覆膜支架置入前后宿主血清炎症因子的变化

目的：支架置入宿主体内宿主所发生的变化与置入预期效果有何关系？文章观察了急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入前后宿主血清炎症因子的变化，并分析与支架置入后再狭窄的关系。 方法：回顾性分析沈阳市第一人民医院心内科2004-01/2006-12应用支架置入治疗急性心肌梗死患者106例，其中男61例,女45例,年龄35~79岁。均符合美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC /AHA)关于冠心病诊断标准。75例置入Cypher支架。31例置入Firebird支架。患者对治疗知情同意。所有患者于支架置入前、支架置入后48 h和支架置入后6个月抽取空腹静脉血,检测血清白细胞介素18，白细胞介素10，C-反应蛋白，肿瘤坏死因子α含量。 结果：106例患者均进入结果分析。①支架置入后6个月冠状动脉造影显示36例患者发生了再狭窄,另70例患者没发生再狭窄。②置入后再狭窄患者血清白细胞介素10、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α和C-反应蛋白含量随着支架置入时间的延长逐渐升高（P < 0.01），且明显高于置入后无再狭窄患者（P < 0.01）。 结论：急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入后炎症因子含量升高，在支架置入后出现再狭窄的患者中更明显。     

Th1/Th2免疫应答系统在冠状动脉支架内再狭窄患者中的表达*☆

背景：支架再狭窄的机制尚未阐明,炎症失衡在多种疾病中起重要做用,可能与支架再狭窄有关。 目的：观察冠状动脉支架置入后支架内再狭窄患者辅助T细胞亚型Th1样细胞因子γ-干扰素、白细胞介素2和Th2样细胞因子白细胞介素4、白细胞介素10在血清中的分布特点。 方法：应用酶联免疫吸附法测定32例冠状动脉内支架置入后合并支架内再狭窄患者血清标本中γ-干扰素、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10的浓度(实验2组),并与未行支架置入但排除冠心病患者30例(对照1组)、未行支架置入的冠心病患者30例(对照2组)及行支架置入但是无支架内狭窄患者30例(实验1组)进行比较。 结果与结论：对照2组血清中γ-干扰素、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10的水平与对照1组相比,差异无显著性意义(P > 0.05);实验1组各指标与对照1组相比,差异亦无显著性意义(P > 0.05);实验2组患者血清中γ-干扰素、白细胞介素2水平高于其他3组(P < 0.01);白细胞介素4、白细胞介素10水平则低于对照1组和实验1组(P < 0.01)。结果表明支架内再狭窄患者存在Th1、Th2炎症水平的失衡,Th1型细胞因子上调,Th2型细胞因子下调,提示Th1/Th2失衡可能是冠状动脉支架内再狭窄的重要原因。 关键词：支架;冠心病;T淋巴细胞;辅助诱导;干扰素Ⅱ型;白细胞介素     

国产生物可降解聚合物支架与进口永久聚合物支架在冠状动脉血运重建中的对比

背景：雷帕霉素洗脱支架是冠状动脉支架置入后再狭窄的有效防治措施,是国产和进口支架材料会有什么区别吗？ 目的：比较新型国产EXCEL生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架与进口Cypher永久聚合物雷帕霉素洗脱支架的疗效和安全性。 方法：回顾性分析259例冠状动脉心病患者临床资料,根据置入支架的不同分为两组进行比较观察：EXCEL支架组(n=130)：置入新型国产生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架;Cypher支架组(n=129)：置入进口永久聚合物雷帕霉素洗脱支架。 结果与结论：256例患者完成随访,失访者3例,其中EXCEL支架组1例, Cypher支架组2例,失访率为1%。两组患者各有2例发生急性和亚急性血栓,Cypher支架组患者有3例发生晚期血栓。两组之间比较差异无显著性意义(P > 0.05)。随访期间未发生支架内再狭窄。置入后18个月无主要不良心脏事件生存率为98.8%,置入后亚急性血栓发生率1.56%。提示,EXCEL生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架与Cypher永久聚合物雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉血运重建方面的近期及远期各项指标差异无显著性意义,两者均是安全可靠的。     

