第六讲 临床药理与消化系病用药

临床药理与消化系病用药姚光弼，王永铭消化系病的药物治疗过去比较落后，不仅品种少，疗效也欠理想。自从７０年代Ｈ２受体拮抗剂问世以来，新的消化系药不断开发出来，除了新一代的Ｈ２受体拮抗剂外，胃粘膜保护剂、质子泵拮抗剂、促动力药、止吐剂、抗肝炎病毒药和溶胆...     

H_2受体拮抗剂治疗消化性溃疡随访分析

Ｈ_２受体拮抗剂治疗消化性溃疡随访分析鲁臣溪，何丽芳我们对１９８３年６月～１９９０年６月经内镜确诊的活动性十二指肠溃疡和胃溃疡，应用Ｈ２受体拮抗剂甲氰咪胍（ＣＤ）和雷尼替丁（ＲＤ）治疗，并进行长期随访观察，现将资料较为完整的４００例随访结果报告如下。?..     

西咪替丁引起的急性肾功能衰竭

西咪替丁引起的急性肾功能衰竭中国医科大学附属第一医院马健飞周希静，沈阳１１０００１西咪替丁（Ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ），是一种组胺Ｈ２受体拮抗剂，可与组胺竞争Ｈ２受体从而消除组胺所致胃酸分泌作用。自１９７６年以来，西咪替丁广泛应用于临床，治疗消化性溃疡，...     

应用西咪替丁防治并发于脑出血的上消化道出血

脑出血患者常因应激而并发上消化道出血，临床治疗中，除进行常规治疗外，同时加用Ｈ２受体拮抗剂西咪替丁静脉滴注以防治上消化道出血的发生，并和对照组加以比较，发现试验组患者上消化道出血的发生率远低于对照组（Ｐ＜０．０１）。因此，对脑出血患者，可加用Ｈ２受体拮抗剂以积极防治因应激性溃疡而并发上消化道出血。     

组织胺通过H2受体抑制前列腺素E2刺激家兔十二指肠碳酸氢的分泌

十二指肠粘膜分泌的碳酸氢（ＨＣＯ３）是重要的“防御因子”之一。前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）强烈刺激十二指肠ＨＣＯ３的分泌。本实验示，组织胺可抑制家兔近端十二指肠由ＰＧＥ２刺激引起的ＨＣＯ３－分泌（从０．４０±０．０３至０．０８±０．０ｌμｏｌ／ｃｍ２·ｈ，Ｐ＜０．０１）。此抑制作用可被神经毒素（ＴＴＸ）及Ｈ２受体拮抗剂一西咪替丁阻断（分别为０．３７±０．０６，０．４４±０．０２μｍｏｌ／ｃｍ２·ｈ），但不能被Ｈ１及Ｈ３受体拮抗剂所阻断。提示十二指肠肥大细胞、组织胺参与其ＨＣＯ３－分泌的调节，具体环节可能通过十二指肠神经丛的Ｈ２受体。     

H1和H2组胺受体拮抗剂对中华硬蜱感染宿主的影响

中华硬蜱雌性成虫再次感染家兔后，叮咬局部组织中组胺含量较初次感染显著升高（Ｐ＜０．０１）。为了进一步证实组胺在抗蜱免疫中的作用，本文选用苯海拉明（Ｈ１组胺受体拮抗剂）、盐酸雷尼替丁（Ｈ２组胺受体拮抗剂）给再次感染组家兔灌胃，观察使用组胺拮抗剂对中华硬蜱吸血、生殖能力的影响。结果显示：单独给予Ｈ１或Ｈ２受体拮抗剂不改变家兔获得性抵抗力，但同时给予Ｈ１和Ｈ２受体拮抗剂则可明显降低家兔的抗蜱免疫反应，从而使中华硬蜱吸血量、吸血时间、产卵量等较再次叮咬组家兔有显著变化（Ｐ＜０．０１）。     

法莫替丁注射液治疗上消化道出血82例疗效观察

法莫替丁注射液治疗上消化道出血８２例疗效观察李兆申，许国铭，邹晓平，金震东法莫替丁（Ｆａｍｏｔｉｄｉｎｅ）是第三代Ｈ２受体拮抗剂，其抑制胃酸分泌能力较雷尼替丁强７．５倍，较西咪替丁强４０倍，治疗消化性溃疡和上消化道出血的效果亦优于雷尼替丁和西咪替丁；...     

