纤维膀胱镜在肾盂多发性结石手术中的应用

我科从 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用纤维膀胱镜配合肾盂切开取石术治疗肾脏多发性结石 15例 ,效果满意。报告如下。临床资料　本组 15例。男 6例 ,女9例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。术前超声及ＩＶＵ检查 ,左肾盂多发性结石伴右侧输尿管上段结石 2例 ;肾盂结石伴中、下盏结石 8例 ;鹿角形结石 2例 ;肾内各盏多发性结石 1例 ;中、下盏多发性结石合并单纯性肾囊肿 2例。手术方法　常规肾盂切开取石术操作 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＹＦ 2型纤维膀胱镜帮助取出小结石。膀胱镜镜鞘外径5 .1ｍｍ ,末端外径 5 .3ｍｍ ,末端可向上弯曲 2 10…     

可弯性肾镜在肾多发性结石经肾盂切开取石术中的应用：附1 …

目的 探讨可弯性肾镜在肾多发性结石经肾盂切开取石术中的应用价值。方法 将可弯性肾镜用于肾多发性结石肾盂切开取石术，术中经可弯性肾镜介入液电碎石，并配合钳夹冲洗等方法取出结石。结果 １１例成功，１例失败。可弯性肾镜对肾盂肾盏内其他病变也能起到检查及治疗作用，具有对肾脏损伤小，恢复快，并发症少等优点。结论 肾多发性结石经肾盂切开并配合可弯性肾镜治疗是一种安全有效的方法。     

纤维胆道镜胆囊取石术治疗胆囊结石

１９９２年５月至１９９４年１月，作者采用经皮小切口纤维镜胆囊取石术４６例，手术成功率１００％，治愈率１００％，无结石残留，无手术并发症及死亡者。４６例随访３个月Ｂ超证实胆囊正常，本法一次取净胆囊结石，一期缝合不放引流，术后平均住院日５．６天，是保留功能正常胆囊创小，痛苦少，恢复快，值得推广的内窥间新技术。     

肾盏颈口闭锁顺行切开后经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂结石一例

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术中穿刺目标肾盏后,因肾盏颈口闭锁无法到达肾盂结石部位进行治疗,是否再穿刺建立新通道会让术者感到困扰。作者报告一例采用从肾盏向肾盂方向用电刀顺行切开闭锁段后再行碎石清石的方法,疗效满意。     

胆道镜在腹腔镜上段输尿管肾盂切开取石术中的应用

目的：探讨腹腔镜下输尿管肾盂切开取石术中使用胆道镜的临床意义和初步经验。方法：5例经腹腔途径在腹腔镜下使用胆道镜取出移位的结石,术后放置双J管,缝合输尿管肾盂切口和肾周筋膜。结果：手术均获成功,手术时间65～185min,平均112min,失血50～100ml,术后住院5～11d。无一例发生尿漏、腹腔感染,随访3～12个月,复查BUS无结石残留,肾功能改善,无输尿管狭窄发生。结论：腹腔镜下配合使用胆道镜取石创伤轻,不增加手术痛苦,恢复快,疗效好,手术并发症少,降低了中转开腹的几率,是可行的多镜联合微创技术,有临床推广的价值。     

后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术8例报告

目的探讨后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2011年7月至2014年3月我院8例后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术患者的临床资料。结果 8例手术均成功,一期取石率为100%,平均手术时间(85.0±5.6)min,平均术中出血量(17.0±2.1)mL,术后平均住院天数(7.0±0.5)d,围手术期无明显并发症发生。术后复查腹平片未见结石残留,术后随访1~3月未发现吻合口狭窄,无继发肾结石形成。结论后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术是安全可行的,是处理肾盂结石的一种"双镜联合"治疗的新术式,可作为经皮肾镜碎石术(PCNL)及设备欠缺单位的替代术式,但临床使用价值有待进一步求证。     

纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用方法及疗效. 方法 回顾性分析我院2000年10月～2005年12月178例腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜取石的临床应用体会. 结果 全部手术均于腹腔镜下完成,术后放置胆道内置引流管、胆总管一期缝合107例,余71例放置T管引流,无一例中转开腹,胆道镜检查取石时间平均31 min（6～92 min）,162例肝外胆管结石均于术中成功取净,术后1个月经B超检查内置管组107例中104例已排出,3例经胃镜取出,107例胆道内置引流管者随访3～51个月,平均27.8月,无胆道残余结石及胆道狭窄.16例肝内胆管结石术后检查发现胆管残余结石5例,均为术中已知残余结石,术后6周经T管窦道1～3次取出. 结论 腹腔镜胆总管切开取石术中熟练技巧应用纤维胆道镜,能可靠彻底地清除肝外胆管结石,疏通主要肝管,为胆道探查术后胆总管一期缝合提供了安全保障.     

后腹腔镜肾盂切开取石术16例报告

目的:探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的效果.方法:对16例肾盂结石患者行后腹腔镜肾盂切开取石.结果:16例手术均成功,取净结石,手术时间45～180 min,平均138 min.患者随访12个月,术后1、3、6、12个月复查B超,结石无复发,肾积水均减轻.结论:后腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,尤其适合既往需要行开放性肾盂切开取石的病例;可望替代传统的开放性单发肾盂结石之肾盂切开取石术.     

胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的应用技巧

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用技巧。方法回顾性分析32例胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中应用的临床资料。结果32例腹腔镜胆总管切开取石术均成功完成，无中转开腹。除胆道残余结石外没有其他并发症。结论胆道镜在腹腔镜下的应用技巧的掌握有利于提高胆道镜取石的效率和效果，有助于腹腔镜胆总管切开取石术的顺利开展。     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石38例效果观察

目的探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石的效果。方法依据不同术式将75例肾盂单发结石患者分为2组。对照组37例采用经皮肾镜碎石取石术,观察组38例采用后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率及取石成功率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石,取石成功率高、术中出血少、术后并发症少,可缩短患者住院时间。     

后腹腔镜肾盂切开取石术的临床应用

目的:分析后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的安全性及有效性。方法:回顾分析为42例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料。其中男30例,女10例1,8～74岁,平均47.8岁。结果:40例成功完成后腹腔肾盂切开取石术,2例中转开放手术。2例分别于术后第7天、第21天发生尿漏。结论:后腹腔镜下肾盂切开取石术安全可靠,患者损伤小,康复快。术者的手术经验和技术水平,以及适应证的正确选择是手术成功的关键。     

腹腔镜肾盂切开取石术四例报告

20 0 1年 11月至 2 0 0 2年 4月我院应用腹腔镜作肾盂切开取石术 4例 ,均获得成功 ,现报告如下。材料与方法　本组 4例。男 3例 ,女 1例。平均年龄 5 0岁。左侧 3例 ,右侧 1例。结石大小约 1.0cm× 0 .6cm～2 .3cm× 1.5cm。ESWL治疗无效 1例 ,肾内型肾盂 1例 ,合并感染 1例 ,多发阴性结石同时并发输尿管结石 1例。B超及KUB、IVU均提示肾盂结石并肾不同程度积水 3例 ;1例IVU显影差 ,CT提示左肾结石伴积水 ,置输尿管导管15cm受阻 ,RGP显示左侧上段输尿管(平第 4腰椎横突 )和肾盂出口充盈缺损 ,左肾积水。全麻下行腹腔镜肾盂切开取石…     

后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜治疗多发性肾结石

目的探讨在多发性肾结石的治疗中,后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜的可行性和安全性。 方法回顾性分析2014年3月至2017年3月我院收治的多发性肾结石患者10例为研究对象,行后腹腔镜肾盂切开联合输尿管镜碎石取石术,观察患者的手术情况、手术时间、术中出血量、肾功能变化、术后住院时间及结石清除率等。 结果10例手术均成功,一期结石清除率为100%,平均手术时间（143±23）min,平均术中出血量（98±39）ml,术后平均住院时间（6.5±1.0）d。10例患者术前和术后6 h肌酐改变差异无统计学意义（P>0.05）。围手术期有1例患者发生尿瘘,保守治疗无效后于术后1个月再次行输尿管镜下双J管置入术,现已痊愈。所有患者术后复查腹平片未见结石残留,术后平均随访（10±5）个月,未发现吻合口狭窄,无继发性肾结石形成。 结论在选择性病例中,后腹腔镜联合输尿管镜碎石取石术是安全可行的。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。     

纤维胆道镜取石352例治疗分析

回顾性分析 1992年 1月至 1999年 12月我们经开腹手术配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石 3 5 2例 ,现将治疗体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 86例 ,女 2 66例 ,男女之比为 1∶3 ;年龄 18～ 82岁 ,平均年龄男为 4 2岁 ,女为 5 8岁。2 .结石分布情况 :本组 18例胆囊结石胆总管扩张未发现结石 ;4 4例肝胆管结石胆囊无结石 ;2 90例肝胆管结石合并胆囊结石 ,其中 68例术前未明确胆总管结石。3 .手术方法 :2 84例行胆囊切除 ,胆总管切开探查Ｔ管引流术 ,为首次胆道手术 ;68例行胆总管探查Ｔ管引流术 ,为二次或二次以上胆道手术 ;全部病例均…     

经皮肾镜与肾盂切开取石术的护理比较

目的对比开放性肾盂切开取石与经皮肾镜取石两种不同的手术后护理。方法术后对比观察两组患者的术中出血量,手术时间,引流管留置时间,术后住院时间。结果两组比较,经皮肾镜组在术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后住院时间明显少于开放性肾切开取石组。结论经皮肾镜取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效与开放手术相近的优点,值得推广。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术34例

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床疗效。方法对34例38侧中段(5侧)、上段(33侧)输尿管结石行腹腔镜经腹膜后径路肾盂输尿管切开取石术,结石大小(0.8 cm×1.0 cm)~(1.5 cm×3.0 cm),其中20例术前经体外冲击波碎石治疗失败。结果手术成功33例,中转开放手术1例(肾周广泛粘连,渗血较多)。手术时间45~190m in,平均85.5 m in,术中出血量10~50 m l,平均20.6 m l。术后住院3~7 d,平均4.3 d。34例随访3个月~2年,平均9.7个月,无中、远期并发症。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术微创、简便、安全,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术29例报告

2000年8月至2004年3月，我院共行后腹腔镜手术治疗泌尿系结石29例，疗效较好。现报告如下。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（附136例报告）

目的探讨腹膜后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用。方法采用该术式手术治疗136例（152侧）肾盂输尿管结石患者,其中男性85例,女性51例。年龄24～53岁,平均36．8岁。结石位于肾盂27例、输尿管上段69例、中段40例。结石长径0．7～2．0cm。病史1～96个月,平均34．6个月。术前均经常规检查确诊。比较了术前与术中放置双J管的利弊,总结了应用输尿管照明导管的经验,采用手套皮圈固定输尿管的方法,避免了结石的移动,用自行研制的腹腔镜专用手术刀切开输尿管。结果136例中失败3例,其余133例（149侧）手术成功。手术时间30～240min,平均55min。术后住院时间5～14d,平均7．8d。随访2。146个月,无并发症发生。结论该术式具有入路符合生理解剖特点,对腹腔干扰少、损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,同时可以处理肾脏其他疾病且安全、有效。