用明胶替代异体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨用血浆代用品3．5％尿素交连明胶（UG）替代异体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法：将42例直，结肠癌根治术病人随机均分为两组，Ⅰ组术中输入UG500－1000ml代替异体输血；Ⅱ组输异体全血400－600ml。分别于麻醉前，输血或UG前、术后1、3、5、7d抽取静脉血，用流式细胞仪测定T细胞亚群的数量。结果：两组后1、3dCD3^ ,CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 均较术前显著减少（P＜0．05或P＜0．01），Ⅱ组较输Ⅰ组减少更明显（P＜0．05）。术后5、7dⅠ组CD3^ 、CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 恢复至术前水平，而Ⅱ组仍明显低于术前（P＜0．01）。结果：围术期异体输血严重抑制病人免疫功能，用血浆代品UG替代输血对免疫功能未发现有明显的抑制作用，而且术后免疫功能恢复快，有利于降低术后感染率。     

临床护理人员生活质量调查分析

目的 探讨心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫细胞功能是否存在积极的调节作用。方法 将67例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组，观察组（33例）进行长春地辛（VDS）方案辅助化疗及心理护理干预治疗，对照组（34例）仅进行VDS方案辅助化疗。测定护理干预前后两组患者的免瘦细胞功能。结果 观察组干预后CD4^＋活性较化疗前显著提高（P〈0．05），而对照组干预后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞活性显著降低（均P〈0．05）。观察组干预后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞活性显著高于对照组（均P〈0．05）。结论 心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫功能起着积极的调节作用。     

快速康复外科对老年结直肠癌患者免疫功能及炎性反应的影响

目的：比较快速康复外科（FTS）与常规围手术期处理方法对老年结直肠癌患者术后免疫功能恢复和炎性应激反应及临床疗效的影响。方法前瞻性纳入2010年2月至2013年8月入住山东省枣庄市立第四医院外科的诊断明确的65岁以上老年结直肠癌患者,按随机数字表法分为快速康复外科组（快速康复组）与常规处理组（常规组）。比较手术前后两组患者T细胞亚群、炎性反应指标和脏器功能指标的变化及两组的差异及临床疗效。结果入组患者144例,年龄（76．5±4．8）岁。快速康复组和常规组各72例,两组患者临床基线资料差异无统计学意义（P＞0．05）。术后第3天,两组患者CD^4＋和CD^8＋均较术前上升（P＜0．05）,但快速康复组术后CD^4＋较常规组上升幅度明显（P＝0．003）,CD^8＋较常规组明显降低（P＝0．005）;快速康复组CD^4＋／CD^8＋比值较术前增加,并明显高于常规组（P＝0．001）;两组患者炎性反应指标水平均较术前明显上升（P＜0．05）,但快速康复组变化幅度小于常规组（P＜0．05）;两组患者肌酐、钠尿肽和肌钙蛋白与术前比较,均明显升高（P＜0．05）,但快速康复组升高幅度较常规组小（P＜0．05）。快速康复组患者术后开始进食时间、肛门排气时间、首次排粪时间均较常规组提前,围手术期恶心呕吐发生率和切口感染率明显降低,术后住院时间以及住院费用减少,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论快速康复外科能减轻老年结直肠癌患者围手术期脏器功能损伤,提高术后细胞免疫功能,降低患者手术应激反应,减少围手术期并发症发生率,提高临床疗效。     

