介绍一种鼻饲管置管方法

临床上对于病情危重存在消化道功能、吞咽功能障碍而影响进食的病人常采用鼻饲法提供病人必需的食物、药物、水分及营养液,以保证其营养素的摄取.常规的鼻饲方法是操作者位于病人近侧鼻腔实施置管.经笔者观察发现,在置管过程中常发生因插管时阻力过大而导致鼻饲管扭曲折叠,增加病人痛苦.鉴此,我科采用改进后的鼻饲管置管方法,效果良好,现介绍如下.     

老年鼻饲管置管1例操作体会

2007年9月，我们收治1例老年脑血管病伴有严重的鼻息肉患者，对其实行鼻饲管置管喂养。现将鼻饲管置管操作体会报告如下。     

一种鼻饲管的固定方法

留置鼻饲管是常用的治疗措施,比如鼻饲饮食营养、胃肠减压、洗胃等.工作中,我们发现以往应用的传统的鼻翼、面颊胶布固定鼻饲管的方法不牢固,尤其对不合作及躁动患者,极易导致鼻饲管脱出而重新置管现象.     

两种鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果比较

目的比较聚氨酯鼻饲管与硅胶鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻饲中一次置管成功率及舒适度情况。方法将80例吞咽功能障碍患者随机分为实验组42例与对照组38例,实验组患者给予聚氨酯鼻饲管插管鼻饲,对照组患者给予硅胶鼻饲管插管鼻饲。比较两组患者一次置管成功率、置管时间及舒适度。结果实验组患者一次置管成功率为90.5%,对照组为60.5%,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者置管所需时间为(12.2±2.3)min,对照组为(15.6±2.5)min,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者插管舒适度明显优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论聚氨酯鼻饲管较硅胶鼻饲管更适用于脑卒中吞咽功能障碍患者,其置管一次成功率高、置管时间短、患者耐受性好,值得临床推广应用。     

危重病人鼻饲管留置困难的原因分析及护理

对637例危重病人安置鼻饲管,指出病人恐惧,鼻饲管在咽喉部受阻,鼻饲管安置长度不够,鼻饲管盘在口腔及咽喉部,鼻饲管误入气管,食管狭窄等是安置鼻饲管困难的主要原因,针对置管困难的原因给予针对性的对策。     

鼻饲置管深度与食物反流关系的探讨

目的探讨鼻饲置管深度与食物反流关系。方法95例需长期鼻饲老年患者按入院顺序分为对照组47例、观察组48例,对照组置管深度为即耳垂至鼻尖再至剑突的距离,观察组置管深度较对照组延长10 cm。结果观察组食物反流情况比对照组明显减少,差异有统计学意义。结论延长置管深度,能减少鼻饲时食物反流。     

导丝在鼻饲管置管中的应用

鼻饲管置管是一项临床基础护理操作技术,也是临床护士必须掌握的一项基本技能,通过胃管可以给予病人肠内营养,注入药物和水分,又可行胃肠减压。在临床操作过程中大多采用硅胶胃管,其前端及侧面均开孔,柔韧有余而硬度不足,置管时至会厌处易打折,尤其是吞咽障碍或不配合的病人极易导致置管不顺利甚至置管困难,从而反复插管引起病人鼻咽部黏膜损伤出血,增加病人痛苦。我科自2010年3月以来采用内置导丝协助鼻饲管置管,成功率为98%,明显提高了置管成功率,提高了工作效率及护理质量,减轻了病人痛苦。现介绍如下。     

改良置管方式对头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的影响

目的探讨改良置管方式对头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的影响及效果评价。方法将124例头颈肿瘤手术需要放置鼻饲管的患者随机分为实验组和对照组，每组62例。实验组病人采用改良置管方式进行护理干预：操作前进行鼻腔评估，做好心理护理；插管前鼻腔及咽喉部喷入2％麻黄素和1％地卡因数次；由传统的盲插改为前鼻镜下的直视操作，下鼻道置管；对垂直部分喉切除的患者，尝试从患侧鼻腔咽侧置管；鼻饲管的插入深度只要跨过创缘下10cm左右即可。对照组采用常规护理方式置胃管。对两组病人进行效果评价。结果实验组病人护理效果优于对照组，并发症明显少于对照组，术后带管时间也较对照组明显缩短，差异有极显著意义（P〈0．01）。结论通过护理干预，改良置管方式减少了头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的发生率，带管时间明显缩短，患者的依从性提高，服务更具人性化。     