五日抗菌疗法对降低十二指肠溃疡复发的临床观察

五日抗菌疗法对降低十二指肠溃疡复发的临床观察黄承胜，杨元胜十二指肠溃疡为临床常见病。其大多数经Ｈ２受体拮抗剂（Ｈ２ＲＡ）的治疗能获得满意的疗效，但是停药后溃疡的复发率却很高。目前的研究已证明清除幽门螺杆菌（ＨＰ）能降低其相关性十二指肠溃疡（ＤＵ）的复...     

应用西咪替丁防治并发于脑出血上消化道出血

脑出血患者因尖激而并发上消化道出血，临床治疗中，除进行治疗外，同时加用Ｈ２受体拮抗剂西咪替丁静脉滴注以防治上消化道出血的发生，并对和对照组加以比较，发现试验组患者上消化道出血的发生率远低于对照组。     

消化性溃疡的外科治疗

消化性溃疡的外科治疗深圳市人民医院（５１８００１）甄国麟，黄维华，刘健波消化性溃疡大多数病人可通过内科治疗而愈。自１９７６年Ｈ２受体拮抗剂问世以来，各种新药相继出现，明显地提高了内科治愈率，但仍有１０％左右所谓难治性溃疡仍需外科治疗。由于消化道内镜的...     

溃疡病的愈合质量与复发

溃疡病的愈合质量与复发李益农目前指导溃疡病治疗的学说，以“无酸无溃疡”和“无幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）无溃疡”最受重视。依照前者用Ｈ＿２受体拮抗剂抑制胃酸分泌取得了显著的疗效。质子泵抑制剂奥美拉唑有更强的抑酸作用，应用于临床以来，更使难治性...     

西沙比利治疗老年人功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良（ＦＤ）在老年人中是一种常见的临床综合征。过去我们曾用Ｈ２受体拮抗剂胃复安或吗丁啉等药治疗效果不好或有严重副作用。许多研究资料证明ＦＤ与胃肠运动障碍有关。西沙比利是一种新的全胃肠道促动力药物，它通过选择性地作用于肠肌丛乙酰胆碱受体，从而...     

抑酸剂对脑手术应激病人的胃酸影响

目的：探讨抑酸剂质子泵抑制剂和Ｈ２受体拮抗剂对颅脑围手术期患者胃酸分泌的影响。方法：（１）３０例患者随机分组;Ｈ２受体拮抗剂泰胃美组,质子泵抑制剂洛赛克组和对照组。（２）所有病例均于手术前４小时监测胃内ｐＨ至７２小时;（３）分析颅脑手术患者术前,术中,术后胃内平均ｐＨ及ｐＨ〈４时间百分率。     

奥美拉唑静注治疗重症上消化道出血

奥美拉唑静注治疗重症上消化道出血华梅芬，魏金文，魏有生（镇江医学院附属医院消化科镇江２１２００１）甲氰咪胍为代表的Ｈ２受体拮抗剂，已被广泛用于治疗消化性溃疡。但用于治疗重症上消化道出血，疗效并不能令人满意。以奥美拉唑为代表的质子泵阻断剂，临床上用于治...     

