全应用椎弓根螺钉及棒系统三维矫治脊柱侧凸

脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,即冠状面上的侧凸、矢状面上胸后凸减少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及轴状面上的旋转畸形。于1998年1月～2001年11月,应用椎弓根螺钉及棒系统治疗脊柱侧凸畸形12例,收到良好效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象全组12例。男3例,女9例。年龄5～23岁,平均15岁。侧凸类型为特发性侧凸8例(其中KingⅠ型1例,KingⅡ型3例,KingⅢ型4例),先天性侧凸4例。术前冠状面畸形(Cobb法)为40°～105°,平均65°。矢状面后凸(Cobb法)为-11°～58°,平均45°。旋转畸形Nash-Moe法为Ⅰ～Ⅲ度…     

健康教育在重度脊柱畸形病人中的实施

脊柱畸形病人病程长 ,手术危险性大、治疗和护理较困难。如何开展高标准、高质量的健康教育 ,满足脊柱畸形病人的需要 ,提高手术成功率 ,使病人安全、顺利的渡过围手术期是关键的问题。我科自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 5月对 2 0 7例重度脊柱畸形病人进行健康教育 ,收到良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例 ,脊柱侧凸 12 3例 ,脊柱后凸 84例。男 116例 ,女 91例 ;年龄 9～ 6 1岁 ;脊柱侧凸畸形角度(ｃｏｂｂ‘ｓ)角 70～ 140° ,平均 89° ,脊柱后凸角度 70～ 146°,平均98°。术后平均矫正度 ,脊柱侧凸 97°,脊…     

Isola钉棒系统三维矫形改善脊柱侧凸患者冠、矢状面及旋转畸形的改善效果

目的:评价应用Isola钉棒系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面畸形患者的术后功能效果。方法:回顾性分析西安市红十字会医院脊柱科2001-03/2003-06应用Isola钉棒系统治疗脊柱侧凸患者22例。特发性侧凸18例,先天性侧凸4例。男13例,女9例;年龄12～18岁,平均14.5岁;术前冠状面Cobb角45°～83°,平均62°,矢状面Cobb角12°～54°,平均34°,椎体旋转按Nash-Moe分型I度6例,II度13例,III度3例。结果:术后冠状位矫正为20°～31°,矫正率为62%～85%,平均69%,矢状位矫正为21°～32°,平均26°。椎体旋转矫正I度。随访9个月～3年,平均2.4年,植骨融合良好,矫正角度丢失率<4.4%。结论:应用Isola钉棒内固定系统校正脊柱侧凸,利用悬臂技术产生的平移力获得冠状面良好矫正率的同时,可获得矢状面的矫正,并保持躯干平衡。     

脊柱侧凸220例围手术期并发症的观察与护理

1996年3月~2004年3月,我院开展分期手术治疗脊柱侧凸220例,手术效果满意。现将围手术期并发症的观察及护理体会报告如下。1临床资料本组220例,男103例,女117例,11~42岁,平均20岁。冠状面cobb角96°~170°,平均116°。特发性脊柱侧凸159例,先天性脊柱侧凸61例;其中神经纤维瘤脊柱侧凸15例,ch iari畸形和/或脊髓空洞伴脊柱侧凸8例,麻痹性脊柱侧凸7例,马凡氏综合征伴脊柱侧凸3例。治疗方法如下:①前路松解牵引2周后行后路矫形170例。②自体胫骨行前路支撑融合,2周后施行后路矫形9例。③一期前路骨骺阻滞加后路内固定矫形41例[1]。术后随访1~3年…     

CD技术矫治脊柱侧凸的体会

１９８４年Ｃｏｔｒｅｌ和Ｄｕｂｏｕｓｓｅｔ创立脊柱侧凸发生发展三维理论,发明后路去旋转矫正技术并首次应用于临床后,使手术内固定矫治脊柱侧凸发生了突破性的进展。到９０年代初ＣＤ技术在欧美已成为治疗脊柱侧凸的标准规范化手术。１９９７年１２月～１９９９年１月,我们对９２例脊柱侧凸患者采用后路ＣＤ矫正技术,疗效满意,现报告如下。１ 临床资料 本组共９２例（男２５例,女６７例）年龄１１～ ２９岁,平均１９岁,其中特发性脊柱侧凸６１例,先天性脊柱侧凸１８例,神经纤维瘤病３例,合并Ｃｈｉａｒｉ畸形或脊髓空洞症５…     

