颅脑外科手术的麻醉处理

颅脑损伤是一种常见的外伤.由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率均较高.无论在平时或战时,颅脑损伤都占全身部位损伤总数的20%,其发生率仅次于四肢骨折,而死亡率却远远高于四肢骨折.目前,颅脑损伤的主要原因为交通事故,建筑、工矿的工伤事故,运动损伤及自然灾害等一些不可预料的因素.     

颅脑外科急诊手术的护理配合与体会

颅脑外科急诊手术是常见的急诊手术之一,目的是抢救患者生命,纠正和保护中枢神经系统重要功能,以达到最大限度的挽救生命和降低伤残率和死亡率。2007年笔者对84例颅脑外科患者实施了急诊手术护理配合,现将体会介绍如下。     

介绍一种脑外科手术自制挂瓶

脑科手术时 ,由于手术野较小 ,一些特殊物品如双极电凝、吸引器、冷光源等很难搁置 ,且常干扰手术。通常是做一个布兜放置上述器械 ,即用两把布巾钳固定一块治疗巾置于头部托盘的无菌单上。但这样不仅耽误时间 ,而且巾钳易扎透无菌单 ,造成污染。并且 ,双极电凝的线、吸引器的导管及冷光源的光纤管会频繁遮挡手术野 ,造成手术的费时和不便 ,如此频繁操作 ,还会影响术者的注意力。为此 ,我们经过反复摸索 ,自制了一种脑科手术挂瓶 ,较好的解决了上述问题。具体做法 :用 5 0 0ml的医用液体塑料瓶 ,剪去瓶口部不规则部分 ,上下口径相同 ,长15～…     

颅脑外科手术前服用阿司匹林与术后颅内出血的相关性研究

目的探讨术前服用阿司匹林与颅脑手术后出血的相关性。方法选择2010年4月至2011年4月在我院接受颅脑外科手术患者158例,分为服用阿司匹林组（58例）和未服用阿司匹林组（100例）,服用阿司匹林患者术前停药2周后手术。结果服用阿司匹林组术后发生出血仅1例,未服用阿司匹林组无术后出血,差异无统计学意义。结论服用阿司匹林术前停药2周后手术是安全可靠的。     

老年急诊颅脑外科手术的麻醉处理

老年急诊颅脑外科手术对麻醉的要求较高,因为具有老年麻醉和急诊手术麻醉的双重特点。由于高龄,术前老年人合并其他疾病较多;急诊手术由于抢救生命,麻醉前检诊不完善及麻醉手术准备时间较短,这些都给麻醉处理带来风险和困难。本文回顾性总结了2006年1月～2009年5月我院神经外科100例老年急诊颅脑外科手术病人的临床资料,探讨该类病人的麻醉处理特点。     

围手术期控制性降压和限制性输液联合应用行普通颅脑外科手术的麻醉体会

目的:探讨普通颅脑外科围手术期控制性降压和限制性输液联合应用的麻醉效果及体会。方法:ASAⅠ级~Ⅱ级拟行普通颅脑外科手术患者100例,术中硝酸甘油5mg加于5%葡萄糖100ml缓慢静脉点滴,一般收缩压控制在120mmHg左右,限制性输液在1500ml。观察NIBP、P、ECG、SpO2。结果:降压平衡,无一例出现脑水肿、球结膜水肿,血氧饱和度在95%以上,清醒快,但有心律失常发生。结论:围术期控制性降压和限制性输液的联合应用对普通颅脑外科手术比传统麻醉方法更合理。     

异丙酚用于小儿颅脑外科手术麻醉

异丙酚（Propofol）又称得普利麻。是一种新型短效的静脉全麻药。起效快，麻醉诱导平稳，可用于全麻诱导和维持，停药后苏醒快而完全；少有术后恶心和呕吐。本文对小儿颅脑外科手术的病人用异丙酚麻醉进行了临床观察。1资料及方法全组20例，男11例，女9例。年龄rty～10y，————一l’。。’。”—”“”——”’”“”’””且2“体重6－30kg，手术时间1－3h，ASAI一见级。其中包括。硬膜下积液3捌；硬膜外积液3例；颅内血肿3例；硬膜外血肿5例；颅内肿瘤3例；开放性颅脑外伤《例。术前30min肌往阿托品0．01mg／kg，学巴比妥钠zing八g。…     