雷帕霉素药物洗脱支架置入前后稳定型心绞痛患者血清CXC趋化因子16的变化

背景：CXC趋化因子16作为一种炎症反应中的趋化因子冠状动脉粥样硬化发生机制中发挥重要作用。 目的：观察雷帕霉素药物洗脱支架置入前后稳定型心绞痛患者血清中CXC趋化因子16的变化。 方法：选择郑州大学第一附属医院心内科住院行冠状动脉支架置入并置入1或2枚雷帕霉素药物洗脱支架的稳定型心绞痛患者40例,另选同期于本院经冠状动脉造影显示无异常的健康者10名作为对照组。对受试者进行CXC趋化因子16、超敏C-反应蛋白检测,并分析其相互关系。 结果与结论：与对照组相比,血清CXC趋化因子16在支架置入前、置入后0.5,2,24 h均升高(P < 0.05);与置入前相比,置入后0.5,2 h升高(P < 0.01)。置入后0.5,2,24 h患者血清超敏C-反应蛋白较对照组显著升高(P < 0.01),其中置入后 0.5 h与2 h差异无显著性意义(P > 0.05),2 h高于24 h(P < 0.01)。血清CXC趋化因子16和超敏C-反应蛋白水平呈正相关性(r=0.632,P=0.017)。     

国产雷帕霉素支架置入后血管再狭窄与炎症指标的变化

背景：支架再狭窄是支架置入后血管壁受牵张和损伤引起炎症性愈合反应为特征的病理过程。炎症细胞在支架再狭窄中起了重要作用,针对这些炎性细胞是防治支架再狭窄的最佳选择,调节炎症反应可减少支架再狭窄。 目的：观察冠状动脉支架置入前后急性冠脉综合征患者炎症指标高敏C-反应蛋白、补体C3质量浓度的变化,分析冠状动脉支架置入后炎症反应与支架再狭窄的关系。 设计、时间及地点：对比观察,于2005-12/2009-05在邢台市人民医院心内科完成。 对象：纳入邢台市人民医院心内科收治的急性冠脉综合征行冠心病支架置入治疗的病例65例。 方法：65例急性冠脉综合征患者根据冠状动脉造影结果,行冠状动脉支架置入治疗,根据病变置入国产雷帕霉素药物洗脱支架——Firebird支架。 主要观察指标：支架置入前常规查血常规,置入6个月后复查冠状动脉血管造影。分别于支架置入前、支架置入后48 h、6个月取肘静脉血,检测高敏C-反应蛋白、补体C3质量浓度。 结果：65例患者中56例完成随访,临床再狭窄率为9%(5/56)。支架置入后48 h外周静脉血高敏C-反应蛋白、补体C3质量浓度均显著高于支架置入前(P < 0.05),支架置入后6个月显著低于支架置入后48 h (P < 0.05)。与非支架再狭窄组患者相比,支架再狭窄组支架置入前白细胞数、中性粒细胞百分比、高敏C-反应蛋白、补体C3质量浓度明显增高(P < 0.05),支架置入后48 h静脉血中高敏C-反应蛋白、补体C3质量浓度明显增高(P < 0.05)。 结论：支架再狭窄与炎症反应有关,雷帕霉素支架抑制支架再狭窄。     