后腹腔镜肾肿瘤根治切除术围手术期细胞免疫的变化

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术围手术期细胞免疫的变化,并同传统的开放手术相比较。方法本组53例,后腹腔镜组（LN）27例,开放手术组f0N）26例年龄在25—82岁,平均（51．45±15．39）岁。分别行后腹腔镜肾肿瘤根治切除术（IN）,开放手术肾肿瘤根治切除术（ON）。采用流式细胞学技术,分别对两组手术前、术后1d、术后3d、术后5d T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD28、CD4^＋／CD25^＋、CD8^＋／CD28^＋）和NK细胞进行检测,并采用重复测量方差分析进行比较。结果两组手术均获成功,后腹腔镜组平均手术时间为（66．66±10．37）min,而开放手术组为（69．08±11．22）min,两组差异无显著性（P=0．6922）;后腹腔镜组术后住院天数（6．92±0．96）d,明显少于开放手术组（11．42±1．57）d（P=0．018）;后腹腔镜组术中失血（72．03±10．37）ml,明显少于开放手术组（154．42±20．42）ml（P=0．00）。后腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用度冷丁止痛,两组差异有显著性（χ^2=21．4,P〈0．01）。两组患者的细胞亚群术前与参考值相比,ON组CD3的四个水平间68．8±11．73、62．63±11．62、64．10±13．38、68．92±10．28差异有显著性（P〈0．05）。ON组CD4的四个水平间42．15±7．81、36．39±7．97、38．10±7．58、42．61±8．81差异有显著性（P=0．0061）。ON组术后1、5dCD8（24．80±10．97、23．54±9．86）高于LN组术后1、5dCD8（23．01±6．73、21．42±5．92）,差异有显著性（P〈0．05）。ON组CD4^＋／CD25^＋的四个水平间8．58±3．62、8．71±4．91、10．7±4．56、9．16±4．26无统计学差异,（P〉0．05）。LN组CD4^＋/CD25^＋的四个水平间8．45±3．76、7．34±4．50、8．43±4．61、9．14±4．76无统计学差异（P〉0．05）。ON组术后3dCD4^＋/CD25^＋（10．7±4．56）高于IN组术后3dCD4^＋／CD25^?     

等容血液稀释自体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较

目的：探讨异体输血和等容血液稀释自体输血对围术期T淋巴细胞亚群,NK细胞的变化。方法：选择直肠癌,结肠癌格或胃癌根治术病人30例,随机均分为2组。H组术中输异体全血400ml;A组于手术切皮前放血400ml,同时输入等量羟乙基淀粉。术中自体血回输给病人。分别于术前,输血前,术后第1d,第5d抽取静脉血,用流林细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果：两组术后第1dCD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ ,NK细胞较术前显著减少（P＜0．05或0．01）,异体输血组较自体输血组减少更明显（P＜0．05）。术后第5d异体输血组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ ,NK细胞仍较术前显著减少,自体输血组基本恢复正常。结论：围术期输异体血严重抑制病人免疫,因液稀释自体输血免疫抑制轻微,且术后免疫功能很快恢复。     

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术对患者围手术期免疫功能影响的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围手术期手术疗效及免疫功能的影响。方法对2012年1月至2013年10月期间共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）27例和开腹胃癌根治术（开腹组）26例,比较2组的临床指标恢复情况。分别于术前1 d、术后第1天及第7天采用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋的比值;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C反应蛋白（CRP）的变化,并进行对比分析。结果腹腔镜组手术平均用时长于开腹组（P〈0．05）,但在术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间方面腹腔镜组均优于开腹组（P均〈0．05）;术中平均每例清扫淋巴结数目及首次进流食时间2组接近（P〉0．05）。术后第1天及第7天,2组外周血CD3、CD4^＋及CD8^＋检测结果较术前均下降（P〈0．01,P〈0．05）;术后第1天2组免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平较术前均下降（P〈0．05）,术后第7天腹腔镜组免疫球蛋白水平已接近术前（P〉0．05）,而开腹组仍低于术前水平（P〈0．05）;术后第1天及第7天2组CRP水平均高于术前（P〈0．01,P〈0．05）。腹腔镜组与开腹组之间相比,术后第1天上述指标的变化差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第7天,2组的各项指标均有所恢复,但腹腔镜组优于开腹组（P〈0．05,IgA除外）。结论腹腔镜胃癌手术近期临床疗效优于开腹手术,而且对围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复也具有较明显的优势。     

