阿维A酯治疗顽固性银屑病六例

阿维A酯为第二代芳香维A酸类药物,已广泛地应用于银屑病的治疗,尤其对脓疱型、红皮病型银屑病有很好的疗效。国内一般用量为0.75～1mg.kg-1.d-1。近来我们采用加大剂量治疗了6例病情顽固、常规剂量治疗无效的患者,取得满意的疗效,现总结如下。临床资料:6例患者均为男性,年龄14～55岁,银屑病史2～10年;其中4例为泛发性脓疱型银屑病,2例为红皮病型银屑病。6例患者住院次数均为2次以上。既往曾用红霉素、甲氨喋呤和阿维A酯等治疗。本次入院4例脓疱型银屑病患者临床表现为持续性发热(38.5℃～40℃),全身泛发红斑,上覆针头至绿豆大小脓疱,部分…     

头孢曲松联合环孢素A治愈幼儿泛发性脓疱型银屑病2例

泛发性脓疱型银屑病的治疗方法较多,但效果不定,特别是小儿病例治疗尤为棘手。我们采用头孢曲松（商品名菌必治）肌注和环孢素Ａ口服联合治疗２例幼儿泛发性脓疱型银屑病,取得较好的效果,现报道如下。例１,男,２岁６个月,全身红斑、脓疱、鳞屑有瘙痒伴发热４０日于１９９６年４月８日入院。发病前有感冒症状。自脐周开始出现红斑、丘疹和鳞屑,渐发展至躯干、四肢、头面部,且形成脓疱,以后皮损此起彼伏,伴发热。有湿疹史。母乳喂养,作过预防接种。家族中无银屑病患者。检查：Ｔ４０．２℃（腋下）,咽部充血,余系统检查无异常发…     

阿维A酸治疗3例糖皮质激素依赖的脓疱性及红皮病性银屑病

糖皮质激素(以下简称激素)治疗脓疱性及红皮病性银屑病有效,但患者易产生依赖性,导致激素减量、撤药困难。近年来笔者用阿维A酸胶囊治疗3例激素依赖的脓疱性及红皮病性银屑病患者,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料例1.男,25岁。有寻常性银屑病病史5个月,全身出现红斑、脓疱30d,于2002年4月19日入院。入院诊断为脓疱性银屑病。患者入院前在外院静脉滴注地塞米松6mg/d,共10d,治疗有效,在地塞米松减量过程中全身出现许多脓疱。体格检查:体温36.8℃,体重60kg,系统检查无异常。皮肤科检查:全身弥漫红斑、脱屑,背部散在分布针尖至米粒大脓疱。…     

阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效比较

目的　比较阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效。方法　回顾调查我科自 1995年～ 2 0 0 1年的泛发性脓疱型银屑病的住院病历 ,其中糖皮质激素合用MTX治疗的病例 2 0例 ,糖皮质激素合用阿维A治疗的病例10例。用t检验比较发热、红斑和脓疱的平均消退时间 ,χ2 检验随访 1个月的复发率。结果　发热、脓疱的平均消退时间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,红斑平均消退时间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,阿维A组优于MTX组 ;两组复发率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　在泛发性脓疱型银屑病的系统治疗中 ,糖皮质激素合用阿维A的疗效优于糖皮质激素合用MTX的疗效。     

阿维A联合丙种球蛋白治疗儿童脓疱型银屑病1例

患者男,12岁。因全身起红斑脓疱2年,加重1周入院,皮肤组织病理学:表皮内可见嗜中性粒细胞移入,真皮浅层血管周围可见嗜中性粒细胞及淋巴细胞浸润。诊断:脓疱型银屑病,经过阿维A联合丙种球蛋白治疗后病情得到有效控制。     

