咳嗽变异性哮喘与典型哮喘的肺功能比较观察

目的探讨咳嗽变异性哮喘肺功能的改变,分析肺功能检查在咳嗽变异性哮喘诊断和疗效中的意义。方法 2009年4～10月在我院呼吸科门诊及病房收集哮喘及咳嗽变异性哮喘患者各30例,检查其肺功能,对两组用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、最大呼气峰流速（PEF）值进行统计分析。结果咳嗽变异性哮喘的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF实测值较预计值差异均无统计学意义,与典型哮喘组FVC差异无统计学意义,FEV1、FEV1/FVC、PEF差异有显著性差异（P〈0.01）,咳嗽变异性哮喘与典型哮喘比较FVC差异无统计学意义,FEV1、PEF差异有显著性（P〈0.05）,FEV1/FVC差异有显著性差异（P〈0.01）。结论咳嗽变异性哮喘肺功能损伤程度相对较轻,如早诊断,早治疗,能预防肺功能的进一步发展。     

小气道功能异常对急性支气管炎患者的临床意义

目的探讨小气道功能测定异常对急性气道炎症的临床意义。方法使用Vmax8500肺功能仪测定102例急性支气管炎患者的肺活量（VC）、用力肺活最（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1／FVC）、最大通气量（MVV）、峰值呼气流速（PEF）、用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速（FEF25%～75%）、用力呼气50％肺活量的瞬间流速（FEF50%）等。分为小气道功能正常组（52例）与小气道功能异常组（50例）,判定标准：FEV1／FVC≥70％的肺通气功能正常者,FEF25％-75%和FEF50％均小于正常预计值的80％为小气道功能异常。结果2组VC、FVC、FEV-、FEV1／FVC、MVV、PEF等常规肺功能指标均正常（P〉0．05）。但反映小气道功能的FEF25%-75%和FEF50%小气道功能异常组均降低,与正常组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性气道炎症患者存在小气道功能异常,小气道功能检测可为诊治提供循证。     

超声探测脐区皮下脂肪厚度与肺功能的关系

目的探讨超声探测脐区皮下脂肪厚度与肺功能的关系。方法体检健康者312例,超声探测其脐上1 cm处皮下脂肪厚度,并根据其厚度分为5组,A组72例,厚度≤5.0 mm;B组95例,厚度5.1~10.0 mm;C组65例,厚度10.1~15.0 mm;D组42例,厚度为15.1~20.0 mm;E组38例,厚度≥20.1mm。测量用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、1秒率(FEV1.0/FVC)、最大自主通气量实测值(MVV实测值)、最大自主通气量预计值(MVV预计值)及最大自主通气量实测值/预计值(MVV实测值/预计值)。结果 1男性B组为优势组。与B组比较,D组FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC及MVV实测值均减低,E组FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV实测值及MVV实测值/预计值均减低(均P0.05)。E组MVV自身实测值/预测值70%呈低肺功能状态。2女性A组、B组及C组肺功能较好,但无明显肺功能优势组。与A组、B组及C组比较,D组FEV1.0、FEV1.0/FVC减低,E组FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV实测值及MVV实测值/预计值减低(均P0.05)。D组、E组MVV自身实测值/预计值70%,呈低肺功能状态。结论男女性脐区脂肪不同厚度均与肺功能有关,有效控制腹部脂肪厚度及腰围对肺功能有利。     

下肢机器人训练联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能及运动耐力的影响

摘要 目的：观察下肢机器人训练联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能及运动耐力的影响。 方法：将60例脑卒中患者随机分为机器人组（R组）、呼吸组（RT组）和联合组（UT组）,每组各20例。3组均给予常规的药物治疗及康复训练（30min/次,1次/d,5d/周,共4周）,R组在常规康复训练的基础上增加下肢机器人训练（1次/d,40min/次,5d/周,共4周）,RT组在常规康复训练的基础上增加呼吸训练（1次/d,40min/次,5d/周,共4周）,UT组在常规康复训练的基础上同时进行下肢机器人训练和呼吸训练（均1次/d,均20min/次,5d/周,共4周）。分别于治疗前和治疗4周后对患者进行评估,采用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）和每分钟最大通气量（MVV）评估患者的肺功能,峰值摄氧量（VO2peak）、无氧阈值（AT）及6min步行试验（6MWT）评估患者的运动耐力。 结果：治疗前,3组患者的FVC、FEV1、PEF、MVV、VO2peak、AT及6MWT评分均无明显差异（P>0.05）;治疗4周后,3组患者的FVC、FEV1、PEF、MVV、VO2peak、AT及6MWT均较治疗前明显改善（P<0.05）;且UT组的各项评分均较R组和RT组改善更明显（P<0.05）;且RT组较R组的FVC、FEV1、PEF、MVV、VO2peak、AT的评分也有明显提高（P<0.05）,但6MWT评分比较无显著性差异（P>0.05）。 结论：在常规康复训练的基础上,呼吸训练和下肢机器人训练均能改善脑卒中患者肺功能及运动耐力,两者联合治疗效果更加显著。     

体质量指数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能与体质量指数（body mass index,BMI）的相关性。方法中、重度COPD稳定期患者70例依据BMI分为低BMI组和正常BMI组,测定2组肺功能、6min步行距离,采用呼吸困难量表进行呼吸困难评分。结果与正常BMI组比较,低BMI组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（forced vitalcapacity,FVC）比值、肺活量（slow vital capacity,SVC）、最大通气量（maximal ventilatory volume,MVV）、深吸气量（inspiratory capacity,IC）均下降（P〈0.05）,残气量（residual volume,RV）/肺总量（total lung capacity,TLC）比值增高（P〈0.05）,6min步行距离减少（P〈0.05）,呼吸困难评分增高（P〈0.05）;与BMI独立相关的因素是FEV1%,FEV1/FVC,SVC,MVV,RV/TLC,IC,6min步行距离及呼吸困难评分。结论 BMI与COPD患者肺功能、活动能力、呼吸困难有一定相关性,改善COPD患者营养状况有利于其肺功能的改善。     

