基于四维CT下胸部肿瘤调强计划中心脏和食道的剂量评估

目的:基于四维CT(4DCT)探讨综合评估位置和体积不断改变的心脏和食道吸收剂量的方法。方法:将1个呼吸周期等分成10个时相点采集,重建得到的CT数据传至Pinnacle TPS工作站。定义各个时相下心脏和食道体积,统计分析其体积的变化特点;选用最大密度投影处理靶区,并设计放疗物理计划,统计心脏V40在10个呼吸时相中的变化,并作算术平均处理;统计食道最大剂量(Dmax)在10个呼吸时相中的变化,并以剂量最高的Dmax作为评估食道的指标。结果:心脏和食道体积随呼吸呈现出无规律变化的特点,心脏的变化最大可达14.7%,食道的可达24.4%;但体积的变化对心脏的V40和食道的Dmax的影响并不太大。结论:基于4DCT算术平均处理Vx和以剂量最高的Dmax作为评估指标可能是一种合理的处理方法。     

一种非线性呼吸力学模型及其参数估计

本文报道了一个非线性呼吸力学模型,该模型可以反映深呼吸过程中呼吸气体流率、跨肺压力及肺容积变化之间的动态关系。模型参数分别反映气道阻力状态及肺弹性特性。敏感度分析表明,该模型肺弹性参数估计值的准确度高于气道阻力。实验测定了10名被试者的呼吸气体流率、食道压力及肺容积。参数估计结果表明,动、静态肺弹性参数之间存在显著差异(P<0.01)。我们认为肺组织及肺泡表面活性物质的应力松驰机制是造成这种差异的主要原因。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降与膈肌功能变化的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能下降与膈肌功能变化的相关性。方法收集2012年1月至12月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸科门诊的稳定期COPD患者18例为COPD组,以同期无心肺疾病、年龄与COPD组匹配的门诊患者18例作为对照。进行常规肺功能测定,使用多导食道电极导管记录静息状态、最大用力吸气时的食道压、胃内压、膈肌肌电（EMGdi）,分析肺功能指标与膈肌功能指标的相关性。结果肺功能检查显示,COPD组与对照组的第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、FEV-占预计值的百分比（FEV-％pred）、FVC占预计值的百分比（FVC％pred）组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。静息状态下,COPD组的最大食道压（Pes．max）、最大跨膈压（Pdi—max）、EMGdi、EMGdi占最大值百分比（EMGdi％max）分别为（61．0±8．4）cmH20（1cmH20=0．098kPa）、（75．8±11．2）cmH20、（45．1±22．0）uV、（26．1±14．9）％,对照组分别为（73．5±13．0）cmH20、（96．4±10．2）cmH20、（20．2±9．0）μV、（12．0±3．6）％。COPD组Pes—max、Pdi—max明显低于对照组,EMGdi、EMGdi％max明显高于对照组（均P〈0．05）;而最大胃内压（Pga—max）、EMGdi最大值（EMGdi—max）组间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。相关性分析显示,Pes—max与FEV。％pred、FVC％pred、FEVI／FVC呈正相关（r=0．569、0．532、0．533,均P〈0．05）,Pdi．ma）（与FEV1％pred、FVC％pred、FEV1／FVC呈正相关（r=0．734、0．657、0．685,均P〈0．05）;EMGdi与FEV1％pred、FVC％pred、FEV1／FVC呈负相关（r=-0．654、-0．671、-0．567,均P〈0．05）,EMGdi％max与FEV1％pred、FVC％pred、FEV1／FVC呈负相关（r=-0．591、-0．608、-0．532,均P〈0．05）;而Pga-max、EMGdi．max与肺功能指标无相关性（均P〉0．05）。结论经多导食道电极导管记录的膈肌功能指标与传统的肺功能指标具有良好的相关性,可作为反映COPD疾病严重程度的指标之一。     

CT肺功能指标判断评价石棉肺患者呼吸功能的研究

目的 采用多层螺旋CT肺功能成像技术评价石棉肺患者的呼吸功能障碍程度和肺功能指标的改变及特点.方法 61例石棉肺患者与30名健康者根据用力肺活量和第1秒用力肺活量分为肺呼吸功能正常组、轻度损伤组、中重度损伤组.对每个受检者分别在深吸气末和深呼气末屏住气行全肺扫描,对肺容积、肺密度、小气道指标进行测定.结果 肺呼吸功能正常组、轻度损伤组、中重度损伤组的各项肺容积指标(吸气与呼气末肺容积、容积差、容积比)差异具有统计学意义(均P＜0.05);各项平均肺密度指标(吸气与呼气末平均肺密度、肺密度差、肺密度比)差异具有统计学意义(均P＜0.05);各项小气道指标(吸气与呼气末壁厚直径比率、支气管壁面积率)差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 CT肺功能成像技术可以用来评价石棉肺患者的呼吸功能障碍程度.随着石棉肺患者肺呼吸功能障碍的发展,其肺总量降低,双肺的残气量逐渐增多,肺气肿逐渐加重,小气道壁和肺泡隔纤维性肥厚逐渐增厚.     

