肺癌脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤大多数来源于肺。我院及广东省中医院自 1995年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治临床资料齐全的肺癌脑转移瘤病人 88例 ,所有病例均行CT检查。本文对其结果进行分析 ,讨论肺癌脑转移瘤的特点。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集临床及影像资料完整的肺癌脑转移瘤 88例 ,其中 5 3例经脑手术病理证实 ,3 5例经临床和影像学各种检查资料综合诊断。 5 3例经手术病理证实的脑转移瘤患者中有 3 4例在脑手术前后行了肺癌切除手术 ,经临床和影像学各种检查资料综合诊断为脑转移瘤3 5例中 17例行了肺切除手术。本组最大年龄 77岁 ,最小年龄 3 2…     

囊性脑膜瘤16例报告

本文报告 16例经手术及病理证实的囊性脑膜瘤 ,并结合文献对其临床病理特征作一简要讨论。1　临床资料16例患者中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 49岁。病程 2 0天～ 15年不等。 16例均行ＣＴ扫描 ,诊断脑膜瘤 7例 ,胶质瘤 5例 ,囊性脑膜瘤 2例 ,转移瘤 1例 ,听神经瘤1例。ＭＲＩ扫描 6例 ,诊断囊性脑膜瘤 4例 (图 1) ,脑胶质瘤2例。 16例均行手术治疗 ,术后诊断真囊性脑膜瘤 12例 ,假囊性脑膜瘤 4例。治愈 14例 ,1例因肿瘤浸润广泛仅行部分肿瘤切除 ,术后 8个月死亡 ;另 1例囊壁含恶性瘤细胞 ,术后3个月死亡。2　病理检查巨检 :…     

心脏黏液瘤67例临床分析

目的:探讨心脏黏液瘤诊断和有效治疗方法.方法:回顾性分析67例心脏黏液瘤患者的临床资料,其中左心房黏液瘤62例.右心房黏液瘤5例,均在体外循环下行黏液瘤摘除术;同期行二尖瓣成形术3例,二尖瓣机械瓣置换术2例,三尖瓣成形术27例,三尖瓣叶修补1例.结果:无手术死亡病例,1例术后第2年因脑梗死死亡.随访62例,随访时间5个月～4年,心功能J级51例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,未发现复发和转移病例.结论:心脏黏液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,对确诊病例应尽早实施手术;保持瘤体完整、防止其残留是手术操作的关键,并同期处理并发症.     

^18F-FDG PET/CT显像在颅内占位性病变诊断中的价值

目的 探讨18F-F DG P ET/CT显像在颅内占位性病变诊断中的价值。方法 回顾性分析48例颅内占位性病变病人的颅脑及体部18F-F DG P ET/CT显像及临床随访结果。结果 P ET/CT诊断脑转移瘤29例,经手术、内镜或穿刺病理学证实原发灶者24例,病理确诊脑转移瘤未明确原发灶者4例,病理证实为结核1例;PET/CT诊断颅内原发恶性肿瘤19例,病理证实为淋巴瘤8例,胶质瘤5例,2例随访中发现原发灶证实为转移瘤,余4例临床随访1年均未见颅外恶性病灶。结论 颅内占位性病变病人行18F-F DG PET/CT显像可有效发现原发病灶,并根据体部及颅脑显像特点初步判定转移性肿瘤和原发性肿瘤。     

肺内孤立性结节螺旋CT靶扫描检查技术的临床应用

本文作者自 2 0 0 0 - 0 6开始对肺部常规 CT检查发现的 31例孤立性小结节实施螺旋 CT靶扫描 [1 ] ,回顾性分析结节靶扫描 CT影像征象 ,探讨靶扫描在肺内孤立性小结节诊断中的临床应用价值。1　对象和方法1.1　对象　本组结节最小 1.2 cm,最大 3cm,平均大小 2 .38cm。其中男 2 1例 ,女 10例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 38岁 ,平均 5 9.8岁。肺癌 19例 ,结核球 7例 ,炎性假瘤 2例 ,转移瘤 2例 ,错构瘤 1例。经手术病理或 CT引导下经皮肺穿活检证实2 5例 ,临床抗炎或抗结核治疗后随访证实 4例 ,转移瘤因在随访过程中发现原发灶而确诊 2例。…     