BD敷贴在新生儿鼻饲管固定中的应用

正新生儿留置鼻饲管是常用的治疗措施之一,比如鼻饲牛奶、胃肠减压、洗胃等。鼻饲管置入后固定方法一直是护理界在不断探讨的问题。本科室在工作中发现以往应用的传统的鼻翼、面颊胶布固定鼻饲管的方法不牢固,极易导致鼻饲管脱出而重新置管现象,又因新生儿皮肤细嫩,易损伤皮肤。为了妥善固定鼻饲管,防止滑脱,减少各种护理并发症的发生,现将BD敷贴     

重症胰腺炎患者置入液囊空肠管时鼻饲大黄的效果观察

目的探讨重症胰腺炎患者置入液囊空肠管时鼻饲大黄的效果。方法将40例留置液囊空肠导管的重症胰腺炎患者随机分为两组各20例,对照组按插胃管方法置管,观察组按对照组方法置入液囊空肠管后给予鼻饲大黄。观察比较两组置入液囊空肠管所需时间及1次置管成功率。结果观察组置管所需时间(24.60±9.29)h,对照组(67.80±6.39)h,观察组置管所需时间明显短于对照组(P<0.001);观察组1次置管成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论液囊空肠导管置入后鼻饲大黄能促进胃肠功能恢复,缩短置管时间,提高1次置管成功率,值得临床推广使用。     

机械通气患者胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理

总结32例机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理。认为操作前做好心理护理及准备、操作中密切配合，是保证置管成功的重要因素；操作后加强鼻饲管护理、管饲护理及重视观察，可防止鼻饲管脱出、阻塞，减少并发症。30例置管成功；2例置管首次失败，再次置管成功。     

鼻饲管置管深度体外测量方法的研究进展

鼻饲管插管作为常见的治疗手段解决了患者许多临床症状，正确测定置管长度，可有效避免发生误吸、呛咳等并发症，降低患者不适感，避免多次插管。然而，已有证据证明，经典的鼻-耳-剑突(NEX)测量法估计的鼻饲管长度偏短，可导致患者被伤害的概率升高，国内外专家和学者纷纷提出改良体外测量方法或基于NEX的校正公式进行测量，本文综述了现有的鼻饲管体外测量方法，以期为临床鼻饲管的插管提供参考。     

洼田饮水试验判断脑卒中鼻饲置管病人拔管时机的可行性研究

[目的]探讨洼田饮水试验判断脑卒中病人鼻饲管拔管时机的可行性。[方法]选取2016年4月—2017年4月在我科住院的脑卒中鼻饲置管病人200例,分为对照组和观察组,每组100例,两组病人在住院期间均进行早期吞咽功能训练,对照组病人置管至出院前或病人自行要求拔管,观察组病人置管后7d、10d、15d、20d、25d分别进行洼田饮水试验,判断病人吞咽功能的恢复情况,及时拔管。[结果]观察组病人鼻饲管留置时间、食物反流误吸及置管其他并发症发生率均低于对照组(P0.05)。且经研究,洼田饮水试验从置管7d开始判断拔管更有临床意义。[结论]采用洼田饮水试验作为脑卒中病人鼻饲置管拔除时机的判断标准,可以缩短病人的置管时间,促进病人自主吞咽功能的恢复,减少并发症发生。     

改良胃管置管法对脑卒中病人置管过程舒适度的影响

[目的]观察改良胃管置管方法对脑卒中病人置管过程中舒适度的影响.[方法]将100例脑卒中需置胃管鼻饲的病人按编号分组,单号为观察组,双号为对照组,每组50例.对照组采用常规胃管置管方法,观察组采用改良胃管置管方法.比较两组病人置胃管过程出现的不适症状、一次置管成功率.[结果]观察组病人置胃管过程中不适症状少于对照组,一次置管成功率高于对照组.[结论]改良胃管置管方法能有效地减少脑卒中病人置管过程中不适症状的发生,提高一次置管成功率.     

