系数为0.82,判断依据系数为0.90,权威系数为0.86;Kendall W协调系数为0.34,一致性检验χ²=526.94,P<0.01。第二轮函询问卷有效回收率为100.0%;专家熟悉程度系数为0.84,判断依据系数为0.94,专家权威系数为0.89;Kendall W协调系数为0.52,一致性检验χ²=427.45,P...     

中医治疗痛经指南指标德尔菲法调查分析

目的：评价和筛选中医妇科行业专家关于中医药治疗痛经指南指标框架以及诊治意见。方法：通过两轮德尔菲法问卷调查，利用SPSS软件，对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度、权威程度的数理统计与评价。结果：第1轮问卷回收率96．67％，第2轮问卷回收率100％；重要性较高的条目为30项，占调查指标的61．22％；两轮协调系数分别为0．27和0，29，卡方检验P〈0．05；专家权威程度平均值为0．82。结论：专家的积极性与专业水平均较高，意见可信度高，协调性较好，中医治疗痛经指南框架涉及条目基本得到专家的认可，但在分型论治、疼痛判定方法、治疗等方面也存在不同意见，尚需求同存异。     

胃火炽盛证诊断与评价指标体系的构建

目的:确定胃火炽盛证各证候指标在证候诊断指标与评价指标中的权重,为制定中医胃火炽盛证的诊断与疗效评价标准提供参考。方法:根据德尔菲(Delphi)法的方法与步骤,对胃火炽盛证的证候指标进行筛选,编制成胃火炽盛证的专家咨询问卷,以无记名的形式向全国20位专家征求意见,并应用SPSS16.0进行统计分析。结果共发放与回收两轮专家问卷。每轮回收有效问卷20份,专家积极系数为100%,平均权威系数为0.89,两轮的诊断指标专家一致性系数分别为0.498与0.422;评价指标的专家一致性系数分别为0.442与0.446,确定了胃火炽盛证诊断指标与评价指标中证候指标的组成及权重。结论:通过德尔菲法确定的胃火炽盛证的证候诊断与评价指标体系是科学的,可为中药新药临床试验中医胃火炽盛证的证候诊断与评价标准的制定提供参考。     

基于亚健康证-症对应专家问卷调查的证候指标体系筛选

目的:筛选亚健康中医证候指标,建立亚健康证-症对应关系。方法:采用专家问卷调查,考核专家权威系数、协调系数,运用均值,等级和,满分比等方法对亚健康脾气虚证、心气虚证、肺气虚证、肝气郁结证、火证和湿证6个中医证候对应的63个症状进行筛选。共有40位专家参与此次问卷调查。结果:问卷回收率为87.5%,34份有效问卷参与统计分析。问卷单个领域和总体的权威系数均≥0.8,问卷单个领域和总体的专家协调系数检验均具有统计学意义(P0.01),问卷总体的专家协调系数为0.479。经过筛选,最后筛选出6个亚健康证候所对应的43项症状指标。结论:在保证专家群体具有较高权威性、协调性的情况下,运用专家问卷调查法,结合相关数理评价指标对亚健康中医证候指标体系进行筛选是有效的可行的。     

基于德尔菲法的中医药临床试验知情同意质量评价问卷的条目筛选

目的 运用德尔菲法对中医药临床试验知情同意质量评价问卷的领域及各领域备选条目开展相关专家调查，为制定一个有效、可靠、简便的问卷提供依据。方法 应用已制定的专家咨询意见表，采用德尔菲法进行专家咨询，咨询结果从专家意见集中程度和协调程度两方面对量表条目进行统计分析。结果 共进行2轮德尔菲法专家咨询，专家积极系数分别为87.5%、100%；第1轮权威系数在0.850～0.950之间，第2轮权威系数为0.883；专家对方案中绝大多数条目的评价的集中程度和协调程度较高。结论 该研究参与德尔菲法的专家专业代表性强，权威程度、积极性高，集中程度和协调程度好。该调查应用德尔菲法形成的中医药临床试验知情同意质量评价问卷，能够为下一阶段的预调查和问卷考评提供比较可靠的依据。     