CT脑立体定向开放手术切除颅内病变

目的 :探讨脑立体定向开放手术治疗颅内病变的效果。方法 :对 3 4例病变直径在 0 4～ 3 5cm的患者采用CT脑立体定向仪定位 ,显微镜下切除病灶。结果 :3 4例患者的颅内病变全部行显微手术切除 ,无手术并发症及死亡。 2 6例继发性癫痫中 ,2 1例术后停止发作 ,另 5例发作显著减少。结论 :CT脑立体定向开放手术切除颅内病灶 ,定位准确 ,安全有效     

肾上腺偶发瘤19例临床分析

目的:提高肾上腺偶发瘤早期诊断水平,指导临床治疗。方法:19例肾上腺偶发瘤患者均行手术治疗。结果:19例患者中,术后病理诊断为:髓质脂肪瘤3例,腺瘤3例,皮质癌2例,囊肿5例,假性囊肿2例,节神经细胞瘤1例,肉瘤1例,转移癌1例,神经鞘瘤1例。19例患者术后均获随访,随访5个月~10年,4例恶性肿瘤者死亡,15例良性病变者未见肿瘤复发。结论:肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难,应积极手术治疗。     

胰腺外伤的诊断与治疗(附51例临床分析)

目的　探讨胰腺外伤最佳的临床诊断与治疗手段。方法　回顾分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月所收治的胰腺外伤患者 5 1例的临床诊断及治疗经过。结果　术前 4 5例行胰腺CT检查 ,均有阳性发现 ,阳性率 10 0 % ;4 5例行B型超声检查 ,18例有阳性发现 ,阳性率 4 0 % ;血淀粉酶明显升高 9例。手术治疗 4 8例 ,术后 2 4h死亡 6例 ,均为有严重合并伤的病例。结论　胰腺CT检查可以作为胰腺外伤的确诊依据 ,胰腺外伤的治疗应以手术为主     

重型颅脑损伤并急性大面积脑梗死的早期手术治疗

目的　探讨重型颅脑外伤颅内血肿并发大面积脑梗死的早期手术治疗的效果。方法　总结分析 2 4例经头颅CT、MR证实为重型颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗。结果　所有病例均行开颅血肿清除术 ,其中 14例同时行梗死侧去大骨瓣减压 ,10例于术后 1～ 3天经CT复查证实后再次行梗死侧去大骨瓣减压手术治疗 ;按GOS判断预后的标准 ,恢复良好 8例 (33.3% ) ,中残 4例 (16 .7% ) ,重残 3例 (12 .5 % ) ,植物生存 1例 (4 .2 % ) ,死亡 8例 (33.3% )。结论　重度颅脑外伤颅内血肿患者随时可能并发大面积脑梗死 ,病死率极高。主要确诊手段是术后常规复查CT、MR检查 ,早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施。     

原发性肝癌腹腔种植转移的诊治及预防

目的 :探讨原发性肝癌腹腔种植转移的原因、诊断、预防措施及治疗方法。方法 :对 2 2例腹腔种植转移性肝癌的临床表现、治疗方法、首次肝切除情况和预后进行回顾性分析。结果 :全组手术治疗 2 1例 ,首次腹腔转移癌切除术后 1、3、5年生存率分别为 72 7%、2 7 3 %、13 6 % ,保守治疗 1例于肝癌术后 9个月死亡。结论 :引起腹腔种植转移的原因是癌肿生长突破肝包膜 ,肿瘤细胞脱落种植 ;肝癌自发破裂出血腹腔播散以及医源性种植。术中应彻底腹腔冲洗 ;注意“无瘤”操作 ,重视肝癌周围粘连组织的处理 ;腹腔癌细胞明显污染的病例术后定期行腹腔灌注化疗。肝癌术后定期复查能及时发现亚临床期病例。治疗上首选手术切除 ,再复发可再切除。     

15例胃间质细胞瘤临床诊治

目的:探讨胃间质细胞瘤临床诊治方法.方法:回顾性分析15例胃间质细胞瘤患者临床资料.结果:15例均行胃镜、超声胃镜及病理、免疫组织化学检查明确诊断,均行手术治疗,3例失访,7例生存时间>2a,3例死亡,2例有远处转移者,给予甲磺伊马替尼治疗,生存时间>2a.结论:胃镜及超声胃镜检查是诊断胃肠道间质细胞瘤主要方法,手术切除为首选治疗方法.     

脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别

目的　探讨颅内室管膜瘤的 CT和 MRI诊断及鉴别诊断。方法　 34例经手术病理证实的颅内室管膜瘤行 CT和 /或 MRI检查 ,男 1 8例 ,女 1 6例。年龄 6～ 69岁 ,平均 2 7.4岁。其中 CT检查 2 7例 ,MRI检查 2 1例。结果　肿瘤 2 0例位于幕上 ,其中 9例位于侧脑室 ,1 0例位于脑实质 ,1例位于三脑室。并可见三脑室内这例室管膜瘤向侧脑室内转移。幕下室管膜瘤 1 4例 ,第 4脑室 1 1例 ,小脑半球 2例 ,小脑蚓部 1例。结论　脑实质内室管膜瘤常伴有大的囊变 ,而脑室内者多呈小片囊变区。提高对室管膜瘤典型 CT和 MRI表现的认识 ,有助于术前定性诊断     

肺转移瘤的诊断及外科治疗

肺脏是恶性肿瘤最常见的转移部位。各种肿瘤死亡患者中有 2 0 %～ 3 0 %发生肺转移。一旦肺部出现转移 ,肿瘤已属晚期。近年来 ,国内外对肺转移癌积极行手术治疗 ,并取得较好疗效。我院 1978～ 1996年手术并经病理证实肺转移瘤 2 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均47.2岁。 2 2例 (87.5 % )无症状 ;5例 (18.5 % )有症状 ,其中咳嗽 3例 ,胸闷 1例 ,咯血 1例。原发瘤中 ,贲门癌 1例 ,胃癌 1例 ,食管癌 1例 ,结肠癌、直肠癌 7例 ,肾癌 4例 ,甲状腺癌 1例 ,喉癌 1例 ,乳腺癌 2例 ,绒癌 2例 ,左…     

单发性脑转移瘤的CT表现及诊断

脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤 ,在ＣＴ证实的颅内肿瘤中约占 15 %～ 3 0 % [1] ,其中单发性转移瘤约占 1/3。本文拟对2 4例经临床或手术病理证实的单发性脑转移瘤的ＣＴ资料进行回顾性分析 ,旨在总结和探讨该病的典型与不典型ＣＴ征象 ,从而提高其ＣＴ诊断率 ,为临床治疗方案的选择提供依据。1　材料与方法本组 2 4例中 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 0 .2岁 ,40岁以上 2 0例 ,占 83 .3 %。临床表现 :头痛伴或不伴恶心、呕吐 2 1例 ;头晕 3例 ;肢体活动障碍 16例 ;视力障碍 2例 ;癫痫1例。原发肿瘤 :肺癌 11例 ,乳腺癌 1例 ,…     

CTA早期诊断并手术治疗破裂脑动脉瘤31例报告

目的 探讨CT血管造影(CTA)诊断脑动脉瘤作开颅手术治疗的可靠性和可行性.方法 用多层螺旋CT作血管成像,发现脑动脉瘤后,明确其部位、形态、大小、瘤颈宽窄、瘤顶指向,以及与载瘤动脉、周围其它血管和颅骨的关系,予以直接开颅手术治疗.结果 31例脑动脉瘤患者CTA后直接手术治疗.CTA发现脑动脉瘤35个,其中前交通动脉瘤12个,大脑中动脉瘤12个,后交通动脉瘤5个,颈动脉瘤2个,脉络膜前动脉瘤、颈内动脉分义处、A2起始段和A1段动脉瘤各1个.5例患者入院时立即行CTA检查,5例在6h内完成,6h～1d 14例,1-3d 2例,4-7d 4例.7d以上1例.CTA后急诊手术22例.共夹闭动脉瘤30个,孤立1个,载瘤动脉近端夹闭1个.术后随访3个月,疗效优良24例,差3例,死亡4例.结论 CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点,头颅普通CT检查疑为动脉瘤破裂,应立即行CTA检查,大多数病例凭CTA可确诊并可拟定治疗方案,这样可缩短诊断时间和避免因DSA检查对患者的创伤和风险.     

