早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤合并眼后节受累的临床效果

目的探讨早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤合并眼后节受累的临床效果。方法回顾性分析我院2015年2月~2017年3月64例开放性眼外伤合并眼后节受累患者临床资料,根据患者行玻璃体切割手术时间分为一周内行手术治疗组即早期玻璃体切割术组(观察组,30例),8~30 d内行手术治疗组即非早期玻璃体切割术组(对照组,34例)。比较两组患者术后患眼视力恢复情况、视网膜复位率、手术成功率、外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)发生情况及术后并发症发生率。结果术后观察组患眼视力恢复情况、视网膜复位率及手术成功率明显高于对照组,PVR发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);而两组并发症发生率比较,无统计学差异(P0.05)。结论开放性眼外伤合并眼后节受累患者早期行玻璃体切割术有利于视力恢复及视网膜复位,并且提高了手术成功率,减少了外伤性PVR的发生率。     

联合手术在外伤性白内障合并眼内异物27例治疗体会

目的:观察玻璃体视网膜手术治疗外伤性白内障合并眼内异物的疗效。方法:对26例(27眼)眼球穿通伤外伤性白内障合并眼内异物患者行白内障摘除并玻璃体切割、硅油填充、眼内光凝或冷凝术,必要时一期人工晶体植入,术后随访6个月。结果:共摘除25眼异物(92.30%),术后6个月功能痊愈20例,解剖痊愈5例,未愈2例。结论:眼球穿通伤外伤性白内障合并眼内异物早期联合性手术,有利于视功能的恢复和保持眼球的形态。     

严重眼外伤一期缝合联合玻璃体切割术的疗效观察

目的观察严重眼外伤一期缝合联合玻璃体切割术的疗效。方法对46例严重眼球穿通伤患者实施一期缝合联合玻璃体切割术,治疗后进行指标统计,评价临床疗效。随访时间3个月～3年,观察视力变化、视网膜及眼球情况。结果 46只眼中有30只眼(65.3%)视力不同程度提高,眼内异物全部清除,视网膜复位率77.7%,眼球萎缩5只眼(10.8%)。结论严重眼外伤一期缝合联合玻璃体切割术临床疗效满意。     

增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法对2006-03～2009-03连续行玻璃体切割术107例(135眼)PDR病例进行回顾性研究。结果术后随访4～22个月,末次随访时视力范围为眼前指数～0.3。其中眼前指数～0.05的46只眼,0.06～0.1的48只眼,0.1～0.3的14只眼,与手术前相比,除1只眼继发新生血管性青光眼外均有不同程度的提高。视网膜均复位。结论玻璃体手术联合全视网膜光凝术是治疗PDR的有效手段,合理掌握手术时机与适应证对治疗结果非常关键。     

前部玻璃体切割联合房角分离术对白内障术后恶性青光眼的疗效观察

目的观察前部玻璃体切割联合房角分离术对白内障术后恶性青光眼的治疗效果。方法对2011年7月至2015年6月间因白内障摘除联合人工晶体植入术后继发恶性青光眼行药物和YAG激光治疗无效的20例(20只眼)患者,在安阳市眼科医院接受前部玻璃体切割联合房角分离手术治疗,随访3个月~1 a,观察记录20例患者手术后的最佳矫正视力、眼压、前房深度及视网膜、脉络膜状态等情况,并对数据进行统计学分析。结果术后3个月,20例(20只眼)患者最佳矫正视力、眼压、前房深度分别为(0.58±0.25)、(15.26±2.97)mm Hg、(3.28±0.42)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后第1天6只眼出现睫状体脱离,3只眼出现睫状体脱离合并脉络膜渗出性脱离。给予地塞米松针5 mg球旁注射,20%甘露醇注射液250 m L静滴,术后2周内9例患者睫状体及脉络膜脱离消失。结论前部玻璃体切割+后囊切开+房角分离术可有效解除白内障术后恶性青光眼患者的睫状环阻滞、房水流出道阻塞,促进患者前房形成和房水流出,明显改善患者症状和提高视功能。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术的效果观察

