先天性无阴道的治疗

先天性无阴道患者多数为MRKH综合征（Mayer- Rokitansky- Küster- Hauser syndrome）,治疗的主要目标是重建阴道以解决患者的性生活问题,可采用非手术方法和手术方法,术式种类繁多,各有利弊。理想的阴道成形术应是在最大限度减少患者损伤的基础上,为其再造一个解剖和功能上均接近正常的阴道。     

先天性无阴道的手术治疗

先天性无阴道又称MRKHt8综合征,治疗此病的主要目标是建立一个新阴道,以解决患者的性生活和性角色问题.阴道成形术方法的选择需根据患者的意愿、自身发育情况以及当地的医疗条件和术者的经验,可采取非手术方法和手术方法.手     

先天性无阴道的治疗现状

先天性无阴道在女性生殖道畸形中并非罕见，其发生率为1／5000～1／4000，分为完全性和不完全性两种，前者多合并先天性无子宫。目前国内外治疗先天性无阴道的方法很多，现将其主要手术方法介绍如下。     

先天性无阴道治疗方法及进展

<正>先天性无阴道系双侧副中肾管发育异常所致。大多数患者在前庭处有一黏膜凹陷,系泌尿生殖窦演变所致。此类患者卵巢发育正常,第二性征发育良好并通常具备女性心理,希望有正常性生活。如何用安全简便的方法重建一个在解剖、组织和功能上都最大程度接近正常阴道的人工阴道成为妇科医生追求的目标。关于重建阴道的疗效评估,目前国际上尚无系统评估体系,各种方法疗效评估较多参照Rosen女性性功能指数(female sexual function index,FS-     

先天性无阴道继发阴道外翻一例

患者 33岁 ,无月经 ,2 4岁结婚。婚后有性生活 ,开始时性生活困难 ,一年左右阴道可深入 8～ 9ｃｍ ,性生活转为正常。 4年前阴道口有一质软、大小如乒乓球样物脱出 ,用手指可回纳 ,性生活后随阴茎翻出 ,男方对性生活不满。于1999年 7月 17日来我院就诊。身体检查 :一般情况良好 ,身高 15 8ｃｍ ,体重 46ｋｇ。女性体态 ,眉目清秀 ,五官端正 ,双侧乳腺发育正常 ,丰满对称 ,乳头、乳晕正常 ,毛发分布及全身骨骼发育均正常。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴毛呈倒三角分布 ,阴道口可见一4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ皱缩粘膜袋状物 ,牵拉有 6～ 7…     

先天性无阴道综合征临床研究进展

先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome,MRKH综合征)表现为苗勒管发育不全(子宫和阴道上2/3发育不全),染色体核型46,XX,有正常女性第二性征,因青春期原发性闭经被临床诊断。MRKH综合征病因仍不明确,临床分类尚未统一,应与雄激素不敏感综合征、阴道闭锁等疾病鉴别。治疗方法主要为阴道成形术,以腹膜阴道成形术(罗湖术式)、乙状结肠阴道成形术等为主流手术。     

腹腔镜下乙状结肠代阴道成型术治疗先天性无阴道1例

<正>1病例报告患者,27岁,未婚,因发现先天性无阴道10年于2014年12月26日入院。患者青春期至今无月经来潮,2004年于外院彩超检查提示"先天性无阴道待查",因年龄尚小未行治疗。患者曾自行采用自慰器顶压穴腔,因穴腔体积过小,穴壁组织弹性小,后放弃。2014年9月29日于我院行三维彩超检查示:始基子宫。2014年10月7日于我院查性激素全套示:雌二醇     

先天性无阴道综合征病因学研究现状

先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,MRKH综合征)是一种主要表现为子宫和阴道上段缺失的先天性女性生殖道畸形,人们通过研究表明此病可能有家族聚集性,并通过候选基因法、全基因组扫描法和表观遗传学研究,筛选出了一些环境中致生殖系统发育异常的物质和基因及表观遗传学改变。但多数候选基因缺乏在不同种族人群大样本病例中验证的证据;全基因组扫描和表观遗传学研究在寻找MRKH综合征相关基因中的应用还处于初级阶段,迄今MRKH综合征的病因尚不明确。     

先天性无阴道339例临床分析

目的探讨先天性无阴道患者的,临床特征及合并其他畸形情况.方法回顾性分析1974年至2006年间在我院就诊的339例先天性无阴道患者的临床资料.结果339例患者中,因青春期后无月经来潮和周期性腹痛而就诊的患者196例(57.8%),因婚后性生活困难而就诊的128例(37.8%).检查无阴道或仅在阴道口处见一浅凹陷,前庭陷窝深度≤2 cm者占274例(80.8%).剖腹探查的179例患者中,167例(93.3%)可见盆腔内有两个对称的肌性结节及发育正常的输卵管和卵巢.辅助检查发现25例(25/118,21.2%)合并泌尿系畸形,13例(13/135.9.6%)合并脊柱侧弯.结论先天性无阴道较为少见,常合并泌尿和骨骼系统畸形,了解其临床特征对及早做出正确的诊断有重要的意义.     

