腹膜后嗜铬细胞瘤1例彩超表现

患者女性,43岁。因左侧腰痛、便秘、腹胀3~4年就诊。查体:一般情况可,血压正常,无高血压病史。采用东软NAS2000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3·5 MHz。超声所见:双肾、双侧肾上腺区未见明显异常。于左肾下极前内下方探及一5·8 cm×5·0 cm×4·0 cm大小的类圆形中等回声包块,包膜完整,边界清晰,其内可见多个不规则无回声区,最大一个约2·4 cm×2·0 cm,该包块与左肾、脾、胰、胃均无关,位于腹主动脉左外侧。CDFI示该回声团周边及内部见点状、短棒状血流信号(图1)。PW:PSV:15 cm/s,RI:0·46。超声诊断:腹膜后实性占位性病变(嗜铬…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者女 ,3 3岁。因消瘦、左腰部疼痛半年伴血尿 2d入院。查体 :左侧腹压痛 ,并可扪及 15cm× 10cm× 10cm肿物 ,位置深而固定 ,边缘不清 ,左肾叩击痛阳性。超声检查 :腹膜后、脊柱前方测及 14 .9cm× 6.4cm× 5 .0cm大小的低回声肿物 ,不随呼吸运动而移动 ,内部回声不均匀 ,边界不清 ,形态不规整 ,下腔静脉受压变窄 ,腹主动脉内径无明显改变 ,肿物向左肾门浸润 ,肾窦内可见 5 .8cm× 2 .3cm不均质高回声团块 (图 1)。肝、胆、脾、胰、右肾未见异常。超声诊断 :腹膜后巨大肿瘤侵及左肾。手术所见 :腹膜后、左肾内前方见约 15cm× 10cm× 8cm…     

单相梭形平滑肌细胞分化型肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男性,45岁。体检发现左肾肿物25天。无腹痛、腹胀、腹泻、尿急、尿频、尿痛以及排尿困难,近期无进行性消瘦,无肉眼血尿。B超示左肾下极探及回声结节。CT示左肾肿物,与周围分界不清,考虑左肾肿物。行左肾切除术,术中见左肾下极6 cm×6 cm大小实性肿瘤,切面棕褐色、实性,肾被膜受累。病理检查巨检:肾切除标本13 cm×7·5 cm×4 cm大小,输尿管长7·5 cm,直径0·2 cm;肿物位于肾下极皮质区,7 cm×6 cm×4·5 cm大小,肿块型,有包膜,切面棕褐色、实性,肾被膜较光滑;其他部位皮质、髓质分界清楚,肾盂、输尿管通畅。镜检:肿瘤组织由大量梭形细…     

彩超诊断脾脓肿1例

患者,女,30岁。无明显诱因感左上腹疼痛3 d,症状加重伴发热2 d入院。体格检查:T 39.8℃,肝肋下未触及,左上腹触痛,左季肋区叩痛,脾肋下一横指。实验室资料:WBC:13.0×109/L;N:83%;L:13%;M:4%。超声检查:肝、胆、胰、肾未见异常;脾肿大,脾长17.1 cm,厚4.9 cm,内部回声细密增强,脾上极见6.29 cm×4.57 cm大小的无回声区,壁厚,内缘呈齿状(图1),彩色多普勒未见血流显示,彩超提示:脾脓肿。经抗感染治疗3d后行超声引导下穿刺抽吸注药治疗,抽出乳白色脓图1脾脓肿穿刺治疗前声像图液约40 ml,实验室报告:WBC:+++,继续抗感染治疗10 d后复查:脓腔…     

左肾积水伴出血超声误诊肾肿瘤1例

患者男,47岁,因腰部疼痛1周入院,无尿痛、尿急及血尿,T37℃。B超发现左肾体明显增大,约13×8×8.7cm,于肾腹侧面扫查可见肾集合部内有大小约6.5×7.3cm之弱回声区,形态不规则,边界较清,内部回声极不均质,输尿管未良好显示。B超诊断:左肾肿瘤可能性大。磁共振检查结果:左肾实质性占位性病变,考虑左肾肿瘤。     

