左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图表现

目的:分析超声心动图检查左冠状动脉异常起源于肺动脉(Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)的超声表现。方法:回顾性分析6例ALCAPA患者的临床资料,采用超声心动图进行诊断,分析成人型和婴儿型的超声表现。结果:6例患者中超声确诊5例(83.33%),均为成人型;提示诊断1例,为婴儿型。成人型的超声表现为左冠状动脉未开口于左冠窦,开口于肺动脉根部;室间隔和部分左室壁探及侧枝循环,室间隔和左室前壁运动减弱,伴有二尖瓣轻度或中度反流。婴儿型的超声表现为心内膜、二尖瓣腱索、乳头肌回声增强,室壁运动整体减弱,伴有二尖瓣中重度反流。结论:超声心动图可明确或提示性诊断ALCAPA,具有重要的临床意义。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉综合征：临床表现及CTA影像学特征

目的:左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA综合征是一种罕见的先天性冠状动脉畸形,临床漏诊及误诊率高,目前鲜见ALCAPA综合征的临床表现及冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)影像特点的相关报道,本研究旨在总结ALCAPA综合征的临床表现及冠状动脉CTA影像特征,提升临床诊疗水平。方法:回顾性收集2013年1月1日至2023年2月1日中南大学湘雅二医院收治的24例ALCAPA综合征患者的临床资料,根据左、右冠状动脉侧支循环情况分为婴儿型(7例)和成人型(17例),比较两型患者的临床表现及CTA影像特点。结果:24例ALCAPA综合征患者的男女比例为1:5,婴儿型中位发病年龄为3.22个月,成人型中位发病年龄为22.0岁。婴儿型早期即出现左心功能不全的症状;而成人型临床表现多样,7例患者无症状因体检发现心脏杂音而就诊,6例患者出现慢性心肌缺血症状,2例患者出现恶性心律失常。CTA示11例患者左冠状动脉起源于肺动脉左后...     

三维超声心动图在冠心病诊断中的应用

目的:探讨三维超声心动图在冠心病诊断中的应用价值.方法:选择2018年4月-2019年6月漯河市郾城区人民医院接收的疑似冠心病患者120例,所有患者采用三维超声心动图与经皮冠状动脉造影检查,以经皮冠状动脉造影检查结果为"金标准",分析三维超声心动图诊断冠心病的效能,同时分析三维超声心动图诊断结果与经皮冠状动脉造影诊断结果的一致性.结果:本组120例疑似为冠心病患者,经皮冠状动脉造影诊断出96例为阳性,占比80.00％;24例为阴性,占比20.00％.以经皮冠状动脉造影诊断结果为"金标准",三维超声心动图诊断冠心病的灵敏度为93.75％、特异度为83.33％、准确度为91.67％、阳性预测值为95.74％、阴性预测值为76.92％,三维超声心动图诊断结果与经皮冠状动脉造影诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0.747).结论:三维超声心动图在冠心病诊断中准确度高,可为冠心病的诊断、预防及治疗提供重要参照标准.     

超声心动图对儿童先天性冠状动脉起源异常的应用价值

目的 探讨超声心动图对儿童先天性冠状动脉起源异常的诊断及应用价值。方法 回顾性分析经超声心动图(ultrasound cardiography, UCG)、CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)或手术证实的冠状动脉起源异常患儿的超声影像学表现及误诊情况。结果 16例冠状动脉起源异常(CAOA)患儿中，左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦(AAORCA)3例；右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦(AAOLCA)5例；左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)8例。超声影像学表现为左、右冠状动脉开口于对侧冠状动脉窦或肺动脉，室间隔心肌内血流丰富，心肌缺血严重时表现为二尖瓣乳头肌及腱索回声增强、瓣叶活动僵硬、心内膜回声增强，心脏扩大、心功能减低等。移植术后患儿左室大小较术前缩小，心功能指标较术前明显好转。结论 超声心动图由于无创、安全、可重复性好、准确率高已经成为冠状动脉起源异常诊断及术后评估最首要的检查。对不明原因晕厥、胸痛以及劳累患儿应警惕冠状动脉起源异常的可能，仔细观察冠状动脉，减少漏诊误诊，对于患儿早诊断、早治疗及改善预后具有重要价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