7例先天性食道闭锁手术失败原因分析

目的总结分析先天性食道闭锁手术失败的经验教训。方法回顾分析我院先天性食道闭锁手术失败病例7例，其中4例采用经胸腔食管吻合术，3例采用经胸膜外食道吻合术。结果3例死于吻合口瘘，2例死于呼吸功能衰竭，1例死于肺炎硬肿症，1例死于食道气管瘘复发。结论经胸膜外手术并发症少，围手术期监护和手术方式技巧是减少并发症、提高成活率的关键。     

缺氧对家兔肺表面张力—表面积和压力—容量关系的影响

为分析缺氧状态下,潮气呼吸时呼吸力能关系的变化,结合以往实验,本文初步探讨了家免呼吸机械力能的变化与不同缺氧方式的关系。从实验中看到,急性缺氧明显提高呼吸做功,肺顺应性下降。从对呼吸压(P)—呼吸容量(V)滞后环的分析发现,急性缺氧家兔P—V滞后环的负载枝明显延长(5.2±0.6mm),与对照组(3.5±1.1mm)相比,增加了49%(P<0.01)。5天间断缺氧适应后,各项指标基本恢复到对照组水平。15天适应性缺氧效果不明显,可能与慢性缺氧反应有关。采用改良的Wilson方法(J Appl Physiol 1982;53:1512.),我们发现,作为潮气呼吸量的函数,表面张力的变化明显地受到不同缺氧条件的影响(组间比较P<0.01)。本实验提示,本文所选之分析潮气呼吸状态的机械力能关系变化的方法可靠;呼吸力能关系的变化与缺氧条件下,肺泡表面活性物质的变化有着密切的联系。     

新生儿VATER联合征1例尸检病理报告

1　临床病理资料　患儿 ,女 ,出生 14天 .早产窒息复苏后 ,气促 ,青紫 1小时于 2 0 0 0年 7月 3日入院 .出生体重 110 0ｇ ,身长 35ｃｍ .体检 :精神倦 ,反应差 ,呼吸浅促 ,口周发绀 ,心音低钝 ,心律齐 ,胸骨左缘闻及ＳＭⅢ级吹风样杂音 ,双肺无异常 ,四肢无畸形 .实验室检查 :白细胞 10 .9× 10 9/Ｌ ,分叶 68% ,淋巴细胞32 % ,红细胞 4 .4 2× 10 12 /Ｌ ,血小板 10 3× 10 9/Ｌ .Ｘ线检查示第 1、2、3腰椎半椎畸形 ,食道造影确诊食道闭锁Ⅲ型 ,即行“食道闭锁修补吻合术” ,术后ＳｐＯ2 进行性下降 ,超声心动图示房室大小大致正常 ,房间…     

早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤

目的通过应用纤支镜进行早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤,证实其临床应用的可行性和临床疗效.方法通过21例重度吸入损伤病人应用纤支镜进行早期气道灌洗,观察患者氧合和相关肺力学指标,判断治疗效果.结果早期气道灌洗(伤后3～11h)后,氧合相关指标PaO2有明显增高,PaCO2变化不大;(A-a)DO2和RI明显降低,肺力学相关指标吸气时的△V/△P逐步升高.结论在重度吸入性损伤早期气道灌洗有利于清除残留致伤物质及气道内炎症介质,能改善重度吸入性损伤患者的氧合和顺应性,达到改善呼吸功能的目的.     