目的探讨玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法对收治的不同分期的增殖性糖尿病视网膜病变患者40例(43只眼)实施玻璃体切除术治疗,观察术后视力改善及并发症情况。结果术后患者均获随访6个月,Ⅳ期患者术后视力改善率明显高于Ⅴ期及Ⅵ期患者,Ⅴ期患者术后视力改善率均高于Ⅵ期患者,差异均有统计学意义(P0.05)。术后出现暂时性眼压升高、玻璃体再次出血等并发症6例(13.95%),均经对症处理后痊愈。结论对增生性糖尿病视网膜病变患者实施早期诊断和玻璃体切除术,可有效提高患者术后视力,减少并发症发生率和降低致盲率。     

曲安奈德在脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗中的应用疗效

目的观察曲安奈德玻璃体腔内注射联合玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。方法对21例(21眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者术前短期糖皮质激素治疗,术中行玻璃体腔内注射曲安奈德4 mg联合玻璃体切除术,患者术后均获随访3~6个月,观察术后视力恢复、眼压变化、视网膜复位及并发症发生情况。结果本组一次性手术16眼(76.19%)视网膜解剖复位,5眼二次手术后视网膜脱离复位;术后眼压升高,后趋于稳定,末次随访眼压与术前相比,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月视力较术前均有不同程度提高,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后9例出现一过性高眼压,6例白内障加重。结论曲安奈德玻璃体腔内注射联合玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离,网膜复位率高,可有效改善视力。     

超乳联合房角分离术治疗白内障合并青光眼疗效观察

目的:观察改良超声乳化手术治疗超高龄白内障的临床疗效.方法:对超高龄老年性白内障患者48例(55眼)行白内障改良超声乳化吸除及人工晶体植入术,回顾性分析超高龄老年性白内障患者42例(50眼)行白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术,术后随访时间1～6个月.结果:(1)术后1周改良超乳组视力＜0.1者1只眼(1.8%);超乳组视力＜0.1者5只眼(10.0%),两组视力分布无统计学差异(P值均＞0.05).(2)改良超乳组角膜内皮计数减少率为9.3%、超乳组为17.8%.两组术后角膜内皮密度之间差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)改良超乳组术中1只眼(1.8%)睫状沟固定人工晶体.超乳组术中破后囊3只眼(6.0%),其中2只眼(4.0%)未植入人工晶体,2只眼(4.0%)睫状沟固定人工晶体;内皮皱褶、角膜水肿4只眼(8.0%);黄斑水肿1只眼(2.0%).结论:改良超声乳化手术治疗超高龄白内障,具有术后视力恢复快、对眼内组织损伤小、术后并发症少等优点.     

老年青光眼合并白内障患者联合手术治疗体会

目的总结应用联合手术(小梁切除术联合白内障囊外摘除术及后房型人工晶体植入术)治疗老年青光眼合并白内障患者的体会。方法对50例(50眼)青光眼合并白内障老年患者,实施小梁切除术联合白内障囊外摘除术及后房型人工晶体植入术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组中26眼术后视力≥0.5(52.00%),44眼眼压20 mm Hg(88.00%),41眼(82.00%)呈扁平状型滤过泡,16眼出现角膜水肿,2例浅前房,4例一过性高眼压。结论应用联合手术治疗老年青光眼合并白内障,患者视力恢复及降低眼压效果确切,且并发症少。     

玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射治疗增殖型糖尿病视网膜病变的术后护理

对20例增殖型糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射治疗。出院时所有患者视网膜脱离复位,视力有不同程度的提高;8例术后出现短暂的眼压升高,1例发生无菌性眼内炎,经对症处理均得到控制。提出术后严密观察患者全身情况,控制血糖、血压,做好特殊体位、术眼护理,预防眼压升高、眼内炎等并发症,可提高手术效果。     