冠状动脉支架置入患者血清炎症因子表达及血管再狭窄

摘要 目的：评价冠状动脉支架置入后血清炎症因子对再狭窄形成的影响。 方法：以“冠状动脉疾病,冠状动脉支架置入,炎症介导,支架材料”为检索词,检索中国期刊文数据库及Medline数据库2001/2010相关文献。纳入研究对象为冠状动脉粥样硬化性心脏病需要支架置入治疗的患者;经冠状动脉造影检查证实为冠心病的患者;不限定患者的年龄、性别、种族及地域,且同意行冠状动脉支架置入治疗;检测指标为炎症因子表达。排除感染性疾病、出血性疾病、白血病、严重肝病、严重肾功能不全及肿瘤者。重点对23条文献进行探讨。 结果：支架置入后随着血清可溶性细胞间黏附分子1浓度增加sCD40L浓度也增加。支架置入后血清可溶性细胞间黏附分子1、基质金属蛋白酶9浓度均明显升高,并上调了黏附因子血清可溶性细胞间黏附分子1、基质金属蛋白酶9的表达;对血清白细胞介素18及C-反应蛋白的水平有明显影响。 结论：结果说明在支架置入过程中,球囊扩张、支架置入等一系列挤压斑块因素, 促进了炎症因子释放,增加了血清炎症因子的水平。冠脉血管损伤后血管重构及再灌注也是促其增高的原因,而升高幅度与冠脉病变程度密切相关。 关键词：冠状动脉;炎症因子;C-反应蛋白;支架材料;再狭窄 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.044     

糖尿病血管环境中置入不同材料冠状动脉支架患者的血管重建和

背景：近年来研究证实,冠状动脉支架材料学影响着支架置入后体内炎性反应、血管重建后长、短期疗效和各种生物相容性、安全性指标,但目前涉及冠心病合并糖尿病患者的相关报道较少。 目的：比较糖尿病患者经冠状动脉药物洗脱支架和金属裸支架置入后血管重建疗效和生物安全性指标。 设计、时间及地点：对比观察,病例来自2005-01/2006-01北京世纪坛医院老年心血管科及阜外医院心血管内科。 对象：选择连续接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者126例。 方法：入选患者分别接受药物洗脱支架(n=83)和金属裸支架(n=43)置入,出院后2~4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,直至随访满24个月结束。 主要观察指标：分别检测两组患者住院和随访期间血浆超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平;比较两组患者的疗效和安全性等指标变化。 结果：两组患者随访期间,药物洗脱支架组有5例(6%),金属裸支架组有2例(5%)失访,其余受试者均进入结果分析。①两组患者治疗前血浆超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平无显著性差异(P > 0.05)。置入后24 h,1周和1个月两者均维持较高水平,其中超敏C-反应蛋白峰值时间出现较早,基质金属蛋白酶9峰值期表现较晚,大部分时间段金属裸支架置入患者超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9血浆质量浓度均明显高于药物洗脱支架组(P < 0.05~0.01)。②两组患者疗效和支架段再狭窄指标比较中,药物洗脱支架组的心脏主要不良事件总数目、平均心脏主要不良事件数目、再发性心绞痛、靶血管再狭窄例数和随访期平均置入支架管径明显少于金属裸支架组(P < 0.05~0.01)。③两组患者在住院和随访期间无全身毒性及超敏反应发生(包括皮疹、疼痛、瘙痒、发热、血压下降),未出现造血系统细胞成分、数目、形态不良改变,生物相容性好。 结论：血管环境不是经皮冠状动脉介入治疗后影响血管重建疗效的惟一因素,糖尿病患者置入药物洗脱支架后炎症反应较轻,心脏主要不良事件数目少,靶血管再狭窄率低。     