脑转移瘤误诊８例分析

我院近 3a有 8例颅内肿瘤患者 ,虽经过 CT、MRI检查 ,仍被误诊为脑转移瘤或脑转移瘤误诊为其他颅内占位性病变。结合影像资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 74岁。从出现症状到就诊时间为 2 d～ 0 .5 a。脑转移瘤误诊为颅内其他占位性病变 1例 ,颅内其他占位性病变误诊为脑转移瘤 7例。1.2　临床表现　本组患者均以脑部症状或神经系统症状为首发表现。较多见的症状和体征有 :头痛 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,视乳头水肿 6例。意识障碍进行性加重 2例 ,肢体偏瘫 3例 ,癫痫2例 ,颅神经症状及共济失调 1例。 2…     

大肠癌急性肠梗阻的治疗探讨

目的 :探讨大肠癌所致急性肠梗阻的诊断 ,围手术期的处理及手术方式的选择。方法 :对 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治 5 2例大肠癌急性肠梗阻的资料进行总结和分析。结果 :5 2例均行手术治疗 ,其中Ⅰ期切除吻合 2 5例 ,占 48% ,Ⅰ期切除吻合 近端造瘘 2 0例占 3 8 4%。单纯永久性肠造口 7例占 13 4% ,其中左半结肠占 67 3 % ,右半结肠占 3 2 7% ,全部病例无死亡 ,无吻合口漏。结论 :大肠癌并急性肠梗阻 ,及时、完善手术期处理及正确的手术方式是提高Ⅰ期切除率和降低术后并发症的关键     

不同分型胸腺瘤患者能谱CT参数诊断分析

目的 探讨不同分型胸腺瘤患者能谱CT参数的诊断价值。方法 选取2017年1月～2019年12月我院收治的胸腺瘤患者83例,所有患者均行能谱CT检查,以穿刺活检检查结果作为“金标准”,分析能谱CT检查应用于不同分型胸腺瘤的诊断价值。结果 经穿刺活检检查发现,83例胸腺瘤患者中42例为B1型,21例B3型,7例A型,5例AB型,5例B2型,3例C型;经Kappa一致性度量,能谱CT诊断不同分型胸腺瘤结果和穿刺活检检查结果的一致性较好(Kappa=0.859,P0.001);能谱CT诊断不同分型胸腺瘤的准确率为90.36%。结论 能谱CT诊断不同分型胸腺瘤具有一定诊断价值,有助于临床制定治疗方案。     

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤16例分析

电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤已成为开颅直接夹闭手术之外的另一有效治疗手段。我科于 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2应用 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 16例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 4 4岁。所有患者均行头颅 CT或 MRI检查 ,证实有蛛网膜下腔出血 ,其中 13例为第一次出血 ,3例曾有过蛛网膜下腔出血史。治疗时间 :发病 3d以内治疗 12例 ,发病后 4～ 15 d治疗 4例。按 Hunt及Hess分级 : 级 5例 , 级 8例 , 级 3例。脑血管造影 :发现动脉瘤部位 :后交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉瘤 2…     

脑转移瘤合并脑脓肿2例分析

脑转移瘤和脑脓肿是常见的颅内疾病 ,但两者并存则极为少见。国内文献报道 2例 [1 ] 。作者于 1 999- 1 2～ 2 0 0 1 - 0 2治疗 2例肺癌脑转移合并脑脓肿患者 ,经及时有效的治疗临床治愈。本文旨在加深对脑转移瘤合并脑脓肿的认识 ,提高治愈率。1　病例报告例 1　男 ,58岁。因左侧肢体偏瘫 2 0 d于 1 999- 1 2 - 2 4入院。入院前 5个月在当地医院因肺癌行左肺切除 ,术后并发脓胸 ,住院 1个月出院。入本院 2 0 d前出现左侧肢体偏瘫。并逐渐加重 ,当地行 CT检查见左顶囊性病变 ,以转移瘤行放射治疗( 30 0 0 rad)。症状一过性改善 ,于 1 999- …