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目的 研究乳腺癌腋窝淋巴结发生癌转移和未发生癌转移时的免疫功能。方法2004年8月至2005年7月采用流式细胞技术检测乳腺癌病人乳腺癌前哨淋巴结（SLN）与乳腺癌非前哨淋巴结（NSLN）中免疫细胞CD3^＋T、CD4^＋T、CD8^＋T、CD16^＋NK、CD^19^＋B的比例，并相互比较。结果淋巴结未发生癌转移时，SLN与NSLN的免疫细胞CD3^＋T、CD4^＋T、CD8^＋T、CD16^＋NK、CD^19^＋B的比例差异无统计学意义（P〉0．05）；而且当SLN与NSLN发生癌转移后，它们的免疫细胞的比例也无差异。但SLN发生癌转移与未发生癌转移时相比，其CD4^＋T、CD8^＋T、CD16^＋NK的比例发生显著改变（P〈0．05），CD3^＋T、CD19^＋B的比例改变无统计学意义（P〉0．05）。结论 当腋窝淋巴结未发生癌转移时，它仍有正常的免疫功能。当腋窝淋巴结发生癌转移后，它的免疫微环境发生了改变，免疫功能呈现一种抑制状态。     

乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声治疗后细胞免疫功能的影响

目的 探讨乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声（HIFU）治疗后细胞免疫功能的影响。方法 择期行HIFU治疗的肝癌患者20例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组（n=10）：对照组（C组）和乌司他丁组（U组）。U组于麻醉诱导后缓慢静脉注射乌司他丁20万U，C组输注等量生理盐水。于HIFU治疗前即刻（T1）、治疗结束即刻（T2）及治疗结束后24h（T3）采取肘静脉血样2ml，使用流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞和NK细胞百分率。结果 与T1比较，C组T2、T3时CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋，CD8^＋比值增高，T2、T3时NK细胞百分率增高（P〈0．05），U组T2、T3时CD3^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率增高（P〈0．05），T2、T3时CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞百分率增高（P〈0．01）；与C组比较，T2、T3时U组NK细胞百分率增高（P〈0．05）。结论 乌司他丁可有效提高HIFU治疗肝癌患者的细胞免疫功能。     

结肠癌患者外周血 CD4+ CD25+调节性 T细胞检测的临床意义

目的 探讨结肠癌患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞检测的临床意义。方法采用流式细胞技术对51例结肠癌患者和30例健康体检者外周血淋巴细胞CD4及CD25进行了检测。结果（1）结肠癌组CD4^＋CD25^＋细胞明显高于正常对照组（P〈0．05），CD4^＋CD25^＋细胞则显著低于正常对照组（P〈0．05）；（2）结肠癌组手术后患者CD4^＋CD25^＋、CD4^-CD25^＋细胞与手术前相比显著下降（P〈0．05）；（3）结肠癌组淋巴结转移患者CD4^＋CD25^＋细胞明显高于未转移组（P〈0．001）。结论CD4^＋CD25^＋调节性T细胞数可以反映肿瘤患者免疫系统存在抑制状态，且可能与肿瘤的免疫耐受有关，并可反映肿瘤淋巴结转移状况。     

体外循环及非体外循环下冠状动脉搭桥术对患者免疫功能的影响

目的 探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术(ECCAB)与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(0PCAB)对患者术后免疫功能的影响。方法 16例首次择期行冠状动脉搭桥术的患者，按是否应用心肺转流(CPB)随机分为ECCAB组(A组)及OPCAB组(B组)，每组8例，分别于麻醉诱导后、术毕、术后第1、2天抽取外周静脉血，ELISA法测定白细胞介素—6(IL—6)；流式细胞术直接免疫标记技术测定T细胞亚群CD4^ 、CD8^ ，并计算CD^4 ／CD^8 。结果 与麻醉诱导后相比，两组患者于术毕、术后第1天IL—6上升，CD^4 下降(P＜0．05)，且A组较B组更为明显(P＜0．05)。B组IL—6、CD^4 于术后第2天与麻醉后比较已无差异，而A组仍高于麻醉诱导后。CD^8 两组变化趋势相同，于术毕下降最低，逐渐恢复，但至术后第2天仍显著低于麻醉诱导后。结论 与ECCAB术相比，0PCAB全身炎性反应及免疫抑制的程度减轻。     