西咪替丁相关性血小板减少26例临床分析

西咪替丁相关性血小板减少２６例临床分析浙江省绍兴市第四人民医院（３１２００７）周建尧组织胺Ｈ２受体拮抗剂具有血液学毒性作用早有报道。为了探求其在大宗病例中的发生情况，我们观察了西咪替了（ＣＭＤ）治疗的上消化道出血者３３０例的外周血象变化情况，发现ＣＭ...     

法莫替丁治疗消化性溃疡近期疗效观察

法莫替丁治疗消化性溃疡近期疗效观察邹晓平，许国铭，李兆申法莫替丁（Ｆａｍｏｔｉｄｉｎｅ）是第三代Ｈ２受体拮抗剂，对治疗消化性溃疡（ＰＵ）有显著效果［１］。我院自１９９１年７月至１９９３年３月应用上海信谊药业有限公司生产的法莫替丁（信法丁片剂）治疗ＰＵ...     

组胺H2受体拮抗剂促进人胃粘膜上皮细胞的增殖和迁移

目的评价二盐酸组胺和组胺Ｈ２受体拮抗剂西咪替丁对人胃粘膜上皮细胞ＧＥＳ１增殖和迁移的影响．方法细胞增殖检测采用酸性磷酸酶细胞原位计数法．细胞迁移用细胞损伤检测法．同时，用Ｆｌｕｏ３ＡＭ为荧光标记物在粘附式细胞仪上进行了细胞内游离钙测定．结果西咪替丁浓度为１０５，１０６，１０７，１０８和１０９ｍｏｌ／Ｌ时，细胞数分别比对照组增加５８２％、６００％、７３７％和７４５％（Ｐ＜００１），细胞迁移数（１０６ｍｏｌ／Ｌ）为对照组的５９２％（Ｐ＜００５）；而组胺对细胞的增殖和迁移无明显影响．西咪替丁刺激可使ＧＥＳ１细胞内（Ｃａ２＋）ｉ浓度呈双向改变．结论西咪替丁可促进体外人胃粘膜上皮细胞的增殖和迁移，这可能是Ｈ２受体拮抗剂抗溃疡的机制之一，其途径可能部分是通过钙离子信号系统介导的．     

气道组胺H2受体与支气管哮喘发病机理关系的临床研究

应用组胺Ｈ２受体（Ｈ２Ｒ）激动剂甲双咪胍治疗缓解期哮喘患者１９例，观察其对气道高反应性（ＢＨＲ）的作用，以进一步探讨Ｈ２Ｒ与哮喘发病机理的关系。研究提示Ｈ２Ｒ激动剂可主要作为抗气道炎症用药，也可作为平喘药的辅助用药，说明Ｈ２Ｒ在哮喘气道炎症反应中具有保护作用。     

质子泵抑制剂及H_2受体拮抗剂联合抗生素治疗上消化道溃疡及清除Hp疗效比较

质子泵抑制剂及Ｈ＿２受体拮抗剂联合抗生素治疗上消化道溃疡及清除Ｈｐ疗效比较周忠杰本文应用兰索拉唑（达克普隆）、奥美拉唑、法莫替丁分别加用阿莫西林治疗上消化道溃疡合并Ｈｐ阳性病人共９０例。以比较溃疡愈合率与Ｈｐ清除率。现报道如下：材料和方法一、病例所选...     

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术

一、对象和方法：１９９１年２月至１９９４年１２月期间，对８２例患者施行了腹腔镜下高选择性迷走神经切断术（ＨＳＶ）。８１例为单纯的十二指肠活动性溃疡，１例为严重的溃疡穿孔。患者术前经Ｈ２受体拮抗剂等药物治疗１９～２００个月（平均６４个月），因疗效不佳而接受ＨＳＶ。二、结果：平均手术时间为１４５分钟（１８０～２０５分钟）。平均住院天数３．５天（２～６天）。对患者进行１２～４８个月（中值２２个月）的随访，３０天内死亡率和发病率为０％。部分患者经临床疗效重新评价、内镜检查、胃液分析和胃排空试验，８６％患…