单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的可行性研究

目的:探讨单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道(MRKH综合征)患者的临床可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2007年1月至2017年12月接受腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者65例,其中单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术37例(单孔腹腔镜组),腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术28例(传统腹腔镜组)。比较两组患者术中、术后情况,并采用女性性功能量表(FSFI评分)对性生活质量进行调查分析。结果:单孔腹腔镜组的手术时间低于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组的FSFI评分满意率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术是安全可行的,手术时间较传统腹腔镜短。     

先天性无阴道游离植皮阴道成形术30例报告

我院自1966年～1982年共收先天性无阴道30例,都采取在膀胱与直肠间形成腔隙,大腿游离植皮,一期开放,缝合皮肤固定模型法,进行阴道成形术,收到良好效果,现将几点体会加以讨论。手术情况 1.术前准备:应在患者接近结婚年龄,在婚前做此种手术。术前清洁灌肠,用纱布缝做10×5×3cm大小口袋,口袋中央放一根代孔的粗胶管,将胶管四周填塞碎纱布条而制成纱布模型,高压灭菌备用。 2.手术步骤:病人取膀胱截石位,先导尿排空膀胱。术者左食指通过肛门指诊了解盆腔膀胱与直肠关系,用带长针头注射器装30ml盐水加副肾素0.2ml,在左食指指引下注入膀胱与直肠间隙内,起到止血及易分离作用,手指移出肛门。再行术野消毒,用敷布保护好肛门,在女阴前庭中部做横切口,切开前庭粘膜4～5cm,先沿尿道平行剪开尿道膀胱     

78例先天性无阴道的临床分析

目的:探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析78例先天性无阴道患者的临床资料。结果:78例患者均无月经初潮,其中伴有周期性腹痛7例(9.0 % ) ;不规律下腹痛2例(2 .6 % )。75例接受了阴道再造。术后平均随诊2 4±4 4月,腹膜法和皮瓣法性生活满意率80 %以上,羊膜法性生活满意率5 0 %。结论:对于前庭陷窝深度3cm以上者,应首选顶压法治疗;对于合并有周期性腹痛或下腹痛者,应选用腹膜法治疗;对于既往阴道再造术失败者,魏式法不失为一种较理想的治疗方法。     

先天性无阴道综合征的影像学研究现状

<正>先天性无阴道(mayer-rokitansky-küster-hauser syndrome,MRKH)综合征是由Mayer于1829年首次描述,Rokitansky、Küster及Hauser作进一步报道~[1]。MRKH综合征为女性胚胎期苗勒管发育异常所致的一系列临床体征,发生率为1/4 000~1/5 000,临床表现为外阴发育正常,阴道缩短为一凹窝,始基子宫或痕迹子宫,双侧输卵管、卵巢多发育正常,有正常女性第二性征,多数染色体核型为46,XX~[2],该疾病需与处女膜闭锁和雄激素不敏感综合症相鉴     

腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法 ,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效。结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P﹤0.05)。术后随访6～108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快。     

先天性无阴道无子宫并肾脏畸形二例

例1 27岁,住院号23852。因原发闭经,每月周期性腹痛一次(持续2～3天),并肛门坠胀11年,婚后性生活困难而就诊。体检:BP140/70 mmHg,双乳房发育好,腹部软,未触及肿物。妇科检查:外阴正常,无阴道。肛诊:盆腔偏左侧触及一肿物,如3个月孕子宫大小,质中等硬度,表面光滑有触痛,活动性差。B 超见膀胱后方有一反射区(10×7×6cm),周界清晰,内有强回声光团(似积血子宫),膀胱后     

改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道19例疗效分析

目的:探讨采用改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效。方法:对19例患者的术中、术后情况及随访情况进行分析。结果:19例手术均顺利完成。手术时间90～160分钟,平均120分钟。术中出血量10～50ml,平均30ml。术后住院时间10～14天,平均12天。术后随访3～12个月,16例患者外阴阴道恢复良好;3例术后阴道侧壁顶端息肉,经治疗恢复良好。19例均人工阴道腹膜鳞化。结论:改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意。     

先天性无阴道伴功能性子宫的手术讨论

万小平教授(主持人,妇产科主任医师):这是1例少见的先天性无阴道伴有功能性子宫的患者.患者有强烈的保留子宫的愿望,前后共进行3次手术,最终成功完成阴道成形,并保留了子宫.针对这一罕见病例,我们请整形科和普外科的专家们共间进行病例讨沦,从中总结经验和教训.首先请住院医师介绍病史.     

先天性无阴道致子宫内膜异位症一例

患者37岁,已婚。从19岁开始每隔25～30天腹痛一次,持续3～4天,腹痛时有便意,呈进行性加重。22岁结婚,未作婚前检查。婚后可以性生活,但性交后精液外流,因周期性腹痛不缓解,当地医院行腹腔穿刺抽出血液后疼痛减轻来院。检查:耻骨联合上方可触及鸭卵大包块,中等硬,压痛明显。外阴发育正常,处女膜闭锁状,基底部向阴道方向延长,窥阴器可插入4cm左右,但中心部是一盲端,左侧可见一豆粒大紫蓝色结节,用探针不能由此探入,也未见其他孔道。三合诊盆腔内可触及超鹅卵大中等硬度之子宫,表面可触及结节感,活动受限,有压痛,双附件区增厚感,界限不清楚。B超可见宫体基本正常大小,有宫腔积液(血),子宫双侧可见轮廓不规则、回     

先天性无阴道相关基因SRY,AMH研究进展

先天性无阴道为双侧苗勒管发育不全的结果,患者无阴道或仅有一短浅阴道盲端,其病因尚不清楚,目前多认为该病为一种多基因多因素遗传疾病.人类的性别决定和生殖器官分化是一个层次调控过程,通过对先天性无阴道患者、人类性反转患者和基因敲除小鼠的研究,迄今为止已发现SRY,AMH,SOX9,WT1,Wnt4等基因参与了胚胎从未分化原始生殖嵴开始到两性内生殖器官形成的过程,其中SRY,AMH基因在阴道的形成中起了重要作用,现阐述有关基因的最新研究动态.