3%高渗盐水在择期颅脑外科手术中对脑氧供需平衡的影响

目的探讨3％高渗盐水(HTS)在择期颅脑外科手术中对脑氧供需平衡的影响。方法选择40例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者,全麻诱导前行L3-4穿插置管测脑脊液压力(CSFP)。采用静吸复合麻醉,异氟醚呼出浓度达最低肺泡有效浓度(1 MAC)后,15 min内输注完毕3％HTS。分别检测输注前及输注后30、60、120 min的颅内压、平均动脉压、颈静脉球部和桡动脉血气分析,计算脑灌注压(CPP)、动-静脉氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(OER)。结果输注3％HTS后30 min,CSFP为(11.00±2．31)mm Hg(1 mm Hg= 0．133 kPa),较输注前的(15．57±2．76)mm Hg显著降低(P<0．05);CPP为(69．57±3．78)mm Hg,虽有下降趋势,但与输注前的(72．71±5．09)mm Hg差异无显著性(P>0．05);Da-jvO2和OER与输注前比较均有下降趋势,但仅输注后60、120 min与输注前的差异有显著性(P值均<0.05)。结论3％HTS具有降颅内压的作用,并可改善脑血流代谢耦联,可安全地应用于择期颅脑外科手术。     

一种冰冻托盘的设计与应用

随着医疗技术的进步,多个不同领域的学科相互合作已成为对疾病诊疗的趋势,冷冻切片技术[1]正在不断地为各种术中活检标本提供快速而准确的诊断报告,通常要求在30min内完成病理诊断,而整个过程包括:核对验收、组织取材[2]、冰冻切片[2]、冰冻染色[2]和病理诊断,繁杂的操作步骤和严格的时间限制使参与整个过程的病理医生和技...     

介绍一种颅脑手术俯卧位安置的改良方法

临床上神经外科手术,如脑干、小脑等后颅窝手术需要在全麻后俯卧位状态下实施.传统的俯卧位安置法为:全麻后患者仰卧于手术床上→抬举患者→向头侧移动→翻转面朝下,同时胸腹两侧、双膝足背垫软枕.该法要求翻身与垫软垫要两组人员同步操作,如配合不当,需要反复移动、翻动患者以调整体位,消耗体力,同时易导致麻醉管道因牵拉而脱落.     

介绍一种快速免疫组织化学的方法

目前临床对病理报告及时性的要求越来越高,一般常规病理报告周期为2d～3d,如果仅靠HE切片不能解决问题,就需要一些其他方法进行辅助诊断,其中免疫组织化学染色就是最常用的方法之一。常规免疫组织化学染色需1d～2d时间,这就延长了病理报告的周期,为缩短其周期,我们尝试在微波条件下进行免疫组织化学染色,取得了良好的结果。1资料与方法1.1标本收集活检标本30例,做3μm～4μm切片。其中肺癌5例,食管癌5例,乳腺癌4例,结肠癌5例,胃癌3例,胃恶性淋巴瘤1例,胸膜间皮瘤1例,胆管癌1例,胰腺癌1例,小脑胶质瘤2例,甲状腺癌2例。1.2试剂福州迈新生物技术开发公司的Kit-9710超敏S-P试剂盒。既用型单克隆抗体:CD45(LCA)/CEA/Cytokera-tin16/EMA/ER/PR/S-100/GFAP/NSE/Vimentin/Chomograni-na。微波炉为浙江临安爱迪仪器厂生产的YWY781B医用微波仪。1.3方法切片脱蜡至水洗,织织切片上滴加3%过氧化氢,放入湿盒内低档(6档,相当于150W功率)作用1min。需消化处理的切片放入湿盒内用胰蛋白酶微波低档运行1min。其他所有切片均进行微波抗原修...     

