浅谈妊娠骨盆关节病的治疗

妊娠骨盆关节病是由于妊娠末期或产后的耻骨联合分离或骶骼关节错位所致。耻骨联合由纤维软骨相连,四周有坚韧的韧带附着,承受的压力可达230kg。因此不易发生单纯的关节分离或错位。但在妇女妊娠期,尤其是孕末期,由于松弛素的影响使耻骨联合和骶髂关节出现暂时的生理性扩张。如果由于某种原因,经过一段时间未能自行复位,便形成了产后耻骨联合分离或骶髂关节错位。患者出现明显的临床症状和体征,这种疾病长期以来得不到正确的诊断和治疗。因此研究妊娠骨盆关节病的病因及治疗方法有着重要意义。     

腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗骶髂关节骨折脱位

骶髂关节骨折脱位常合并有耻骨联合分离或耻骨支骨折,是骨盆骨折中最不稳定的骨盆环损伤.近年来,我院采用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗骶髂关节骨折脱位,取得良好效果,报道如下.     

64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用价值

目的探讨64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的临床应用价值。方法选择30例患者先后实施X线平片和CT重建扫描,分析X线片和CT重建所显示的不同部位骨折的诊断率。结果本组30例患者,骨折部位存在于骶骨者16例,骶髂关节者20例,髋臼者16例,耻骨联合者15例;本研究中,CT重建组对骶骨、骶髂关节、髋臼和耻骨联合的诊断符合率为93.75%、95.00%、100.00%和100.00%,而X线组仅分别为37.5%、15.0%、18.75%和73.3%。结论 CT三维重建诊断复杂骨盆骨折,能全面、精确地反映出骨盆的立体形态以及骨折部位的空间构象,对术前诊断和指导手术治疗具有举足轻重的意义。     

骶髂骨间韧带的生物力学分析

目的研究骶髂骨间韧带对维持骶髂关节稳定所起的作用,从而为临床治疗骶髂关节周围韧带损伤提供理论依据。方法正常成年骨盆标本24具,切断各骨盆标本的耻骨联合,使双侧的骶髂关节相对独立。随机取每个骨盆的左侧半或右侧半作对照侧,另一侧则为实验侧。从骶髂后韧带的间隙将实验侧的骶髂骨间韧带从中间切断,从而制作成韧带的损伤模型。将已建立骶髂骨间韧带损伤模型的骨盆标本分为四组,每组6个,固定骶骨于MTS材料力学试验机上,分别对两侧的骶髂关节施予由前至后、由下至上、内旋及外旋的压力,记录骶髂关节在脱位前可承受的最大应力值(单位N)。按分组情况收集整理资料,利用SPSS13.0统计软件进行数据处理,分析出骶髂骨间韧带在维持骶髂关节稳定中所起的作用。结果实验侧的骶髂关节能承受的由前至后、由下至上及内旋的应力均明显低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);实验侧的骶髂关节能承受的外旋的应力稍低于对照侧,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骶髂骨间韧带对维持骶髂关节的稳定起重要的作用,可有效防止骶髂关节在前后、垂直及内旋方向的移位。     

骨盆骨折的急救及护理

骨盆环是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髂骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合，躯干的重量经骨盆传递至下肢，它还起着支持脊柱的作用。骨盆边缘有许多肌肉和韧带结构对维护骨盆起着重要作用，在骨盆的底部更有坚韧的骶结节韧带和骶棘韧带，骨盆保护着盆腔内脏器，骨盆骨折后盆腔内脏器也会受到重度损伤。     

髂骨致密性骨炎的X线诊断

目的:探讨髂骨致密性骨炎的X线诊断。方法:选取1例30岁女性髂骨致密性骨炎骶髂关节进行X线骨盆前后位拍片及CT平扫。结果:髂骨致密性骨炎双侧髂骨密度会有所增高,合并耻骨合局限性硬化1例。结论:本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、强直性脊柱炎早期及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累,两侧极罕见。     

耻骨联合分离的临床特点及外科治疗

随着现代化工业和交通业的日益发展，各种意外和交通事故迅速增加，耻骨联合分离的发生率也明显增高。严重机械损伤通过前后挤压或垂直剪力使耻骨联合分离。传统上对耻骨联合分离采取保守治疗，如应用骨盆兜、骨盆悬吊，也有很多人采用外固定架。自2007—04～2010—01间，本院收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折15例均进行了切开复位内固定治疗，疗效满意。现报道如下。     

经皮拉力螺钉内固定治疗耻骨联合分离14例

随着社会经济的高速发展,由车祸伤等高能量损伤所导致的耻骨联合分离有逐渐增多的趋势。对于耻骨联合分离,传统治疗包括骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定,以及近年来骨盆外固定支架、切开复位钢板内固定等治疗,都存在不同程度的不足。我院采用经皮空心拉力螺钉内固定治疗耻骨联合分离患者14例,效果满意。现报告如下。     

骶骨钉治疗骨盆骨折

目的探讨使用骶骨钉治疗骨盆骨折的疗效及手术指征。方法2007—2009年采用骶骨钉治疗骨盆骨折共12例。在C型臂透视下,将骶骨钉经过髂骨,骶髂关节,椎弓根固定到骶1椎体上。结果12例患者经6月以上随诊,均获良好疗效。结论通过治疗,认为骶骨钉治疗骨盆骨折具有创伤小,恢复快的优点。手术指征为：①骶髂关节损伤,脱位、骨盆不稳定;②骶骨骨折不稳定;③骶髂关节脱位合并骨折;④耻骨联合分离（〉2．5cm）;⑤分离移位且不稳定的耻骨骨折。     

难复粉碎性压缩型骨盆骨折一例

<正> 患者女,12岁。被汽车撞伤5小时后送我院,处于休克状态。右耻骨、左坐骨体、左髋臼骨折,左髂骨后部纵形骨折伴骶髂关节移位,左髂骨翼内旋内翻移位。对征处理生命体征平稳后,行骨盆牵引整复术,使左下肢短缩和骶髂脱位得到纠正,但髂骨内旋内翻复位不满意,后行左股骨髁上骨圆针牵引仍无明显改善,加用“孙氏骨盆外固定器”,距双侧髂前上棘1.5cm处各钉入三枚克氏针,间距     

骨盆骨折的临床护理

骨盆环是一个骨性环,是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚韧骨环,后方有骶髂关节,前方有耻骨联合。骨盆骨折是创伤外科的常见病,分为稳定型骨折和不稳定型骨折。由于骨盆的解剖特点,不稳定型骨折症状重,常合并其他脏器的损伤,常伴有失血性休克、腹膜后血肿、多发性骨折、腹腔盆腔脏器损伤,病情变化迅速。如果护理不当,伤残率及病死率很高。我院采用常规护理与个性化护理相结合,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下。     

重度颅脑损伤合并耻骨联合分离早期手术1例

1　临床资料患者,男,27岁,农民。因车祸致头部,会阴部流血、昏迷3ｈ,于1997年10月1日入院。查体:神志不清、面色苍白、脉搏120次/ｍｉｎ,脉细速,呼吸28次/ｍｉｎ,血压80/60ｍｍＨｇ。右额颞部头皮创口10ｃｍ×3ｃｍ,右阴囊及大腿内侧18ｃｍ×6ｃｍ创口。头颅ＣＴ报告,右额叶及左颞叶广泛脑挫伤。骨盆平片报告耻骨联合分离达4ｃｍ,耻骨联合耻骨支错位达2ｃｍ,右骶髂关节轻度错位。入院后经补液扩容抗休克、抗脑水肿、气管切开保持呼吸道通畅、改善脑细胞功能等措施后,患者于伤后第8天出现神志转朦胧,呈躁动不安,糊言乱语,对答不切题。因耻骨…     

产妇耻骨联合分离3例临床分析

耻骨联合分离,是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错位出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。多发生在围产期,是妊娠期并发症之一,此病发生率较低,但延误治疗会影响孕产妇的健康。我院自2009年4月至2011年4月共接诊耻骨联合分离的孕产妇3例,现将有关资料报告如下。     

外固定支架治疗骨盆骨折的护理

我科2003年8月～2004年4月对14例患者采用外固定支架治疗骨盆骨折获满意效果。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1 1临床资料 :本组14例中男9例 ,女5例 ,年龄25～53岁 ,平均38岁。单侧髋臼、坐骨、耻骨支骨折6例 ,双侧坐骨、耻骨支骨折3例 ,单侧坐骨、耻骨支骨折伴耻骨联合分离2例 ,髂骨翼骨折伴骶髂关节脱位3例 ,均为不稳定型骨折。车祸伤11例 ,高处坠落伤2例 ,重物压砸伤1例 ;并发腹膜后血肿伴休克6例 ,膀胱尿道损伤1例 ,阴道损伤1例。1 2手术方法 :在局麻下常规皮肤消毒 ,在双侧髂前上棘上方约3cm ,后上方约7cm分别置入螺钉入骨盆 (共4…     

耻骨联合X线影像形态与年龄关系的探讨

<正>耻骨联合是骨盆组成的一部分,随着年龄的增长,耻骨联合在X线下透光度发生不同程度的影像改变。目前我国逐步进入老龄化社会,骨质疏松成为威胁人类健康的一大病症,我们医务工作者对骨质疏松诊断和预防,应引起高度重视。本文搜集5年来来我院就诊的患者,男女共计349例,经X线骨盆正位片(DR)进行分组对照,分析耻骨联合X线影像与年龄之间变化的关系,报道如下。1资料与方法1.1病例选择:选用我院和北华大学附属医院患者共计349例,其中     

微创插板联合外固定架治疗骨盆骨折15例

目的探讨应用微创插板技术,联合外固定架固定,治疗不稳定型骨盆骨折的可行性。方法2011年3月至2012年12月,对河南大学附属郑州市骨科医院收治的骨盆骨折病人进行筛选,按照Young与Burgess原始损伤机制分类为：侧方挤压（Lc）的I型和Ⅱ型,前后挤压（APC）的I型纳入治疗对象,共15例,均采用微创插板固定或联合外固定架固定治疗。男11例,女4例;年龄20—62岁,平均40岁;侧方挤压（Lc）的I型5均,侧方挤压（LC）的Ⅱ型4例,前后挤压（APC）的I型6例;耻骨上支或耻骨联合处骨折,应用微创插板螺钉固定术,后环采用经皮于双侧髂骨置入螺丝钉,用外固定架连接固定。术前摄骨盆CR片骨盆螺旋cT检查了解骨折表面及内部的细节,明确骨折情况,采用体表定位,结合C形臂引导手术。结果术中失血18～60ml,平均40ml;手术时间30—60rain;CR观察骨折愈合时间9—16周,平均14周;无伤口感染、骨折不愈合、神经损伤等。结论在掌握好手术适应证的前提下微创插板固定或联合外固定架治疗骨盆骨折手术,具有创伤小、手术时间、短效果好、恢复快、并发症少等优点。值得推广应用。     

产后耻骨联合分离痛治疗方法的临床研究

目的 探讨产后耻骨联合分离痛的治疗方法。方法 将2020年1月至2021年04月我院接诊的60例产后耻骨联合分离痛患者作为本次的研究对象。按照随机数字表对照法分为两组,每组30例。对照组采取传统方法治疗,研究组在对照组的基础上采取雷火灸治疗,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后疼痛评分、骨盆挤压试验阳性率变化情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、6周,观察组的VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后1、6周,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组骨盆挤压试验阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、6周,观察组的骨盆挤压试验阳性率低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后1、6周,观察组骨盆挤压试验阳性率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 雷火灸治疗产后耻骨联合分离痛疗效显著,值得临床推荐。     

不稳定性前骨盆环骨折的手术治疗

不稳定性前骨盆环(以下简称前环)骨折多为高能量创伤,常合并有多脏器损伤,以往采用保守治疗,效果多不满意。我院自1990年1月至1997年12月手术治疗的16例此类损伤,疗效满意,报告如下。资料与方法　本组16例,男11例,女5例,年龄18～48岁,平均29岁,均为高能量创伤,其中尿道损伤4例,膀胱破裂2例,阴道损伤2例,合并髋臼骨折5例。耻骨联合分离3例,耻骨联合分离并耻骨支骨折3例,移位耻骨双支骨折7例,四支骨折3例。其中11例行ＣＴ扫描,5例行三维ＣＴ重建进一步完善诊断。对合并髋臼骨折者加摄髂骨斜位和闭孔斜位片。治疗方法:术前常规骨牵引,受伤至手…     

产时并发耻骨联合分离6例分析

产时并发耻骨联合分离在临床上时有发生,我院自1990年1月至2000年6月间共诊治产时并发耻骨联合分离患者6例,现将其有关临床资料进行总结、分析,并报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 6例患者的耻骨联合分离均发生于足月妊娠头位阴道分娩的第二产程,其中自然分娩4例,产钳助产2例,初产妇5例,经产妇1例;年龄22～28岁,平均24.3岁.6例患者的骨盆均发育正常,无骨盆外伤及结核史.6例新生儿的体重均》3.5kg,其中2例≥4.0kg.4例自然分娩的第二产程均不足1h.     

完全性膀胱外翻畸形2例

例1男,6岁,因下腹壁肿物就诊。体检身材矮小,腹部未见脐孔,下腹壁正中缺损6×4cm,内有一5×3×3cm 的红色肿物,轻度充血水肿、糜烂,肿物下部两侧见米粒大对称小孔,相距2cm,尿液从孔中不断漏出,阴茎短小,长1.6cm,与肿物相连,背侧尿道粘膜外露,阴囊小,仅在两侧皮下环处扪及直径0.5cm 的睾丸各1个。x 线片示耻骨联合分离,相距5.5cm,耻骨狭小,闭孔消失,髂骨翼显著张开,小骨盆呈长方形失去正常形态。静脉肾盂造影双侧肾盂、输尿管正常,排泄功能良好。临床诊断:(1)完全性膀胱外翻;(2)尿道上裂;(3)双侧睾丸下降不全。