超声诊断马蹄肾伴左肾多发性结石1例

患者,男性,20岁。间歇性发生腰痛,出现肉眼血尿近两年,加重三天。查尿常规:WBC（+）/HP,RBC（+++）/HP。B超检查:双肾体积增大,测径右肾约为12.7cm×5.3cm×4.3cm,左肾约为13.7cm× 6.3cm × 4.5cm,双肾下极部向中线靠扰;在脊柱、腹主动脉的前方可见扁平形低回声块物,其内有细小均匀回声,与肾实质回声相一致。在中腹部横切声像图上,此块物与左右肾相连接。双肾实质回声未见明显异常。右肾集合系统不分离。左肾肾盂分离约为4.5cm     

肾盂闭合的输尿管末端大石块讨论与分析

患者,男,38岁。因腹部外伤2小时急诊入院。查体:呼吸16次/分,脉搏80次/分,血压13/8KPa,腹部压痛,不能行走。腹平片提示:1.左输尿管末端位置致密影——末端结石;2.盆骨、股骨骨折。 B超所见:肝、脾及右肾未见异常。左肾大小形态正常,包膜整齐光滑,肾盂不分离,于肾盂旁外侧缘可见多个囊性暗区,大的约为3.4×3.6cm~2。双输尿管不扩张,膀胱未充盈,双输尿管末端显示不清。超声印象:左肾多发囊肿。次日,待膀胱充盈后又行B超检查:左肾大小形态及内部回声同前,左输尿管不扩张,于末端近入膀胱口处可见一2.5×1.3cm~2的强光团伴声影。结合腹平征结果,B超诊断:左输尿管末端结石并左肾肾盏局限性积水。     

超声诊断肾癌、肾囊肿并存1例

患者 ,男 ,70岁。无明显阳性体征 ,行 B超健康查体时发现 :左肾中极探及 3.1cm× 2 .9cm稍低回声团块 ,边界欠清晰 ,内回声欠均匀 ,同时于下极探及8.5 cm× 7.7cm液性暗区 ,包膜完整 ,后壁回声增强 ,且向包膜外突起 (图 1)。右肾输尿管膀胱未见异常。图 1　肾癌、肾囊肿并存T:左肾中极肾癌 ;CY:左肾下极囊肿超声诊断 :左肾中极实性占位 ,左肾囊肿。住院后 CT检查 :左肾下极偏内侧见一 3.7cm× 4 .0 cm类圆形占位 ,边界不清 ,增强扫描动脉期病变明显均匀强化 ,CT作者单位 :2 7350 0　山东省 ,兖矿集团公司第二医院特检科值 13Hu。于左肾…     

双子宫双宫颈畸形合并一侧宫颈闭锁超声误诊1例

患者女,17岁。未婚,因月经周期不规律伴经期腹痛、下腹坠痛来我院就诊。于3年前月经初潮伴下腹及腰骶部疼痛,以后经期腹痛逐渐加剧为持续性剧痛,月经周期延长。查体:体温36.4℃,血压120/80mmHg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸16次/min,发育良好,营养中等,神清,精神好,皮肤黏膜无黄染及皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,肾区无压痛及叩击痛。为明确诊断行妇科超声检查。超声所见:子宫前位(膀胱充盈下),大小3.2cm×2.3cm×1.9cm,轮廓清楚,宫壁回声均匀,内膜居中,厚度0.3cm,宫颈厚1.6cm,回声均匀(图1中UT)。左附件区见范围12.3cm×4.2cm的“腊肠样”囊性无回声,边界清楚,内部透声差,其内充满细点状弱回声(图1中CY-C-C)。于宫颈左后下方见一12.2cm×10.6cm的囊性无回声,形态尚规则,内部透声差,其内亦充满细点状弱回声,与宫颈关系紧密。进一步扫查泌尿系于左肾区及腹盆腔均未探及左肾图像,右肾位置及内部回声未见异常。超声诊断:(1)幼稚子宫;(2)左附件区及宫颈下方囊性无回声多考虑巧克力囊肿;(3)左肾缺如。术中所见:在连硬外麻...     

