预防琥珀胆碱的肌震颤的对策

目的：采取一些对策,预防琥珀胆碱的肌震颤。方法：３０例手术病人随机分成三组：Ⅰ组麻醉诱导用２．５％硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ,静脉快速推注琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ。Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导用芬太尼、依托咪酯,琥珀胆碱的剂量Ⅱ组为１ｍｇ／ｋｇ、Ⅲ组为０．８ｍｇ／ｋｇ。结果：Ⅲ组肌震颤程度最低,与Ⅰ组有非常显著的差异（Ｐ〈０．０１）。结论：麻醉诱导选择芬太尼、依托咪酯,琥珀胆碱剂量为０．８ｍｇ／ｋｇ,可基本预防琥珀胆碱     

小剂量琥珀胆碱用于气管插管及减轻术后肌痛的观察

目的　观察小剂量琥珀胆碱用于辅助气管插管的可行性和对术后肌痛发生率的影响。方法　 4 5例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹手术患者被随机分为 3组 :Ⅰ组不用琥珀胆碱 ,Ⅱ组用琥珀胆碱 0 .2 5mg kg ,Ⅲ组用琥珀胆碱 0 .5mg kg。麻醉诱导均为静注硫贲妥钠 5mg /kg、芬太尼 3μg kg、利多卡因 1.5mg kg及生理盐水或不同剂量琥珀胆碱 2ml,麻醉维持全程吸入异氟醚 ,间断静注芬太尼及潘库溴铵。结果　全部患者均为经口明视气管插管并一次成功 ,插管满意度Ⅱ组与Ⅲ组间无明显差异 ,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比 ,差异有显著 (P <0 .0 5 )及非常显著性 (P<0 .0 1)差异 ;术后肌痛发生率Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异 ,但Ⅲ组术后第 1天肌痛发生率却显著高于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论　小剂量琥珀胆碱可以辅助气管插管并能明显降低术后肌痛发生率 ,增加剂量肌痛发生率显著提高而插管满意度无明显改善     

无痛人流术中伍用咪达唑仑、芬太尼与乳化依托咪酯联合使用的麻醉效果观察

目的:观察乳化依托咪酯与伍用咪达唑仑、芬太尼联合使用对无痛人流手术的麻醉效果.方法:研究分为三组,咪达唑仑+芬太尼+乳化依托咪酯组(Ⅰ组),芬太尼+乳化依托咪酯组(Ⅱ组),单纯乳化依托咪酯组(Ⅲ组),分别观察患者SBP、DBP、HR及SpO2的变化、肌阵挛和恶心呕吐发生情况.结果:肌阵挛发生率分别为4％(Ⅰ组)、12％...     

不同方法预防福尔利肌束颤动不良反应的临床观察

目的：寻找合适的方法预防福尔利（依托咪酯）诱导期兴奋所引起的肌痉挛、肌震颤及不自主肌肉运动等不良反应。方法：90例全身麻醉的择期手术患者,随机分为三组,Ⅰ组在诱导使用福尔利前,预先静脉注射非去极化肌松剂阿曲库铵0．05mg／kg,Ⅱ组预先静脉注射依托咪酯0．03～0．05mg／kg,m组预先静脉注射芬太尼0．5μg/kg;全部患者监测神经肌肉接头传递功能,观察比较临床肌颤搐抑制效果。结果：预先使用阿曲库铵、依托咪酯、芬太尼均可很好的抑制福尔利诱导期不良反应,尤其以阿曲库铵组效果显著。     

不同剂量地佐辛复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的麻醉效果

目的探讨不同剂量地佐辛复合依托咪酯应用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法 90例行无痛胃镜检查的患者,随机分为三组,每组30例:地佐辛15μg/kg复合依托咪酯麻醉组(Ⅰ组),地佐辛30μg/kg复合依托咪酯麻醉组(Ⅱ组)和单纯使用依托咪酯麻醉对照组(Ⅲ组)。记录用药前(T0)、检查开始(T1)、检查结束(T2)的MAP、HR、RR、SpO2,苏醒时间及依托咪酯用量;观察不良反应。结果三组患者各时点的MAP、HR、R、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组依托咪酯用量较Ⅰ组、Ⅲ组少(P<0.05);三组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组恶心呕吐、注射痛、肌阵挛及呼吸抑制等不良反应发生率低。结论3 0μg/kg地佐辛复合依托咪酯在无痛胃镜检查中应用,血流动力学波动小,苏醒迅速,依托咪酯的用量减少和减少肌阵挛的发生。     

