子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法选取48例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,根据治疗方法不同分为2组。观察组(30例)行子宫动脉栓塞术治疗,对照组(18例)实施缩宫素、纱布或明胶海绵填塞及按摩子宫等常规止血措施。比较2组的治疗效果。结果 2组患者产后出血量及产褥感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但观察组术中出血量、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入,可显著控制术中出血量,降低子宫切除率,效果确切。     

凶险型前置胎盘6例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,提高对植人性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾分析本院6例植入性凶险型前置胎盘患者的『临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘处理经验。结果6例患者均术前B超检查以及术中检查明确诊断植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠,均发生产后出血,术中出血约3800～13000ml,平均出血量约6800ml。子宫切除4例,其中1例子宫切除术后10天并发腹腔再次出血,膀胱修补1例,早产儿6例,新生儿窒息4例,其中3例为轻度窒息,1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,做好充分准备（包括介人）以减少母婴并发症。     

前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系研究

目的：研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的相关性。方法对入我院进行分娩的3280例孕妇资料进行分析,选择其中342例发生胎盘异常孕妇进行研究,包括未经人工流产和人工流产的孕妇前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率;人工流产的次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的关系以及围产期感染相关因素的研究。结果未经人工流产孕妇胎盘总的异常率为3.7%,人工流产孕妇胎盘总的异常率为14.3%,两组胎盘异常总发生率比较显著差异（P＜0.05）;流产次数越多,胎盘异常发生率随着次数增高而增高;围产期感染与产前贫血、宫腔感染和产妇营养不良关系密切（P＜0.05）。结论前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系密切,多次人工流产易导致胎盘异常情况的发生,又易由于胎盘异常导致产后出血,育龄女性应尽量避免人工流产。     

MRI及超声在凶险性前置胎盘诊断中的价值比较

目的 探讨磁共振成像(MRI)在凶险性前置胎盘诊断中的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月在我院就诊的120例凶险性前置胎盘患者的临床资料,其中合并胎盘植入患者79例,未合并胎盘植入患者41例,比较超声和MRI诊断结果。结果 本组MRI诊断凶险性前置胎盘的准确率为93.33%,明显高于超声诊断的74.17%(P<0.05);其中孕周<37周和孕周≥37周患者的MRI诊断准确率分别为88.89%和96%,明显高于超声诊断的71.11%和76%(P均<0.05)。胎盘植入与无胎盘植入患者的年龄、孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在合并胎盘植入的79例患者中,MRI诊断准确率为94.94%,明显高于超声诊断的69.92%(P<0.05);在无胎盘植入的41例患者中,MRI和超声诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI在凶险性前置胎盘诊断中有较好的价值,可有效鉴别胎盘植入型凶险性前置胎盘;临床需积极对有剖宫产史的再妊娠患者进行筛查,以尽早干预。     

凶险性前置胎盘的母婴结局及其产后出血的危险因素分析

目的 探讨产妇发生凶险性前置胎盘（PPP）后的母婴结局,分析导致PPP及其产后出血的危险因素。方法 选取2019年1月至2022年12月于本院就诊的104例前置胎盘患者进行回顾性研究。整理所纳入患者的一般及临床资料,分析可能导致产妇发生PPP的相关因素,并分析PPP产妇的母婴结局及其产后出血的危险因素。结果 产妇PPP的发生率为23.08%(24/104,例),发生PPP的产妇在新生儿窒息、早产、产后出血、羊水污染、低体重儿及死胎的发生率均显著高于未发生PPP的产妇（P<0.05）。年龄（≥35,岁）、孕次（≥3,次）、产次（≥3,次）、剖宫产次数（≥3,次）、距上次剖宫产时间（≥3,年）、双胎妊娠及子宫形态异常均是导致产妇发生PPP的独立危险因素（P<0.05）。PPP产后出血的发生率为58.33%(14/24,例)。胎盘植入、胎盘粘连、前置胎盘类型、前次前置胎盘、距上次剖宫产时间是PPP产后出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 产妇发生PPP时婴儿出现窒息、低体重及死亡的发生率显著升高。年龄、孕次、产次等均是导致产妇发生PPP的独立危险因素。胎盘植入、胎盘粘连...     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果分析

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术(IABO)在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果及安全性.方法 回顾性分析濮阳市妇幼保健院妇产科2017-09—2020-03收治的52例凶险性前置胎盘合并胎盘植入并行剖宫产产妇的临床资料,年龄(31.23±3.81)岁,孕周(37.46±0.48)周.以开始行IABO的时间...     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断的临床疗效