肾转移性绒毛膜上皮癌超声误诊1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,已婚 ,平素体健。右腰部反复疼痛 2月 ,左腰部剧痛 1天入院。查体 :意识清 ,贫血貌 ,体温 37℃ ,心率 130次 /分 ,血压 80 / 5 0 mm Hg,呼吸急促 ,心肺听诊无病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛明显 ,未触及肿块 ,妇检无阳性体征 ,曾有流产史 ,近期无外伤史。B超检查 :双肾形态稍失常 ,左肾 85 mm× 4 0 mm× 38mm,右肾 86 mm×4 4mm× 4 1mm,双肾实质回声增强 ,集合系略模糊 ;左肾周探及一 15 3mm× 10 0 mm× 6 5 mm的不规则团块 ,边界欠清 ,内部回声强弱不均 ,可见较大范围的不规则液性暗区 ,透声差 (见图 …     

超声诊断游走脾并脾扭转1例

病例 女,52岁.平时身体健康,左侧腹部触及包块多年,突发左侧腹绞痛5h,逐渐加重就诊.超声检查示:肝、胆、胰腺、双肾无明显异常,脾窝空虚,左侧腹部探及肿大的脾脏,厚度约3.8 cm,长径约12 cm,实质回声尚均匀,脾下极距离左肾下极约7.0 cm,脾脏圆弧形外缘与左肾外侧缘毗邻,带有切迹的脾门朝向左侧腹壁(图1),腹腔无液体显示.超声印象:脾大(中度),游走脾并脾蒂扭转?     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料患者男,54岁,因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年,糖尿病史1年,家庭史无异常。入院查体:脉搏100次/m in,血压170/100mmHg,浅表淋巴结未触及,双肺(-),心率100次/m in,律齐,S1略强,腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,生化肝功ALT 26 IU/L,AST 16 IU/L,CO2-CP 24.0mmol/L。腹部彩超:腹主动脉左外侧见7.1 cm×5.6 cm肿块图象,分叶、边界清,内部均匀分布低回声。上腹部CT:腹主动脉左前方见7.0 cm×5.5 cm×5.6 cm软组织密度肿块,形态欠规则,与腹主动脉界限不清,左肾上腺未见显示,右肾上腺、胰腺未见异常。…     

腹膜后异位副脾并表皮样囊肿超声表现1例

患者女,28岁.既往健康,健康体榆时超声发现左上腹膜后囊实性占位性病变入院.超声检查:脾内下方、左肾的外前方、胰尾的外侧见一分叶状囊实性团块,边界清晰,内回声不均,内显示多个大小不等的类圆形相互连通的无回声区,其形态规则,边缘齐整,内透声尚好,后方见声增强效应;团块实质内见较丰富点、条状血流信号;测其动脉Vmax 36.5cm/s,R10.56;团块与脾和胰尾紧依,与左肾上极邻近;脾和左肾位置、形态、大小及内回声无异常.超声提示:左上腹膜后囊实性占位病变,建议CT进一步检查.     

肾上腺血肿的超声表现1例

患者女 ,2 1岁。因 5个月前无明显诱因出现左上腹胀痛不适 ,近日加重就诊。查体 :左侧脾肾区压痛及扣击痛 ,余未见明显阳性体征。血尿常规正常。B超示 :脾、肾间见 11.7cm× 9.1cm× 9.3cm的囊实性回声区 (图 1) ,其周边有完整包膜 ,其内有多条分隔并可见 6 .4 cm× 5 .9cm的中等不均质实性回声区 ,与左肾上极及胰尾无明显界限 ,随呼吸运动不明显。脾未见异常。B超诊断 :脾肾间囊实性回声区 ,考虑来源于左肾上腺肿物。外院 MRI示 :左肾上腺占位性病变 ,大部分液化坏死。手术所见 :肿瘤位于后腹膜 ,质地硬 ,包膜基本完整。翻开降结肠 ,暴露…     

二维超声诊断右髂腰部异位融合肾1例

病例男性,49岁,反复右上腹隐痛,近日症状加重而来诊。查体：腹平软,右上腹轻压痛。超声检查：肝胆脾胰未见异常。双侧肾窝内未见肾脏回声。腹部追踪探查：发现右髂腰部见一上一下两肾脏,上者大小0．8cm×3．6cm×4．0cm,集合系统略分离,下者大小12cm×3．6cm×4.0cm,集合系统无分离。上肾脏下极与下肾脏上极相连,呈半月形,两肾回声正常（图1,2）。两肾门均朝向右腹股沟外侧;两肾动静脉均源于右侧髂总动静脉,追踪两肾脏图1右髂腰部斜切面,见两肾脏回声,上肾脏下极与下肾脏上极相连,呈半月形。图2下肾脏完全位于右侧骼总动脉…     