新生儿VATER联合征1例尸检病理报告

1 临床病理资料患儿,女,出生14天.早产窒息复苏后,气促,青紫1小时于2000年7月3日入院.出生体重1100g,身长35cm.体检:精神倦,反应差,呼吸浅促,口周发绀,心音低钝,心律齐,胸骨左缘闻及SMⅢ级吹风样杂音,双肺无异常,四肢无畸形.实验室检查:白细胞10.9×109/L,分叶68%,淋巴细胞32%,红细胞4.42×1012/L,血小板103×109/L.X线检查示第1、2、3腰椎半椎畸形,食道造影确诊食道闭锁Ⅲ型,即行"食道闭锁修补吻合术",术后SpO2进行性下降,超声心动图示房室大小大致正常,房间隔中部回声中断,可见卵圆膜摆动.见少许红色彩流穿隔从左房到右房;肺动脉发育欠佳,肺动脉瓣回声增强增粗,主动脉内径:肺动脉内径=8∶5;冠状窦扩张,降主动脉左前方见左上腔静脉入左心房.7月17日因抢救无效死亡.临床最后诊断:①早产极低体重儿;②新生儿肺炎;③食道闭锁;④先天性心脏病待定.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肠道微生态环境与肺功能、 血气分析的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肠道微生态环境与肺功能、血气指标的关联性.方法:选取2019年1月1日至2020年12月31日于江苏大学附属宜兴医院呼吸与危重症医学科门诊及病房...     

肺冲击伤实验与检测方法研究进展

肺是冲击波作用于人体时易于受伤的靶器官之一.肺冲击伤在战时和平时意外爆炸事故中较多见,是军事医学和灾害医学中的重要研究课题之一.肺受冲击波致伤后会引起机体生理、病理、生化方面的改变,引发肺部炎性反应和细胞凋亡,并激活TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β等细胞炎性因子,最终导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS).介绍了肺冲击伤的衍生过程和损伤特点,以及实验室模拟肺冲击伤的4种常用致伤装置即生物激波管、分段冲击波发生器、微型冲击波发生器、激光调控应力波发生器；此外,还列举了肺冲击伤的评分标准、病理和生化的检测指标.旨在为肺冲击伤实验动物的建模提供参考.     

缺氧与肺病理生理国际学术会议将于1989年10月在渝举行

经中国病理生理学会常务理事会同意,上报科协和国家科委批准,缺氧与呼吸专业委员会决定于1989年10月11日至13日在重庆召开《缺氧与肺病理生理国际会议》。会议将交流近年来有关缺氧,呼吸的病理生理,肺循环生理和病理生理。肺代谢的病理生理,以及肺损伤。肺心病等方面的科研成果,并邀请国内外知名专家教授,就其近年来的研究工作进行专题报告。同     

经食道心回波成像术的现状及发展方向

经食道的心回波成像术(以下简称TEB)是一种利用食道作为声学窗口,对心脏和胸动脉成像的一种新型超声成像技术。TEE使用5兆赫超声换能器,固定在改进型可弯曲的胃镜的顶端,而不用光学纤维。为获得所需的成像平面,探头可通入食道并像胃窥镜一样可控制其上下位置。TEE能更接近心脏,这就可克服通常那种经胸声学窗口超声成像所遇到的技术困难,如肥胖病人、肺和手术后的敷矗等的影响。     

高流量经鼻氧疗影响呼吸窘迫综合征患者呼吸力学参数的实验研究

目的 基于通气实验,分析高流量经鼻氧疗(high flow nasal cannula, HFNC)流量对呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom, ARDS)患者呼吸力学参数的影响,探讨HFNC对ARDS患者的通气效果和副作用。方法 分别设计基于Matlab的HFNC通气系统模型和基于主动模拟肺ASL5000的物理实验平台,模拟不同肺顺应的ARDS患者呼吸运动,进行HFNC通气实验,并将两者实验结果进行比较分析。结果 基于Matlab模型的仿真实验和基于物理平台的物理实验结果一致表明,增大HFNC的通气流量,将减小患者的呼吸气流流量、潮气量,提高患者肺内压、功能残气量等。在实验中,HFNC所提供的气流有时低于患者呼吸道内的吸气气流,从而需要得到一定的吸气补偿气流来满足患者吸气需求。结论 充分的吸气补偿气流来填补HFNC所提供气流不足是通气安全的保障措施之一。明确HFNC下ARDS患者呼吸力学参数的变化将有助于采取通气措施,提高通气疗效,降低通气风险。     

基于改进YOLO V3的肺结节检测方法

针对肺结节占CT图像比例小、形状不规则及直接应用YOLO V3算法进行肺结节检测效果不佳的问题,提出基于 改进YOLO V3的肺结节检测方法。首先进行重采样和肺实质分割等预处理操作。然后修改YOLO V3的基础网络结构, 调整骨干网络和检测网络的结构单元数量;使用Mish激活函数替换Leaky ReLU激活函数,引入含有空洞卷积的感受野 模块层;修改损失函数。最后使用改进的YOLO V3方法进行肺结节检测,完成对比实验。在LIDC-IDRI数据集上得到了 88.89%的准确率和94.73%的高敏感度,实验结果表明该方法能够有效检测肺结节。     

