全麻联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用

目的探讨全麻联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的临床效果。方法回顾分析笔者所在医院2006年1月至2012年1月间对128例60岁以上腹部手术患者其采用全麻联合硬膜外麻醉64例的临床资料。结果与单纯全麻组比较联合全麻组血压变化、心率变化发生率低,恢复自主呼吸时间、拔出气管插管时间、完全清醒时间而短。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论应用全麻联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中比单纯全麻效果更加显著,并能达到优势互补、减少毒副反应,是老年腹部手术理想的麻醉方法,值得临床推广。     

连续硬膜外麻醉失败原因分析

连续硬膜外麻醉是我国临床麻醉的一种主要方法,我院1990年1月～1995年9月,共完成5507例连续硬膜外麻醉,其中102例失败,本文对其原因予以分析,以期为连续硬膜外麻醉方法的改进提供一些依据.1 对象与方法1.1 对象:本组102例中,男58例,女44例.年龄6.5～78岁.1.2 方法:本组均采用18号或16号硬膜外穿刺针,聚乙烯带刻度导管.按手术切口的神经分布选择脊间隙为穿刺点.上腹部手术采用T_(8～10),中腹部手术T_(10～12),下腹部、盆腔、下肢手术L_(1～4)脊间隙,导管置入硬膜外腔深度为2～4cm.     

腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响分析

目的 分析比较腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响.方法 将隆昌市人民医院2018年6月-2019年10月收治择期行腹部手术的125例老年患者作为研究对象,随机分为对照组(62例)与实验组(63例).对照组予以腰硬联合麻醉,实验组予以硬膜外复合气管插管全身麻醉;记录比...     

对针刺复合小剂量硬膜外麻醉与硬膜外麻醉比较的研究

为研究提高针麻镇痛及肌松效果，寻找抑止或减弱硬膜外麻醉存在的牵拉反射及心血管反应的方法，以针刺复合小剂量硬膜外麻醉行胃大部分切除观察内脏牵拉反应及心血管反应，并以单纯硬膜外麻醉为对照组，分别在麻醉前、麻醉后等八个手术步骤对血压、心率、牵拉反应进行监测。结果表明，针刺复合硬膜外麻醉组施行胃大部分切除的牵拉反应，心血管反应明显低于硬膜外组。从而提高了麻醉效果，增强了麻醉安全性     

比较硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的具体情况

目的:探讨比较硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的具体情况。方法 :选择从2017年1月～2018年12月在某院进行腹部手术的老年患者88例,对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组的临床应用效果进行对比分析。结果:通过这次实验得出观察组硬膜外麻醉复合全身麻醉效果优于对照组单纯全身麻醉,观察组患者的临床指标优于对照组,且患者的麻醉清醒时间,清醒后的躁动率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于腹部手术的老年患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,不仅能降低患者的疼痛度,且用药安全性更高,病患无任何不良反应且病情得到较好的控制,更有助于患者的手术顺利性。     

健忘合剂用于麻醉中的效果观察

健忘合剂在麻醉中应用,可有效地解除病人的术中忧虑,紧张情绪和不良反应。我们临床应用健忘合剂辅助各种麻醉1256例,其中男582例,女674例,年龄最小者10岁,最大者72岁。辅助于硬膜外麻醉914例,臂丛麻醉88例,针麻243例,局麻11     

硬膜外腔异感与麻醉效果的临床探讨（附200例分析）

本文对２００例不同部位手术的患者，观察硬膜外异感与麻醉效果的关系，探讨以硬膜外异感作为提高硬膜外穿刺成功率的标志。２００例患者按手术部位分为胸部、上腹部、下腹部、盆腔４组，以推药时患者的主诉为指标。结果是注药时异感发生率为９４％，麻醉成功率９６％，上胸段以胀感为主，下腹盆腔则以冷感为主，初步认为硬膜外注药过程出现一过性异感是判断进入硬膜外腔一种有效而简便的方法，若与其它方法结合起来，则能提高硬膜外     

应用横刺不留针针麻对妇产科手术266例的临床观察

“气冲透气冲、外陵透外陵横刺不留针针麻”是我院医务人员在毛主席革命卫生路线指引下,在临床实践中总结出的一种针麻方法。简称“横刺不留针针麻”。自1973年8月至1975年6月,我院用此法连续开展妇产科手术17种、266例,有效率为98.1％,优良级达87.6％。实践证实这一针麻方法,一般可适用于妇产科腹部和盆腔手术,其镇痛作用满意,肌肉松弛较好,牵拉反应亦有所减轻。由于其麻醉效果较好,近二年来已列为我院妇产科手术针麻常规。现小结如下:     

小儿硬膜外隙麻醉应用体会

在合理应用基础麻醉或辅助药的情况下，应用硬膜外隙麻醉方法进行小儿腹部及下肢手术，具有操作简单，麻醉效果好。镇痛完全，术中呼吸、循环功能较易维持的优点。现将我院2003年2至10月进行15例小儿硬膜外隙麻醉的一些体会总结如下。     

硬膜外麻醉术后尿潴留护理体会

硬膜外麻醉是外科手术中常用的麻醉方法。我院自2001年1月～2003年12月采用硬膜外麻醉行腹部手术术后出现尿潴留30例，24小时留置导尿均能自动排尿。由于护理观察细致，技术娴熟，使病人尿潴留得到及时治疗，取得良效果。     

硬膜外阻滞加气管插管全麻在老年患者上腹部手术的体会

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管全麻对老年患者上腹部手术的临床效果,并对其可行性和安全性进行研究。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的86例采用不同的麻醉方式实施上腹部手术的老年患者,随机分为A、B两组,A组给予气管插管单一全麻,B组给予气管插管全麻联合硬膜外阻滞麻醉,并对两组麻醉效果及临床各项指标进行对比分析。结果 B组在手术后拔管时间以及苏醒时间较A组有明显提前,并且B组麻醉药物的使用量明显少于A组,差异性显著具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞+气管插管全麻用于老年患者上腹部手术应激反应轻、麻醉效果好、药物用量小、术后苏醒快,是临床老年患者腹部手术麻醉方式最有效的选择,值得进一步推广。     

心肌缺血患者上腹部手术不同麻醉方法的效果比较

<正>笔者通过对比心肌缺血患者上腹部手术时全身麻醉、硬膜外麻醉、全麻+硬膜外麻醉对血流动力学及心电图ST段影响以寻找心肌缺血患者上腹部手术的较好麻醉方法 。     

不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部术中应激反应的探讨

目的探讨不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部手术中应激反应的影响。方法选取2013年1月至2014年1月期间于我院进行上腹部手术的老年患者72例,随机分为对照组与观察组。对照组患者35例,接受单纯全身麻醉;观察组患者37例。接受全身麻醉结合硬膜外阻滞联合。比较两组患者在手术后的生理指标。结果对照组与观察组患者在手术后的肾上腺素、内皮素、皮质醇含量以及心率和平均动脉压比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用全身麻醉结合硬膜外阻滞联合的麻醉方式,可以让老年高血压患者在接受上腹部手术的过程中更好地保持生理指标的正常,保证患者的生命安全。     

硬膜外阻滞配合得普利麻用于上腹部手术的临床观察

目的探讨硬膜外阻滞加得普利麻静脉全麻用于上腹部手术的临床效果。方法对３１例上腹部手术的患实施此种麻醉观察其术中的血液动力学变化、术后的不良反应等。结果该方法诱导迅速、清醒完全、术后不良反应小。结论硬膜外阻滞加得普利麻静脉全麻是一种较理想的上腹部手术的麻醉方式。     

“双管”连续硬膜外麻醉的应用

我院自一九七八年以来在上腹部手术中选用双管连续硬膜外麻醉七例,六例成功。现将此法简介如下: 麻醉前准备和操作方法与一般硬膜外麻醉相同,只是在胸6～7和胸10～11各选一点进行硬膜外穿刺,均向头的方向置管,置入管长最好在5厘米     

硬膜外麻醉复合吸入全麻与全凭静脉麻醉临床对比观察

目的：对比观察硬膜外麻醉复合吸入全麻与全凭静脉麻醉的临床应用价值。方法将2012年1月-2013年8月该院行腹部手术的患者80例随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者的麻醉方式为全凭静脉麻醉,观察组为硬膜外麻醉复合吸入全麻。对比分析2组的麻醉效果及手术情况。结果观察组的全麻药物用药量明显少于对照组,围麻期间MAP及HR稳定性显著优于对照组,术后拔管时间、恢复时间以及苏醒时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论硬膜外麻醉复合吸入全麻用于腹部手术可维持手术循环状况的稳定性,并减轻患者的应激反应,患者的麻醉苏醒质量较好,值得推广应用。     

针麻在腹部手术的应用

1970年以来,我院应用针麻施行各种手术共156例,1973年3—11月份应用于各种腹部手术82例,临床效果比较满意。一、麻醉方法 (一)辅助用药:术前半小时给苯巴比妥钠0.2克肌注,术前15分钟静脉注入杜冷丁50毫克或芬太尼0.05毫克,术中必要时喷洒少许赛罗卡因     

静脉麻醉复合硬膜外麻醉对合并高血压上腹部手术患者血压控制影响

目的：探讨在硬膜外麻醉中复合静脉麻醉对合并高血压上腹部手术患者术中血压控制的影响。方法：选择104例合并高血压上腹部手术患者,将其随机分为对照组及观察组,两组患者均采用连续硬膜外麻醉,观察组患者在硬膜外麻醉的基础上加用静脉麻醉,观察两组患者手术过程中血压、心率变化。结果：麻醉开始前及硬膜外麻醉后,两组患者血压、心率无显著差异,复合麻醉后,观察组患者血压及心率低于对照组,术中牵拉脏器时,观察组血压及心率高于对照组,手术结束后观察组患者心率及血压低于对照组。结论：硬膜外麻醉复合静脉麻醉能够减少合并高血压上腹部手术患者的术中心血管应激反应,有利于血压控制。     

硬膜外阻滞加浅全身麻醉121例

硬膜外麻醉加用浅全麻 (简称联合麻醉 )是近年来将两种麻醉方法的复合 ,主要应用于胸外和上腹部进行手术 ,是国内外临床研究的热点课题之一。自去年以来 ,我院对 12 1例手术采用此种方法 (手术种类包括肝、胆、胃、食道、肺、胸膜纤维板剥脱及胸腔占位等 ,年龄 12～ 88岁 ,体重 30～ 80公斤 ,其中男 87例 ,女 34例 )均取得理想的麻醉效果。现将此种麻醉方法的临床应用介绍如下 :1　硬膜外阻滞及全身麻醉的评价1.1　硬膜外阻滞的评价　良好的硬外阻滞可获得充分的镇痛和良好的肌松 ,若辅以适量的镇痛剂即可完成下肢、下腹和部分中上腹部手术…     

硬膜外芬太尼持续注入用于上腹部术后镇痛的效果

老年人由于心、肺功能均明显降低〔1〕,特别是硬膜外麻醉下行上腹部手术,麻醉和手术对呼吸循环生理影响大。笔者等对芬太尼硬膜外持续注入用于老年人上腹部术后镇痛的效果及其安全性进行了观察。1　资料和方法1.1　一般情况　本组共50例。男32例,女18例。年龄60～79岁。体...