中医院校护理硕士《中医养生康复护理》课程内容体系初探

目的探讨中医院校护理硕士《中医养生康复护理》课程内容体系。方法在文献研究和专家访谈的基础上,构建课程内容体系条目池,编制专家问卷。运用2轮德尔菲专家咨询确定课程内容体系。结果经过2轮德尔菲专家咨询,选入专家15名,2轮问卷有效回收率分别为93.8%,100%;专家权威系数分别为0.79、0.87,专家协调系数检验P0.01,表明入选专家积极程度、权威程度及协调程度较高。最终专家共提出37条建议,研究小组采纳了27条。最终确定《中医养生康复护理》课程内容体系,包括专家在条目重要性程度的意见协调;初步建立的《中医养生康复护理》的课程内容设置包括一级指标10项,二级指标52项。结论通过系统研究方法,初步构建的《中医养生康复护理》课程体系具有一定的实际意义和参考价值。     

利用德尔菲法确立乳癖辨证分型标准的研究

目的:运用德尔菲法对中医乳癖辨证分型及各证型诊断标准进行专家调研分析,制定乳癖中医诊断的行业标准。方法:共对全国42位专家进行两轮问卷调查,利用SPSS软件,对问卷反馈的数据进行专家意见的集中程度、协调程度及问卷信度进行统计与评价。结果:第一轮专家咨询共23名,专家积极系数为95.65%;第二轮专家咨询共20名,专家积极系数为100%。第一轮专家调查的内部一致信度值0.35,第二轮信度值0.734。结论:最终讨论出符合临床实际的乳癖中医辨证分型:冲任失调证、肝郁痰凝证。     

基于德尔菲法的临床科研课题数据质量评价指标体系构建研究

目的构建临床科研课题数据质量评价指标体系,为评价临床类科研课题数据质量提供参考依据。方法综合文献研究和研究小组意见,拟定临床科研课题数据质量评价指标体系,采用德尔菲法,开展2轮本院专家咨询问卷调查,对专家积极程度、意见集中程度、协调程度及权威程度进行评价。结果共有来自本院内外科室不同专业30名专家参加本次2轮函询,2轮有效回收率为100%,2轮平均权威系数为0.79、0.81。第2轮问卷的5个一级指标专家意见满分频率平均集中在46.67%~54.69%;均数平均集中在4.23~4.36,变异系数平均波动于0.11~0.18,最终建立了由病例报告表(CRF)构建、随机对照、知情同意、数据采集、数据审核5个一级指标、18个二级指标、63个三级指标评价构成的体系。结论经过2轮专家函询后,专家意见趋于一致,协调程度较高,建立的指标体系可用于临床科研课题数据质量评价。     

冠心病中医证候要素特征性条目的专家调查

目的 对冠心病中医证候要素特征性条目进行专家调查,确定冠心病各种证候要素的诊断要点.方法 在全国范围内遴选中医心血管病专家,运用Delphi法对冠心病中医证候要素特征性条目进行调查,对所选条目的敏感性与特异性进行量化评分,将两者的量化值予以求积处理,得到各种相关条目在证候要素判断过程中的权重值及重要性排序;并对专家积极系数、专家权威系数及专家意见的集中程度和协调程度等相关指标进行评价. 结果 共28名专家参加调查,专家积极系数为100％,平均权威系数为(0.94±0.06),协调系数为0.664.冠心病气虚证特征性条目为气短,乏力,动则尤甚,神疲懒言,淡白舌,弱脉;血虚证特征性条目为心悸,头晕,面色萎黄,唇甲色淡,淡白舌,细脉;阴虚证特征性条目为心悸,口干,手足心热,潮热,盗汗,舌红苔少,脉细数;阳虚证特征性条目为畏寒肢冷,气短,乏力,面色咣白,下肢水肿,胖大舌或伴齿痕舌,脉沉迟;寒凝证特征性条目为胸痛,畏寒肢冷,遇寒痛增,得温痛减,脉紧;热蕴证特征性条目为口干欲饮,口苦,大便燥结,小便短黄,舌红苔黄,脉数;痰浊证特征性条目为胸闷,体胖,头重如裹,身体困重,苔腻,脉滑;水饮证特征性条目为喘息,平卧困难,下肢水肿,或伴颜面浮肿,小便短少,渴不欲饮,苔滑;气滞证特征性条目为胸胁胀满,嗳气或矢气则舒,善太息,情志不遂易发,脉弦;血瘀证的特征性条目为胸痛,面色晦暗,口唇紫暗,舌暗淡或紫暗,或伴有瘀点、瘀斑,舌下络脉瘀滞,脉涩.结论 专家调查结果确定了规范、简明的冠心病中医证候要素判断标准,具有一定的临床实用价值.     