双侧囊性肾癌超声表现1例

患者女,32岁。因右上腹隐痛不适来院就诊,临床拟诊为胆囊炎。超声检查:右肾上极局限性增大,内有一类圆形囊性为主的囊实性团块回声(图1),大小为6.3cm×5.9cm×6.1cm,形态欠规则,边界尚清;团块外周部分为实性,大部分的中央区呈小囊房样无回声;团块后方回声略增强;上部的集合系统向下推移。左肾下极形态饱满,局部见一囊实性团块(图2),大小为5.4cm×4.1cm×4.6cm,边缘略呈分叶状,其中央区见一“菜花状”实性结节,外周大部为无回声区;团块后方回声增强;下极集合系统受压消失。超声诊断:双侧肾囊实性占位病变,符合囊性肾癌。手术所见:右肾上极和…     

胰腺癌脾转移囊性变1例

患者男性,69岁,农民,左上腹部胀痛伴低热5月余、服止痛药可缓解,有畜牧接触史,无恶心、呕吐、腹泻、无黄疸,近日不能体力劳动,饮食下降,精神不振。入院体检,全腹平软,无腹壁静脉曲张,肝、脾、双肾触及不满意,肠呜音正常,脾区叩击痛,脾浊音界为左腋中线第7～10肋间,血,尿,便常规均在正常范围。 B超所见:脾脏轻度肿大,厚5.7cm,长13.1cm,脾静脉内径1.0cm,形态不规则,脾内可见多个大小为3.8×2.5cm～5.3×4.5cm椭圆形液性暗区,壁较厚,完整光滑,后壁回声增强。每个液性暗区后壁均可见呈中等回声的乳头状突起,最大者约2.3×3.0cm,肝、胆、胰、肾未见异常回声。B超提示:脾脏多发性囊肿。     

十二指肠间质瘤超声表现1例

患者女 ,5 1岁。因反复右上腹隐痛不适两年 ,加重伴乏力、黑便一年入院。查体 :右上腹压痛 ,无反跳痛。血常规 :WBC5 .2× 10 9/L,RBC2 .4× 10 12 /L,Hgb6 6 g/L。便常规 :黑色柏油样便 ,潜血强阳性。超声检查 :于右中上腹可见一大小为 3.7cm× 3.2 cm×2 .8cm的椭圆形的欠均质的等回声团块 ,边界清 ,表面光滑 ,其内可见 0 .9cm× 0 .5 cm的无回声区。该团块右后方可见下腔静脉 ,右上方可见右肾下极。嘱加大腹压该团块未见明显移动。饮水后观察 ,可见肠内容物回声从右上方向左下方越过该团块前缘 (图 1)。超声诊断 :右中上腹实质占位 …     

幼儿后肾腺瘤超声表现1例

患儿男,3岁.无明显诱因下出现发热伴腹痛4d.临床拟诊:肠系膜淋巴结炎?常规超声检查:肝、胆囊、胰腺、脾、右肾、膀胱末见异常,右下腹及中腹部肠系膜区、肝门部、腹膜后大血管旁、肾门医未见明显肿大淋巴结.左肾大小正常,局部形态失常,下极腹侧面被膜限局性膨降,皮质外缘见一中低回声结节,大小2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,边界欠清,似椭圆形,内回声欠均匀,周边可见少许缝隙状无回声区(图1).高频超声(线阵探头,7.0～10MHz)检查见结节有包膜,大部分边界清楚,仅与肾皮质相接区分界不清,内以实性中等回声为主,下后部近边缘区无回声呈“残月”状,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测实性区可见少许条状血流信号(图2)超声诊断:左肾下极皮质源混合性占位(隆起于被膜下),考虑原发肿瘤可能.MRI检查:紧贴左肾下极外侧缘可见一圆形异常混杂信号影,边界清晰、光整,T1WI呈低信号,T2WI、STIR均为高信号,增强后与左肾实质同步强化.后腹膜未见异常信号影.MRI诊断:左肾下极外侧缘占位.CT检查:左肾下极腹侧可见一略低于周围正常肾实质密度的肿块影,大小2.0cm×1.5cm,局部与肾实质分界不清,内部密度不均,增强后呈不均匀强化.CT诊断: