蛛网膜下腔出血腰大池脑脊液持续引流术护理体会

目的探讨腰大池脑脊液持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法及效果。方法对32例接受腰大池脑脊液持续引流治疗的蛛网膜下腔出血患者给予健康教育、病情观察、并发症的预防及管道管理等措施。结果 32例患者血性脑脊液消失时间4~11 d,平均6.1 d。引流管置管时间为5~13 d,平均7.5 d。引流后头痛、意识障碍等明显改善或消失。术后颅内感染1例(3.1%),经抗生素治疗后痊愈,未发生脑脊液漏等并发症。住院时间9~16 d,平均13.8 d。结论对接受腰大池脑脊液持续引流的蛛网膜下腔出血患者,治疗期间精心实施系统化护理,能提高引流效果,降低并发症发生率,缩短康复时间。     

创伤性蛛网膜下腔出血临床分析

目的分析创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法及效果。方法随机将70例创伤性蛛网膜下腔出血患者分为2组,每组35例。对照组行脑脊液置换治疗,观察组实施持续腰大池脑脊液引流治疗。对比2组治疗效果。结果观察组并发症发生率、病死率、植物生存率、残疾率均明显低于对照组,良好率及预后优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血,可明显改善患者临床症状,降低并发症发生率,效果满意。     

创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的研究创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法。方法收集创伤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组使用基础治疗加持续腰大池脑脊液引流进行治疗。对照组在基础治疗的同时使用脑脊液置换。记录2组患者的各项检测数据,并在治疗结束后统计2组的治疗结果。结果治疗组的有效率优于对照组,治疗组患者的病死率及并发症发生率远低于对照组,差异(P<0.05)具有统计学意义。结论持续腰大池脑脊液引流方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血比常规治疗方法疗效显著,患者的病死率及并发症发生率低,可在临床上推广应用。     

蛛网膜下腔出血腰大池持续引流术的系统护理体会

目的总结腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的系统护理体会。方法对接受腰大池持续引流术的36例蛛网膜下腔出血患者,给予严密观察病情变化,强化引流管道管理、积极预防感染等系统护理措施。结果 36例患者均顺利完成置管。置管引流过程中出现2例导管堵塞,经清洗后恢复正常引流。置管时间3～16 d。住院期间,发生颅内再出血1例,经及时抢救后出血停止。1例患者死于大面积脑梗死和上消化道出血。未发生颅内感染、脑疝等其他并发症。随访6个月,痊愈25例,中残7例,重残3例。结论在蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续引流期间,实施系统护理,可减少并发症发生率,提高治疗效果。     

重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后腰大池持续引流的效果

目的分析重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后腰大池持续引流的临床应用价值。方法抽取西平县人民医院2016-01—2017-11间手术治疗的37例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者,术后均给予腰大池持续脑脊液引流术。观察患者蛛网膜下腔积血清除时间。随访6个月,观察治疗后1个月内并发症的发生情况。末次随访依据GOS评分标准对治疗效果进行评价。结果本组患者术后积血清除时间为(7. 59±3. 43) d。治疗后1个月内出现迟发性脑出血1例、脑积水2例、脑梗死2例,并发症发生率为13. 51%。末次随访依据GOS标准,本组良好22例、轻残10例、重残3例、植物生存2例,无死亡病例。结论重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后实施腰大池持续引流,清除蛛网膜下腔积血效果可靠,并发症少,可有效提高患者预后效果。     

腰大池持续引流术治疗32例蛛网膜下腔出血患者的护理体会

目的总结腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法。方法对32例蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,全面做好心理干预、病情观察、积极预防并发症等各项护理措施。结果患者术后引流管留置时间为5~7 d,意识障碍、头痛、呕吐、精神症状等缓解显著;术后发生堵管及颅内感染各1例,均给于对症处理后痊愈;未发生颅内再出血、脑积水等其他并发症。患者均痊愈出院,住院时间为23~28 d。结论对蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,积极开展心理干预、病情观察、积极预防并发症等全面、系统的护理措施,可提高治疗效果,减少术后并发症,促进患者早日康复。     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的应用体会

目的 探讨持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效. 方法 回顾性分析74例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者临床资料,随机分为对照组（50例）以及实验组（24例）.对照组患者采用单纯开颅血肿清除及去骨瓣减压术进行治疗,实验组患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术后联合腰大池持续引流进行治疗.治疗后对两组患者进行长期随访,并对治疗效果进行总结评估.结果 治疗组并发症的发生（脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、癫痫）低于对照组,但治疗组继发颅内感染高于对照组,其疗效、预后（死亡、植物生存、重残、轻残、良好）优于对照组,经统计学分析,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义. 结论 重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后.但也面临继发性颅内感染的危险,应合理选用.     