冠状动脉支架内血栓形成患者牙周状况及细胞因子的变化

目的：近年研究表明，炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生、发展中起着重要作用。观察冠状动脉支架置入后支架内血栓形成患者牙周状况和龈沟液中前列腺素E2、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1，13水平变化。 方法：选择2002-02/2008-05在辽宁医学院第一临床学院心内科行冠状动脉内支架置入后行冠状动脉造影复查的患者315例，其中出现支架内血栓形成的患者47例。比较冠状动脉支架置入后支架血栓形成患者与支架置入后正常患者的牙周状况，应用酶联免疫法测定龈沟液及血清中前列腺素E2、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1，13水平。 结果：支架内血栓形成患者牙周病的发病率显著高于支架正常的患者（41.7%，7.9%， P < 0.01）。支架内血栓形成患者血清中前列腺素E2、肿瘤坏死因子α水平显著高于支架正常患者（P < 0.01），白细胞介素1，13水平与支架正常患者差异无显著性意义（P > 0.05）。支架内血栓形成患者龈沟液中前列腺素E2、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1水平显著高于支架正常患者（P < 0.01），白细胞介素13水平低于支架正常患者（P < 0.01）。 结论：牙周炎患者发生支架内血栓形成的概率明显高于未患牙周炎的患者，因此应加强冠状动脉内支架置入患者口腔疾病的防治。     

冠状动脉支架置入后炎症因子和细胞因子水平与血管再狭窄的相关性

目的：探讨炎症因子和细胞因子水平预测冠状动脉支架后再狭窄的意义。 方法：以“涂层冠状动脉支架,再狭窄,生物相容性,炎症因子,细胞因子”为关键词,采用计算机检索中国CNKI学术文献总库2000-01/2009-12相关文章。纳入冠状动脉支架后炎症因子和细胞因子水平与再狭窄的文章,排除重复研究或Meta分析类文章,共入选16篇文章进行分析。 结果：冠状动脉内支架置入有可能会引起冠状动脉血管的损伤,促进体内细胞释放炎症因子。收集的资料表明,支架置入后外周血C-反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子α和γ-干扰素等炎症因子和细胞因子有明显的表达,能很好的反映支架置入后局部血管损伤程度和炎症水平及应用支架的生物相容性。 结论：检测外周血炎性因子和细胞因子对支架内再狭窄有一定的预测性价值,还能在一定程度上能反映其他部位粥样斑块的稳定情况,可作为支架置入后冠心病二级预防的可行临床观测指标。     

采用HA130型树脂灌流器血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响*

背景：研究发现维持性血液透析的尿毒症患者体内存在“微炎症状态”。 目的：观察采用HA130型树脂灌流器行血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响。 方法：选取维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例，随机分为2组，灌流组采用HA130型树脂灌流器串联血液透析器进行血液灌流加血液透析治疗；透析组行单纯血液透析治疗。采集治疗前后两组患者的血清，检测高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平。 结果与结论：灌流组血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平治疗后较治疗前显著降低(P < 0.05)；透析组治疗后上述指标较治疗前略升高，差异无显著性意义。提示血液灌流可以降低维持性血液透析患者血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平，有利于减轻其微炎症反应。     

The effect of age of onset of PD on risk of dementia

Background Dementia occurs in the majority of patients with Parkinson’s disease (PD). Late onset of PD has been reported to be associated with a higher risk for dementia. However, age at onset (AAO) and age at baseline assessment are often correlated. The aim of this study was to explore whether AAO of PD symptoms is a risk factor for dementia independent of the general effect of age. Methods Two community-based studies of PD in New York (n = 281) and Rogaland county, Norway (n = 227) and two population-based groups of healthy elderly from New York (n = 180) and Odense, Denmark (n = 2414) were followed prospectively for 3–4 years and assessed for dementia according to DSM-IIIR. All PD and control cases underwent neurological examination and were followed with neurological and neuropsychological assessments. We used Cox proportional hazards regression based on three different time scales to explore the effect of AAO of PD on risk of dementia, adjusting for age at baseline and other demographic and clinical variables. Findings In both PD groups and in the pooled analyses, there was a significant effect of age at baseline assessment on the time to develop dementia, but there was no effect of AAO independent of age itself. Consistent with these results, there was no increased relative effect of age on the time to develop dementia in PD cases compared with controls. Interpretation This study shows that it is the general effect of age, rather than AAO that is associated with incident dementia in subjects with PD. Received in revised form: 22 December 2005     

