CRRT抢救重症急性胰腺炎一例报道

患者，男25岁，2005年8月15号因突发性腹部疼痛1天余入院，患者缘于1天前因糖尿病酮症酸中毒于当地医院治疗时出现腹部疼痛，疼痛为间歇性绞痛，无放射，局限于左侧腹伴恶心、呕吐，有腹胀，于当地医院抗炎、补液等治疗，症状无明显缓解，1天来症状持续存在，且进行性加重，疼痛逐渐扩大至全腹，为进一步诊治，遂来我院治疗。根据1）、突发性腹部疼痛1天。2）腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹部压痛，肌紧张，无反跳痛，腹叩腹腔积液。     

急性胃穿孔误诊为重症胰腺炎1例报道

目的提高急性胃穿孔临床诊断水平，减少误诊的发生。方法介绍1例急性胃穿孔误诊为重症胰腺炎的病例。结果本例因上腹部疼痛在当地医院诊断为急性胰腺炎，给予相应治疗，腹痛缓解，但贫血进行性加重，通过进一步检查，确诊为急性胃穿孔，经及时治疗，患者病情好转出院。结论对于临床上容易误诊的急性胃穿孔，要进行综合检查，并注意鉴别诊断。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎9例

我院近3年收治9例重症急性胰腺炎患者。用中西医结合治疗收到较好疗效，现总结如下。 1 临床资料 9例均符合急性胰腺炎临床诊断及分级标准之重症急性胰腺炎诊断标准(中华医学会外科学会胰腺学组1996年第2次方案)。其中男5例，女4例；年龄最大60岁，最小27岁，平均40.4岁；病程最长22天，最短13天，平均16.5天。临床表现为上腹疼痛、呕吐、腹胀、全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部叩浊(+)，移动性浊音(+)，肠呜减弱或消失。血淀……     

大柴胡汤为主治疗急性胰腺炎68例

我院1998年1月～2002年6月采用大柴胡汤加味配合西药治疗急性胰腺炎,取得良好效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 120例患者均为住院病例,有中上腹或左上腹突发性剧烈疼痛及压痛;发病3h血淀粉酶>64u(Winslow法),24h后尿淀粉酶>32u(Winslow法),白细胞总数增多或正     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎70例临床观察

目的：应用中西医结合即内科综合治疗和中药柴芍承气汤对急性重症胰腺炎的治疗，观察其疗效及疗程，探讨其治疗的应用价值。方法：70例患者随机分为A组(中西医结合组)36例和B组(对照组)34例。A组36例给予内科综合和中药柴芍承气汤的中西医结合治疗法；B组(对照组)34例只单纯给予内科综合治疗，其方法、方式完全和A组的内科综合治疗相同。记录观察其临床症状、体征，血、尿淀粉酶的变化情况，计算统计两组的总有效率、无效率和死亡率。结果：中西医结合组症状、体征减轻或消失，血、尿淀粉酶下降或恢复正常，胰腺形态恢复正常明显高于对照组。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎有确切疗效，能明显减轻患者腹胀及减少并发症的发生，并缩短疗程。     

乌司他汀联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效观察

目的，总结分析乌司他汀联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法急性胰腺炎患者86例随机分为：观察组43例，给予乌司他汀联合生长抑素，对照组给予生长抑素，14d为1个疗程，观察两组的疗效。结果观察组的有效率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组的的上腹部不适、腹部压痛、血尿淀粉酶等临床症状改善明显优于对照组（P〈0．05）。结论乌司他汀联合生长抑素治疗疗效可靠，能明显改善患者的临床症状，值得临床推广。     

急性胰腺炎保守治疗1例

1临床资料我院于2012—12—16收治1例典型急性胆源性胰腺炎患者，因治疗得当痊愈出院，现将诊治经验报告如下。患者女性，农民，年龄62岁。主诉：中上腹疼痛3小时伴恶心呕吐。现病史：患者3小时前无明显诱因出现中上腹部疼痛不适，起初较轻，逐渐加重，     

急性重症胰腺炎术后发热不退治验

周某,女,55岁,农民。因急性出血坏死性胰腺炎术后,感染性休克于1997年9月24日11时入我院普外科。患者于入院前20天出现上腹部隐痛,过油腻食物后尤重,伴有左腰背部疼痛,但无恶心呕吐及暧气反酸。近1日,暖痛加重,呈持续性剧痛,约半小时后弥漫至全腹,伴腹胀,呈渐进性加重,恶心,呕吐数次,呈非喷射状。即到镇医院就诊,行剖腹探查术,诊断为“急性出血坏死性胰腺炎”,放置3根腹腔引流管后关腹。在术中及术后患者出现烦躁不安,出冷汗,四肢发凉,血压不稳,降至65／4kPa,经输液、抗感染、杭休克等治疗,血压维持在17／skPa时急…     