体外培养人胆囊上皮细胞的形态学及培养条件的优化

目的　探索人胆囊上皮细胞的最佳分离方法和适宜的体外生长条件 ,为深入研究胆囊的生理功能和相关疾病的病理机理奠定基础。方法　用Ⅳ型胶原酶消化及钝性刮离法分离胆囊上皮细胞 ,两步贴壁法纯化。比较层粘连蛋白、多聚赖氨酸、纤维连接蛋白等不同培养基质对传代细胞生长的影响。光镜及电镜下观察细胞的形态和超微结构。结果　每个胆囊可分离得到 ( 1～ 5)× 10 7个胆囊上皮细胞 ,细胞活性可达 90 %。细胞呈典型的扁平多角状、柱状形态 ,片状贴壁生长 ,上皮细胞特异性抗原CK19表达阳性。结论　Ⅳ型胶原酶消化法加钝性刮剥分离法和两步贴壁法可成功分离高活性、高纯度的人胆囊上皮细胞 ;纤维连接蛋白包被的培养器皿和含 2 0 %小牛血清及 10ng/mlhEGF的DMEM培养基有利于胆囊上皮细胞的体外培养     

n-3脂肪酸、1,6二磷酸果糖和谷氨酰胺改善大鼠移植小肠的吸收功能

目的：探讨n-3脂肪酸（n-3FA),1,6二磷酸果糖（FDP）和谷氨酰胺(GLN）对移植小肠吸收功能的作用。方法：将196只Wistar大鼠分别作为供,受体行全小肠异位移植,手术前后应用n-3脂肪酸和TPN中加入FDP,GLN输注10d。^15N-甘氨酸（^15N-Gly)灌注移植小肠,分析其血浆丰度。结果：^15N-gly1,2和3h的丰度值均以n-3FA FDP GLN组为最高,分别是非必需氨基酸（NEAAs)对照组的9．0,3．0和2．5倍,其余各实验组血浆内^15N-Gly的上升速度及丰度值也明显高于NEAAs(P＜0．05）。结论：外源性n-3FA,FDP和GLN特殊营养支持可明显改善移植小肠的吸收功能。     

T型曲及二类颌间牵引作用下上颌三维有限元应力比较分析

目的：通过有限元分析法比较两种工况下上颌各牙齿的位移趋势和牙根及牙周支持组织内的应力分布规律,为临床治疗中合理选用矫治力系统以便有效的控制牙齿移动类型提供可靠的理论依据。方法：通过有限元方法分析标准“T”型曲打开1mm、侧切牙远中加挂二类牵引这两种矫治力作用下牙齿初始位移和牙齿及牙周支持组织的应力分布规律进行比较分析。结果：两种工况下前牙段均有伸长且各牙均表现为倾斜移动,冠部大于根部。结论：①两种工况下前牙段各牙的运动趋势和牙根表面应力分布趋势基本相同。②“T”型曲拉开1mm时和单纯挂二类时前牙段均有伸长,但仲长的程度前者超过了后者。     

11β-羟化酶缺陷症遗传学研究现状

先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组常染色体隐性遗传病,11β-羟化酶缺陷症是其第二常见类型,由CYP11B1基因突变导致。先天性CYP11B1基因缺陷使11-β羟化酶活性减弱或丧失,皮质醇合成受阻,合成皮质醇的前体物质大量堆积,血清学以11-去氧皮质酮(DOC)、17-羟孕酮、雄激素水平升高为特征,相应的出现低肾素性高血压、低血钾、女性男性化等主要临床表现。近年来,对CYP11B1基因的突变位点及其功能的研究逐渐增多。本文简述目前11β-羟化酶缺陷症的病理生理机制、临床表现以及分子遗传学研究现状。     