应用维库溴铵预防依托咪脂肌震颤的临床观察

目的 :用肌松药维库溴铵预处理预防依托咪脂肌震颤副作用。方法 :6 0例全麻气管插管的ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为两组。①预处理组 :在静注依托咪脂前预先静注维库溴铵 0 .0 15～ 0 .0 2mg/Kg,2min后静注依托咪脂及琥珀胆硷行气管插管 ;②对照组 :静注依托咪脂前不用维库溴铵 ,其余同前组。观察指标 :①两组静注依托咪脂后肌震颤的发生率 ;②维库溴铵预处理后病人呼吸频率及SpO2 变化。结果 :①预处理后肌震颤的发生率为 0 .0 % ,对照组 34 .4% (P <0 .0 1) ;②预处理后病人呼吸频率及SpO2 无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :在应用依托咪脂诱导麻醉前预先静注微量维库溴铵可有效预防依托咪脂肌震颤。     

芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨芬太尼静脉复合溶液用于腹腔镜胆囊切除术（Laparoscpic chole-Cystectomy,LC)麻醉价值。方法 芬太尼0.8mg，普鲁卡因5.0。琥珀胆碱0.5加在5%GS500ml中配成1%PFS复合液持续静脉内滴注；芬太尼剂量3-5μg/kg完成LC麻醉；另筛选ASAⅠ-Ⅱ级患者60例，随机分成3组，即组Ⅰ芬太尼组（1%PFS），组Ⅱ哌替啶组（1%PDS），组Ⅲ硬膜外组（EP），每组20人作参考对照。结果 1%PFS全麻：1）诱导快、海省时，平均4min。2）肌松好，无内脏牵拉反应及疼痛反应，满意度达100%。3）术毕立刻清醒超过5min时用纳洛酮催醒总计20例。结论 芬太尼用于LC麻醉具有麻醉迅速、肌松、安全、无痛、清醒快等特点。     

氯琥珀胆碱对20例外科急腹症患者肌松效果的观察

氯琥珀胆碱是一种应用极为广泛的去极化肌松药 ,它起效快 ,维持时间短。本文旨在讨论氯琥珀胆碱对外科急腹症患者的肌松效应。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0例外科急腹症患者 (A组 ) ,其中胃穿孔 10例 ,胆囊穿孔 3例 ,完全性肠梗阻 5例 ,肠破裂 2例。患者入手术室时 ,脉搏细速 ,呼吸急促 ,被动体位。 2 0例择期行腹部手术的患者 (B组 ) ,其中剖腹探查 10例 ,胃癌10例。1 2　麻醉方法 :两组均开放上肢静脉输液通路 ,麻醉诱导给予咪达唑仑 0 2mg kg、依托咪酯 0 3mg kg、芬太尼 4mg kg、氯琥珀胆碱 2mg kg ,经口气管插管 ,行机械通气 ,…     

小剂量芬太尼麻醉诱导对气管插管心血管反应的影响

通过观察小剂量芬太尼 (F)在咪唑安定 (M)、依托咪酯 (E)、琥珀胆碱 (S)全麻诱导中对气管插管心血管反应的影响 ,以了解其有效性及与各麻醉诱导药物的最佳组合。1　资料与方法1 1　一般资料　气管内全麻患者 6 0例 ,无心血管及内分泌系统疾患 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 8例 ,女 32例 ,年龄 17～ 72岁 ,体重 4 5～ 86kg ,随机分为 4组 :Ⅰ组 (对照组 )、Ⅱ组 (M F组 )、Ⅲ组 (E F组 )、Ⅳ组 (S F组 ) ,每组 15例 ,各组患者一般情况具有可比性。1 2　麻醉方法　术前用药阿托品 0 5mg ,苯巴比妥钠 0 1g肌注。Ⅰ组诱导药物依次为咪唑安…     

依托咪酯复合芬太尼用于人工流产术麻醉临床观察

目的　研究依托咪酯复合芬太尼在人流术中的疗效。方法　 10 0例行无痛人流术患者随机分为两组 ,分别采用依托咪酯复合芬太尼和单纯依托咪酯麻醉 ,对两组的疗效进行观察和对比。结果　依托咪酯复合芬太尼可明显减轻单纯依托咪酯麻醉所致肌颤和注射痛 ,降低术后腹痛、恶心、呕吐的发生率。结论　依托咪酯复合芬太尼麻醉在无痛人流术中的应用 ,具有较好的疗效 ,值得临床推广。     