腺垂体功能减退症临床特征变化分析

目的探讨腺垂体功能减退症患者的病因结构变化及临床表现。方法回顾性分析我院2013-01—2016-12住院及门诊78例腺垂体功能减退症患者的临床资料。结果男32例(41.03%),女46例(58.97%);诊断时年龄11~89岁,平均62.5岁;鞍区占位(包括术前及术后)52例(66.67%),席汉综合征8例(10.26%),空泡蝶鞍9例(11.65%),病因不明8例(10.26%),垂体-下丘脑发育不良1例(1.28%)。首次就诊科室:纳差厌食、恶心呕吐就诊于消化内科36例(46.15%)最常见。ACTH+TSH+Gn+G激素缺乏为19例最多,占24.36%,ACTH+TSH+Gn缺乏15例,占19.23%。结论腺垂体功能减退症病因结构发生变化,发病人群、首发症状及受累激素也不同,患者女性多于男性,发病年龄偏高,症状不典型,分布于临床多个科室,其中以低钠血症为首发临床表现就诊消化内科最多。     

Standards of instrumentation of EMG

Standardization of Electromyography (EMG) instrumentation is of particular importance to ensure high quality recordings. This consensus report on “Standards of Instrumentation of EMG” is an update and extension of the earlier IFCN Guidelines published in 1999. First, a panel of experts in different fields from different geographical distributions was invited to submit a section on their particular interest and expertise. Then, the merged document was circulated for comments and edits until a consensus emerged.The first sections in this document cover technical aspects such as instrumentation, EMG hardware and software including amplifiers and filters, digital signal analysis and instrumentation settings. Other sections cover the topics such as temporary storage, trigger and delay line, averaging, electrode types, stimulation techniques for optimal and standardised EMG examinations, and the artefacts electromyographers may face and safety rules they should follow. Finally, storage of data and databases, report generators and external communication are summarized.     

帕金森病运动症状进展分析

目的分析帕金森病(PD)患者运动症状进展特点。方法采用PD统一评分量表(UPDRS)Ⅲ对912例PD患者进行评估。结果与病程1年的患者比较,除病程1~2年的患者外,其他病程患者的UPDRSⅢ评分、强直分、姿势或步态异常分、轴性症状总分、言语分、步态分显著升高(均P0.05),病程5~6年及14年患者的震颤分,病程5~6年、7~8年、9~13年、14年患者的运动迟缓分、姿势分显著升高(P0.05~0.01)。轴性症状进展速度高于UPDRSⅢ评分。结论 PD患者病程早期UPDRSⅢ评分进展快,震颤症状进展独立于其他症状,轴性症状评分较UPDRSⅢ更敏感地反映疾病加重趋势。     

Frequency of accumulation of filaments in adaxonal cytoplasm of Schwann cells of myelinated fibers of rat spinal roots

Summary The frequency of accumulation of 6-nm filaments in the adaxonal cytoplasm of Schwann cells in the 6th lumbar dorsal and ventral roots was evaluated in 4-, 8-, 26- and 45-week-old Sprague-Dawley rats. The frequency was higher in 4- and 8-week-old (growing) rats than in 26- and 45-week old (mature) rats, and also higher in ventral than in dorsal roots in 4-, 8- and 26-week old rats. There were no clusters on certain groups of myelinated fibers according to the size of transverse axonal area, in both the ventral and dorsal roots. Therefore, this accumulation may reflect certain functions of the adaxonal cytoplasm of Schwann cell during natural growth and maturation of the axon and myelin sheath.     