运用Delphi法确立川崎病中医基本证候分类的研究

目的:运用德尔菲法(Delphi法)筛选川崎病中医基本证候分类的指标.方法:通过Delphi法对全国40位专家进行两轮问卷调查,利用SPSS软件,对问卷反馈的数据进行积极度、集中程度、协调程度的统计与评价.结果:第1轮问卷回收率90.0%,第2轮问卷回收率92.5%.第2轮问卷邪在卫气证、气营两燔证、气阴两伤证3项指标...     

应用德尔菲法筛选脑卒中肢体运动功能障碍适宜针刺穴组

目的:整理出一组较公认的、标准的、规范化的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组。方法:采用德尔菲(Delphi)专家咨询法,在前期古文献研究的基础上编制脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组专家问卷调查表。共进行2轮问卷调查,分别向全国专家发放100份、66份调查问卷,并对问卷反馈结果进行分析、整理。结果:第一轮共发放问卷100份,实际回收66份,专家积极系数为66%,权威系数为0.86,专家意见的协调系数为0.265,P0.05,具有统计学意义;第二轮共发放问卷66份,实际回收56份,专家积极系数为83.6%,权威系数为0.87,专家意见的协调系数为0.500,P0.05,具有统计学意义。结论:专家代表性强,积极性高,权威系数及协调性好,应用德尔菲专家咨询法制定的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组可取。     

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??OBJECTIVE To establish the criteria in repeated usage of traditional Chinese patent medicines. METHODS Fifteen experts were invited to take a two-rounded questionnaire survey. Experts' positive coefficients, authority coefficient, reliability, concentration degree and coordination degree towards experts' opinions were calculated by SPSS23.0 after integrating the opinions. The criteria were modified based on the prespecified principles. RESULTS In this two-rounded survey, experts' positive coefficients were 100.00% and 93.33%, averaging authority coefficient was 0.91, reliability of two rounds were 0.87 and 0.82. Coordination degree increased from 0.36 (P<0.01) to 0.46 (P<0.01). Three first level index and eighteen second level index were included in this cirteria. CONCLUSION With well response, authority, reliability and coordination, this study could define preliminary evaluation criteria of repeated traditional Chinese patent medicines.     

基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证辨证依据重要性评估探讨

[目的]基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证的各大症状进行重要程度评价。[方法]在全国范围内,开展3轮层次分析法专家咨询,计算冠心病痰瘀互结证各诊断要素的权重系数。[结果] 3轮咨询共回收有效问卷81份,第一轮回收3份问卷,第二轮回收19份问卷,第三轮回收59份问卷,回收率为100%。经统计,一级指标的权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象。二级指标权重由高到低依次为胸闷胸痛、舌质紫暗、苔腻、舌有瘀斑瘀点、脉弦滑、舌下络脉青紫、脉弦涩、体胖、唇青紫、面色晦暗、口黏、肢体困重。[结论]以冠心病痰瘀互结证为范例,探索基于层次分析法研究证候辨证依据的权重,为进一步研究冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准提供依据,具有一定的临床意义。     