陈旧性儿童肱骨外髁骨折的手术与康复治疗

本科自１９９０年以来对５例伤后超过４～６周的患儿，采用延长伸肌腱使骨折达到解剖复位,效果满意,报告如下。１资料与方法本组５例,男４例,女１例;年龄７～１２岁,平均１０岁。损伤原因,跌伤所致。骨折类型,属ＳａｌｔｅｒＨａｒｒｉｓⅣ型,根据骨折后骨折块移位程度４度分类法:２°２例,３°２例,４°１例。损伤至手术时间４～６周,其中２例因伤后皮肤擦伤和水泡延误手术时机。２例伤后为２°,作手法复位石膏固定,４周后复查Ｘ线片骨折块向外侧移位加重。１例４°在当地作肘关节复位小夹板固定,６周后关节功能受限而就诊。方法:（１）臂…     

Isola钉棒系统三维矫形改善脊柱侧凸患者冠、矢状面及旋转畸形的改善效果

目的:评价应用Isola钉棒系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面畸形患者的术后功能效果.方法:回顾性分析西安市红十字会医院脊柱科2001-03/2003-06应用Isola钉棒系统治疗脊柱侧凸患者22例.特发性侧凸18例,先天性侧凸4例.男13例,女9例;年龄12～18岁,平均14.5岁;术前冠状面Cobb角45&;#176;～83&;#176;,平均62&;#176;,矢状面Cobb角12&;#176;～54&;#176;,平均34&;#176;,椎体旋转按Nash-Moe分型Ⅰ度6例,Ⅱ度13例,Ⅲ度3例.结果:术后冠状位矫正为20&;#176;～31 &;#176;,矫正率为62%～85%,平均69%,矢状位矫正为21&;#176;～32&;#176;,平均26&;#176;.椎体旋转矫正Ⅰ度.随访9个月～3年,平均2.4年,植骨融合良好,矫正角度丢失率＜4.4%.结论:应用Isola钉棒内固定系统校正脊柱侧凸,利用悬臂技术产生的平移力获得冠状面良好矫正率的同时,可获得矢状面的矫正,并保持躯干平衡.     

脊柱胸腰段后凸畸形中截骨分数与体感诱发电位的相关性

目的评价脊柱胸腰段后凸畸形中截骨分数与体感诱发电位(SEP)的相关性。方法17例全部采用经椎弓根单椎截骨AF内固定,计算手术前后椎体截骨分数与体感诱发电位相关性。结果本组病例随访1年,其腰痛症状消失或大部分缓解,脊髓损伤神经根功能有所恢复,截骨部位获得骨性愈合,后凸角度由手术前的(44.94±8.87)°矫正到手术后的(15.88±5.01)°,与术前比较后凸角度为两者在统计学上有显著性差异(P<0.01)。截骨分数与体感诱发电位潜伏期延长的相关系数r=0.838,P<0.01,与波幅变化的相关系数r=0.518,P=0.03<0.05。结论一定限度内截骨的高度与SEP变化呈高度正相关性。     

脊柱侧凸术后的康复护理训练

１９９７～１９９９年,我院儿骨科对１５例病人进行后路CD、TSRH系统矫形内固定＋植骨融合的手术治疗,术后护理严格按康复要求进行系统训练,取得了满意的疗效。现将我科脊柱侧凸手术康复护理,介绍如下。１对象与方法脊柱侧凸１５例,男６例,女９例。年龄８～１７岁,平均１１岁。术前Coob角４１°～１１０°,平均６９°,术后纠正５１％。其中３例先行一期前路松解,二期后路CD或TSRH矫形植骨融合,另１２例直接行一期后路CD或TSRH矫形植骨融合。本组病例均有不同程度的呼吸功能下降。方法：（１）术前肺脏功能训练：本组病例…     

膝关节粘连松解术后的CPM康复治疗

本文对３５例膝关节粘连松解术后的患者在主动功能锻炼的同时辅以ＣＰＭ锻炼,取得了满意的效果。报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组３５例,男性２４例,女性１１例,年龄２７～４５岁,平均３３岁。术前均经过１～２年的保守治疗,入院时膝关节活动范围最小２０°,最大８０°,平均３９°。１．２治疗方法术后２４ｈ开始使用ＣＰＭ锻炼,开始时屈曲度数以患者能主动屈曲度数加５°为宜,以后每天递增,增加的幅度根据患者的手术情况及耐受能力而定,每次１ｈ,每天４次,保持一定的活动范围直至患者主动伸曲活动达到被动伸曲的范围,间歇期间患…     