阿维A与甲氨蝶呤治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的疗效及安全性评价

目的:比较阿维A与甲氨蝶呤(MTX)治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的疗效。方法:将入选的泛发性脓疱型和红皮病型银屑病患者分为阿维A组与MTX组。结果:泛发性脓疱型银屑病共21例,其中阿维A组10例,治疗总有效率90.0%;MTX组11例,治疗总有效率72.7%。红皮病型银屑病共24例,阿维A组11例,治疗总有效率45.5%;MTX组13例,治疗总有效率61.5%。阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的总有效率组间差异无显著性(P>0.05)。阿维A组的不良事件发生率为95.2%,MTX组为25.0%,组间差异有显著性(P<0.001)。治疗1月后随访:阿维A组复发率9.5%;MTX组复发率4.2%,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:在泛发性脓疱型银屑病的治疗中,阿维A的疗效优于MTX的疗效;在红皮病型银屑病的治疗中,MTX的疗效优于阿维A。阿维A组的不良事件发生率明显高于MTX组。     

阿维A对脓疱性银屑病患者外周血 IL-8水平的影响

目的 　探讨脓疱性银屑病患者经阿维A治疗前后外周血中白介素8（IL-8）水平的变化。方法 用双抗体夹心法（ELISA） 检测患者治疗前、后外周血白介素（IL-8）的水平并与正常人进行比较,进一步评价IL-8与脓疱性银屑病病情的相关性。结果 阿维A在改善脓疱性银屑病患者病情的同时,外周血IL-8的水平（治疗前96.84 ± 14.68 pg/ml,治疗后57.07 ± 12.02 pg/ml）显著下降,差异有统计学意义（P均 < 0.05）。结论 阿维A下调IL-8水平可能是其治疗脓疱性银屑病的作用机制之一。     

阿维A与复方甘草酸苷联合治疗银屑病的临床观察

本文对46例寻常型银屑病患者分别给予阿维A和阿维A＋复方甘草酸苷治疗12周左右。用PASI计分评价患者病情严重程度及疗效，同时监测患者血清谷丙转氨酶及胆红素。结果：复方组PASI评分下降明显高于阿维A组，差异有显著性（P〈0．05）；复方组肝功异常出现频率小于阿维A组，差异有显著性（P〈0．05）。阿维A联合复方甘草酸苷治疗银屑病的疗效高于单用阿维A。复方甘草酸苷能有效减少阿维A对肝脏的毒副作用。     

泛发性脓疱型银屑病并发血小板增高和急性胰腺炎1例

泛发性脓疱型银屑病可合并脏器受累，但同时出现血小板增高和急性胰腺炎尚未见报告。患者女，２７岁，患寻常型银屑病２０余年，经用皮质类固醇激素治疗，停药后周身出现脓疱，并反复发作３年。曾于１９９７年在我科住院治疗，当时查血小板６９２×１０９／Ｌ，予阿维Ａ酯（ｔｉｇａｓｏｎ）５０ｍｇ／ｄ口服，病情痊愈而出院。出院后复查血小板计数降至正常。２个月前因上感、咳嗽，病情再次加重，于１９９８年１月１２日拟诊“脓疱型银屑病”收住院。入院时体检：ｔ３８．２℃，Ｐ１２０次／ｍｉｎ，Ｒ２４次／ｍｉｎ，血压１３／９ｋＰａ…     

英夫利西单抗治疗青少年急性泛发性脓疱型银屑病1例

患者女, 15岁。因躯干四肢反复红斑鳞屑性皮疹12年, 泛发全身伴脓疱1年余, 加重伴发热3周入院治疗。患者既往全身反复出现红色斑块伴鳞屑12年, 按银屑病接受外用药(糖皮质激素类及维生素D3衍生物类等)治疗, 疗效不佳, 皮疹反复。1年前无明显诱因皮疹泛发全身, 并出现密集的小脓疱, 伴低热, 外院诊断为泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis, GPP), 予口服阿维A 30 mg/d及外用糖皮质激素药膏治疗2周后好转, 阿维A逐渐减停。入院3周前因熬夜劳累全身突然出现多发红色斑块, 其上密集分布针尖至米粒大小脓疱, 伴皮肤肿胀及疼痛, 2周前皮疹面积进一步增大, 皮肤肿痛加重, 于外院就诊, 予口服阿维A 30 mg/d、外用氟米松软膏治疗, 1天前因疗效不佳将阿维A改为40 mg/d。3周来间断低热(最高37.5 ℃), 否认关节痛, 否认咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状, 为进一步治疗收住入院。