骨填充材料修复骨肿瘤术后的骨缺损

摘要 背景：骨填充材料具有良好的生物活性、生物相容性、生物安全性和机械性能,可通过骨的传导及诱发新骨形成等作用实现骨的自身修复,是一种高效、安全、性价比较高的骨移植替代材料,可作为修复囊性破坏的良性骨肿瘤和瘤样病变术后缺损的修复材料进行更深入地研究及开发利用。 目的：总结近年有关骨填充材料修复骨肿瘤术后骨缺损的研究进展。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与骨填充材料修复骨肿瘤术后骨缺损有关的文献,检索时限为1998-01/ 2009-10。检索关键词：骨填充材料,骨肿瘤,骨缺损。最终纳入22篇文献进入结果分析。 结果与结论：应用同种异体骨、自体骨复合物修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损是一种具有较高临床应用价值的有效方法。同种异体骨作为可被宿主生物学吸收重建的永久性植入材料,其相对于其他材料有很大优势。对于四肢良性肿瘤切除后骨缺损的修复,尤其是较大的骨缺损是一种具有较高临床应用价值的植入材料。 关键词：骨填充材料;骨肿瘤;骨缺损;同种异体骨;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.16.029     

组织工程人工骨材料修复长骨节段性缺损的现状与展望*★

背景：骨移植、人工替代物置换、骨延长等长骨节段性缺损修复方法虽已在临床上应用，但均有各自的局限性。 目的：就目前骨缺损的治疗加以回顾总结，并对长骨大段性缺损的修复方式作展望性分析。 方法：由第一作者检索PubMed数据库、中文生物医学文献期刊数据库2000-01/2010-12有关长骨大段性缺损修复的文章。英文关键词为“bone defect, bone tissue engineering，artificial bone，bone transplantation，therapy”，中文关键词为“骨缺损，骨组织工程，人工骨，骨移植，治疗”。排除标准陈旧性文章及重复性研究。 结果与结论：保留33篇文献进行文献证据提取。长骨节段性缺损的治疗包括自体骨移植、异体骨移植、骨延长、人工骨替代移植等，以组织工程人工骨的研究、利用为热点和主要发展方向，但以基础性研究和动物实验为多，少见于临床应用。组织工程人工骨在应用于临床长骨缺损治疗之前，尚存诸多问题急需解决，但仍为最有开发前景的骨缺损修复材料。     

骨组织工程支架材料修复骨缺损的特性

摘要 目的：介绍各种骨组织工程支架的特性及在修复骨缺损中的作用。 方法：以“骨组织工程,支架材料,骨缺损”为中文关键词;以:“bone tissue engineering,scafold,bone defect”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-06相关文章。纳入骨组织工程支架修复骨缺损相关的文章。选择28篇文献重点介绍各种骨组织工程支架的特性及在修复骨缺损中的特点。并应用硫酸钙人工骨进行验证。 结果：用于骨组织工程的支架材料众多,目前,骨组织工程支架材料主要分为3类：生物衍生材料、无机材料和高分子材料,每种材料在修复骨缺损中都有各自的优缺点。随着研究的不断深入,复合支架材料成为目前的研究热点之一。一些具有生物活性的无机材料,如生物玻璃、羟基磷灰石已经被用来加入到胶原、壳聚糖的基体中来制备新型的骨组织工程复合支架材料。至今还未研制出一种理想的适于骨组织工程的支架材料。临床验证显示硫酸钙人工骨修复大块骨缺损效果较好。 结论：相信随着各学科的发展,骨组织工程用支架材料的性能会越来越完善,从而促进骨组织工程的发展,最终应用于临床。 关键词：硫酸钙人工骨;骨组织工程;支架材料;骨缺损;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.032     

70001VIP/人工植骨材料的生物学特性与临床应用

摘要 目的：总结近年有关人工植骨材料的生物学特性与临床应用现状。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库,检索时限为1998-01/2010-10。检索关键词：骨充填材料,骨缺损,骨肿瘤,骨病,骨组织工程。纳入与各种人工植骨材料的生物学特性与临床应用有关的文献,对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。共15篇文献符合标准纳入结果分析。 结果：人工植骨材料包括无机材料、有机材料和复合材料,复合材料组合了前两者的优势,具备较好的生物安全性、生物相容性、生物活性及生物力学性能。在四肢骨折内固定或骨肿瘤刮除后于骨缺损处植入人工骨,明显加速骨骼愈合过程．降低延迟愈合或不愈合的发生率,有较大临床应用价值。 结论：人工植骨材料在促进骨愈合、椎体融合效果接近自体骨,无排异反应,具有良好的生物相容性。 关键词：骨充填材料;骨缺损;骨肿瘤;骨病;骨组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.033     