目的分析剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断对于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法回顾性分析72例凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的资料。其中53例(阻断组)于剖宫产术前预留腹主动脉球囊导管,术中暂时阻断腹主动脉血流;19例(未阻断组)未留置腹主动脉球囊导管,直接行剖宫产手术。比较2组术中、术后情况及新生儿情况。结果球囊阻断组术中出血量、术中输血量、子宫切除率均低于未阻断组(P均0.05),2组间术后转入重症监护室(ICU)的比例及ICU住院时间差异均有统计学意义(P均0.05),手术时间、术后感染发生率及术后住院总时间差异均无统计学意义(P均0.05)。2组间新生儿体质量及出生后5min、10min的Apgar评分差异均无统计学意义(P均0.05)。结论凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉远端球囊阻断安全可行,可有效减少术中出血及输血量,降低子宫切除率。     

凶险性前置胎盘并胎盘置入产前MRI检查的临床应用价值

目的 探讨凶险性前置胎盘并胎盘置入产前MRI检查的临床应用价值.方法 回顾性分析2018-01-2020-08间于西平县人民医院行产前MRI检查拟诊为凶险性前置胎盘并胎盘植入行剖宫产术的78例产妇的临床资料.以术前阴道超声联合术中所见或病理学(联合检查)结果为"金标准",统计术前MRI检查的灵敏度、特异性、准确率,以及...     

止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘手术中的应用

目的观察止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用及临床效果。方法收集2016年1月至2018年12年于首都医科大学大兴医院行剖宫产分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,对其中应用止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术的14例患者进行回顾性分析,观察14例患者术前一般状况及术中出血量、术后住院天数等。结果 14例患者中10例为完全性前置胎盘,4例为部分性前置胎盘;胎盘粘连者2例,胎盘植入者10例,胎盘穿透达子宫浆膜层者2例。术中平均出血量为(1 384.6±486.2)ml,均无子宫切除者,平均手术时间(73.5±23.2)min,平均住院时间(5.7±1.0)d;术中均未出现周围脏器损伤等手术并发症。结论止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术应用于凶险性前置胎盘止血效果好,操作相对简单,可有效减少产后出血及子宫切除风险。     

双侧子宫动脉预留导管栓塞在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用

目的探讨双侧子宫动脉预留导管产后行子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析16例接受剖宫产联合双侧子宫动脉预置导管栓塞治疗的凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的资料。记录术中出血量、输血量、子宫切除情况、透视时间、辐射剂量、并发症及新生儿情况。结果剖宫产联合双侧子宫动脉栓塞术的技术成功率为93.75%(15/16)。术中平均出血量(1 575.00±1 040.83)ml,平均输血量为(3.44±2.34)U悬浮少白细胞红细胞。胎儿娩出前平均透视时间(0.89±0.24)min,平均辐射剂量(7.17±2.12)mGy。1例新生儿出生后重度窒息,其余15名新生儿出生后5min Apgar评分为(9.38±0.89)分。1例产妇因术后因再次活动性出血并发弥漫性血管内凝血而行全子宫切除术。2例产妇术后感臀部疼痛。结论双侧子宫动脉预留导管产后行子宫动脉栓塞术可用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的治疗,有利于减少剖宫产术中出血及输血量,降低子宫切除的风险,且辐射剂量较低、术后并发症较少。     

胎盘植入62例临床分析

目的对北京协和医院胎盘植入病例的临床处理和结局进行分析。方法对2011年1月至2013年12月北京协和医院收治的胎盘植入病例62例进行回顾性病例分析。并对其中我院分娩的45例孕妇,根据超声或核磁共振结果,分为产前疑诊组和产前未疑诊组,比较两组患者一般情况及产科并发症发生情况。结果 62例胎盘植入病例中,24.2%合并剖宫产史,66.1%合并人工流产史。胎盘部分或全部残留占35.5%,合并产后出血51.6%,严重产后出血共7例。子宫切除共6例。产前疑诊胎盘植入病例合并剖宫产史者显著高于产前未疑诊病例(P=0.043);产前疑诊组合并前置胎盘、产后出血、胎盘穿透发生率均高于未疑诊组,但无统计学差异(P0.05)。6例子宫切除病例中有3例合并中央性前置胎盘,1例胎盘穿透,4例严重产后出血。结论剖宫产史和人工流产史是胎盘植入和胎盘穿透的高危因素,产前疑诊胎盘植入病例有助于制定分娩和抢救计划,以避免严重产科并发症的发生。     

介入治疗在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用体会

目的评价介入治疗对凶险型前置胎盘剖宫产术中的效果。方法对16例凶险型前置胎盘患者在剖宫产术前行双侧髂内动脉置管,术中根据出血情况行介入治疗。结果 16例患者中11病例成功实施介入,产后出血明显减少,手术时间明显缩短,未发生DIC,保留患者生育功能。2例栓塞失败,3例因术中发现胎盘植入、创面出血增多,均行子宫切除术,无死亡病例。结论在严格掌握手术适应证的前提下,应用介入治疗凶险型前置胎盘,安全、微创、有效。     

