沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

血液灌流抢救重度杀虫脒中毒并呼吸停止1例

1　病例报告患者,男,19岁,5小时前自服杀虫脒250ｍｌ,经当地洗胃、补液后转入本院。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ120次/分,Ｒ12次/分,ＢＰ69.8/49.8ｍｍＨｇ深昏迷,呼吸表浅,瞳孔0.6ｃｍ,等大,对光反射消失,颜面、口唇、四肢明显紫绀,肢体冷,心率120次/分,心音低钝、律齐,两肺闻及水泡音,腹软,四肢肌张力减低,无病理反射。平素体健。化验:血ＷＢＣ1.3×109/Ｌ,Ｎ0.862,Ｌ0.138;尿蛋白( )、ＲＢＣ( );肝功能:ＧＰＴ87.8Ｕ/Ｌ、ＧＯＴ43.8Ｕ/Ｌ、ＢＵＮ7.62ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ89.3μｍｏｌ/Ｌ。入院后即送入人工肾室行血液灌流治疗,同时予吸Ｏ2、Ｖｉ…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例

患者男 ,42岁 ,因“胸痛 8ｈ”于 2 0 0 2年 3月 1日收入院。既往身体健康 ,无长期服药史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ ;急性痛苦貌 ,双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音 ;心率80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝于右肋下 2ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,脾于左肋下 3ｃｍ。血常规示 :ＲＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ18 8× 10 9/ＬＰｌｔ 2 30 0× 10 9/Ｌ。血清心肌酶示 :肌酸激酶 (ＣＫ) 876Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 47 8Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ ) 96 …     

慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告

1　病历简介患者 ,男性 ,47岁 ,以“慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症”收入院 ,该患间断性眼睑浮肿 2年 ,恶心、呕吐 10天。查体 :慢性病容 ,贫血外观 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,呈嗜睡状态。Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ :5 4次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＫＴ :35 7℃ ,心界叩诊稍大 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺呼吸音正常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢可凹性浮肿。血生化 :ＢＵＮ :37 4μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥＡ:2 34 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ :14ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 6×10 9/Ｌ ,ＨＧＢ :5 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :12 4× 10 9/Ｌ ,尿Ｒｔ:…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

肝母细胞瘤伴血小板增多1例

肝母细胞瘤(Ｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ)是小儿较常见的肝恶性肿瘤,但伴血小板增多的肝母细胞瘤少有报道。现将我院儿科收诊的1例介绍如下。患儿,男,2612岁,因腹胀3月,发现腹部包块进行性长大半月入院。病程中患儿无明显发热及腹痛、腹泻,后期烦躁、纳差。入院查体:Ｔ378℃,Ｐ140次/分,Ｒ40次/分,轻度贫血貌,皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹隆,肝大肋下12ｃｍ,剑下18ｃｍ,质硬,压痛,脾未触及。移浊阴性,肠鸣音减弱。辅助检查:血ＷＢＣ148×109/Ｌ,Ｎ073,Ｌ027,Ｈｂ53ｇ/Ｌ,ｐｌｔ285×109/Ｌ,ＢＴ25',ＣＴ3'。入院后再查…     

甲乙丁三型肝炎病毒重叠感染1例

患者,男性,40岁。因乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、尿黄3天,于1998年7月27日收住院。既往无肝炎病史,发病前3个月曾检测乙肝病毒标志阴性。体检:皮肤巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝肋下2.0ｃｍ,质地韧,脾未触及。肝功能检查:ＡＬＴ500Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ258Ｕ/Ｌ,ＴＢＩＬ116.2μｍｏｌ/Ｌ,蛋白定量(ＡＬＢ):42ｇ/Ｌ,碱性磷酸酶(ＡＫＰ):30Ｕ/Ｌ;蛋白电泳检测正常;透明质酸(ＨＡ)、Ⅳ型胶原均正常;抗-ＨＡＶ-ＩｇＭ( );乙肝五项:ＨＢｓＡｇ、抗-ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗-ＨＢｅ、抗-ＨＢｃ全部阴性;抗-ＨＣＶ(-);ＨＤＡｇ( );抗-ＨＤ(-),以上均采…     

超声检查胆道横纹肌肉瘤1例

患儿男 ,4岁。 12ｄ前无明显诱因发现尿黄如浓茶水样 ,进食量减少伴发热及恶心、呕吐。当地医院诊断为急性黄疸性肝炎 ,服中药治疗后减轻 ,近日症状加重转入我院。查体 :肝于肋下 4ｃｍ ,剑下 4ｃｍ ,边缘锐利 ,质软 ,无明显触痛。血ＷＢＣ 13 .2× 10 9/Ｌ ;尿胆红素 ( ) ,酮体 ( ) ;ＨＢｓＡｇ(-) ,抗ＨＢｓ( ) ;肝功能 :ＡＬＴ 6 5Ｕ /Ｌ ,ＰＴＴ 12Ｕ /Ｌ ,ＢＩＬ 36 .4μｍｏｌ/Ｌ。超声检查 :肝脏体积增大 ,回声稍增强。肝内左、右肝管内径约为 0 .4ｃｍ ,肝外胆管内径 0 .8～ 1.1ｃｍ ,胆管壁回声明显减低 ,管腔均呈带状低回声…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