小切口手术治疗肾囊肿14例体会

目的分析讨论应用小切口手术治疗单纯性肾囊肿的临床特点及体会。方法总结自1996年1月至2004年10月14例应用小切口手术行囊肿去顶术的临床资料。结果小切口手术组14例,囊肿单发均位于肾中下极及中部背侧,手术时间30~90m in,术后未发生并发症,住院日5~8d。随访半年~1年均无复发。结论小切口手术治疗单纯肾囊肿具有手术操作简便、创伤小、恢复快、降低住院日等优点,适用于肾中下极及肾中部背侧的单纯肾囊肿。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术50例

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证和术中处理要点。方法对50例肾囊肿患者经腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果49例成功,1例转为开放手术,术后住院3～5d,平均4．3d。结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,出血少,术后住院时间短,并发症少,明显优于开放手术,应作为单纯性肾囊肿的首选治疗方法。     

胸部放疗托架的研制及应用

介绍一种新型医疗器械,该器械可有效解决胸部肿瘤放射治疗摆位偏差大的问题.     

简易脑室内压监护装置的制作

我们制作一种简易的颅内压监测装置.制作依据玻意耳定律:一定质量的气体,在温度不变的情况下,它的压强跟体积成反比,即 P1/P2=V2/V1.制作原理简单,但完全符合科学原理,准确性高.能动态观察颅内压的变化.经三通阀还可放出脑脊液,以便化验检查,颅内压过高时释放脑脊液以降低颅内压.同类装置的其它用途:若采用 30ml容器,细胶管加防凝剂后,可用作中心静脉压测量.     

介绍一种简易高效的大鼠原代肝细胞分离方法

目的介绍一种简易高效的大鼠原代肝细胞分离方法。方法在Selgen两步胶原酶灌注法基础上加以改进,进行大鼠原代肝细胞分离。结果平均每只成年SD大鼠获取（1.56±0.31）×10^8个肝细胞,平均肝细胞活率（95.1±4.2）%,平均肝细胞纯度98%。结论本试验介绍方法简便易行,且肝细胞产量高、活力好、纯度高,适宜在一般条件实验室推广应用。     

可调节造口袋胶盘裁剪器的设计和应用

目的设计一种可调节造口袋胶盘裁剪器并探讨其应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月行造口手术病人84例,分为观察组和对照组,每组各42例。对照组使用造口专用剪刀剪裁造口袋胶盘,观察组使用可调节造口袋胶盘裁剪器剪裁造口袋胶盘。比较2组病人独立完成造口袋胶盘剪裁使用时间,造口袋胶盘剪裁难度评分、造口袋胶盘剪裁合适、不合适和报废例数以及术后第8天2组病人造口袋胶盘渗漏情况。结果观察组病人独立完成造口袋胶盘剪裁使用时间少于对照组(P < 0.01)。观察组病人造口胶盘剪裁优于对照组(P < 0.05),胶盘剪裁难度低于对照组(P < 0.05),术后第8天造口胶盘渗漏率低于对照组(P < 0.05)。结论造口袋胶盘调节裁剪器,可根据不同造口外形实现造口袋胶盘快速精确裁剪,报废率低,方便病人使用。     

无料盘式药品真空干燥箱开发

现有各种静态干燥设备,包括真空干燥箱、热风循环烘箱和隧道式烘箱等的干燥操作都离不开料盘,因干燥料盘的介入使干燥操作带来殊多问题,首先是料盘的装卸料繁重劳动中产品散落地面和粉尘飞扬,既影响操作环境整洁和危害人体健康,还影响产品收率,大量手工操作免不了增加药品被污染的机会。在低温真空干燥操作中,对流传热和辐射传热作用于很微弱,主要领带热传导传热。可是料盘的繁重操作中经不住冲击使料盘形体扭曲变形,依赖传热的料盘底部十分不平整,很多底面积不能紧贴在加热元件板上,热传导效果极差。为了操作需要,在料盘和新盘之间一般都留有相当于一个料盘高度的间隙,导致干燥箱结构很不紧凑。特别是真空干燥箱,大面积箱体外壁因受外压作用采用较厚钢材,这些外壁不但不起加热作用,且消极地向外散热,在一定程度上还是导致真空干燥箱价格不菲的原因之一。