大承气汤加味干预急性胰腺炎合并腹腔高压患者的临床研究

目的评价大承气汤加味在治疗急性胰腺炎合并腹腔高压患者中的作用。方法将急性胰腺炎合并腹腔高压患者随机分成对照组和治疗组,对照组参照2014年《急性胰腺炎诊治指南》给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大承气汤加味。比较两组患者中医症状量化积分,症状、体征、实验室指标好转时间,腹部CT评分,住ICU天数,总住院天数及腹腔内压力变化。结果治疗组在改善患者中西医临床症状及体征,缩短住ICU天数及总住院天数和降低腹内压等方面优于对照组,但在血、尿淀粉酶转阴时间及腹部影像学上未体现明显优势。结论大承气汤加味治疗急性胰腺炎合并腹腔高压患者疗效明显。     

急性重症胰腺炎合并视网膜病变1例报告

急性胰腺炎合并视网膜病变临床病例报告很少见,笔者现将遇见的1例重症胰腺炎合并视网膜病变报告如下。1病历摘要患者,男,50岁,于2006年11月23日21时因于酒宴饱餐后出现突发全腹剧烈疼痛6 h,伴恶心、呕吐、发热入院。查体:T 41℃,P 120次/min,Bp 90/50 mm Hg。急性危重病容,精神极差。全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以剑突下为重。实验室检查:查血淀粉酶1800 U/L,WBC 20.9×109/L,核左移,中性粒细胞0.90;B超报告胆囊结石、胰腺炎;螺旋CT检查报告:急性重症胰腺炎并腹腔积液,胆总管及左右肝内胆管结石并胆管梗阻,胆囊炎。入院后确诊为:胆源性…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎生长抑素应用的临床研究

目的：探讨在现有中西医结合治疗重症急性胰腺炎基础上,早期短疗程联合应用生长抑素,能否进一步提高疗效。方法：将60例重症急性胰腺炎患者随机分为生长抑素组(30例)和基础治疗组(30例)。两组均给予中西医结合非手术治疗,生长抑素组另加用生长抑素以250μg／h连续用唯泵静脉泵入持续72h。比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发生率和病死率等疗效指标。结果：生长抑素组血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氮酸氮基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于基础治疗组(P<0．05)。生长抑素组局部并发症和脏器衰竭发生率低于基础治疗组,但差异无显著性。两组病死率差异无显著性。结论：中西医结合联合早期短疗程应用生长抑素可改善重症急性胰腺炎的病情,对病死率的影响尚需扩大样本进一步研究。     

奇诺宁治疗急性水肿型胰腺炎28例临床观察

奇诺宁 (前列腺素 E1、PGE1)在临床上治疗急性胰腺炎报道不多 ,笔者应用 PGE1治疗急性水肿型胰腺炎患者 2 8例 ,收到较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :确诊为急性水肿型胰腺炎的住院患者随机分为两组各 2 8例。治疗组 :男 19例 ,女 9例 ;年龄16～ 63岁 ,平均 35岁。对照组 :男 18例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 5 9岁。两组均有不同程度的左、中上腹部疼痛 ,恶心 ,呕吐等症状。治疗组血清淀粉酶为 5 0 0～ 4 0 5 6U(Somogyi法 ) ,平均 12 36U;对照组血清淀粉酶为 5 12～ 3978U,平均 1386U。胰腺彩超均有不同程度的增大。入…     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的:探讨在西药治疗急性重症胰腺炎的基础上,早期联合应用中药大黄、丹参的临床疗效。方法:60例急性重症胰腺炎患者随机分为对照组29例和治疗组31例,对照组29例以西药综合治疗,治疗组31例在前者治疗的基础上早期加用中药大黄、丹参,观察其临床症状、体征、血、尿淀粉酶情况,统计两组的死亡率。结果:治疗组症状、体征减轻或消失,血、尿淀粉酶下降或恢复正常,疗效明显优于对照组,死亡率明显低于对照组。结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎有确切疗效,能明显减轻患者临床症状、体征,降低死亡率。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:研究中药鼻饲对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取符合急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的患者38例,随机分为两组,治疗组18例,对照组20例;对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上经鼻空肠管鼻饲中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减),每日1剂早晚分服,连续7天。结果:治疗后两组比较平均机械通气天数、病死率、血淀粉酶及72 h后PaO2/FiO2与Qs/Qt等情况,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减)对改善急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸情况、血淀粉酶、降低患者死亡率有确切疗效,值得推广。     