儿麻后遗症脊柱侧弯矫形术后的康复护理

儿麻后遗症脊柱侧凸是因脊柱肌肉瘫痪引起 ,当脊柱侧凸曲度 >60°时可影响患者心肺功能 ,限制肢体活动 ,需行手术矫治 [1]。我们在临床上结合康复理论对 31例儿麻后遗症脊柱侧弯需行手术矫治的患儿进行术前术后康复护理 ,收到了良好的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　儿麻后遗症患者 31例 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 1 0 - 1 4岁 ;病程 9- 1 3年 ;均有明确的脊髓灰质炎病史 ,下肢及躯干肌广泛麻痹 ,逐步发生并不断加重的脊柱畸形 ,“C”型胸腰弯 1 8例 ,“S”型胸腰弯 1 3例 ,矫形术前 Cobb角均 >80°,最重的 1 2 6°。1 .2　方法　 1…     

特发性脊柱侧凸Cobb''''s角与顶椎多变量旋转畸形的相关性

背景特发性脊柱侧凸是一种三维畸形,目前对其外观表现与畸变的内在规律所知甚少.目的探讨特发性脊柱侧凸Cobb's角与顶椎多变量旋转畸形之间的内在规律.设计采用非随机对照的回顾性研究.地点和对象研究地点为哈尔滨医科大学附属第二医院骨科,研究对象为特发性脊柱侧凸患者37例,男21例,女16例;年龄9～32岁.方法行脊柱正位X线摄片测量侧凸的Cobb's角及顶椎CT扫描测量顶椎的旋转角度(Aaro法)和双侧椎根轴心线与椎体轴心线夹角.主要观察指标正位X线摄片Cobb's角,CT片顶椎旋转角度及双侧椎弓根与椎体轴心角度.结果在38°～124°内,侧凸Cobb's角每增加1°,顶椎旋转增加0.39°.凸凹侧顶椎椎弓根轴心线与椎体轴心线夹角分别为(4.72±6.02)°,(14.22±6.52)°.结论特发性脊柱侧凸Cobb's角与顶椎旋转之间有明显的内在联系和线性关系,双侧顶椎椎弓根与椎体轴心角度有显著差异.     

体感诱发电位在脊柱侧凸手术中的应用

目的探讨脊柱侧凸矫形术中体感诱发电位的监测意义。方法用体感诱发电位仪对2002-07／2005-03吉林大学第一医院骨科收治的脊柱侧凸患者51例行体感诱发电位监测。观察手术、麻醉事件对体感诱发电位潜伏期及波幅的影响。结果51例患者均进入结果分析。51例中,43例术中体感诱发电位出现波形改变,其中33例潜伏期延长小于10％,波幅下降小于60％;9 例潜伏期延长大于10％,波幅下降大于60％。主要是因麻醉、手术操作等引起。术后均无运动障碍。结论体感诱发电位术中监测具有简便、灵敏度高和及时监测等特点,有助于防止发生术后神经系统并发症。     

以手法分离为主治疗肩关节周围炎150例

１资料与方法１．１资料本组１５０例 ,男７１例 ,女７９例 ,年龄最大７８岁 ,最小３９岁 ,平均５２岁。病程最短１个月 ,最长１０年。右肩发病者７８例 ,左肩发病者６１例 ,双侧肩发病者１１例。１．２方法（１）手法分离 :术前静脉注射安定１０ｍｇ ,待患者安静后 ,行手法强行分离关节粘连 ,使肩关节外展９０°,内收４５°,前屈１３５°,后伸４５°,内旋１３５°,外旋４５°,整个动作连续完成。在分离过程中 ,可闻及撕开关节内粘连的嘶嘶声 ,将患侧前臂置于枕后固定１０ｍｉｎ ,分离过程中可加用少量镇痛药。（２）关节内注射 :手法分离后…     

体感诱发电位在脊柱侧凸手术中的应用

目的探讨脊柱侧凸矫形术中体感诱发电位的监测意义.方法用体感诱发电位仪对2002-07/2005-03吉林大学第一医院骨科收治的脊柱侧凸患者51例行体感诱发电位监测.观察手术、麻醉事件对体感诱发电位潜伏期及波幅的影响.结果51例患者均进入结果分析.51例中,43例术中体感诱发电位出现波形改变,其中33例潜伏期延长小于10%,波幅下降小于60%;9例潜伏期延长大于10%,波幅下降大于60%.主要是因麻醉、手术操作等引起.术后均无运动障碍.结论体感诱发电位术中监测具有简便、灵敏度高和及时监测等特点,有助于防止发生术后神经系统并发症.     