基于德尔菲法构建中国妊娠用药登记专家共识的研究

目的 构建中国妊娠用药登记专家共识,为进一步开展妊娠用药登记研究提供方法学基础。方法 检索国内外妊娠用药登记相关文献,设计专家咨询问卷。选取北京、上海等23个省市26名医院药学专家,应用德尔菲法进行两轮专家咨询,对中国妊娠用药登记专家共识内容进行修改。结果 两轮问卷回收率为100%,专家权威系数(Cr)为(0.86±0.1),变异系数(CV)第一轮为(0.13±0.06),第二轮为(0.12±0.02),协调系数(Kendall-W)第一轮为0.235,第二轮为0.605,均具有统计学意义(P<0.001),最终制定涵盖妊娠用药登记原则及方法、基本信息及妊娠相关信息、妊娠用药登记条目、妊娠结局、登记药历5部分72条目的妊娠用药登记专家共识。结论 初步建立了中国妊娠用药登记专家共识,为开展中国妊娠用药登记研究提供了方法学基础。     

运用德尔菲法对《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》条目筛选的研究

目的:(1)筛选、优化条目并制定《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》。(2)建立能体现中医药治疗冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证的疗效评价工具。方法:在参考国标、行标的基础上,结合专家会议意见形成《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》,运用德尔菲(Delphi)法向行业内50位专家发送2轮调查问卷,并对问卷调查结果进行统计分析。结果:调查问卷收回率100%,专家积极系数为100%,专家总体权威系数为85%,专家意见的总体协调系数W为0.296,P<0.05。共删除4个条目,确定将胸闷、胸痛、脘痞、便溏等16个条目及其轻重程度纳入中医证候计分表中。结论:参与调查的专家代表性和积极性均较高,其权威程度以及协调性较好。应用德尔菲法对《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》条目的筛选达成一致的专家共识。但是,仍需要进一步的临床实践来评价该证候计分表对于冠心病稳定型心绞痛病证结合疗效评价的作用价值。     

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??OBJECTIVE To develop high-alert medication list that complies with Chinese medication practice. METHODS The study was organized by the Group of Medication Safety Experts, Hospital Pharmacy Committee, Chinese Pharmaceutical Association. Selection criteria for high-alert drugs were developed with Delphi consensus among 18 medication safety experts, then two rounds of survey followed. The first round contained open-ended questions, by which the respondents were asked to nominate high-alert medications in addition to ISMP list according to the selection criteria. The new nominations were classified and screened by the experts group to get a preliminary list. The second round was grading scale survey. The healthcare workers who responded to the first round survey were asked to grade on their familiarity to and the risk degree of each medication in the preliminary list. With familiarity as the weight, the weighted risk averages and standard deviations of each medicine were calculated to decide if the medication was included in the high alert medication list or not. RESULTS Selection criteria of high alert medications were developed, which contains 6 items and were used in the first round survey. Totally 782 healthcare workers in 23 hospitals responded to the survey. Through two rounds of survey, 24 classes and 14 specific medications were included in the final list. Compared with ISMP list, the newly added were two more classes, including reproductive toxic drugs and intravenous theophylline, 4 more specific medications, including topical potassium permanganate, 5 mg·mL^-1 atrophine injection, lyophilizing thrombin powder and arsenic trioxide for injection. CONCLUSION A high-alert medication list is developed with two more classed and four more drugs newly adding to the ISMP list, which complies better with Chinese healthcare practice.     

《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》中医证型的德尔菲法评价及分析

目的：评价和筛选中医儿科专家对《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》中医证型标准的集中程度与协调程度,制定科学实用的《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》的中医证型标准。方法：采用德尔菲（Delphi）法,根据文献研究的结果制订《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南专家问卷调查表》及专家回馈意见先后制订三轮问卷,向全国40余位家发送问巷调查,对问巷进行统计分析。结果：两次问卷调查分别回收有效问卷为35份与36份,专家积极系数分别为77．8％和92．3％,制定出《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》的证型,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的积极水平及专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,故肺脾气虚证、脾虚肝旺证、肾精亏损证3证定为该病的证型基本得到专家的认可,但存在有不同的意见,有待于进一步优化。