小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床分析

目的观察小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的应用效果。方法对40例(40眼)青光眼合并白内障患者,给予小切口白内障摘除术、人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗,观察患者术前及术后1周、3个月眼压改善和术后3个月视力矫正情况,术后3个月滤过泡情况,同时记录术中及术后手术并发症等情况。结果 40例患者手术过程顺利,无术中并发症发生。患者术后1周、3个月的眼压均低于术前,术后3个月的视力均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术后随访3个月,其间出现角膜轻度水肿11眼(27.5%),虹膜睫状体炎症反应6例(15.0%)、浅前房3眼(7.5%),后发性白内障4眼(10%),均经对症处理后缓解,未出现虹膜脱出、瞳孔上移等其他严重并发症。术后3个月功能性滤泡37眼,非功能性滤泡3眼。结论小切口白内障摘除联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗青光眼合并白内障,术后患者眼压及视力改善明显,并发症少,安全性高,应用效果肯定。     

玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射治疗增殖型糖尿病视网膜病变的术后护理

对20例增殖型糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射治疗.出院时所有患者视网膜脱离复位,视力有不同程度的提高;8例术后出现短暂的眼压升高,1例发生无菌性眼内炎,经对症处理均得到控制.提出术后严密观察患者全身情况,控制血糖、血压,做好特殊体位、术眼护理,预防眼压升高、眼内炎等并发症,可提高手术效果.     

儿童白内障前段玻璃体切除术后后发障的临床观察

目的观察儿童白内障患者行白内障摘除联合前段玻璃体切除后后发障的发生情况。方法 22例(44只眼)双眼儿童白内障患者随机选择1只眼(A组)通过巩膜缘隧道切口行白内障摘除、后囊环形撕开(PEA+PCCC);对侧眼(B组)联合前段玻璃体切除。术后随访3个月,观察后发性的发生情况,同时记录术后并发症。结果术后3个月A、B两组后发性白内障的发生率分别为31.82%和4.55%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童白内障摘除联合前段玻璃体切除对术后并且可明显降低后发障的发生率。     

联合应用25G玻璃体切割与超声乳化吸除术治疗白内障的临床疗效

目的探讨联合应用25G玻璃体切割与超声乳化吸除术治疗伴浅前房白内障的临床疗效。方法将伴浅前房白内障患者80例86眼随机分为对照组(n=40例44眼)和研究组(n=40例42眼),对照组单纯实施超声乳化吸除术,研究组联合应用25G玻璃体切割与超声乳化吸除术治疗,对比两组手术前后眼压、最佳矫正视力、中央前房深度、角膜水肿程度及并发症情况。结果两组术后眼压降低、最佳矫正视力增加、中央前房深度增加,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,研究组最佳矫正视力、中央前房深度增加程度更加明显,并且眼压降低程度更高(P0.05)。在角膜水肿程度的比较上,两组术后1天比较差异有统计学意义(P0.05),术后1周比较差异无统计学意义(P0.05)。两组围术期均未发生严重并发症。结论联合应用25G玻璃体切割与超声乳化吸除术治疗伴浅前房白内障安全有效,可有效增加前房深度,并降低眼压及角膜水肿程度,对患者视力改善效果更佳。     

曲安奈德辅助23G微创玻璃体切割治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨23G微创玻璃体切割联合球内及后Tenon囊下应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的安全性和有效性。方法选择行23G玻璃体切割手术治疗的PDR患者86例(95只眼)进行回顾性研究。按治疗方式分为两组:联合药物治疗组40例(48眼),行标准三切口玻璃体切割术,术中球内注入曲安奈德8 mg行玻璃体染色并切割吸出,术毕后Tenon囊下注射曲安奈德30 mg;单纯手术治疗组46例(47眼),单纯行玻璃体切割手术,未注射曲安奈德。比较两组术后矫正视力及眼压情况,黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)变化及前房炎症反应情况。结果所有患者随访6个月～2年,平均(1. 31±0. 63)年。组内比较,两组治疗后各时间点最佳矫正视力(BCVA)、CMT值均较术前改善(P均0. 05);组间比较,术后1月、3月、6月联合药物治疗组BCVA、CMT均优于单纯手术治疗组,差异均有统计学意义(P均0. 05)。两组患者眼压稳定,各时间点组内和组间比较均无统计学差异(P均 0. 05)。术后联合药物治疗组前房炎症反应较单纯手术治疗组轻,差异具有统计学意义(P 0. 05)。手术后3～5 d,前房反应逐渐消失,所有病例未发生术后感染。结论 23G微创玻璃体切割联合曲安奈德术中玻璃体染色及术毕后Tenon囊下注射治疗增生性糖尿病视网膜病变有效安全,能减轻黄斑水肿,改善视功能。     