中西医结合治疗重症胰腺炎15例

近年来我们对重症胰腺炎（SPA）及所致胰外多器官功能障碍综合征（MODS），采用中西医结合预防和治疗15例，取得比较满意的效果。1临床资料1．1一般资料男6例，女9例；年龄最大74岁，最小24岁，以34～61岁为多。其中胆源性7例，过饱食3例，酒精性3例，原因不明2例。1．2临床表现15例均有突发性上腹疼痛、恶心、腹胀、腹膜刺激征和肠麻痹等症状。体温＞3旷C者9例；白细胞总数＞KXI矿／L者11例，中性白细胞分类高于90％者12例。血、尿淀粉酶升高者各为Ic例与13例。腹腔液淀粉酶升高者6例。1．3影像学检查B超检查13例有胰腺弥漫性肿大，…     

大承气汤加减治疗急性胰腺炎1例

肖某，男性，36岁，农民。1994年9月15日初诊。患者2天前饮酒饱食后引起上腹部疼痛，伴恶心呕吐，继则呈持续性疼痛阵发性加剧，并放射至左肩、腰背部。其亲友护送至我院求治。经血清淀粉酶和尿淀粉酶测定，B型超声波检查，诊断为“急性胰腺炎”，在内科住院治疗2天后转至本科治疗。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎33例

重症急性胰腺炎（SAP）发病急，转变快，并发症多，死亡率高，治疗棘手。本病近年来发病率有明显上升趋势，其中西医结合治疗在国内日益受到重视。本文报道1997年三月～1999年2月我院中西医结合治疗SAP33例，并对本病的中医分期治法提出探讨。1临床资料1．1病例资料本组33例均符合1992年中华医学会外科学会胰腺外科学组所提出的SAP临床诊断标准，男14例，女19例；年龄27～80岁，平均49岁；发病至入院时间2小时～3天，平均l·7天。1．1．1化验检查血淀粉酶在179～765oU凡之间，1000ti／L以上19例，腹水淀粉酶升高26例。白细胞在14．7～3…     

清胰汤与大承气汤联合应用治疗重症急性胰腺炎的疗效评价

目的：对重症急性胰腺炎治疗中应用清胰汤与大承气汤联合的疗效进行观察。方法：选取重症胰腺炎患者78例,随机分为两组,对照组38例给予清胰汤治疗,观察组40例给予清胰汤联合大承气汤治疗,对比两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,主要临床症状缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、血常规恢复时间及住院时间均显著短于对照组。结论：在重症急性胰腺炎治疗中清胰汤与大承气汤联合治疗具有显著疗效,可对患者病情予以有效控制,可加速临床症状缓解,减少住院时间,并发症发生率较低,值得在临床中推广。     

田玉美对急性胰腺炎的辨证用药经验

田玉美老中医系湖北中医学院教授，业医五十余年，精于医理，勤于临床，现仅就田老对急性胰腺炎的辨证用药经验整理介绍同仁。1病位、病因、病机认识田老指出：急性胰腺炎以突发性腹部疼痛，恶心呕吐，甚时连及两胁，高热、黄垣为常见病症，其中以院腹疼痛为主症。根据临床表现应属中医“急性胃院病”、“急性腹痛”的范畴。急性胰腺炎与胃肠肝胆的急性炎症所引发的胃腹疼痛。中医认识病机同中有别，前者因素体阳旺热盛，饮食不节，恣食辛辣肥甘厚味，嗜酒之人尤多。因此，具有起病急骤，疼痛剧烈，变化迅速，病势凶险的特征。初病即可显现…     

经空肠饲服清胰汤治疗急性胰腺炎34例临床观察

目的：探讨经空肠饲服清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效。方法：将68例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，观察组34例给予常规疗法和经空肠饲服清胰汤，对照组给予常规疗法和善得定治疗，检测治疗7天后患者的血和尿淀粉酶。结果：观察组和对照组之间无显著性差异（P＞0．05）。结论：经空肠饲服清胰汤治疗急性胰腺炎有较好的疗效。