Function of circle of Willis

Nearly 400 years ago, Thomas Willis described the arterial ring at the base of the brain (the circle of Willis, CW) and recognized it as a compensatory system in the case of arterial occlusion. This theory is still accepted. We present several arguments that via negativa should discard the compensatory theory. (1) Current theory is anthropocentric; it ignores other species and their analog structures. (2) Arterial pathologies are diseases of old age, appearing after gene propagation. (3) According to the current theory, evolution has foresight. (4) Its commonness among animals indicates that it is probably a convergent evolutionary structure. (5) It was observed that communicating arteries are too small for effective blood flow, and (6) missing or hypoplastic in the majority of the population. We infer that CW, under physiologic conditions, serves as a passive pressure dissipating system; without considerable blood flow, pressure is transferred from the high to low pressure end, the latter being another arterial component of CW. Pressure gradient exists because pulse wave and blood flow arrive into the skull through different cerebral arteries asynchronously, due to arterial tree asymmetry. Therefore, CW and its communicating arteries protect cerebral artery and blood–brain barrier from hemodynamic stress.     

Release of endogenous catecholamines from slices of hypothalamus of rats

The release of endogenous catecholamines from superfused slices of rat hypothalamus was studied under basal conditions and during release evoked by 40 mM K⁺. Catecholamines in superfusates, and in extracts of the tissue after stimulation, were isolated by column chromatography and quantitated by liquid chromatography with electrochemical detection. Norepinephrine (NE) was not consistently demonstrable in superfusate collected under basal conditions, but 40 mM K⁺ caused the release of from 2 to 4 ng/g of tissue per min. The addition of cocaine to the superfusate caused increases in basal and evoked release of NE. Epinephrine (E) could be measured in superfusates of slices from male but not female rats and then only when cocaine was added to the superfusate. Accordingly, the concentration of E in hypothalamus was greater in male rats than in female rats. Dopamine (DA) was not consistently measurable in the spontaneous overflow from slices either in the presence or absence of cocaine. K⁺-evoked release of DA could be demonstrated in slices from female rats. The addition of cocaine increased the evoked release of DA from slices from both sexes. Corticosterone, added to cocaine, had no effects on the efflux of any of the catecholamines. The experiments suggest that neuronal reuptake of all catecholamines is very efficient in the hypothalamus both under basal conditions and during evoked release.     

Effects of prevention of afferentation of the development of the chick optic lobe

BONDY, S. C., M. E. HARRINGTON AND C. L. ANDERSON. Effects of prevention of afferentation on the developmentof the chick optic lobe. BRAIN RES. BULL. 3(5) 411–413, 1978.—The effects of unilateral extirpation of the right optic cup of the three-day incubated chick embryo upon the rate of synthesis and the stability of DNA in the non-innervated optic lobe, have been studied. This surgical procedure prevents innervation of the optic lobe contralateral to the removed eye, while the other optic lobe is normally innervated by retinal ganglion cells of the remaining eye. At the 20th day of incubation, the DNA content of the non-innervated lobe was below that of the paired lobe receiving normal innervation. This deficiency of cell number was caused by two events; death of an excess number of neurons formed early in embryogenesis and a reduced rate of glial proliferation in the later stages of incubation.     

《绵阳市社会心理服务工作管理办法》解读

2018年,国家卫生健康委员会等10部委联合发布《关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知》,四川省绵阳市被列为全国第一批试点地区。绵阳市人民政府依据《中华人民共和国精神卫生法》等相关法律法规和文件精神,结合前期调查研究和社会心理服务工作的试点实际,编制出台了《绵阳市社会心理服务工作管理办法》,并于2021年12月25日起施行。本文围绕社会心理服务的相关概念、办法总则、重点内容、保障措施等方面进行解读,以期为社会心理服务工作的规范、持续和有效开展提供参考。     

阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响

目的:比较阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:60例精神分裂患者随机平分为两组各30例,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗。疗程8周。用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)、阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:阿立哌唑与利培酮均能显著提高精神分裂症患者生活质量,但阿立哌唑在改善GQOLI-74总分、躯体健康及社会功能维度优于利培酮。结论:阿立哌唑治疗有利于提高精神分裂症患者生活质量。