体外冲击波碎石致肾损伤的临床观察

为了进一步了解体外冲击波碎石术(ＥＳＷＬ)对肾组织的影响,我院于1995年1月至1996年3月对22例尿石症患者ＥＳＷＬ前后血肌酐(Ｃｒ)、尿素氮(ＢＵＮ),尿内视黄醇结合蛋白(ＲＢＰ)进行检测,报告如下。1　资料与方法　本组22例,年龄20～68岁,平均405岁。肾结石15例,输尿管结石7例。肾盂积水6例。结石大小06ｃｍ×08ｃｍ至10ｃｍ×14ｃｍ。所用碎石机为法国ＥＤＡＰＬＴ-01型,电压13～18ｋＶ,冲击波冲击次数为2000～2500次。碎石次数1～3次。ＥＳＷＬ术前1天及术后1天晨尿测定ＲＢＰ、血Ｃｒ、ＢＵＮ检测。5例结石排净后再测尿ＲＢＰ。结果:见…     

血液透析引起癫痫大发作一例报告

患者 ,男 ,4 9岁 ,因慢性肾炎、尿毒症于 1999年 11月 1日入院。体检 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4 .5 / 13.5ｋＰａ ,精神萎糜 ,重度贫血外观 ,颜面及下肢轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及杂音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查未发现异常。血Ｈｂ4 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ10 8× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ5 4 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1885 .3μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 6 .12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ14 1.0ｍｍｏｌ/…     

彩超诊断异位胆囊并胆总管结石1例

患者女 ,66岁。因间歇性右上腹隐痛不适伴发热7天来院就诊。既往无特殊病史。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 97次 ｍｉｎ ,血压 16 5 11 6ｋＰａ ,一般状况良好 ,皮肤巩膜中度黄染 ,腹平软 ,上腹及剑下压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 10 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 12 ,Ｔ ＢＩＬ 132 3μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 4 3 1μｍｏｌ Ｌ ,Ｉ ＢＩＬ 89 2 μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 76 7Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 80 3Ｕ Ｌ ,ＡＬＰ 91 4Ｕ Ｌ。彩色多普勒超声 (使用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10型超声诊断仪 ,4Ｃ1探头 )检查 :肝脏体积正常 ,肝实质回声稍增粗 ,分布均匀 ,…     

急性肾小球肾炎并发循环充血3例误诊分析

1　病例报告例 1,男 ,13岁 ,因浮肿 2天 ,胸闷、气促 1天入院。体检 :Ｔ3 6℃ ,ＨＲ 14 2次 /分 ,Ｒ 48次 /分 ,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ ,呼吸急促 ,面色苍白 ,端坐呼吸 ,颈静脉怒张 ,双肺闻及少许干湿罗音 ,心音有力 ,奔马律 ,肝右肋下 2 .5ｃｍ ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肝轻微浮肿。尿常规 :尿蛋白 (± ) ,红细胞 3～ 4个 /ＨＰ ,心肌酶谱ＬＤＨ 89Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 2 2 4Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 5 0Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 1Ｕ /Ｌ ,ＨＢＤＨ174Ｕ/Ｌ ,心电图 :Ｑ Ｔ延长 ,多数导联Ｔ波改变。胸片 :心影稍大 ,双下肺见点片状密度增高影。诊断 :病毒性心肌…     

母子先后患自身免疫性溶血性贫血

例 1,男 ,18岁 ,因头昏、乏力、面黄 3个月余 ,于 1982年3月 2 5日入院 ,无发热及出血倾向 ,既往无特殊病史。查体 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,巩膜轻度黄染 ,心、肺无异常 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋缘下 4ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,ＢＰＣ 187× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .12。血涂片 :晚幼红细胞 1个 /10 0个白细胞。尿常规 :蛋白 (- ) ,尿胆原 ( ) ,胆红素 (- )。肝功能 :直接胆红素 17.1μｍｏｌ/Ｌ ,总胆红素 41…     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

温和气单胞菌致败血症1例

1　病例摘要患者女,51岁,因右上腹闷痛、纳差于1999年3月8日入院。体格检查:Ｔ404℃,心肺(-),右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下2ｃｍ,质中,脾肋下1ｃｍ,肝区叩痛( ),无移动性浊音,实验室检查:ＴＢｉｌ1539ｍｍｏｌ/Ｌ;ＡＬＴ287Ｕ,抗ＨＢｓ( ),抗ＨＢｅ( ),其它肝炎标志物检测结果均     

新生儿气胸1例

患儿出生后 10ｈ出现气促 ,面色青紫而收入住院。Ｇ1Ｐ740 +6 周剖宫产 ,羊水清 ,胎盘无异常 ,出生时无窒息。体重34 5 0ｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。查体Ｔ37 7℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 62次 /ｍｉｎ ,反应可 ,声响 ,乳纳尚可 ;烦躁不安 ,皮肤黏膜无皮疹、出血点 ;前囟平软 ,鼻翼扇动。鼻导管吸氧下面色红润 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音 ,腹软 ,无胀气 ,脐部干洁。实验室检查 :ＷＢＣ 18 9× 10 9,Ｎ 0 75、Ｌ0 2 5 ,Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)阴性。总胆红素(ＴＢＩＬ) 99μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 2 8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+4 3…     

慢性乙型肝炎合并Gilbert综合征1例

患者,男,30岁,教师,因“失眠、乏力半年”于1996年9月6日来本院就诊。1995年在单位体检中检出ＨＢｓＡｇ阳性,ＨＢｃＡｂ阳性,肝功能正常,平时无烟酒嗜好,家族中无肝炎患者。查体:巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣;心肺未见异常;腹平软,全腹无明显压痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛;腹水征阴性。辅助检查:血ＨＢｓＡｇ阳性,ＨＢｃＡｂ阳性。肝功能:丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)101Ｕ/Ｌ、门冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)58Ｕ/Ｌ,总胆红素(ＴＢＩＬ)26μｍｏｌ/Ｌ(正常值5～21μｍｏｌ/Ｌ)、结合胆红素(ＤＢＩＬ)3.5μｍｏｌ/Ｌ(正常值0～6μｍｏｌ/Ｌ)、非结合胆红…     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …