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纤维胆道镜在胆管结石症术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
作者在60 例胆总管结石术中应用纤维胆道镜,发现术中镜检前残石率为26 .3 % ,术后残石率为3 .5 % ,并可避免术中盲目胆道探查及强行取石造成的胆道损伤;同时,检查出胆总管下段炎性狭窄3 例,胆总管下段癌1 例,为制定术式提供了有力依据。作者认为,胆管结石术中应用纤胆镜,一般无相关并发症,可提高结石取净率,完善术前诊断,有利于术式的选择。 相似文献
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术中胆道镜68例临床应用体会 总被引:1,自引:0,他引:1
1988年~1996年,我们对68例肝胆外科手术病人,进行了术中胆道镜检查及治疗。现报道如下。1临床资料1.1本组68例病人,男26例,女42例。年龄21~75岁。急诊手术3例。初次胆道手术45例,第二次胆道手术17例,第三次胆道手术5例,第四次胆道手术1例。1.2胆道镜检查途径:经胆总管切口57例,同时经肝叶切面胆管残端11例。1.3结果:经手术和胆道镜证实胆管结石65例,其中肝内外胆管结石37例,胆总管结石22例,手术探查阴性经术中胆镜发现结石6例。术中用普通手术器械取净结石43例。结合使用胆镜取石同取净结石16例。尚有结石残留6例,经术后… 相似文献
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术中经胆囊管胆道造影85例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值。方法:回顾分析85例经胆囊管胆道造影临床资料。结果:65例有相对胆总管探查指征,造影阴性56例,阴性率86%,18例有绝对胆总管探查指征,造影阴性56例,阴性率86%,18例有绝对胆总管探查指征,造影阴性9例,阴性率50%,2例有相对胆总管探查指征,术中按经验似乎不需要探查胆总管,在例行的经胆囊管胆道造影中发现了隐匿的胆总管结石。3例胆囊三角炎性粘连,解剖不清,行胆囊管胆道造影显示胆囊管,胆总管解剖,指导手术,避免了胆囊管残留过长和胆总管损伤。结论:术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率,避免不必要的胆总管探查;可以降低胆道残石发生率:可显示胆道解剖,避免胆囊管残留和医源性胆道损伤。 相似文献
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1990年4月-1994年6月,我院对39例行胆总管切开探查的胆道疾患病例,行术中纤维胆道镜(以下简称胆道镜)检查术。术中胆道镜检查对胆道疾患的诊断、治疗有着独特的优越性,现报告如下:1临床资料本组男15例,女24例,年龄18-63岁。术前诊断均为胆道结石或胆管炎,有胆总管切开探查指征,术中切开胆总管后探查胆道,尽量取尽结石,然后作胆道镜检查。39例中,手术探查发现肝总管和胆总管结石20例,用手术器械取尽后作胆道镜检查发现残留结石5例,其中肝内I级胆管结石1例。手术探查未发现结石的19例中,胆道镜检查发现结石4例,肝内I级和… 相似文献
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目的:评价术中胆道造影的临床应用价值。方法:用25%-30%泛影葡胺分别经胆囊管残端,胆总管探查后所置T管及胆总管穿刺三种方法造影。结果:经胆囊管造影83例,阳性20例(占24.1%),经T管造影59例,阳性14例(占23.7%),经胆总管穿刺2例,阳性2例(100%),结论:术中胆道造影可以避免不必要的胆总管探查,降低胆道残石发生率,还可以了解胆道解剖异常,避免或弥补胆道损伤,因而术中胆道造影有一定的临床应用价值。 相似文献
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目的:探讨术中应用纤维胆道镜的方法及疗效。方法:对58例病人于术中应用纤维胆道镜检查/取石,均有胆总管探查指征,其中50例合并有胆总管结石。经胆总管切口检查50例,经胆囊管检查8例。结果:经胆总管探查口取石后再检查50例中,有18例发现残石,达36%,术中取净结石16例,经胆囊管检查8例,3例有结石,1例经胆囊管取净,2例切开胆总管取石,均取净结石。结论:术中应用纤维胆道镜检查/取石,可减少胆总管结石残留及不必要的阴性探查,是安全、简便、有效的方法,具有临床推广价值。 相似文献
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500例纤胆镜在胆道术中、术后应用的体会 总被引:1,自引:1,他引:0
胆道结石按传统器械、方式探查取石,术后残石率高达20%,我院1989~1998年对500例胆道结石病人在术中、术后应用纤维胆道镜进行诊断和治疗,现将体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组500例,其中男145例,女355例。年龄18~79岁,平均36岁。术中经胆总管探查使用250例,经胆囊管使用45例;术后经T管窦道使用200例,经皮下盲袢使用5例。1.2 器械:使用纤胆镜为日产奥林巴斯系列:CHF.P-10,CHF.P-20,取石网、活检钳、气囊导管。1.3 操作方法:术中纤胆镜检查… 相似文献
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纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理 总被引:4,自引:0,他引:4
纤维胆道镜(简称纤胆镜)治疗胆道残余结石是指应用纤胆镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。我科自1997年5月至1999年6月用纤胆镜治愈胆道术后残余结石48例,现将护理体会报告如下:1 临床资料本组48例,男20例,女28例;年龄28~70岁。均为胆总管探查术后经T管造影证实胆道残余结石患者。肝内胆管结石15例,肝总管结石10例,胆总管结石23例。于术后5~6周,用纤胆镜经T管窦道插入取残余结石,取石1次治愈者39例,取石2次6例,取石3次2例。术后发热15例,导管脱出2例,胆道出血1… 相似文献
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<正>纤维胆道镜(纤胆镜)具有直视和可弯曲的特点以及直接在胆道狭窄部位进行取石和胆道扩张治疗等优点,已被广泛地应用于临床。我院1990~1997年临床应用纤胆镜168例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 168例中,男64例,女104例,年龄20~73岁,平均56.8岁。术中应用纤胆镜123例;其中胆总管切开探查117例,经扩张胆囊管进入胆管5例,空肠切口进入胆肠狭窄吻合口1例。经T管瘘道或FICD窦道应用纤胆镜43例。在右肋缘下小切口胆囊切开取石保留胆囊术中应用纤胆镜2例。 相似文献
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目的探讨胆总管探查术中纤维胆道镜的临床应用价值。方法对经B超、CT或MRCP证实为胆总管结石/肝内胆管结石47例患者,胆总管探查术中使用纤维胆道镜进行检查/取石,并对其临床效果行回顾分析。结果 47例患者术中经一般器械探查取石术后,胆道镜检查发现残余结石11例;胆道镜检查/取石术后,经T管造影发现残余结石3例;1例合并胆总管下段癌;1例胆总管下端开口松弛。结论术中纤维胆道镜应用检查/取石,能有效降低胆道术后结石残留率,避免探查损伤,减少胆道术后再手术;能提高胆总管疾病诊治水平,减少胆管肿瘤的漏诊漏治;能使胆道术中术式选择更合理、简单。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆总管探查术( LCBDE)中胆道镜的临床应用价值。方法对27例患者采用腹腔镜胆总管探查术,术中纤维胆道镜探查肝外胆管并取石或活检。结果27例患者均治愈,无胆漏、腹腔出血、切口感染、胆管狭窄等并发症。术后6周后T型管造影未见结石残留,胆总管下端通畅,拔除T型管。其中1例术中胆道镜发现胆总管下端息肉样物,行活检,快速病理提示胆总管下端乳头状瘤伴重度不典型增生,更改术式,开腹行肿瘤局部切除胰胆管成型术,1例术后18个月复查B超发现胆总管再发结石,行开腹胆总管切开取石T管引流术。结论腹腔镜胆总管探查术中胆道镜的应用,有效降低了胆道结石的残石率,提高了胆道肿瘤的诊断率,手术创伤小、安全有效,值得临床推广应用。 相似文献
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目的总结电子胆道镜在胆道疾病中应用体会。方法对我院2006年3月至2008年3月间应用电子胆道镜60例进行回顾性总结。结果胆管活检19例,其中胆总管远端癌2例,肝内胆管结石并胆管癌1例,胆总管息肉1例,胆吸虫1例,正常14例。术中行胆镜取石29例,其中胆总管结石4例,肝内胆管结石25例,术后肝内胆管残石4例。术后行胆镜取石12例,其中胆总管结石1例,肝内胆管结石11例,术后未发现残石。结论电子胆道镜的应用显著提高了胆道疾病的诊治水平。 相似文献
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目的 探讨胆囊切除术中有胆总管相对探查指征时经胆囊管行术中胆道造影的临床应用价值。方法 回顾性分析术前B型超声检查和术中检查有胆总管探查相对指征的52例患者行术中胆道造影的临床资料。结果 52例中阳性6例.假阳性2例.假阴性1例,准确率94.2%。结论 经胆囊管术中胆道造影可提高胆道结石诊断率,避免不必要的胆总管切开探查,减少术后残余结石的发生,并能防止胆道损伤,是一种安全、简便的检查方法。 相似文献
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目的评价术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值及应用术中经胆囊管胆道造影对发现胆道残留结石和提高胆道结石清除率的可行性。方法回顾性分析研究159例术中经胆囊管胆道造影患者临床资料。结果本组造影成功156例,发现术前未诊断36例胆总管结石,3例胆囊管结石,2例胆管占位性病变,术后证实为胆管癌。3例造影失败,2例因胆囊管过短、胆囊管结石嵌顿置管失败,1例在置入造影管后出现胆道出血,故行胆总管探查,发现为胆总管腺癌伴神经内分泌化。结论术中经胆囊管胆道造影有操作简单、迅速、安全、显影清晰、成功率高的特点。通过造影可以降低胆道术后残留结石的发生,避免盲目的探查胆总管,并能发现除结石以外的其他病变,值得推广应用。 相似文献
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应用纤胆镜21例。经T管窦道取石16例,术中用胆道镜5例,认为纤胆镜具有直视和可弯曲的特点,可进入Ⅲ~Ⅳ扩张胆管。几乎哪里有结石和胆管狭窄就能到达那里取石和扩张胆管治疗。术中应用可帮助明确胆管狭窄及结石部位、数量、降低残石率。可了解胆总管下段出口方位形态,避免盲目探查,损伤十二指肠;术后应用纤胆镜治疗残余结石是一种收效快、疗效高、痛苦少的非手术治疗方法,避免病人再次手术。 相似文献
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目的:为探讨术中胆道造影对胆源性胰腺炎的手术治疗价值。方法:对本组11例胆源性胰腺炎行保守治疗成功后作胆囊切除术,术中胆道造影,结果:11例中,10例无结石,1例发现胆总管下段结石行“T”管引流术,结论:胆源性胰腺炎患在术中行胆道造影可减少胆总管的阴性探查,简化手术,提高社会经济效益。 相似文献