系统性呼吸训练对颈髓损伤患者膈肌运动及肺功能的影响

目的：探讨系统性呼吸训练对颈髓损伤患者膈肌运动及肺功能的影响。方法：将60例颈髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规的康复训练和健康宣教,观察组在常规康复的基础上增加系统性呼吸训练,观察周期为6周,对比2组患者的肺功能指标、膈肌运动幅度及呼吸困难程度。结果：治疗6周后,2组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）及膈肌运动幅度均较治疗前有明显提高（P<0.01）;且观察组的FVC、FEV1、PEF、MVV值及膈肌运动幅度均显著优于对照组（P<0.05）。2组患者的Brog呼吸困难评分从第3周均较第1周明显降低（P＜0.05）,且从第4周开始,观察组较对照组降低更明显（P＜0.05）。结论：系统性呼吸训练联合常规康复训练可以有效改善颈髓损伤患者的膈肌运动及肺功能,在临床工作中应重视呼吸功能训练。     

复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的观察复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性（COPD）加重期患者肺功能的影响。方法将78例COPD急性加重期患者按照肺功能分级分为A（FEV1≥50％预计值）、B（FEV1〈50％预计值）两组,两组患者分别在常规治疗基础上联合复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入2次／d,治疗后第7天测定肺功能,观察第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1／FVC）、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）是否有差异。结果COPD急性加重期雾化吸入复方异丙托溴铵联合布地奈德能显著改善肺功能,其中B组改善明显。结论COPD急性加重期雾化吸入复方异丙托溴铵联合布地奈德能扩张支气管平滑肌、解除气道痉挛、局部抗感染,从而快速有效控制病情,尤其对于肺功能严重受损患者能取得更好的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉扩张与肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺动脉扩张与肺功能的关系。方法随机选择2016年11月至2018年11月广州市胸科医院收治的104例慢性阻塞性肺疾病肺动脉扩张患者作为研究组。另选取同期我院收治的慢性阻塞性肺疾病肺动脉正常患者104例作为对照组,两组均接受肺功能检查,指定同一名高年资、高职称医务人员按照仪器设备相关延期完成两组肺功能检测,具体项目包括呼气峰流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1、每分钟最大通气量(MVV)、MVV/预计值%等。结果研究组PEF、MVV、FEV1/FVC、FEV1等各项肺功能指标检测值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉扩张与肺功能具有显著相关性,即肺动脉扩张患者肺功能相关指标检测值较低。     

加味小青龙汤联合六味地黄丸对支气管哮喘患儿肺功能及生活质量的影响

目的:探讨加味小青龙汤联合六味地黄丸对支气管哮喘患儿肺功能及生活质量的影响。方法:选取符合标准的113例支气管哮喘患儿,按照随机数表法分为观察组57例与对照组56例。对照组在常规治疗基础上给予布地奈德气雾剂,观察组在对照组基础上联合加味小青龙汤与六味地黄丸治疗,2组均治疗1个月。对比2组临床疗效、治疗前后肺功能[最大呼气峰流速值(PEF)、1秒率(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1%)]及生活质量评分。结果:与对照组比较,观察组临床疗效更为显著,总有效率[94.74%(54/57)比80.36%(45/56)]较对照组高(P0.05);2组治疗前PEF、FEV1%及FEV1/FVC比较无显著差异(P0.05),治疗后2组PEF、FEV1%及FEV1/FVC比较,观察组均高于对照组(P0.05);2组治疗前生活质量评分比较无显著差异(P0.05),治疗后2组生活质量评分比较,观察组高于对照组(P0.05)。结论:常规西药治疗基础上给予BA患儿加味小青龙汤联合六味地黄丸治疗,可取得显著疗效,有利于改善患儿肺功能及生活质量。     

老年2型糖尿病患者肺功能10年纵向观察

目的探讨老年2型糖尿病患者肺功能10年变化规律。方法入选研究对象共57例。Ⅰ组为20例不吸烟健康老年人;Ⅱ组为37例不吸烟2型糖尿病(DM)患者。肺功能按常规方法检查并进行10年随访。结果10年前、后肺功能值组内相比,DM组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)改变均明显下降(t值分别为4.90,3.38,5.33,4.49,4.75,P均<0.01),对照组10年前、后肺功能无明显改变。对照组与DM组比较,初始值VC(t=6.40),FVC(t=4.63),FEV1(t=5.97),PEF(t=3.55),MVV(t=5.49)及10年后测量值VC(t=7.05),FVC(t=5.63),FEV1(t=7.22),PEF(t=6.10),MVV(t=6.04)统计学差异显著(P<0.01)。DM组的肺功能各项指标的年改变值与不吸烟健康老年人组比较无明显差别(P>0.05)。10年间DM组的一氧化碳弥散量(DLCO)明显下降(t=10.58,P<0.01),10年前后DM组的DLCO值均较正常值明显降低(t值分别为-12.69,-23.02,P<0.01)。结论老年2型DM患者肺功能随增龄而减退;老年2型DM患者较健康老年人,肺通气功能明显降低;老年2型DM患者与不吸烟健康老年人10年间年改变值统计学无明显差异。DM组的DLCO较正常值明显降低。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。