闭角型青光眼合并白内障患者应用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的效果观察

目的分析超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对39例(42眼)闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除手术。随访6个月,评价治疗的效果。结果42眼的眼压均恢复至正常范围。40眼(93.02%)视力较术前显著改善,2眼维持视力不变。滤过泡I型19眼、Ⅱ型21眼、Ⅲ型2眼。出现浅前房3眼,经注入无菌空气后前房形成。1眼术后出现前房少许出血,经止血、制动对症处理后出血完全吸收。未发生晶状体后囊破裂、角膜失代偿、恶性青光眼等严重并发症。结论对合并白内障的闭角型青光眼患者予以超声乳化白内障吸除联合小梁切除术,控制眼压可靠且能加深前房及改善视力,安全性高。     

预防白内障术后并发症的护理干预效果

目的观察白内障术后并发症的预防护理干预。方法对50例(眼)接受白内障手术治疗的患者,围术期给予精心护理干预,观察患者术后视力恢复及并发症发生情况。结果本组患者术前视力为光感~0.25,出院视力为0.25~1.0。术后随访3个月,其间出现5例(10.00%)并发症,其中前房轻度渗血2例、角膜水肿3例。均经保守治疗2~4周吸收或消退。未发生继发性青光眼、视网膜脱离、人工晶体移位等并发症。结论对行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术患者,围术期规范做好常规护理并加强术后并发症的观察和护理干预,可降低术后并发症发生率,提高治疗效果。     

硅油填充联合玻璃体切割治疗视网膜脱离围手术期的临床效果分析

目的探讨硅油填充联合玻璃体切割治疗视网膜脱离的围手术期效果。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院眼科收治的59例视网膜脱离患者进行研究,所有患者均以硅油填充+玻璃体切割的手术方式治疗。所有患者均给予全面的围手术期干预。比较所有患者术后1天与术后6月的最佳矫正视力,观察其术后视网膜解剖复位情况以及并发症发生情况。结果术后6月的最佳矫正视力较术后1天明显提高(P0.05),差异有统计学意义;术后6月,经裂隙灯显微镜检查,视网膜解剖复位58例,占比98.31%;59例患者中,未见发生角膜水肿、高眼压、前房炎症反应和硅油乳化。结论对硅油填充联合玻璃体切割手术患者实施良好的围手术期干预,有利于视网膜解剖复位和视力恢复,无不良反应,值得临床推广。     

改良小切口白内障手术150例临床观察

目的分析改良小切口非超声乳化白内障手术联合人工晶体植入术治疗的老年白内障患者的临床疗效。方法我院2012年3月至2013年9月收治150例(213眼)老年白内障患者,接受小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,对其术后视力及并发症进行临床分析。结果术中发生后囊破裂致玻璃体脱出6眼(2.8%);虹膜根部断离8眼(3.8%)。术后发生虹膜炎症反应19眼(8.9%);一次性高眼压9眼(4.2%);角膜内皮水肿10眼(4.7%)。术后3~12个月视力0.5以上者104眼,0.3~0.5者89眼,0.1~0.3者10眼,低于0.1者10眼。患者脱残率为95.31%。结论行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术疗效显著且适应证广,特别适合在基层医院推广应用。     

重症复杂性眼球外伤行玻璃体切除术患者的护理

对66例(66眼)复杂性眼球外伤患者行以玻璃体切除术为主的联合手术。结果66眼按计划完成手术,术后1眼发生脉络膜上腔出血及玻璃体积血再次行玻璃体切除术,1眼因复发性视网膜脱离共行3次玻璃体切除术。出院视力检查45眼视力有明显提高,13眼视力基本不变,6眼视力下降,2例幼儿视力检查不合作。提出充分的术前心理护理、手术配合指导和术后眼部护理、饮食护理、病情观察、并发症的观察和护理是减少并发症,保证手术疗效的关键。