三种静脉麻醉药诱导期对循环及内分泌的影响

目的：比较异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯静脉诱导、气管捕管期间对循环及内分泌的影响。方法：全麻病人30例,随机分为二组(n=10),分别给予异丙酚(Ⅰ组)、硫喷妥钠(Ⅱ组)、依托咪酯(Ⅲ组)行静脉诱导、插管,观察其平均动脉压、心率、血糖、皮质醇、胰岛素在诱导、插管期间的变化。结果：心率：Ⅱ组、Ⅲ组在插管即刻明显增快,(P＜0.05)。平均动脉压：Ⅰ组在插管前下降明显,(P＜0.05)。Ⅱ组在插管前下降和插管后4min明显上升,(P＜0.05)。Ⅲ组在插管即刻有明显上升,(P＜0.05)。皮质醇、胰岛素：Ⅱ组、Ⅲ组在插管后4min有明显上升,(P＜0.05)。血糖：3组在诱导插管期间均无明显变化,(P＞0.05)。结论：异丙酚静脉诱导比硫喷妥钠、依托咪酯对循环及内分泌的影响小,应激反应轻,静脉诱导平稳,适用于各种全麻手术的诱导。     

长托宁、地塞米松预注抑制芬太尼咳嗽反射

目的观察长托宁、地塞米松预注抑制芬太尼咳嗽反射的有效性。方法选择全麻病人100例，随机分为实验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），每组50例。Ⅰ组病人于芬太尼静注前10min静注长托宁0．5mg、地塞米松5mg，观察两组病人静注分太尼后1min发生反射性咳嗽的例数（发生率）并进行比较。结果Ⅰ组病人发生发射性咳嗽4例（8％）；Ⅱ组病人发生反射性咳嗽18例（36％），两组有极显著性差异（P〈0．01）。结论长托宁、地塞米松预注能够抑制芬太尼的咳嗽反射。     

氢吗啡酮预处理对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的观察氢吗啡酮预处理对依托咪酯全麻诱导时所致肌阵挛的影响。方法选择2017年12月至2018年12月180例在全麻下行择期手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~60岁,采用分层随机化分为3组,各组60例。Ⅰ组静脉注射氢吗啡酮5μg/kg,Ⅱ组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,Ⅲ组静脉注射同等容积的0.9%氯化钠溶液,观察并记录有无呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呛咳等不良反应。5 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,观察并记录3组患者肌阵挛的程度和发生率。2 min后给予咪达唑仑0.05 mg/kg,Ⅰ组和Ⅱ组予舒芬太尼0.3μg/kg,Ⅲ组予舒芬太尼0.4μg/kg,顺式阿曲库胺0.15 mg/kg后行气管插管。结果Ⅰ组患者有2例发生轻度肌阵挛;Ⅱ组患者4例发生轻度肌阵挛和1例中度肌阵挛,Ⅲ组患者有32例发生肌阵挛,其中轻度12例,中度13例,重度7例。3组患者预处理期间均未发生呼吸抑制、呛咳、皮肤瘙痒及恶心呕吐等不良反应。结论预注5μg/kg氢吗啡酮可明显降低依托咪酯所致肌阵挛的发生率和程度,且无呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生。     

静脉注射利多卡因预防芬太尼诱发呛咳的临床研究

目的探讨静脉注射不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导引起呛咳的效果。方法选择200例择期全麻手术病人,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分层分为四组：Ⅰ组为对照组,静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组为利多卡因0.5 mg/kg,Ⅲ组为利多卡因1.0 mg/kg,Ⅳ组为利多卡因1.5 mg/kg,所有利多卡因组加生理盐水至10ml。实验药物经上肢静脉10s内注入,2min后静脉注射芬太尼3μg/kg（注射时间5s）,观察5min,记录呛咳的例数和强度。结果呛咳发生率Ⅰ组为40%（20/50）,Ⅱ组为16%（8/50）,Ⅲ组为14%（7/50）,组Ⅳ为14%（7/50）,三个实验组与对照组相比均显著下降;三个实验组之间呛咳发生率无统计学意义。结论静脉注射利多卡因能有效抑制芬太尼诱发的呛咳,其最佳剂量为0.5mg/kg。     

地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究

目的:研究地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性,评价其对血流动力学的影响及其麻醉诱导的有效性和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行全麻气管插管择期手术的患者90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组为对照组(芬太尼组):给予静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg行气管插管诱导;...     