提高脑外伤昏迷病人置鼻饲管成功率护理体会

昏迷病人意识障碍吞咽及咳嗽反射减弱或消失，病员不能配合，给置鼻饲管带来一定困难，而反复置管导致声带损伤及声门水肿[1]。作者回顾对176例昏迷病人及气管切开的病人置鼻饲管的护理体会，取得了较满意的效果。1 对象与方法1997年1月～2000年5月共计置鼻饲管176例，本组男132例，女44例；年龄6～72岁。GCS计分≤7分，104例行开颅术，52例保守治疗，其中死亡20例，伤后或术后3～4d置鼻饲管66例，5～6 d 98例，7～8 d 12例。方法：(1)置管前选择适当粗细的胃管，一般根据个体差异选择型号7－18F质软、硬适当。过粗可损伤食管下端括约肌，…     

经口间歇胃管置管鼻饲法用于脑卒中后咽期吞咽障碍患者的效果观察

目的探讨经口间歇胃管置管鼻饲法对于改善脑卒中后患者咽期吞咽障碍的疗效。方法将入选的65例由脑卒中引起的咽期吞咽障碍患者分为观察组32例和对照组33例,观察组采用经口间歇胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练,对照组采用持续经鼻胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练,干预14 d后分别对患者的吞咽功能进行评估。结果观察组患者吞咽功能治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经口间歇胃管置管鼻饲法对脑卒中引起的咽期吞咽障碍有效,值得进一步研究并在临床推广应用。     

利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻胃管置管中的应用

鼻胃管置管是一项常用的护理技术,临床常用于鼻饲、胃肠减压.传统方法是置管前用液体石蜡润滑胃管,由于鼻黏膜、会厌部黏膜对异物的刺激会产生一定的不适反应,个别患者影响置管效果,甚至置管失败.为了减轻患者在鼻胃管置管中的痛苦,提高一次置管成功率.我科采用将利多卡因胶浆与塞洛唑啉滴鼻液联合应用于鼻胃管置管的操作中,取得了良好的效果,现报告如下.     

头颈部肿瘤放疗后严重吞咽困难病人经鼻饲管营养支持的护理

[目的]总结头颈部肿瘤放疗后严重吞咽困难病人经鼻饲管营养支持的护理。[方法]对46例头颈部肿瘤放疗后病人留置鼻饲管进行肠内营养,做好置管前、置管时及置管后的护理工作,预防各类并发症的出现,重视病人心理护理。[结果]45例病人留置成功,1例病人放疗后出现严重黏膜反应,咽喉部疼痛难忍,最终拔管。[结论]加强头颈部肿瘤放疗后严重吞咽困难病人经鼻饲管营养支持的护理是顺利完成治疗的保证。     

昏迷患者鼻饲置管失败原因分析及护理对策

目的：探讨昏迷患者鼻饲置管失败原因及护理对策。方法使用一次性硅橡胃管对昏迷患者进行鼻饲置管,如在置管过程中胃管经鼻腔卷曲入口腔或置管到咽喉部以后拔出为置管失败。结果10例置管失败患者中,3例出现打喷嚏、剧烈咳嗽,3例胃管反折在食管内,2例误入气管而拔出,2例气管插管机械通气患者无法置入。8例经更换导丝胃管、改变体位、调整置入角度等方法后均再次置管成功,其余2例气管插管机械通气患者经多次尝试均置管失败。结论患者病情、操作者经验不足、患者家属的反应以及胃管的选择都会对置管结果产生影响,加强护士培训,做好患者及家属的心理护理和健康教育有利于置管操作顺利进行。     

脑血管意外病人中鼻饲管置入困难者的护理对策

总结了18例脑血管意外并鼻饲管置入困难病人的置管困难原因及护理对策。认为采取血管钳引导及戴维氏开口器安置配合可明显提高置管成功率。