骨组织工程中脂肪间充质干细胞的作用

背景：目前常采用在骨缺损处充填自体骨、异体骨、人工合成骨替代品等方法进行骨缺损修复，但临床效果均不理想。研究表明脂肪间充质干细胞具有多种分化能力及很强的增殖潜力，可将其诱导分化成骨。 目的：分析脂肪间充质干细胞在骨组织工程中的应用情况，以明确脂肪间充质干细胞是否可以作为骨组织工程中的种子细胞。 方法：应用计算机检索Medline数据库(1999-01/2008-12)，以adipose tissue-derived mesenchymal stem cells，adipose mesenchymal stem cells，adipose stem cell；osteogenic induction，osteogenic inducement，bone induction，osteoblastic induced；chondroblast induction，cartilage induction；bone tissue engineering，tissue engineering bone，tissue engineering of bone为检索词；应用计算机检索清华同方数据库(2003-01/2008-12)，以脂肪间充质干细胞、成骨诱导、成软骨诱导、骨组织工程为检索词。 结果与结论：共收集361篇关于脂肪间充质干细胞与骨组织工程相关的文献，中文246篇，英文115篇。排除发表时间较早、重复及类似研究，纳入29篇符合标准的文献。脂肪间充质干细胞体外扩增和自我更新能力很强，传代培养易于获得大量有分化能力的细胞，是真正意义上的具有多向分化潜能的干细胞，脂肪间充质干细胞在一定的培养条件下，可定向分化为成骨细胞、软骨细胞及骨细胞和肌肉细胞，配合合适的支架后可以应用到骨组织工程中，可以作为骨组织工程中的种子细胞。     

组织工程骨修复骨缺损的研究进展及临床应用

背景：随着生物技术的兴起，以生物材料来制作移植替代物的组织工程学正在不断地发展，因此组织工程骨修复骨缺损也成为当前的研究热点。 目的：概述国际上关于骨组织工程研究的现状及临床应用的进展。 方法：应用计算机检索PubMed数据库、Springer Link数据库、Science Direct数据库2000-01/2009-03文献，检索词为 “tissue engineering of bone，bone defect，clinical applications”。选择与组织工程骨修复骨缺损相关的种子细胞、支架材料、动物模型、血管化和临床应用的文章， 无论观察对象为人或动物均纳入检索标准。 结果与结论：骨缺损的修复是临床上的难题之一, 传统吻合血管的自体骨移植是治疗局部骨缺损的金标准，但是其存在供骨区并发症及数量有限的缺点。而无活性的异体骨虽然不受数量的限制，但是存在排异和传染疾病的可能。因此利用组织工程技术构建组织工程骨是修复骨缺损的趋势。组织工程骨包含具有骨传导性的支架、释放诱导成骨的生长因子、负载具有成骨潜能的细胞及组织工程骨血管化或充足的血供4个关键元素，因此要准确地评估组织工程骨修复骨缺损的作用，需要进一步理解参与骨再生的各种因素及其相互作用，同时还要在标准化动物模型研究中衡量积极因素和可能的有害影响。骨组织工程在实验研究领域已经显示出了积极的作用和相当大的发展前景，但在进入临床应用以前还有很多问题等待解决。     

脊柱结核外科治疗骨缺损的修复

背景：脊柱结核外科干预治疗中如何有效修复破坏之椎体,是脊柱结核治疗中的重点和难点。 目的：探讨国内目前脊柱结核病灶清除后骨缺损修复方法、骨缺损修复的有效方法及新进展。 方法：CNKI数据库检索2006/2010-01-01五年间相关脊柱结核外科治疗文献,先检索关键词“脊柱结核”,再分别以：“内固定”,“植骨”,“人工骨(材料)”,“钛网”, “骨水泥”,“人工椎体”,为关键词在以上数据中检索,根据入选条件,选择相关文献,对其文献报道病例、手术方法(包括骨修复方法)、疗效(包括治愈率、复发率、Cobb角纠正)进行统计分析。 结果与结论：自体骨(髂骨、肋骨)是脊柱结核目前骨缺损的主要修复来源,其次是钛网植骨,人工骨及人工椎体少量用于临床治疗。提示,自体骨仍是脊柱结核骨缺损修复的主要来源,是钛网植骨次之,人工骨及人工椎体有广阔的发展空间,成为将来植骨理想替代品。     