盐酸奈福泮在腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产术后镇痛中的应用

目的观察盐酸奈福泮腰麻—硬膜外联合阻滞剖宫产手术后产妇的术后镇痛效果和安全性。方法选择剖宫产产妇90例,随机分为对照组（Ⅰ组n=30）给予氟哌利多5mg＋3%氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml、芬太尼组（Ⅱ组n=30）给予芬太尼0.3 mg＋氟哌利多5 mg＋3 %氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml、奈福泮组（Ⅲ组n=30）盐酸奈福泮40 mg＋氟哌利多5 mg ＋3%氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml。术毕时经硬膜外导管泵人,2 ml/h,镇定时间15 min。观察记录镇痛效果、不良反应、下肢运动阻滞程度、肛门首次排气时间。结果Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果均优于Ⅰ组;Ⅲ组不良反应明显低于Ⅱ组;3组产妇下肢运动阻滞程度无统计学差异;肛门首次排气时间Ⅲ组明显短于Ⅱ组。结论盐酸奈福泮用于腰麻—硬膜外联合阻滞剖宫产术后镇痛优于芬太尼。     

丙泊酚复合不同剂量氟比洛芬酯用于无痛人流的临床疗效观察

目的:观察丙泊酚配伍不同剂量氟比洛芬酯在无痛人流中的镇痛效果和安全性。方法:将100例ASAⅠ～Ⅱ要求进行无痛人工流产的患者随机分为4组,Ⅰ组先缓慢静注芬太尼1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅱ组先静脉注射氟比洛芬酯100 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅲ组先静脉注射氟比洛芬酯150 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅳ组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察各组诱导及苏醒时间、用药总量,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应。术后由手术医生评定麻醉效果。结果:手术全程丙泊酚给药量及术毕至唤醒时间对照组高于其他各组,Ⅲ组丙泊酚用量最小。各组SBP、DBP、HR及SpO2较手术前均有下降,但都在正常范围之内。Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05),而术后下腹痛VAS评:分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅳ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组术中舌根后坠,呼吸暂停不良反应发生例数明显低于Ⅰ和Ⅳ组,术后兴奋躁动、恶心、呕吐、头晕等不良反应Ⅱ、Ⅲ组发生例数也明显低于Ⅰ和Ⅳ组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合氟比洛芬酯注射液药物不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效应,是一种较为安全有效的配伍方法。     

不同靶控浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响

目的比较靶控输注(TCI)不同效应室质量浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响。方法拟行全身麻醉气管插管的高龄患者49例,年龄75～90岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据舒芬太尼的不同效应室质量浓度随机分为3组:Ⅰ组0.30μg.L-1,Ⅱ组0.35μg.L-1,Ⅲ组0.40μg.L-1,首先TCI舒芬太尼,待效应室和血浆质量浓度达平衡时,以0.50 mg.L-1的血浆质量浓度TCI依托咪酯,意识消失后静脉推注顺阿曲库铵,待依托咪酯血浆和效应室质量浓度达平衡时行气管插管,观察并记录诱导前(T0)、舒芬太尼达平衡时(T1)、依托咪酯达平衡时(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化。结果 T1和T2时点Ⅲ组HR显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),CO和SV显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);T3、T4和T5时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI和SV均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);T6时点Ⅲ组MAP、HR、CO、CI、SV显著低于Ⅰ组(P<0.05);T3和T4时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI、SV显著高于T0时点,Ⅱ组和Ⅲ组CO和CI高于T0时点(P<0.05)。结论舒芬太尼效应室质量浓度为0.35μg.L-1复合依托咪酯血浆质量浓度为0.50 mg.L-1TCI时,对高龄患者全身麻醉诱导时的血流动力学影响最小,较适宜高龄患者气管插管。     

无痛技术在老年患者结肠镜检查中的应用

目的 探讨无痛技术在老年患者结肠镜检查中的应用及安全性.方法 将90例行结肠镜检查的60岁以上老年患者(ASAⅡ～Ⅲ级)随机分为3组:Ⅰ组给予芬太尼0.5μg/kg,2 min后恒速推注丙泊酚1 mg/kg;Ⅱ组给予芬太尼1μg/kg,2 min后恒速推注丙泊酚1 mg/kg;Ⅲ组给予生理盐水(0.1 mL/kg),2 min后恒速推注丙泊酚1 mg/kg.速度均为1 200 mL/h.待患者睫毛反射消失后进镜检查,根据其体动情况持续给予小剂量丙泊酚,肠镜到达回盲部时停止给药.记录麻醉前(T0),进镜前(T1),肠镜至直乙交界(T2)、肝曲(T3)、回盲部后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚总量、入睡时间、镜检时间、苏醒时间并观察患者不良事件的发生.结果 Ⅰ组患者MAP和HR无明显变化,而Ⅱ组和Ⅲ组MAP和HR在T2、T3时点明显低于Ⅰ组,与术前比较也有显著降低(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅲ组在入睡和苏醒时间上无统计学差异,Ⅰ组和Ⅱ组的丙泊酚用量少于Ⅲ组(P＜0.05).3组患者术后无恶心、呕吐等发生.结论 0.5 μg/kg的芬太尼复合丙泊酚可以安全应用于老年患者无痛结肠镜的检查.