健康人经针刺后肺功能变化

为研究经针刺后肺功能变化的程度 ,我们选择了健康男性 40例 ,年龄在 2 0～ 2 2岁。取肺俞穴进行针刺 ,于针刺前后10 m in测试 FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V75、V5 0、V2 5。结果显示 ,FVC显著增加 ,(P<0 .0 5 )。其余各项虽有增加 ,但无统计学意义 ,(P>0 .0 5 )     

两种不同调强技术配合主动呼吸控制系统在乳腺癌放疗中的比较

目的：应用旋转容积调强技术和适形调强技术,配合主动呼吸控制技术于乳腺癌改良根治术后的辅助放疗,探索旋转容积调强技术配合主动呼吸控制技术在乳腺癌放射治疗中的可行性及潜在优势。方法：选择10例右乳腺癌改良根治术后拟放射治疗的患者．心肺功能较好的患者进行主动呼吸控制系统下扫描。将得到的CT图像分别制定旋转容积调强（VMAT）计划与适形调强计划（IMRT）,由计算机系统列出两套计划结果进行计量学比较。比较参数有：PTV的最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmcan）、最小剂量（Dmin）、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）。患侧肺500cGy、1000cGy、2000cGy、3000cGy剂量体积（V5,V10,V20,V30）,心脏的500cGy剂量体积（V5）,以及左侧乳腺的300cGy剂量体积（V3）。结果：在靶区剂量方面：VMAT计划组与IMRT计划组的PTV的Dmax、Dmin CI、HI差异有统计学意义（P〈0．05）;对于危机器官：患侧肺的V5、V1- V30 心脏V5以及左侧乳腺的V3差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳腺癌改良根治术后的患者在使用主动呼吸控制系统下,采用VMAT计划组的调强计划在提高靶区适形度、均匀性的同时危机器官也得到了更好的保护。     

基于非线性多室肺模型优化呼吸气流模式的研究

在临床机械通气过程中选择合适通气模式是一个难点。本文采用非线性多室肺模型并优化呼吸气流模式得到呼吸气周期的最小呼吸功、最小辅助吸入量、最小呼吸周期弹性势能和气流速率变化。使用sigmoidal函数对建立的非线性呼吸功能方程进行平滑处理后转化成求解非线性边界条件的两点边值问题,最后使用梯度下降法求解。实验结果表明肺容积和气流速率经过优化后具体良好的敏感性和收敛速度。研究结果为开发多变量控制器机械通气监护重症患者提供理论基础。     

MSCT后处理技术在左肺上叶肺段划分中的应用

目的：探讨左肺上叶肺段在CT图像上的划分。方法：利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部多层螺旋CT图像进行重建,分析左肺上叶肺段及亚段静脉的属支数目类型、配布特点,并依此探寻左肺上叶肺段在CT图像上的划分方法。结果：1.V1+2存在率约为71.2%,V2+3出现率约为28.8%;V4 和V5共干形成V4+5,占61.2%,38.8%的V4与V5单独汇入左肺上静脉。2.V1+2干、V1、V2外支、低位V2支、V2上支及V2尖支都可成为前段与尖后段的段间支;V3下部前支、中支、后支、前内支和前外支为上舌段与前段的段间支;V3尖支为前段与尖后段的段间支;V4和V4+5干为上、下舌段的段间支。结论：利用MSCT后处理技术,能够有效辨识肺段静脉及其属支的配布情况,该技术可为肺段的划分提供帮助。     

呼吸音的相干分析

本文应用快速付氏换对正常呼吸音进行了谱分析,应用相干函数研究了气管音与肺胞呼吸音的相干性,以及胸部不同部位肺胞呼吸音之间的相干性。结果表明,肺胞呼吸音功率谱值频率增加里指数衰减,其能量主要集中在300Hz以内,气管音功率谱分布在较宽的频带内.在100～500 Hz频率范围内,气管音与肺胞呼吸音之间有较大的相干系数,在500Hz以上的频段内,两者之间相干系数几乎为零。在80～300HZz带内,胸部两个不同部位的肺胞呼吸音的相干系数较小。研究结果表明,气管音与肺胞呼吸音之间有较大的相关性,这两种音足气流与肺、气管等相互作用下产生的白噪声音源在不同声道上的传播至体表的生理声信号。肺胞呼吸音产生与传播与肺局部功能有关,表明了肺胞呼吸音产生传播的局部特性。