目的:探讨冠状动脉瘘的超声表现与临床诊断价值.方法:回顾性总结分析42例冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图表现,本研究所有患者均经冠状动脉造影和(或)手术确诊.结果:42例冠状动脉瘘患者超声诊断正确39例,均为单发瘘口,漏诊1例多发瘘口(3个瘘口)为单发,误诊两例分别为川崎病、主动脉窦瘤破裂.超声诊断冠状动脉瘘单发瘘口准确率92.3%.结论:彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘及其合并畸形直接、安全、快捷,具有重要的临床价值.     

川崎病的超声诊断与临床意义

目的:探讨川崎病的临床意义及超声心动图在其诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经临床诊断为川崎病患者43例,常规检查超声心动图,重点检查左右冠状动脉。结果:43例川崎病患者中23例冠状动脉异常以冠状动脉≥3mm为异常(23/43)包括冠状动脉扩张20例,冠状动脉瘤3例。结论:超声心动图对冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成的诊断具有特异性,能清晰冠状动脉内径,扩张程度,而且随访观察简便易行。超声心动图可以对川崎病冠状动脉炎进行早期诊断并具有重要的临床意义,是诊断川崎病的重要依据。     

实时三维超声心动图评价三支冠脉病变患者左室收缩非同步性

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价冠心病三支冠状动脉病变患者左心室的收缩非同步性。方法:应用实时三维超声心动图对20例经选择性冠状动脉造影证实的三支冠状动脉病变患者左室同步性指标进行研究,并与20例正常人进行比较。结果:与对照组相比,病例组LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%显著增加。结论:冠心病三支血管病变左室收缩不同步;实时三维超声心动图检查对冠心病三支病变的左室收缩同步性有重要价值。     

婴儿川崎病血液及超声心动图检查的临床价值

目的 探讨实验室检查及超声心动图对婴儿川崎病早期诊断的价值。方法 回顾性分析64例婴儿川崎病的血液检查及超声心动图结果。结果 婴儿川崎病早期WBC升高(75％)、Hb下降(73．4％)、CRP升高(57．8％)、血沉增快(82．8％)、恢复期血小板进行性升高(95．3％)。超声心动图见冠状动脉扩张(32．8％)及动脉瘤(14．1％)、冠状动脉及周围组织回声异常(93．8％)、左心室壁节段性运动异常(95．3％)、左心室扩大(40．6％)、二尖瓣微量反流(23．4％)和心包积液(10．9％)。结论 动态观察血液及超声心动图的变化，对婴儿川崎病早期诊断有重要临床意义。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠心病的价值

目的:利用先进仪器的功能,作彩色多普勒超声心动图检查,与创伤性心导管冠状动脉造影检查对照探讨诊断冠心病的价值。方法:对15 0例临床症状明显,年龄>6 0岁以上,心电图显示有缺血性改变,诊断冠心病人行彩色多普勒超声心动图检查,检出冠状动脉狭窄和室壁运动异常者,再进一步有创心导管冠状动脉造影检查,并进行对照。结果:15 0例临床初诊冠心病患者,彩色多普勒超声心动图检出14 2例为冠状动脉主干狭窄,右冠状动脉主干狭窄明显,共78例,左冠状动脉主干狭窄4 9例,双冠状动脉主干狭窄15例,全部经有创心导管冠状动脉造影检查,明确了12 7例冠心病的诊断。部分病人并行支架手术。结论:用彩色多普勒超声心动图与有创冠状动脉造影检查对照,肯定了彩色多普勒超声心动图对诊断冠心病有较高的应用价值。     

超声诊断冠状动脉瘘易误诊原因分析

目的 探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 对笔者所在医院38例先天性冠状动脉瘘患者进行回顾性分析,所有患者均经冠状动脉造影和(或)手术确诊.结果 38例冠状动脉瘘患者超声诊断正确35例,均为单发瘘口,漏诊1例多发瘘口(2个瘘口)为单发,误诊两例分别为动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂.超声诊断冠状动脉瘘单发瘘口准确率为92.1%.结论 超声心动图对冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可作为首选的诊断方法.     

自体桡动脉在冠脉旁路移植术中的应用

目的 总结自体桡动脉材料在冠脉旁路移植术(CABG)中的采集、应用和早中期疗效评价.方法 分析 196例冠状动脉搭桥者临床资料,术前用 Allen 试验判定能否获取桡动脉,取材时严格遵守"不接触"原则,与伴行静脉一起取下,离断后向腔内注射肝素化罂粟碱液并置入血管保护液中备用.共取材 172 根,完成远端吻合口 184 个,远端分别吻合到冠状动脉第一对角支、第二对角支、左旋支、左室后支、右冠、右室后支,近端均吻合在升主动脉上.术后常规应用Ca2 拮抗剂3～6个月.结果 围手术期死亡 8 例,自动出院 3 例.康复者心绞痛消失,心功能显著改善,全组无围手术期心肌梗死及桡动脉痉挛现象发生.无围手术期出血、栓塞等合并症,无手臂缺血、坏死等.结论 桡动脉是良好的桥血管材料,可常规用于冠脉旁路移植术;Allen 试验是判定能否采集桡动脉的重要标准;取材时严格遵循"不接触"原则、术后用 Ca2 拮抗剂预防桡动脉痉挛是保证其发挥良好功能的关键.     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 2年 6月住院、Allen′s试验阳性病人 2 2例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :成功 2 0例中发现病变 33处 ,对其中 2 9处进行了治疗 ,单纯PTCA 4处 ,2 5处病变植入支架 2 7枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87 4 %± 7 9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 8± 1 6min ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4hAllen′s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行 ,手术成功率高 ,血管并发症少 ,无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径     

Mesenteric Artery Insufficiency

The syndromes of superior mesenteric artery insufficiency are briefly reviewed. Three cases associated with infarction of bowel which were treated with restoration of arterial flow and resection of residual irretrievable bowel are reported. In two patients an embolectomy and in one patient a bypass graft were used to restore arterial continuity. The importance of the recognition and removal of irretrievable bowel at the time of vascular reconstruction is emphasized. Success is not necessarily predicated by the time factor alone, although the importance of early diagnosis and surgical intervention cannot be denied.     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年 12月到2 0 0 2年 10月住院、Allen’s试验阳性病人 3 0例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :3 0例中发现病变 41处 ,对其中 3 4处进行了治疗 ,单纯PTCA4处 ,3 0处病变植入支架 3 5枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87.4%± 7.9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 .8± 1.6分钟 ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4小时Allen’s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行、手术成功率高、血管并发症少、无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径。     

颈内动脉系统闭塞的动脉溶栓治疗进展

颈内动脉系统是发生血栓的常见部位,急性闭塞后出现症状,严重可致患者残疾。随着近年临床研究及介入器材的发展,血管闭塞后潜在的侧支循环、血栓性质,新药物的研究,动脉溶栓后并发症的减少,患者溶栓后血流再通的获益,使早期血栓内给药成为可能。动脉闭塞急性期早期的血管再通,血流恢复,对患者的预后有明显改善。     

咽升动脉与腭升动脉的形态研究

本文在对30侧半头标本(胎儿20侧、成人10侧)作充分解剖暴露及对比观察的基础上,对咽升动脉与腭升动脉的全程及其分布作了详尽描述,结果为:①动脉分型,根据动脉管径及其对鼻咽部、软腭及咽鼓管的分布情况,可以划分为咽升动脉优势型;腭升动脉优势型及均衡型三种;②详细叙述了咽升动脉的各类分支及书刊上未提到或提得很少的一些分支;③介绍了一种在标本上暴露这二条动脉的简捷方法。     

冠心病患者大动脉弹性的改变

目的：探讨冠心病患者大动脉弹性特征的变化。方法：对诊断或拟诊为冠心病患者48例，进行冠状动脉造影检查。升主动脉和股动脉压力描计。结果：冠状动脉造影异常患者较正常组脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV)，中心动脉反射波增压（central aortic pressure augmentation,AUMG)显著增高（P＜0．01），且随冠脉病变支数增多有上升趋势。结论：冠心病患者大动脉弹性降低。