218例外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池外引流治疗的疗效观察

目的探讨腰大池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将218例蛛网膜下腔出血的患者行膜大池外引流与传统方法对比分析疗效差异。结果腰大池外引流术后的患者未增加再出血的几率,脑血管痉挛脑积水发生率下降。结论腰大池外引流具有血液廓清作用好,刺激性小,术后脑血管痉挛、脑积水并发症少,易控制流量,脑脊液送检方便等优点,可广泛用于外伤性蛛网膜下腔出廊的诊断、减压及引流,疗效确切。     

持续腰大池引流在治疗外伤性蛛网膜下腔出血的应用与护理

目的:探讨持续腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)患者中的应用与护理方法,以减少TSAH治疗过程中的并发症,提高治愈率.方法:对18例TSAH患者行持续腰大池引流的操作方法与护理措施进行回顾性分析.结果:本组18例TSAH患者经持续腰大池引流和精心护理,患者85%的临床症状得到了改善,无1例患者发生并发症,18例患者均痊愈出院.结论:持续腰大池引流及护理配合,能有效降低TSAH患者的颅内压,改善脑脊液循环,对缓解头痛和减少并发症的发生有重要意义.     

腰穿在动脉瘤性蛛网膜下腔出血防治脑积水的作用

目的探讨反复多次腰穿应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月180例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究,两组病人均行早期(72小时内)栓塞术治疗,术后按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各90例;对照组行腰大池持续引流;观察组行反复多次腰穿引流。记录两组每日引流量、术后并发症(脑血管痉挛、发热、继发性脑梗死、脑积水),评价两组生活自理能力。结果观察组每日引流总量平均为(35.66±5.63)ml明显少于对照组(160.41±14.83)ml,P0.05;观察组术后发热率明显低于对照组,P0.05。两组术后脑血管痉挛和继发性脑梗死及脑积水发生率相比较,P0.05;两组日常生活活动能力、预后相比较,P0.05。结论反复多次腰穿与腰大池持续引流应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后均具有较好效果,然前者并发症更少,因此值得推荐。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机对分流依赖性脑积水的影响

目的分析发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行持续腰大池置管引流术距出血发生间隔的长短对患者发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9收治的178例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据患者行腰大池置管引流术距出血的时间分为24小时以内(A组56例)、24~72小时(B组79例)、超出72小时(C组43例)三组,分析行腰大池置管引流距出血时间的长短对分流依赖性脑积水发生的影响。结果三组中发生分流依赖性脑积水为:A组5例(8.9%)、B组8例(10.1%)、C组12例(27.9%)。三组间分流依赖性脑积水的发生率有明显差异(P0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后许越早行持续腰大池引流于预防分流依赖性脑积水的效果越好。     

腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏

目的探讨腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏的效果。方法2003年3月～2011年3月对15例胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏应用一次性颅脑外引流器从L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。结果切口引流时间2～8d,平均4d;腰大池置管时间3～10d,平均6d。15例术后随访6个月,无一例出现脑脊液复发、切口感染和颅内感染并发症。结论腰大池置管持续引流治疗胸椎黄韧带骨化术后脑脊液漏安全、有效。     

输液泵在持续腰池引流中的应用

持续腰池引流是神经外科常见的一种治疗方法，具有操作简单、费用低、创伤小、便于临床观察等特点，用于治疗蛛网膜下腔出血、脑室出血等疾病。但在持续腰池引流的过程中，常发生引流速度过快或过慢，导致引流效果不理想或患者头痛等不良反应。为此，我科2006年1月至今对持续腰池引流的患者采用输液泵控制引流速度，取得满意效果，现介绍如下。     