老年人躯干肌群与髋部肌群相关性研究

目的探讨老年人躯干肌群与髋部肌群体质成分含量的相关性。方法收集2017年3月至5月来我院体检的新街口社区60～85岁中老年人316名,其中,男性122名,女性194名。CT扫描得到志愿者腹部和髋部图像,使用东软医疗系统有限公司开发的高级可视化后处理工作站(advanced visualization workspace,AVW),分别定量测量L_3椎体中份层面和小转子下3 cm垂直股骨长径横截面的肌群面积(cross-sectional muscle area,CSMA)、肌肉间隙脂肪面积(inter-muscular adipose area,IMAA)、肌肉脂肪浸润程度(muscle fat infiltration,MFI)。用单样本K-S检验正态性;使用组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)评价两名测量者组间重复性及一名测量者两次测量的组内重复性;使用独立样本t检验比较男、女两组间一般情况、躯干和髋部肌群CSMA、IMAA、MFI结果的差异;Pearson相关性比较两组L_3水平躯干肌群和髋部肌群体质成分的相关性,再分别以L_3 CSMA、IMAA、MFI为因变量,髋部CSMA、IMAA、MFI为自变量做多元逐步回归分析,确定影响躯干肌群体质成分的主要影响因子。P0.05,差异有统计学意义。结果男性躯干和髋部CSMA大于女性,两个部位MFI程度小于女性。Pearson相关分析显示男、女躯干CSMA、IMAA、MFI与髋部CSMA、IMAA、MFI成正相关,其中,男性躯干肌肉面积与髋部肌肉面积相关性最高。结论老年躯干肌群与髋部肌群体质成分改变具有相关性,男性躯干肌肉面积与髋部肌肉面积相关性最高。     

新疆伊犁地区维、哈、汉族良性前列腺增生患者前列腺等离子电切术疗效的比较

目的比较新疆伊犁地区维吾尔族、哈萨克族、汉族前列腺增生(BPH)患者等离子电切的疗效。方法研究695例新疆伊犁地区维吾尔族、哈萨克族、汉族行前列腺手术的患者,对患者前列腺的体积、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分、尿流率、手术时间、术后恢复及并发症的发生情况进行比较研究。结果维、哈、汉族3组患者前列腺体积分别为(62±13)g、(65±16)g、(46±11)g,手术时间分别为(70±21)min、(75±16)min、(40±10)min,术前IPSS评分分别为(23.4±3.9)分、(22.8±3.1)分、(27.5±4.3)分,尿流率分别为(8.1±2.5)mL/s、(8.6±3.1)mL/s、(6.1±1.9)mL/s,生活质量评分分别为(3.5±1.2)分、(3.8±1.6)分、(4.5±0.8)分,通过统计分析,发现这些指标在汉族与维、哈族之间存在差异(P<0.05),维、哈族之间不存在差异(P>0.05);术中术后并发症、术后恢复指标各组没有明显差异(P>0.05)。结论新疆伊犁地区前列腺增生患者汉族与维、哈族之间存在差异,等离子电切在治疗各民族患者良性前列腺增生症中具有很好的疗效。     

不同年龄组血液透析患者蛋白质能量消耗评估及比较

目的评估不同年龄组维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW),并比较其异同,为临床工作提供依据。 方法横断面及回顾性研究。运用透析营养客观评分法(OSND)、改良定量主观整体评估法(MQSGA)结合问卷调查、人体测量、血生化检测等对成年组(年龄<65岁)242例和老年组(年龄≥65岁)106例患者进行PEW评估、比较。分别以OSND评分≤22分、MQSGA评分≥21～35分、肱三头肌皮褶厚度(TSF)男<12.5 mm、女<16.5 mm,上臂围(MAC)男<25.3 cm、女<23.2 cm,白蛋白(ALB)<38 g/L,体质量指数(BMI)<18.5 kg/m²诊断为PEW;分别以OSND、MQSGA、TSF、MAC的不同积分及百分比将PEW区分为轻、中、重3个等级。 结果按照上述六个标准诊断的MHD患者PEW发生率分别为79.3%、67.8%、43.9%、23.0%、43.1%、19.5%,其中成年组PEW的发生率分别为74.0% 、62.2%、39.7%、19.0%、25.6%、17. 8%,老年组PEW的发生率分别为91.5%、81.4%、53.8%、32.1%、40.6%、23.5%;按照其中四项标准诊断,重度PEW分别为13.5%、6.9%、15.5%、3.7%;两组PEW发生率、基线多项营养相关指标比较差异有统计学意义(P<0.05),老年组超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著高于成年组(P<0.05)。 结论MHD患者老年组较成年组PEW发生率高,营养指标普遍偏低,炎症状态更重,临床工作中应更加关注老年透析人群PEW状况。