骨祖细胞的特征及其相关影响因素***★

学术背景：寻找能重建再造骨缺损的种子细胞，获得稳定可靠的细胞来源是组织工程化骨构建的重要先决条件。组织工程化骨已成为最有希望进入临床应用的组织工程成果之一。目前骨组织工程的研究集中于成骨细胞范畴，而对可以增殖、分化为成骨细胞并最终成骨的骨祖细胞的研究相对较少。 目的：本文就骨祖细胞的特征及其相关影响因素进行综述，以便了解骨祖细胞在骨组织工程学领域的应用前景和研究价值。 检索策略：由本文作者应用计算机检索PubMed1996-01/2007-06期间的相关文章，检索词为“osteoprogenitor cells，bone tissue engineering，bone formation”，同时检索维普数据库2000-01/2007-06期间的相关文章，检索词为“骨祖细胞，骨组织工程，骨形成”。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容与骨祖细胞特性及其相关影响因素有关。排除标准：内容陈旧或重复文献。 文献评价：共收集到66篇关于骨祖细胞特征及其相关影响因素的文献， 纳入30篇。1 篇为综述，其余29篇为临床或基础研究。 资料综合：①骨祖细胞的特征：骨祖细胞具有阶段性的分化特征，第一代是增殖能力最强的骨祖细胞；随着年龄的增长，骨祖细胞的增殖能力逐渐减弱，但数目无明显减少。②传统观念认为骨形成过程主要是由内分泌系统及局部因子等调控。然而，越来越多的证据表明，骨组织内的一些神经细胞因子、富含脯氨酸的酪氨酸激酶2、骨形态发生蛋白2、内皮细胞等均可加强骨祖细胞的成骨能力。 结论：骨祖细胞具有阶段性分化和增龄性变化的生物学特性，其增殖分化受多种因素影响，但具体机制尚不明确。     

不同生物支架材料修复骨缺损的性能与评价

摘要 目的：评价不同生物材料修复骨缺损的性能与效果，寻找适合生物材料以利于临床应用。 方法：以“生物材料，骨缺损，骨髓基质干细胞，细胞因子，组织工程” 为中文关键词，以“biological materials，bone defect，bone marrow stromal cells ，Cytokine，tissue engineering”为英文关键词，采用计算机检索1995-01/2010-01相关文章。纳入与有关生物材料与组织工程骨缺损修复相关的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以22篇文献为主重点讨论了骨缺损修复生物材料及其性能。 结果：目前骨组织工程支架材料主要有两类：一类是天然生物衍生材料，由天然生物组织经一系列理化方法处理而得，如胶原、珊瑚、生物衍生骨等。另一类是人工合成材料，主要为生物陶瓷和高分子材料，如钙磷陶瓷、自固化磷酸钙、聚乳酸、聚乙内酯，聚乙烯乙二醇等。目前，单一的材料，无论是生物陶瓷还是高分子(天然或人工合成)，都不能满足骨组织修复的要求，因而复合支架材料的研究备受瞩目。如纳米羟基磷灰石与胶原、羟基磷灰石与磷酸三钙、羟基磷灰石与聚乳酸-聚羟乙酸复合等。 结论：复合支架材料能保证足够的强度而且能有效结合种子细胞和生长因子，有利于组织工程骨的构建。     

关节软骨运动损伤修复中的骨形态发生蛋白*★

背景：骨形态发生蛋白是一种常用的组织工程支架材料，它在关节软骨损伤修复中起着不可替代的作用。 目的：介绍关节软骨损伤修复的方法、骨形态发生蛋白的分类；重点阐述骨形态发生蛋白在运动性关节软骨损伤修复中的应用。 方法：以“骨形态发生蛋白，运动损伤，关节软骨，修复”为中文检索词；以“bone morphogenetic protein, sports injuries, articular cartilage, repair”为英文检索词，应用计算机检索Pubmed数据库和维普数据库1998-01/2010-04的相关文章。纳入与骨形态发生蛋白关节软骨损伤修复研究相关的文献，排除重复性研究。 结果与结论：共检索到74篇文献，排除无关重复的文献，保留20篇文献进行综述。目前研究证实骨形态发生蛋白具有强大的促成骨活性，能够诱导间充质细胞不可逆地分化为骨、软骨组织；但骨形态发生蛋白家族各成员诱导成骨作用的能力不同，其中骨形态发生蛋白2和骨形态发生蛋白7的成骨能力最强。同时相关研究表明骨形态发生蛋白对关节软骨损伤修复具有促进作用，但要将其应用于临床仍存在作用机制不明、复合材料的选择、应用于人体的安全性和有效性等问题。 关键词：关节软骨；运动损伤；骨形态发生蛋白；修复；骨组织工程