神经外科：颅脑外伤

持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察；高压氧对重型脑损伤患者C-反应蛋白的影响；颅脑损伤急性期C-反应蛋白的动态变化及其与临床和CT的关系；原发性脑创伤后人脑皮层差异蛋白质组研究；外源性镁离子对重型颅脑创伤患者的治疗作用……[编者按]     

输液泵在持续腰池引流中的应用

持续腰池引流是神经外科常见的一种治疗方法,具有操作简单、费用低、创伤小、便于临床观察等点,用于治疗蛛网膜下腔出血、脑室出血等疾病.但在持续腰池引流过程中，常发生引流速度过快或慢，导致引流效果不理想或患者头痛等不良反应.为此,我科2006年1月对今对持续腰引流的患者采用输液泵控制引流速度,取得满意，现介如下.     

创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的微创手术治疗初步观察

目的 探讨微创手术治疗创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防和治疗。方法 对23例创伤性蛛网膜下腔出血患者，在控制颅内压治疗的基础上，根据病情程度分别于伤后12～24h行腰蛛网膜下腔和(或)侧脑室置管持续外引流术。结果 2．3例患者经上述治疗，其中治愈19例，轻残3例，中残1例。结论 腰蛛网膜下腔和(或)侧脑室置管持续外引流术，可早期清除蛛网膜下腔、脑室积血，解除和预防脑血管痉挛因素，提高救治率。     

治疗Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤蛛网膜下腔出血的临床体会

目的探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血Ⅳ-Ⅴ级患者的治疗方法。方法对33例Ⅳ-Ⅴ级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者急诊动脉瘤血管内栓塞后,并给予脑室外、腰大池引流、血肿清除治疗。结果17例患者恢复良好,神经功能恢复（51．52％）,4例术后出现脑积水,但神经功能基本恢复（12．12％）,5例患者植物生存（15．15％）,7例术后临床死亡（21．21％）。结论早期血管内栓塞治疗可以改善动脉瘤蛛网膜下腔出血Ⅳ-Ⅴ级患者的预后。     

外伤性蛛网膜下腔出血的综合治疗

外伤性蛛网膜下腔出血(Traumatic subare chroid hemorrhage,tSAH)是影响颅脑损伤病残率和死亡率的主要因素之一。我院从1999年1月以来采用尼莫通,腰池持续外引流联合治疗tSAHl6例取得满意效果。     

腰大池持续外引流＋鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床分析

目的讨论腰大池持续外引流＋鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的诊断标准、治疗方法及此种方法的优点。方法通过对本院31例腰大池持续外引流＋静脉及鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床资料进行临床分析。结果 31例患者均对万古霉素敏感,患者经腰大池持续外引流＋静脉及鞘内注射万古霉素治疗后均治愈,显效率100%。结论采取直接鞘内注射万古霉素至脑脊液,可使脑脊液达到较高的药物浓度,再加之腰大池持续外引流能不断置换蛛网膜下腔及脑室内的炎性脑脊液,减轻细菌毒素和有害物质对神经组织的损害,疗效肯定,治疗周期短,操作简单,尤其对顽固性感染者,疗效满意。是临床治疗颅内感染值得普及的方法。     

腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效分析

目的:探讨腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效。方法:2003年3月~2010年7月在我科行脊柱手术的患者共982例,术后出现脑脊液漏45例,其中26例行腰大池置管持续引流。23例为单纯脑脊液漏,采用腰大池置管持续引流;2例脑脊液漏合并颅内感染,行腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素;1例脑脊液漏合并颅内感染及伤口深部感染,行腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素,同时行伤口深部病灶清除冲洗引流。结果:26例患者均痊愈出院,腰大池置管时间平均为7.2d。无一例出现脑脊液漏复发、颅内感染和伤口感染等并发症。23例单纯脑脊液漏患者中,22例在行腰大池引流2d后脑脊液漏停止,1例在引流5d后脑脊液漏停止,腰大池置管时间平均为6.7d;2例脑脊液漏合并颅内感染患者,均在引流2d后脑脊液漏停止,腰大池置管时间均为9d;1例脑脊液漏合并颅内感染及伤口深部感染患者,经腰大池置管持续引流、鞘内注射抗生素及伤口深部病灶清除冲洗引流综合治疗14d后痊愈。结论:腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏安全、有效。