前置胎盘110例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，属妊娠期严重并发症，直接危害母子安危。本院１９９０年１月至１９９８年１２月共收治前置胎盘１１０例。现报告如下。临床资料１．年龄与孕次：本组产妇年龄最小２２岁，最大３６岁，平均２５±１．５岁，患病年龄大多集中于２５～３０岁（占９６％）。首次妊娠２８例（２５．５％），经产妇８２例（７４．５％），其中有剖宫产史者５例（４．５％），既往有人工流产史者７７例（７０．０％）。２．孕龄：本组病例就诊时孕周龄最小为２４周，最大４２周。其中孕２４～２９周１１例（１０．０％），…     

子宫下段TACS术联合子宫动脉上行支结扎术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的临床价值

目的 探讨子宫下段横向环形压缩缝合术(TACS)联合子宫动脉上行支结扎术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的临床价值.方法 回顾性分析2018-01—2020-12新密市第一人民医院妇产科行剖宫产术的68例前置胎盘产妇的临床资料.按止血措施分为子宫下段TACS术联合子宫动脉上行支结扎术组(观察组)和单纯子宫动脉上行支结扎术组(...     

前置胎盘132例临床分析

目的 :探讨前置胎盘的类型及产前出血状况与妊娠结局、围产儿结局的关系。方法 :将 13 2例前置胎盘按类型分四组 ,对其临床表现及妊娠结局与围产儿结局进行回顾性分析。结果 :产前出血发生率、<3 4周出血率 ,大出血例数 ,早产发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,出血次数 ,剖宫产率 ,产后出血发生率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但与胎盘位置异常的程度无一致性。胎儿窘迫 ,新生儿窒息、低体重儿、围产儿死亡的发生率有显著性差异 (P <0 .0 5、P <0 .0 1)。有产前出血组的胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、围产儿死亡的发生率显著高于无出血组 ,急诊剖宫产率有出血组显著高于无出血组 (P <0 .0 1)。结论 :前置胎盘临床经过的差异较大 ,与分类无一致性关系 ,不能根据类型预测妊娠结局 ,病情的轻重也不能由分类来衡量和预测 ,但根据分类和有无产前出血可能有助于预测围产儿的预后。     

彩超引导下床旁腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术的应用价值

目的分析对凶险型前置胎盘并胎盘植入产妇实施剖宫产术时,应用彩超引导下床旁腹主动脉球囊阻断术的临床价值。方法 2016-05—2018-10间,我院在对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的75例产妇实施剖宫产术时,行床旁彩超引导下腹主动脉球囊阻断术。观察宫产术的术中及术后出血量、手术时间及相关并发症。结果 75例(100.0%)产妇均在彩超引导下成功放置腹主动脉球囊,其中72例(96.0%)实施球囊阻断后顺利完成剖宫产手术。手术时间(80.17±25.36)min,术中、术后出血量为(1 465.86±785.73)mL。未发生腹主动脉破裂、下肢及肾脏缺血-再灌注损伤等与介入有关的并发症。剖宫产手术结束后,顺利取出球囊。2例(2.6%)术后实施子宫动脉栓塞止血,1例(1.3%)术中切除子宫。结论彩超引导下床旁腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘并胎盘植入产妇的剖宫产,安全、简便、易行;而且无X线辐射及不受碘剂过敏所限,易于在临床普及开展。     

彩超和MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的探讨彩超和MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法抽取郑州大学人民医院2013-04—2016-04间诊治的52例植入型凶险性前置胎盘患者,均实施产前彩超和MRI检查。比较两种诊断方法的影像学资料。结果 MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断准确率(94.23%)高于彩超(78.85%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI对植入型凶险性前置胎盘术中风险预测的效果更佳,对经超声诊断不明确患者,采用MRI检查,可提升诊断准确率。     

凶险型前置胎盘患者围手术期的护理

目的通过对18例凶险型前置胎盘患者围手术期的护理,总结凶险型前置胎盘患者应采取的护理措施。方法对年龄25～42岁18例凶险型前置胎盘患者提供术前、术后的有针对性的护理,减少并发症的发生。结果患者术后均恢复良好,痊愈出院。结论针对性、合理性做好凶险型前置胎盘患者充分围手术期护理,有效改善患者恢复及预后。     

前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。     

开放与腔内腹主动脉暂时阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的应用比较

目的：比较腹主动脉暂时阻断（TAL）与腹主动脉球囊阻断（LABO）在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的预防出血的优劣。 方法：回顾2016年1月—2018年7月在湖南省妇幼保健院住院分娩的84例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者资料,其中48例采用开放TAL止血,36例采用LABO止血。比较两组患者术前情况、手术相关指标、手术后及新生儿情况等各项参数。 结果：两组患者的年龄、孕产次、分娩间隔时间、分娩孕周、术前胎盘超声评分差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、输浓缩红细胞量、子宫切除率差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者在新生儿Apgar评分、新生儿体质量、术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）,TAL组剖宫产术后血管并发症发生率明显低于LABO组、住院费用明显少于LABO组（19.4% vs. 0;40 278 元 vs. 29 100元,均P<0.05）。 结论：在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中,TAL与LABO止血效果及子宫切除率相似,但前者更安全、经济,并发症少,值得推广。