小青龙汤治疗COPD38例观察

作者应用小青龙汤治疗ＣＯＰＤ急性发作期３８例 ,疗效良好。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组７６例 ,为本院住院患者 ,均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 ,７６例随机分为小青龙汤治疗组和对照组。小青龙汤治疗组３８例 ,男２９例 ,女９例 ,年龄４１～９２岁 ,平均（５３±１．５）岁 ;ＣＯＰＤ病史６～３０年 ,平均（１３．５±２．５）年。其中合并ＩＩ°呼吸衰竭１０例 ,心力衰竭９例。对照组共３８例 ,其中男３０例 ,女８例 ,年龄３９～９１岁 ,平均（５１±１．８）岁 ,ＣＯＰＤ病史５～３０年 ,平均（１３．５±２…     

特发性脊柱侧弯13例患者临床康复指导

１资料与方法１３例患儿中男性２例,女性１１例。年龄最小４岁,最大１６岁。ｃｏｂｂ角最小１０°,最大５１°,平均２８°。均为上胸段脊柱侧弯,平均住院日１５ｄ。治疗方法如下:（１）颈颌悬吊牵引:患儿入院当天行颈托悬吊牵引,每日２次,每次１ｈ,牵引重量为３～４ｋｇ。牵引时应注意不可使牵引带压迫颈部气管,影响患儿呼吸。保持牵引绳与身体的长轴成一直线。在颌下、耳后垫上柔软的小毛巾,防止压疮。严密观察有无恶心感、脊柱疼痛、双眼黑朦及四肢活动、感觉异常等。发现异常及时暂停牵引。（２）电刺激疗法:操作时首先应准确选择刺激点,…     

腰椎间盘突出症伴神经异常屈,伸膝的肌力变化

目的为制定腰椎间盘突出症患的康复训练计划提供依据。方法腰椎间盘突出症患１６例,根据肌电图检查分为Ｌ４和Ｌ５／Ｓ１神经损伤组。用Ｃｙｂｅｘ ３３０型等速运动测试装置,测试６０°／ｓ、１８０°／ｓ、３００°／ｓ３种速度屈、伸膝向心性等速运动峰力矩,选用ｔ检验比较双侧屈、伸膝的峰力矩和屈／伸膝比值有无差异。结果患侧３种速度屈、伸膝的峰力矩均低于健侧,屈膝时相差１７．１％～２２．５％,伸膝相差１１．８     

椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性脊柱侧凸疗效观察——附18例报告

目的探讨椎弓根螺钉内固定系统对青少年特发性脊柱侧凸的矫形疗效。方法采用椎弓根螺钉内固定系统对18例青少年特发性脊柱侧凸患者行手术矫形,并观察术后脊柱侧凸角矫正情况、有否出现并发症、植骨融合情况及身高增加程度。结果全组病例脊柱侧凸角由术前平均56°改善为术后7°,矫正成功率100%。无发生脊髓损伤、血气胸、断钉、松棒、感染等并发症,全部病例随访半年,均达到骨性融合,平均身高增加(1～5)cm。结论采用椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性脊柱侧凸效果良好、安全。     

同种异体冷冻干燥脱钙骨在脊柱侧凸中的应用

目的应用同种异体冷冻干燥脱钙骨植入特发性脊柱侧凸矫形内固定术病人,探讨特发性脊柱侧凸矫形术骨融合问题。方法32例特发性脊柱侧凸患者,Cabb氏角42°～76°,矫形内固定后在植骨区域去骨皮质形成粗糙面,椎板及关节突,横突处植入长条状同种异体冷冻干燥脱钙骨。结果32例病人术后9～18个月随访,摄X线片显示植骨区域骨痂生长,未见假关节形成,内固定拆除术后3个月摄X线片,2例病人回复脊柱侧凸12°。结论同种异体冷冻干燥脱钙骨与植入自体骨一样产生相同的成骨效应。